Embólia okoloplodnymivodami

URL

(Plodová voda embólia-AFE).

EMboli okoloplodnymivodami (ERH)D kritický stav súvisiaci s hit amnioticheskoyzhidkosti a jeho obsahu v pľúcnych ciev s rozvojom zmiešaného pôvodu simtomokompleksashoka až k zástave srdca, akútne respiračné zlyhanie, a akútna roztrúsená intravaskulárna koagulácia.

Frekvencia plodovej embólia vodamisostavlyaet 3-5 na 100.000 pôrodov. Letalita podľa razlichnyhavtorov sa pohybuje v rozmedzí od 26,4% do 80%, v závislosti na diagnostických úrovniklinický alebo patologický iba.

Video: embólia plodovej vody (8)

Etiologiya. Predtým sa myslelo, že vývoj embólia plodovej vody potrebnej opredelennyeusloviya: diskoordinirovannaya práce, odtrhnutie placenty, trauma, polyhydramnia viacpočetného tehotenstva, rodousilenie oxytocín operatsiyakesareva časti, ale to je teraz dokázané, že EOVrazvivaetsya ako počas tehotenstva, pôrod a popôrodné obdobie sa prejavujú (hlásené prípad klinického vývoja EOVcherez 20 hodín po cisárskym rezom)

Patogenéza.

Príjem plodová voda nádoby svetlo spôsobuje nasledujúce komplexné patologický reaktsiyi EOV je v súčasnej dobe považovaná iba za allergicheskuyureaktsiyu (Benson M. D., 1996, Guasch., 1996, Nadeklesal., 1997, Groutz A..1997, Oi H., 1998, J. Gogola, 1998, Khong TY, 1998, Kaptanoglu M., 1999, Davies S., 1999, Petroianu GA, 1999, VedernikovY.P., 1999 ):

anafylaktickej reakcie na antigenyamnioticheskoy kvapalné degranulácia žírnych buniek a vyhodomgistamina, PAF, leukotriény, cytokíny (TNF) Endothelin uvoľňovanie;

V reakcii na tento UmediatornyyvzryvF vyvíja bronchospazmus, kŕče krvných ciev v pľúcach, zlyhanie pravej a ľavej komory s rozvojom opuchu legkihi šoku zmiešané geneza-

Koagulopatiis rozvoja akútnej masívne krvácanie. To je spájané s platbou a tkanevogotromboplastina akciu mediatorov-

zástava srdca

diagnostické možnosti:

Klinický obraz dyhatelnoynedostatochnosti, šok a akútna roztrúsená intravaskulárna sindroma-
histologické stanovenie produktovamnioticheskoy kvapaliny v nádobách legkih-
Imunohistochemické opredeleniekletok Syncytiotrofoblast a megakaryocytov v pľúcnych ciev (Lunetta P., 1996, Fineschi V., 1998).

PREDRASPOLAGAoSchIE faktory:

Video: tromboembolické a trombóza

mnogovodie-
mnogoplodie-
Abrupcia normalnoraspolozhennoy platsenty-
búrlivý zrod activity-
diskoordinirovannaya generic activity-
cisársky
tehotenstvo!.

OSLAVAYATIYA prvé miesto

manipulácia:

Preklad vetrané s PEEP 5 cm vodst.
Katetrizácia dva alebo tri žily.
Močového mechúra katetrizáciu.
Call darcovia.
Nasadenie v prevádzke.

PRIESKUM:

požadované:

R-grafie pľúc.
Ep, Hb, Ht.
Krvné doštičky.
Fibrinogénu.
TEG.
EKG.
Acidobázická rovnováha a krvné plyny.

farmakoterapia:

Video: syndróm trombogemorragicheskih v pôrodníctve (7)

Ekstrennaya infúznu natívne ilisvezhezamorozhennoy ako darcu plazma koagulačné faktory, plazminogénu, fibrinogénu, antitrombínu - 600-1000 ml Rekofol,stabizol 500 ml.
Eritrotsitarnaya hmotnosť (kaša).
Membrána: prednizolondo 300 mg, kyselina askorbová 500 mg, troksevazin 5 ml, 250 až 500 mg, etamzilatNa Essentiale® 10 ml cytochróm-C 10 mg, cyto-mak35 mg.
Narkotické analgetiká: promedol20-40mg (morfín 10 mg).
Bronchodilatanciá: 240-480mg aminofylín, Nospanum 2 ml, 0,5 mg Alupent brikanil kvapkanie 0,7-1mg atropín.
Pokiaľ nie je zvýšenie krvného tlaku infúzii nafone pripojiť vazopresormi: dopmin, fenylefrín, drží na angiotenzinamid.AD 100-110 / 70 mm Hg. Art.
Inhibítory proteázy:. Trasilol400 tisíc jednotiek, contrycal 100 tisíc kusov, gordoks, antagozan ..
Antihistaminiká: dimedrol10-20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 ml).
Antiagregačný aplikovať tolkoposle eliminovať zdroj krvácania.
Objem infúznej liečby - 300% objemu straty krvi
Aktovegin 40-50 ml / v.
Dopmin 5-10 ug / kg * min mikrofluidné.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno