Onchocerciasis ľudský: symptómy, liečba, diagnostika

Príznaky - podkožné uzlíky, svrbenie, lymfadenopatiou, lymfatická obštrukcie, chronické kožné lézie a očné lézie, ktoré môžu viesť až k oslepnutiu. Diagnóza microfilaria detekcia v kožných biopsiou, rohovky a prednej komory očí detekciou dospelých červov v uzlíky pod kozhey- alebo pomocou PCR. Liečba - ivermektín.

Patogenéza onchocerciasis

Onchocerciasis šíri komáre (Simulium sp.), Ktorí žijú v miestach, kde sa rieka s rýchlym prúdu (odtiaľ názov "river slepota"). Infekčné larvy zadať ľudskú kožu počas krv sajúci a vyvinúť do dospelých cudzopasníkov v 12-18 mesiacov. Dospelé samice červami môžu žiť až 15 rokov v podkožných uzlíkov. Samice 33-50 cm dlinoy- mužského 19-42 mm. Zrelé ženy červy produkujú mikrofilárií, ktoré sa akumulujú v epidermis kože a očí prostredia.

príčiny onchocerciázy

Infikovaných asi 18 miliónov man-o 270.000 blind a ďalšie 500,000 zrakovo postihnutých. Onchocerciasis - 2. najčastejšou príčinou slepoty vo svete (po trachóm). Onchocerciasis je najbežnejší v trópoch a v subsaharskej Afrike. Malé ložiská existujú v Jemene, južnom Mexiku, Guatemale, Ekvádoru, Kolumbie, Venezuely a brazílskej Amazónii. Slepota spôsobená onchocerciázy, je pomerne vzácny v Amerike.

Symptómy a príznaky onchocerciázy

Onchocerciasis, zvyčajne postihuje

• kožné (uzliny, dermatitída),
• oči.

uzliny. Podkožné (alebo hlbšie) uzliny (onhotserkomy), ktoré sú dospelí červy môžu byť viditeľné alebo hmatateľné, ale neruší pacienta. Skladajú sa z spojivového a väzivového tkaniva. Staršie jednotky môžu caseate, petrifitsirovatsya.

dermatitída. Mikrofilárií, onchocerkózy zodpovedný za vývoj dermatitídy. Intenzívne svrbenie môže byť jediným príznakom u ľudí nakazených. Kožné lézie sa zvyčajne objaví makulopapulózny vyrážka so sekundárnymi odreniny, škálovanie ulcerácie ilihenizatsiey na pozadí mierneho infiltrácie. Tiež zistil, predčasnej tvorbe vrások a atrofia kože, rozšírenie trieslovinové alebo stehennej uzly, lymfatická obštrukcie, hypopigmentácia a nehomogénne preklenovací obmedzené erytematóznou a opuchov oblasti.

Dermatitída spôsobená onchocerciázy, generalizované u väčšiny pacientov, ale obmedzený a jasne definovaná forma ekzému sa hyperkeratóza, deskvamácia a zmeny pigmentu prevláda v Jemene a Saudskej Arábie.

očné ochorenie. Zapojenie oko sa pohybuje od mierneho poškodenia zraku dokončiť oslepnutie. predné očné lézie zahŕňajú

• bodkovitá keratitída (akútne zápalové infiltrácie obklopuje mŕtveho mikrofilárií prejde bez ujmy na zdraví)
• sklerotizujúcej keratitída (fibrovaskulární vrastaniu tkaniva jazvy, čo môže spôsobiť posun očnej šošovky a slepoty),
• predné uveitída alebo iridocyklitída (ktoré môžu zdeformovať žiaka).

Chorioretinitída, môže dôjsť aj optická neuritída a očné atrofia.

diagnóza onchocerciasis

• Mikroskopické vyšetrenie vzorky kože.

Identifikácia mikrofilárií v kožných sekciách -Traditional mikroskopický test. Mikrofilárií môže byť tiež detekovaný vo rohovky a prednej komory oka v priebehu vyšetrenia pomocou štrbinovej lampy.

Sľubné molekulárne biologických metód pre identifikáciu parazita DNA v kožnej rezy, ale sú k dispozícii len vo výskumných laboratóriách. Sérologické testy maloinformativny kvôli prítomnosti kríženie s inými filariální. Okrem toho, že neumožňujú rozlíšiť chorobu prúdom utrpelo. Podkožný uzliny môžu byť prijaté pre biopsiu, a odhaľovanie filariální, ale tento postup je zriedka nevykonávalo.

liečba onchocerkózy

• Ivermektín.

Ivermektín sa podáva perorálne 150 mg / kg. Liečba sa opakuje každých 6-12 mesiacov, zatiaľ čo u pacientov sa nezastaví sťažnosti a príznaky vymiznú. Ivermectin znižuje počet mikrofilárií, rovnako ako svoje produkty pre mnoho mesiacov, pretože liek nie je zabíjať dospelé červy, ale obmedzuje výrobu mikrofilárií samíc. Vedľajšie účinky liečby sú rovnaké ako v terapii diethylkarbamazin, ale menej výrazný. Diethylkarbamazin sa nepoužíva pri liečbe onchocerciázy, pretože to môže viesť k rozvoju závažných alergických reakcií, ako v Mazotti teste s poškodením kože a očí, ako aj s rozvojom kardiovaskulárnych ochorení.

Dlhodobé (6 týždňov) použitia doxycyklínu, zameraný na zničenie valbahy - endosymbionts gastrointestinálne filarias dobre snizhet mikrofilaremií.

prevencia onchocerciázy

Účinné látky chránia pred onchocerciázy neexistuje. Avšak, ročné alebo polročné príjem ivermektínu je účinná v prevencii ochorenia a môžu znížiť jeho prenos. Chirurgické odstránenie z podkožnej uzly parazitmi môže znížiť mikrofilaremií, ale nemôže nahradiť kauzálna liečba s ivermektínu.

Používajte ochranný odev, insekticídy a repelenty, aby sa zabránilo hryzenie mušky.