Lasery v liečbe jaziev. spôsoby liečby

Video: Laser (Scar ošetrenie)

technika

Pulzné farbivo laserové

Liečba hypertrofických a keloidných jaziev ILK - ambulantný zákrok, ktorý je zvyčajne dobre znášaný bez anestézie. V prípade, že pacient trvá 30-60 minút pred postupom je možné aplikovať na rubetsanestetik. Zvyšky anestézie, rovnako ako kozmetické potrebné umyť vodou a mydlom pred začatím postupu, aby sa zabránilo cudzie látky nie sú interferovať s absorpciou svetla.

Pred začiatkom liečby pacient pri každej návšteve musí vyhodnotiť veľkosť, farbu, výšku, jazvy, a závažnosti ďalších príznakov, ktoré vykonávajú túto kontrolu musí zakaždým jeden a ten istý lekár. Pred každým postupom, vyfotiť jazvy následne sledovať zmeny. Aby sa uľahčilo porovnávanie snímok, odporúča sa použiť pre rovnaké kamerou pre zhotovovanie snímok s rovnakým osvetlením a v rovnakej vzdialenosti.

Každý človek v miestnosti, kde sa vykonáva konanie, musia nosiť ochranné okuliare, zodpovedajúce vlnovej dĺžke lasera. Povedzte pacientovi, že sa chystáte na začatie procesu, a varoval, že sa bude cítiť mierne brnenie a mravčenie.

Laser musí byť kalibrovaný a nakonfigurovaný v súlade s pokynmi výrobcu.

Autori používajú laser s nasledujúcimi charakteristikami: vlnová dĺžka - 585 nm, šírka impulzu - 450 mikrosekúnd, veľkosť lasera - 10 mm, hustota toku - od 3-4 J / cm2 (Photogenic VLS- Cynosure Inc., USA). Pri aplikácii menšie emitor (5-7 mm) na energiu žiarenia by sa mala zvýšiť. V hustoty prvého toku by mal byť malý počas následnej - zvyšuje, na základe získaných výsledkov. V klinickej štúdii Nouri a spol. LCID liečba s vlnovou dĺžkou 585 nm, veľkosť lasera 10 mm a hustotu 3,5 J / cm2 bolo vykonané v deň odstránenia stehov ďalej sa postupuje 1 raz mesačne po dobu 3 mesiacov.

Za týchto podmienok, liečba spôsobiť vznik krvácania. V origináli! skúmanie vplyvu laserovej terapie pre hypertrofické jazvy alebo Alsterského bol použitý s vlnovou dĺžkou 585 nm, doba trvania impulzu 450 mikrosekúnd a fluence 6,5 a 6,75 J / cm2 (Candela Laser Corp., US-veľkosť laserový bod nie je uvedené). V iných štúdiách Alster a kol. pre liečbu jazvu po sternotomie LCID použitý s rovnakými vlastnosťami, ale 5 mm laserového bodu a priemerná husté Stu 7 J / cm2. Pre liečenie popálenín jazvy použitého LCID 450-1500 mikrosekúnd s trvaním impulzu 4,5-5 hustoty (10 mm Veľkosť škvrna) a 5-6.5 J / cm 2 (7 mm veľkosť mieste).

Za takých podmienok, koža objavil krvácanie. Čo sa týka autori sú si vedomí, že účinnosť liečby hypertrofických jaziev ILKpri menej (napríklad 450 mikrosekúnd) a väčšie (1,5 ms), doba trvania impulzu nie je porovnanie. Avšak sa predpokladá, že účinnosť liečby za vyššiu trvania impulzu bude nižšia.

Vykonaním postupu, emitor je umiestnený na jednom konci jazvy a jazvy liečených postupne pohybujúce sa od jedného úseku k druhému, až kým sa nedosiahne opačný koniec (viď obr. 4.7). Vydajme hranice jazvu o 10%.

Obr. 4.7. (A) Lineárne hypertrofické jazvy na hrudi muža. (B) pre spracovanie laserom je spustená z jedného konca jazvy. (C) postupne presunúť emitor na opačnom konci jazvy, zachytiť celý povrch

Po zákroku, urgentné pacient je odporúčané, aby sa zabránilo slnko, aby sa zabránilo vzhľad hyperpigmentácie. laser ošetrené kože môže byť premytý vodou a mydlom, nechá sa ihneď použije kozmetiky po zákroku. Nasledujúci postup bude vymenovaný do 4-6 týždňov. (Viď obr. 4.8).

Obr. 4.8. (A), jazvy na tvári muža, po 3 týždňoch. po ceste traume. (B) Hneď po spracovaní LCID: krvácanie na povrchu bachora. (C) Mesiac po ošetrení ILK výška jaziev začervenanie a výrazne znížili

Nežiaduce účinky. Bezprostredne po zákroku sa pacient môže cítiť pálenie a svrbenie Pouzite tieto účinky môžu trvať od niekoľkých hodín až 2 dni.

Autori odporúčajú použitie týchto charakteristík lasera, ktoré nespôsobujú krvácanie do kože. V prípade, že sa objaví, je to len v laserovom ošetrenej oblasti a testované po 7-10 dní (viz. Obr. 4.8 B).

Niekedy je pokožka je prechodné hyperpigmentácie. Ak k tomu dôjde, nasledujúci postup je predpísaná iba po hyperpigmentácie mizne, alebo melanín absorbuje laserové lúče, bráni spracovanie jazvy. Pomôcť zbaviť hyperpigmentácia bieliacich krémov.

Komplikáciou. Corky, mokvanie, Prepuknutie sú zriedkavé. V takýchto prípadoch je koža potretý vazelínou, aby ho pred stratou vlhkosti. Z vyššie uvedeného možno aplikovať oklúzny obväz (nelepí). Nasledujúci postup sa odporúča byť predpísaný iba po úplnej zahojení kože, energia laserového žiarenia, súčasne by mala byť znížená.

laser dermabrasion

Laser kože dermabrasion - invazívne postup vyžadujúce anestézii. V závislosti na oblasti, ktorá sa má liečiť, alebo nerv blokáda používa pozývajú anesteziológa na sedáciu.

Pripomeňme si, že musí byť odstránené pred postupom so všetkými pleťovej kozmetiky. Pred začatím konania by mal popísať rozsah zjazvenie, a typ jazvy, ale je to lepšie fotiť. V nasledujúcich postupoch nutné vykonať opakované obrazov s použitím rovnakej kamery, s rovnakými svetelných podmienok a z rovnakej vzdialenosti. To vám pomôže udržať prehľad o výsledkoch liečby.

Každý, kto je v miestnosti, kde sa vykonáva konanie, musia nosiť ochranné okuliare a masky, ktoré zakrývajú ústa a nos. Pri ošetrení laserom vo vzduchu sa môžu dostať do menších častíc pokožky, takže je nutné prijať opatrenia na ochranu dýchacích ciest. V priebehu konania nutne konať odstránenie podtlaku a filtráciu dymu. Oči pacientoch gázy nasiaknutej roztokom chloridu sodného.

Laser musí byť upravená v súlade s pokynmi výrobcu. Každý laser traverz na koži zostane čiastočne koagulované tkaniva. Aby sa zabránilo popáleniu kože, zvyšky treba natrvalo odstrániť handričkou namočenou v soľnom roztoku.

Pri liečení atrofickej zjazvenie oxidu uhličitého alebo Erbium YAG-lasera zvyčajne vyžaduje niekoľko vstupom laser (1 až 3). Ale lekár by si mal uvedomiť, že cieľom liečby - znížiť hĺbku jazvy a podporovať reštrukturalizáciu kolagénových vlákien, ktoré sú neskôr k vyplneniu defektu.

Pooperačné obdobie. Ošetrený povrch môže zostať otvorené alebo uzavreté. Autori aplikované na ošetrené kože poluokklyuzionnuyu obväzom alebo ochrannú sieť pre 2-3 dni. Na zníženie opuchu možno použiť studené obklady. Po odstránení obväzu pacient je často odporúča aplikovať liečenej oblasti hrubá vrstva vazelíny masti. Niektorí lekári nepredpisujú poluokklyuzionnuyu obväz, ale odporúčame, aby pacienti ochladiť stláča pokožku a spôsobiť jej hojivé masti (otvorená metóda). Čím skôr sa pacient začne s týmito postupmi, tým lepšie. Iní opustí poluokklyuzionnuyu pásku po celú dobu epitelizácie.

Počas obdobia zotavenie po laserovej dermabrasion kožné infekcie môže dôjsť s vírusom herpes alebo aktivácia, ktorý je v latentnom stave. Preto sa v rámci postupu alebo deň po dobu 2 dní pred tým, než je predpísaná prevencia herpes (tento systém je štandardný laser dermabrasion). Typicky predpísané jeden z antivírusových liekov: acyklovir, famcikloviru, alebo valacykloviru. Prevencia je zvyčajne pokračuje až do ukončenia epitelizácie.

Ako už bolo uvedené, obdobie zotavenie po ošetrení Erbium YAG-laser je kratšia, než po ošetrení oxidu uhličitého.

Ihneď po ošetrení sa môže objaviť opuch, začervenanie, objavia serózna výtok alebo vytekanie. Tieto vedľajšie účinky testovaný bez liečby ako epitelizácie. Závažnosť začervenanie, je priamo úmerná počtu laserových priechodov. začervenanie zvyčajne trvá 1-6 mesiacov. po ošetrení laserom oxidu uhličitého, zatiaľ čo podľa štúdie Alster, začervenanie po vystavení Erbium YAG laserom sa udržuje po dobu niekoľkých týždňov.

Medzi ďalšie možné komplikácie - akné, Whitehead, kontaktná dermatitída (väčšia pravdepodobnosť, že pacient s použitím antibakteriálne masti a krémy s príchuťou) - pripojenie infekcie (bakteriálne, vírusové alebo hubové) - porušenie pigmentatsii- jaziev natiahnutie storočia-hypertrofické.

Pozápalové hyperpigmentácie je veľmi časté a zvyčajne nastáva počas 3-4 týždňov. Po dermabrázia.

Najčastejšie, hyperpigmentácia sa vyskytuje u ľudí s tmavou pleťou, ale môže dôjsť aj s akýmkoľvek typom pleti.

Hyperpigmentácia zvyčajne zmizne po niekoľkých mesiacoch bez liečby. Urýchliť proces, môžete použiť bieliace krémy.

non-žiaruvzdorné lasery

Liečba atrofickej jazvy nie sú ablatívny laseru - menej invazívne procedúry. Všeobecne platí, že je dobre znášaný, len občas vyžaduje .mestnaya anestézie, ktorá sa vykonáva po dobu 30-60 minút pred ošetrením.

Opäť platí, že pred zapnutím lasera musí byť kompletne odstránený z kože zostáva anestetiká a kozmetiky, ako aj fotiť pôvodnej jazvy, aby bolo možné porovnať ich s výsledkami liečby.

Pacient a zdravotnícky personál, ktorý je v miestnosti, kde sa vykonáva konanie, musia nosiť ochranné okuliare, ktoré sú určené pre vlnovú dĺžku použitého lasera.

Laser sám, zdrojom energie a zariadenie na chladenie kože sa musia kalibrovať v súlade s pokynmi výrobcu. Každý lekár má svoje vlastné preferencie, keď na výkon práce na našej klinike sa rozhodol liečiť kozmetické zónu 1 dobu, kým bude pokrytá celá poškodená plocha.

Obyčajne sa vykonáva 4 až 6 ošetrení v mesačných intervaloch. Výsledky budú viditeľné v 3-6 mesiacoch. po poslednom ošetrení.

Hlavnou výhodou nie sú ablatívny laserové ošetrenie je, že nevyžaduje rekonvalescencia, a pacient môže vrátiť do normálneho života bezprostredne po zákroku. Jediné obmedzenie - aby sa zabránilo slnko po zákroku.

začervenanie okamžite po laserovom ošetrení kože sa môže objaviť, ktoré zvyčajne prebieha v priebehu dňa.

Občas existuje viac nepríjemné komplikácie, bubliny, chrást a hyperpigmentácia. Keď sa odporúča bubliny a krusty pacient sa nedotýkať ošetrené kože, bez toho aby museli pravidelne mazať svoje hydratačné masť. Nasledujúci postup je predpísaný iba po úplnom zahojení kože.

Odporúčania pre skúsených odborníkov

Kombinácia ošetrenie laserom s injekciami glukokortikoidmi alebo fluorouracilu vyžaduje určité opatrenia. Tak, glukokortikoidu injekcia je predpísaný iba po ošetrení laserom. Ak zadáte Prípravy pred postupom, bude pokožka stala bledo a laserové svetlo nemôže dosiahnuť cieľ (plavidlá). Ihneď po ošetrení laserom možno zadať 10-40 mg / ml glukokortikoidov. Autori vykonala injekciu glukokortikoidov po ožiarení ILK hypertrofických alebo keloidných jaziev, pokiaľ pohmat jazva nie je už dostatočne mäkký a pružný.

Mnohí lekári radšej spotrebný keloidné jazvy. Táto operácia je zvyčajne minimálne traumatické (elektrokoagulácia tiež možné), ale často dáva relapsu zjazveniu. Podľa Berman et al., Riziko recidívy môže byť znížená tým, že priradí Imikvimod má bežnú prevádzku.

Nouri K., Rivas M, Ballard C.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno