Vysoko intenzívne laserové žiarenie: cesta používa v endodonciu

Video: Infračervená lampa pre liečbu

Jedným z dôležitých faktorov v efektivite endodontického ošetrenia je kvalitný antiseptické koreňového kanálika. Hlavné ciele tohto kroku - odstránenie zvyškovej tkaniva z koreňového kanálika, rozpúšťanie smear vrstvu a maximálnu zabíjanie mikroorganizmov.

laserové svetlo má silný baktericídny účinok, a tak zabíjanie mikroorganizmov v koreňovej dentínu môže 500-1000 mikrónov do hĺbky v závislosti od zdroja laserového žiarenia. Najmä účinnosť diódový laser s vlnovou dĺžkou 980 nm, dosahuje 86% v hĺbke 500 um. Zvlášť dôležité je to vlastnosť lasera v liečbe chronickej ulceróznej pulpitidy (K.04.04) buničina nekrózy (K.04.1), apikálnej granulómy (K.04.5), pretože v týchto prípadoch dlhej mikroorganizmy prítomné v koreňovom kanáliku a prenikajú hlboko do dentín.

Hlavné typy laserov používaných v endodonciu sú: chróm, erbium laser, vlnová dĺžka 2780 LMW erbium laser, neodým laserové HM 2940 1064 LMW karbondioksidny laser HM 10600 polovodičový laser (diódový laser), 810 nm, 970 nm.

V klinickej štúdii sme vykonali ošetrenia zubov 307 zo 219 pacientov.

V závislosti od stupňa infekcie zubov koreňových kanálikov boli rozdelené do 4 skupín:

neinfikované koreňového kanálika (koreňových kanálikov zubov ortopedických indikácií);
infikované koreňové kanáliky bez rozpadu tkanív (akútna pulpitidy a pulpal absces, chronickej pulpitidy, chronickej hyperplastické pulpitis);
infikovaných koreňových kanálikov, rozpad tkaniva v kanáli (chronická ulceratívna pulpitis, buničina nekróza);
rozpad tkaniva v kanále, infikovaný periodontálne (všetky formy paradentózy).

V každej skupine bolo endodontické ošetrenie vykonané pomocou lasera (hlavná skupina) a bez ošetrenia laserom (kontrolná skupina).

Vyšetrenie pacientov a endodontické ošetrenie bolo vykonané štandardným postupom. Pre rozšírenie koreňových kanálikov pomocou K ručné náradie a nikel-titánové rotačné ProTaper nástroja. Po ukončení obrábanie vykonáva zavlažovanie koreňových kanálikov s použitím 17% roztoku EDTA a 3% roztoku chlórnanu sodného. Ďalej je koreňový kanálik vysušená papierovou kolíky. Laserové obrábanie koreňového kanálika vo študijnej skupiny bola vykonaná za použitia SiroLaser polovodičový laser s vlnovou dĺžkou 970 nm. Pre spracovanie pomocou flexibilných optických vlákien 200 mikrónov v priemere.

Laserové spracovanie kanály bola vykonaná podľa nasledujúcej schémy:

pracovná dĺžka vlákna bola nastavená na 1 mm menší, než je skutočná dĺžka kanála;
vlákna bol zavedený do koreňového kanálika do maximálnej hĺbky;
aktivované spracovanie laserového žiarenia bolo vykonané a kanálové steny v kontinuálnom režime pri výkone 1,5 W po dobu 20 sekúnd špirálovitým pohybom od vrcholu k ústiu.

Video: Dezinfekcia koreňového kanálika PICASSO laserom

Výsledky klinickej štúdie. Keď infikované endodontické ošetrenie kanály v základnej skupine je treba znovu intervenciu došlo v 3% prípadov v kontrolnej skupine - 9%. Rozdiel však výsledky neboli štatisticky významné.

Pri liečbe ulceróznej pulpitidy a gangréna drene u pacientov z hlavnej skupiny vyvinutý apikálnej periodontitis v 4% prípadov. V kontrolnej skupine bola liečba neúčinná u 26% pacientov. Rozdiel je štatisticky významné výsledky.

Pri liečbe vrcholové parodontitídy, podľa našich pozorovaní, hlavný proces skupina kosti opravy konal rýchlejšie. na röntgenové analýzy založené bola úspešnú liečbu paradentózy v základnej skupine v 90% prípadov v kontrolnej skupine - 78% pacientov.

Obr. 1. Účinnosť endodontického ošetrenie u študijných a kontrolných skupín pacientov.

Na základe klinických štúdií možno dospieť k záveru, že laserové ošetrenie koreňových kanálikov zvyšuje účinnosť endodontickej liečbe ulceróznej pulpitidy, gangrény a periodontitis zubnú dreň. Keď koreňových kanálikov zubov ortopedické indikácie pre liečbu pacientov v oboch skupinách bolo úspešné, neboli pozorované žiadne komplikácie.

I.M.Makeeva, AY Ťurkin, NT Butaev
GOU VIO "MMA. IM Sechenov "

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno