Refrakčnej očnej chirurgii: čo je to?

Väčšina ľudí (95%), ktorí podstúpili refrakčnú operáciu, nevyžadujú následné nosenie korekčných šošoviek pre videnie na diaľku. Ideálnymi kandidátmi pre refrakčnej chirurgie sú pacienti, ktorí nie sú spokojní so nosenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek a nemajú inú očné patológie. Počas pacientov s akútnymi očných ochorení, vrátane predoperačných hodnotenia vylúčené vyjadrený syndróm "suchého oka". Pacienti by mali byť tiež autoimunitné ochorenia alebo ochorenia spojivového tkaniva v histórii, pretože to môže spôsobiť problémy s hojenie rán. Po operácii môže dôjsť k reaktivácii latentného vírusu herpes simplex, takže pacienti by mali byť vhodné odporúčania uvedené. Lom musí byť stabilné aspoň v poslednom roku, vek by mal byť dlhší ako 18 rokov.

Použitie izotretinoínu alebo amiodarónu je považovaný za kontraindikáciu pre chirurgiu. Nežiaduce účinky sú dočasné pocit cudzieho telesa, svetloplachosť, svätožiary okolo svetiel a sucho. Niekedy sa tieto príznaky môžu pretrvávať po dlhú dobu. Možné komplikácie zahŕňajú nadmerné korekcia, nedostatočné korekcia, infekcie a nepravidelný astigmatizmus. Vedenie excimerový laser postupy zahŕňajúce povrchovej vrstvy strómy, môže viesť k vzniku zákalu. V prípade, že infekcia, nepravidelný astigmatizmus alebo tvorba zákalu viesť k trvalým zmenám v centrálnej časti rohovky, je maximálna opravené vízia môže byť stratená. Pri absencii kontraindikácií pre refrakčnú chirurgiu nízkym rizikom komplikácií šance straty menej ako 1%.

Laser in situ Keratomileusis

V laserové Keratomileusis in situ (LASIK), klapka rohovkovej tkaniva je vytvorená pomocou mikrokeratom alebo laser a otáča zadná časť predmetu je vystavený stromálny vrstva excimerového lasera (fotoablácia) a klapku späť na miesto bez šitia. Vzhľadom k tomu, povrchový epitel strednej oblasti zostáva nedotknutá, zrak sa obnoví rýchlo. LASIK sa používa na liečbu krátkozrakosti, astigmatizmu a ďalekozrakosti.

Výhody LASIK pred PRK sú nedostatočné hojenie reakcie (epitelu rohovky v centre nie je odstránená, čo znižuje riziko zákalu centrálnej zóny rohovky) širších indikáciou na prevádzku (rôznych refrakčných chýb), kratšie doby rehabilitácie a menšiu závažnosť bolesti v pooperačnom obdobie. Nevýhody tohto spôsobu spočívajú v možné komplikácie spojené s tvorbou klapky, napríklad dislokáciou a nutnosť udržiavanie primeranej hrúbky pre zabránenie ektázie rohovky vzdialenej rohovky. Ektázie sa vyvíja v tých prípadoch, kde je hrúbka rohovky sa zníži na úroveň, pri ktorej nestabilné vnútroočný tlak spôsobuje vydutie rohovky strómy oslabené, čo vedie k zahmleniu, zvýšenie krátkozrakosť a astigmatizmus nepravidelný.

PRK

Počas PRK (PRK) pomocou excimerového laseru fotoablácia prednej povrch strómy rohovky pre liečenie krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu. epitel rohovky je odstránená pred foto-ablácia, a pri následnej tri, štyri deň, zotavenie odporúča nosenie ovínadlá šošovky. Na rozdiel od LASIK, PRK počas rohovková nie je vytvorená.

Video: Laserová korekcie zraku, to !!!

KGF môže byť užitočnou alternatívou pre pacientov s tenké rohovky dystrofiou alebo Bowmanová membrány.

Po vykonaní PRK zostáva neporušená, je silnejší vrstva strómy, čo znižuje riziko ektázie. Ďalšou výhodou tohto druhu prevádzky je nedostatok komplikácií spojených s tvorbou klapky rohovky. Nevýhody PRK je vyšší potenciál vývoja zákal rohovky, keď je podrobený rozsiahle rohovky ablačního miesta, a pooperačné použitia dlhu (3-4 mesiacov) glukokortikoidov v kvapkách. Viac ako 95% pacientov po operácii dosahujúce aspoň 20/40 (0.5) bez ďalšej korekciu okuliarmi.

Intrastromal segmenty rohovky

Rohovky Intrastromal segmenty (DCI) sú tenké oblúkovité segmenty biokompatibilného plastu, ktoré v pároch sú implantované pomocou malého rezu rohovky v radiálnom obvodovým stromálnych rohovky do 2/3 jeho hĺbky. Po implantácii sa stredovej zakrivenie rohovky ICR zóny znižuje, kompenzuje krátkozrakosti. ICR sa používa v miernom stupni krátkozrakosti a astigmatizmu minimálny (menej ako 1 dioptrií). DCI udržiava centrálna optická zóna transparentné, pretože Oba segmenty sú usporiadané v obvodovej časti rohovky. Ak je to potrebné, IRS môže byť nahradená alebo odstránená.

Komplikácie zahŕňajú vzhľad alebo zhoršenie astigmatizmu nedostatočné korekcie, nadmerná, infekcie, fotofóbia, halo okolo svetla a uvádzanie na nesprávne hĺbke segmentov. Pri uplatňovaní IRS dosiahla veľmi dobré výsledky, pokiaľ ide o zrakovej ostrosti. Podľa klinických štúdií v USA u 97% pacientov, videnie sa zlepšil na 20/40 (0.5) alebo vyšší a 74% pacientov - do 20/20 (1.0) alebo vyšší.

vodivé keratoplastika

Vodivá keratoplastika (PK) - tepelný spôsob pre liečbu nekomplikovanej ďalekozrakosti (bez astigmatické zložky) a presbyopie. Akonáhle počítač na okrajovej časti rohovky ovplyvnené rádiových vĺn na obvode, aby sa dosiahlo zníženie obvodu a zvýšenie zakrivenie rohovky, čím sa zvýši jej lámavosti. U pacientov s presbyopie, za použitia iba korekciu okuliarmi PC sa zvyčajne vykonáva na oko Anloo (monovision), čo vedie k rozvoju krátkozrakosti zlepšiť videnie na blízko. S progresiou presbyopie postup sa môže opakovať. Komplikácie zahŕňajú pooperačné astigmatizmus a regresii lomu efektu.

fakickej IOL

Indikácie pre implantáciu fakickej IOL je vysoká u pacientov krátkozrakosť, ktorí z rôznych dôvodov nie je znázornené vodivého laserovej chirurgii. Na rozdiel od operácie sivého zákalu, je šošovka v tomto prípade nie je odstránený. Fakickej IOL implantuje priamo pred alebo za dúhovkou cez malú incízie. Tento postup je považovaná za vnútroočný chirurgie a vykonáva na operačnom sále.

Možné komplikácie zahŕňajú rozvoj katarakty, glaukómu, infekcií alebo stratu endoteliálnych buniek.

Vzhľadom k tomu, že fakickej IOL neodstráni astigmatizmus, pacienti môžu potom podrobiť ďalšiemu operácii pre laserové korekcie videnia (bioptika) pre zmenu refrakcie. Pretože veľké percento krátkozrakosti sa koriguje fakickej IOL počas 1_AE1K odstraňuje minimálne množstvo rohovkového tkaniva, ktorá znižuje riziko ektázie.

Refrakčná výmena šošovky (lensektomiya)

Vykonané u pacientov s vysokým gipermetropriey a existujúce presbyopie. Technika zodpovedá operácii šedého zákalu, ale s priehľadnou šošovkou. Pacient implantované multifokálne vnútroočné šošovky, ktorá umožňuje zaostrenie vzhľad v rôznych vzdialenostiach bez korekciu okuliarmi.

Video: Centrum pre korekciu mikrochirurgie a laserové oka. Očná klinika v Rostov na Done. NCRW

Hlavné komplikácie sú lensektomie infekcie a kapsule medzera zadné šošovky. S rozvojom týchto komplikácií vyžaduje ďalšie chirurgický zákrok. Lensektomiya musí byť vykonaná u mladých pacientov s krátkozrakosťou veľkou opatrnosťou vzhľadom na zvýšené riziko odlúčenie sietnice.

Radial a astigmatické keratotomy

Radiálne keratotómie a astigmatické zamerať na zmenu tvaru rohovky prevedením hlboké zárezy rohovky pomocou diamantového noža.

Radiálne keratotómie prekurzor bol laserová korekcie a v súčasnej dobe používa len zriedka, lebo má jasné výhody oproti laserové korekcie, je spojená s vyššou mierou reoperáciou, vyznačujúci sa zmenou ostrosti a presnosti v priebehu celého dňa, a prispieva k rozvoju ďalekozrakosti v dlhodobom časovom horizonte.

Astigmatic keratotómie sa používa na liečbu astigmatizmus pri operácii katarakty alebo po transplantácii rohovky.