Laserové ošetrenie chrápanie (laser uvulopalatoplasty)

Predtým, než s ohľadom na chirurgickú techniku ​​s použitím lasera a pacienta výberové kritériá pre takéto operácie, treba vysvetliť, čo je laser a aká je jeho princíp fungovania.

Slovo laser je spojená s výkonnými cudzinci z iných planét, zadržaných vo smrtiaci bojovej svetelným emitujúcej smrtiace lúče. V skutočnosti, laser - zariadenie, ktoré vytvára koncentrovaný lúč svetla, ako silný lupou, zbierať slnečné lúče do malého bodu.

Svetlo je elektromagnetická vlna, šíriace sa v priestore. Svetelných vĺn je charakterizovaná dĺžkou, je definovaná ako vzdialenosť medzi susednými vrcholmi vĺn. Ľudské oko môže rozlíšiť medzi vlnovými dĺžkami svetelných ako rôznych farieb. Červené svetlo, napríklad, má dlhšiu vlnovú dĺžku ako modrej.

Je dobre známe, svetelné zdroje, ako je slnko alebo elektrické žiarovky, ktoré produkujú svetelné vlny v širokom rozmedzí, prebiehajúce vo všetkých smeroch. Ak slnečné svetlo je zameraná na mieste, napríklad s pomocou lupy, lúče slnka, sústredenie začne generovať teplo. Tento proces môže byť použitý pre ohňa alebo napaľovanie otvorov v kusu dreva. Princíp pôsobenia laseru je produkovať silný svetelnú energiu v dôsledku koncentrácie všetkých lúčov pochádzajúce zo svetelného zdroja na malej ploche. V skutočnosti, dokonca s malým laserom na krátke vzdialenosti, môžete získať svetlo, jas je oveľa väčšia ako Slnko.

Svetelná energia v laserového zariadenia je dosiahnuté elektrickým budením plynu, napríklad, uhlíka. Častice plynu, robiť rýchly pohyb, emitujú fotóny, ktoré sa opakovane odráža zrkadlami umiestnenými v laserovej trubice sú uvedené do pohybu iných svetelných častíc. Po uvoľnení paralelné svetelné lúče sú zosilnené, vytvára veľké množstvo tepelnej energie.

Kto môže pomôcť laserovej operácii?

Laser uvulopalatoplasty (Luppi) je dokázané, že ľudia, ktorí trpia chrápanie, nevhodných na konzervatívnu liečbu, a nie oslabiť ich vlastné. Nepochybne, než každej operácie, a to aj pred Luppi, pacient musí prejsť komplexné lekárske vyšetrenie. Malo by obsahovať podrobný opis povahy spánku pacienta, história infarktom chorôb myokardu, kompletné vyšetrenie horných ciest dýchacích, vykonala pomocou otolaryngologist a komplexnej štúdie o procese nočný spánok, ak je to potrebné.

Všetci pacienti, ktorí trpia chrápanie, by malo byť umožnené podstúpiť lekársku starostlivosť, vrátane zmeny životného štýlu, chudnutie, pozičné terapie a liečenie upchatie nosa. Z tých ľudí, ktorých chrápanie naďalej ťažkosti doma, Luppi je zobrazený nasledujúcim spôsobom:

• Pacienti, ktorí trpia silnou chrápanie, a to napriek skutočnosti, že v procese komplexnej štúdii procesu spánku nezistili žiadne porušenie. V tejto skupine pacientov, sú tí, ktorí identifikované syndróm priechodnosti horných ciest dýchacích.
• Rad pacientov s predchádzajúcou uvulopalatofaringoplastiku (UPPP), vyznačujúci sa tým, chrápanie pokračoval v dôsledku prehýbaniu tkaniva hltanu.
• Jednotliví pacienti trpiaci apnoe, v súčasnej dobe použitia zariadení udržiava pozitívny tlak, ktorý je potrebný nadmerný tlak pre otvorenie horných dýchacích ciest. Laserové odstránenie tkaniva rozširuje dýchacích cestách pacientov a zlepšiť prenosnosť zariadenia udržuje pozitívny tlak.

Kto nie je priradený Luppi?

Laserové uvulopalatoplasty pôvodne vyvinutý na odstránenie prebytočnej tkaniva mäkkého podnebia a maternice, pri súčasne prispieva k posilneniu týchto tkanív. Z tohto dôvodu, ľudia, ktorí trpia chrápanie, sprevádzaný ťažkú ​​obštrukciu nosových ciest spôsobený akýchkoľvek dôvodov musí eliminovať toto porušenie pred odovzdaním Luppi. V súčasnej dobe, laser môže byť použitá pre odstránenie opuchov tkaniva v nosovej dutine, nie vyliečiteľné znižujúcich prekrvenie nosové spreje a protialergické.

Pacienti s zväčšené mandle a zahustené jazyku tiež nepomáha operácii mäkkého podnebia. Avšak liečba zväčšených mandlí môže byť vykonaná s použitím lasera. Za použitia techniky zvanej laserovej koagulácie medzery mandle, mandlí povrch sa spaľuje v niekoľkých stupňoch v lokálnej anestézii. Teda veľkosť mandle sa postupne znižuje. Hoci táto metóda je považovaná za bezpečnejšie ako tradičné tonzillektomiya, laserová koagulácia mandlí medzier je pomerne bolestivá procedúra, okrem dlhodobo.

Pacienti s nekontrolovanou gag reflex nemožno tolerovať laserovú operáciu hltanu, vykonáva v lokálnej anestézii. Avšak, moja skúsenosť je, že v prípade, že pacient zodpovedajúcim spôsobom presvedčiť, či je v uvoľnenom stave, a ak je lokálnej anestézie sa vykoná správne, gag reflex nezasahuje do prevádzky. Lockjaw (spastická zníženie čeľuste, v ktorom je pacient nemôže otvoriť ústa široká) môže obmedziť prístup k nobnomu maternice a mäkkého podnebia.
Vzhľadom k tomu, akýkoľvek chirurgický výkon v hrdle môže ovplyvniť pacientovu hlas, profesionálny spevákov, hercov a hudobníkov hrajúci na dychové nástroje, by mala súhlasiť s Luppi s veľkou opatrnosťou. Z rovnakého dôvodu, ľudia, ktorí hovoria jazykmi, ktoré sú aktívne zapojené mäkké poschodie, ako je arabčina, ruština, hebrejčina, alebo perzštine, po operácii môže dôjsť k určitej problémy s výslovnosťou.

A zdá sa, že najviac kontroverzie okolo laserovej uvulopa latoplastiki je tvrdenie, že je možné počuť v niektorých lekárskych kruhoch, ktoré Luppi je schopný nahradiť tradičné uvulopalatofaringoplastiku. To prispieva k vzrušenie Luppi odmietnutie niektorých odborníkov v oblasti porúch spánku. V skutočnosti, Luppi je pomerne bezpečné, ale zároveň je konzervatívny chirurgická technika nie je indikovaný na použitie v prípadoch "preplneného" krku alebo v liečbe všetkých foriem apnoe.

Ako ich Luppi?

Laser uvulopalatoplasty možno vykonávať ambulantne alebo klinickom prostredí. Pacient sa zvyčajne neodporúča jesť ani piť v deň operácie.
Pacient sedí na stoličke s rovným chrbtom a chirurga a vysvetlil mu podstatu postupu, pacient zamrzne krku spreje. Potom sa zavádza malé množstvo anestetika, ktoré je trochu pripomínajúce preparátov pre liečbu zubov u zubára.

V závislosti na požiadavkách na bezpečnosť pri práci s laserovým prístrojom, chirurg musí byť ochranné okuliare, rukavice a masku. Všetok personál na operačnom sále, vrátane pacienta, musí mať tiež okuliare.

Laserové odparovanie tkaniva začína s vytvorením "gotického oblúka" na oboch stranách maternice. Potom sa skráti na kartu seba a meniť svoj tvar. Všetky tieto kroky sú vykonávané za použitia laserového zariadenia vybavené tzv obrazovke, určený k ochrane priľahlých štruktúr z náhodného vystavenia laserových lúčov.
Za to, že v ústach pacienta premýva analgetický riešenie, dáva návod na diéty a cvičenia, odporúčaná lieky a opatrenia pre ústnu hygienu, a to opustí ordinácii.

Po Luppi pacienta nevyhnutné bolesti v krku. Tieto nevýhody, často sprevádzaná bolesťou v uchu, trvá 1 - 2 týždne-pre zmiernenie možno aplikovať na analgetiká a anestetiká moderovanie plákania. Počas tejto doby sa pacient sa odporúča zdržať sa jesť potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo kyseliny, ako je napríklad citrusy a iné tropické ovocie.

Hojenie dochádza počas niekoľkých týždňov. Počas ovinutý okolo maternice a mäkkého podnebia tvorená jazvy tkaniva, ktorá znižuje a výstužné štruktúry, čím vytvára efekt potrebného na vylúčenie chrápania.

Hoci laser uvulopalatoplasty je bezpečný postup, ktorý spôsobuje minimálnu komplikácie môžu byť nežiaduce účinky: sucho v ústach, bolesť v uchu a časové zmeny v hlase. Okrem toho, vo výnimočných prípadoch môže spôsobiť krvácanie alebo infekciu.

Ešte multiple Luppi potrebné?

V pôvodnej opis Dr. Luppi Kama spomenúť rad operácií vykonáva pomocou laseru, vrátane troch až piatich operáciách vykonaných intervaloch približne jedného mesiaca. Mnoho amerických chirurgov držať tejto metodiky, ktorá zaisťuje opakované operácie.

Ako skúsenosti získané pri vykonávaní Luppi niektorí chirurgovia sa snažia vyrábať laserové excízia maternice a mäkkého podnebia naraz. Takáto technika sa nazýva laserové rekonštrukcia jednostupňové mäkkého podnebia. Ale aj s takým radikálnym prístupu približne 10% pacientov nutná re-Course of a len veľmi málo môže vyžadovať viac ako dva zásahy.

výsledky Luppi

Laserový zákrok na maternice a mäkkého podnebia sa začal používať pred nie viac ako päť rokov. V dôsledku toho, prvé výsledky, a to aj sľubné, nemusia odrážať dlhodobý účinok.

Jeden z prvých článkov na túto tému Joseph Crespi opisuje výsledky Luppi vo 280 pacientov: 84% sa podarilo zbaviť hrapa- 7% zažil niektoré uluchshenie- zvyšných 9% buď nie sú pozorované žiadne zlepšenie, alebo prerušiť liečbu.

Počas svojej vlastnej praxe som vykonal Luppi viac ako 1000 pacientov, a výsledky týchto operácií boli podobné tým, ktoré je opísané vyššie: prevádzka priniesol úľavu (zbaviť chrápania alebo znížiť na prijateľnú mieru) 93% pacientov.

U pacientov s diagnózou horných ciest dýchacích ochorení syndróm pozorované rovnaké percento liek hrapa- ospalosť počas dňa u týchto pacientov sa znížil na 90% prípadov.

Avšak, to nie je známe, aké dôležité Luppi pre liečbu spánkového apnoe. K dnešnému dňu, pomerne málo o výsledkoch uplatňovania správ Luppi boli zverejnené v lekárskej literatúre.

Regina Walker Loyola University výsledky prieskumov po operácii pomocou laseru. 33 pacientov, ktorí podstúpili Luppi, boli podrobené komplexnú štúdiu procesu spánku. 48% indexu respiračnej tiesne (IRD) bola pozorovaná po operácii na úrovni uvedenej vyššie. zníženie 10- 64% sa pozoroval IRD 50% alebo viac. Aj v tejto fáze, sa tak malého počtu pacientov liečených, je už možné dospieť k záveru, že v niektorých prípadoch, kedy je apnoe je relatívne mierne formy, úspech aplikácie Luppi porovnateľné s tými pre tradičné chirurgické techniky UPPP.

Nezaujatý pohľad na veci dohromady

Potom, čo sa objaví v médiách a správami o počte spoločností, ktorí boli prvé použitie laserových operačných techník v Spojených štátoch, celá lavína nadšených publikácií, vládne organizácie, ako je Americká asociácia porúch spánku, bol poverený určiť indikácie na použitie, mieru rizika a možné komplikácie pre Luppi ,

Zhromaždil skupinu zdravotníkov, združenie prostredníctvom svojho výboru zdravotných štandardov v decembri 1994, urobila nasledujúce odporúčania:

• Recenzovaný lekársku Publications objektívne informácie o účinnosti využitia Luppi pre liečbu respiračných chorôb, ktoré sa objavujú počas spánku. [Poznámka: V súčasnej dobe také vyhlásenie nemôže byť považované za správne.]
• Kandidáti sú držiteľmi Luppi pred chirurgickým zákrokom by mal podstúpiť komplexné lekárske vyšetrenie. V prípade, keď existuje podozrenie na dýchanie počas spánku zastavenia, prieskum by mal zahŕňať objektívne meranie dychových charakteristík pacienta.
• Pacient by mal byť poučený, že v súčasnej dobe stupni rizika, v tom zmysle, a možnými komplikáciami spojenými s Luppi, nie sú stanovené až do konca.
• Pacienti Luppi aplikácie, pre ktoré je plánované pre liečbu chrápania, by mal byť informovaný, že v prípade, že máte spánkového apnoe v dôsledku tejto operácie sa môže stať latentnej forme. Z tohto dôvodu by mali dostávať zodpovedajúce lekárske vyšetrenie na všeobecnom základe.

Tieto odporúčania viedla k určitému zmätku tak pre pacientov a lekári. V dôsledku toho sa v oblasti porúch spánku sa stali odborníci s opatrnosťou Luppi svojich pacientov, zatiaľ čo ORL vysokú účinnosť tejto metódy a malé percento komplikácií je stále inšpirovať nadšenie.

Je na čase vytvoriť väzbu medzi profesionálmi zapojenými v liečbe respiračných ochorení, ktoré sa objavujú počas spánku. Odborníci v oblasti porúch spánku, bol vzdelaný v špeciality ako pneumológiu a neurológie, spravidla prednosť konzervatívny, nonsurgical metodam- lekára rovnaké - muži akciu, a hľadajú ready-made riešenie klinických problémov.

Video: Laser Liečba chrápania

Domnievam sa, že laser uvulopalatoplasty nie je ani zázrak ani všeliekom. Avšak, to môže byť považované za ďalšiu mocnú zbraň vo vojne proti chrápaniu a jeho ďalší temnú a zlovestnejšie stranu - obštrukčná zastavenie dýchania počas spánku.