Lymfatickej filariózy: Liečba

Príznaky akútnej obdobie ochorenia patrí horúčka, lymfadenitída Lymphangitis, funiculitis a infekčnú. Chronický proces sa objaví vriedkov, hyperkeratóza, polyartritída, hydrokéla, lymfedému a elefantiáza. Tropical pľúcna eozinofília s bronchospazmus, horúčkou a pľúcnych infiltrátov - ďalšie prejavy infekcie. Diagnóza je založená na detekciu microfilaria v krvi ultrazvukom (zobrazovacie dospelých cudzopasníkov) alebo sérologické analýzy. Ošetrenie sa vykonáva dietilkarbamazinom- rozvoj bakteriálnej celulitídy používajú antibiotiká.

dôvody

Lymfatickej filariózy je spôsobená Vlasovec Miazgový, Brugia Malaya a B. Timor. Prenášaná komármi. Samice 80-100 mm dlinoy- muži 40 mm dlhé. Oplodnených ženy produkujú mikrofilárií, ktoré cirkulujú v krvi.
Wuchereriasis zistená v tropických a subtropických oblastiach Afriky, Ázie, Tichomoria, Severnej a Južnej Amerike, vrátane Haiti. Brug je filariózy je endemický v južnej a juhovýchodnej Ázii. Expertné odhady naznačujú, že infikované asi 120 miliónov ľudí.

Príznaky a znaky

Toto ochorenie môže byť sprevádzaný mikrofilaremií bez zjavných klinických prejavov. Symptómy a príznaky spojené predovšetkým s dospelými červami. Mikrofilaremií postupne mizne, keď ľudia opúšťajú endemickej oblasti.

Akútne zápalové filariózy sa skladá z opakujúcich sa epizód horúčky po 4-7 dňoch (často k relapsu) so zápalom lymfatických uzlín s limfangiitom (akútna adenolimfangiit) alebo akútne epididymitídy a zápal semenovodu. Obmedzená postihnutá končatina môže spôsobiť absces, ktorý sa vypustí a zanecháva jazvy. Akútna adenolimfangiit často spojené s sekundárne bakteriálne infekcie. Epizódy akútneho adenolimfangiita zvyčajne predchádza nástupu chronického stavu ochorenia, ktorý sa vyskytuje prostredníctvom >2 desaťročia. Akútna filariózy prestúpil ťažšie návšteve endemickej oblasti, v porovnaní s miestnymi obyvateľmi.

Chronická filariózy vyvíja pomaly a prejavuje sa o mnoho rokov neskôr. U väčšiny pacientov dochádza k asymptomatické zväčšeniu lymfatických ciev, ale chronický zápal spôsobený dospelých červami a sekundárne bakteriálne infekcie môže viesť k chronickému lymfedému alebo hydrokéla. Chronická dolné končatiny lymfedém bod môže postupovať k elefantiáza. Zvýšenie citlivosti na bakteriálne a plesňové infekcie prispieva k rozvoju elefantiáza. Iné formy chronickej deštrukcie spôsobenej filariózy lymfatických ciev alebo aberantne lymfatických tekutiny, čo vedie k chyluria a lymfatických nádorov.

Video: filarióza

Medzi ďalšie príznaky patrí chronická lymfatická mikroskopická hematúria a proteinúria a mierne artritídy, ktoré sú spôsobené pôsobením imunitných komplexov.

Tropical pľúcna eozinofília je vzácny prejav a je charakterizovaný recidivujúce bronchospazmu, prechodné pľúcnych infiltrátov, low-horúčkou a označeného eozinofília. To je pravdepodobne v dôsledku alergickej reakcie na mikrofilárií. Chronická forma choroby môže viesť k pľúcnej fibrózou.

diagnóza

• Mikroskopické vyšetrenie vzoriek krvi.

Identifikácia mikroskopickú mikrofilárií v krvi potvrdí diagnózu. Metódy obohacovania, filtráciu, odstreďovanie krvi sú citlivejšie ako hrubé krvných náterov. Vzorky krvi je potrebné pri mikrofilaremií vrcholy - v noci v oblastiach, v ktorých cirkuluje W. bancrofti, počas dňa - na mnohých ostrovoch v Tichomorí, ktoré sú endemické B. Malaya a B. Timor. Životaschopné dospelé červy môže byť videný vo zvýšených lymfatických ciev počas ich pohybu Uzi nazýva tanečných filarias.

Bystroformatny imunochromatografickým analýzy W bancrofti špecifických pre antigén, bol nedávno navrhnutý pre diagnostiku. Detekcia protilátok má obmedzenú hodnotu, pretože je s ostatnými filariální chiasm a test nerozlišuje medzi minulých a súčasných infekcií. Na báze PCR analýza DNA W. bancrofti a B. Malaya je k dispozícii iba ako súčasť výskumu.

Video: filariální - príčina elefantiáza

liečba

• Diethylkarbamazin.

Účinná liečba nebola vyvinutá. Diethylkarbamazin zabije mikrofilárií a počet dospelých červov. Jednorazová dávka albendazolu buď ivermektín alebo diethylkarbamazin sa rýchlo znižuje hladinu mikrofilaremií ale ivermektín nie je zabíjať dospelé červy.

Efektívne dlhodobé podávanie doxycyklínu (napríklad 8 týždňov). Doxycyklín zabíja endosymbióza baktérie, ktoré obývajú črevá parazit, ktorý vedie k smrti červov.

Akútne záchvaty adenolimfangiita zvyčajne spontánne, aj keď možno budete potrebovať antibiotiká, aby sa zabránilo sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Chronická lymfedém vyžaduje starostlivé starostlivosť o pleť, vrátane využitia systémových antibiotík pre sekundárne bakteriálne infektsiy- Táto antibiotiká môžu spomaliť alebo zabrániť progresii elefantiáza. Konzervatívny opatrenia, ako sú elastické ovínadlo postihnutej končatiny, znižuje opuch. Chirurgická dekompresie s uzlových žilovej štepy, ako zlepšiť lymfatickú drenáž, poskytuje dlhodobú úľavu v extrémnych prípadoch elefantiáza. Hydrokéla veľkého rozmeru možno liečiť chirurgicky.

Tropický pľúcnej eozinofília reaguje na diethylkarbamazin, ale recidívy vyskytujú u 25% pacientov, a vyžadujú ďalšiu liečbu.

prevencia

Vyhnúť sa komária uhryznutie v endemických oblastiach je najlepšia ochrana (napríklad pomocou dietyl toluamid permetrin impregnované oblečenie a moskytiér). Chemoprevence s diethylkarbamazin protivofilyariynyh alebo kombinácia liekov (ivermektínu / albendazol, alebo ivermektínu / diethylkarbamazin) môže potlačiť mikrofilaremií a tým zníženie prenosu parazita komármi v endemických oblastiach. Diethylkarbamazin dokonca používa ako prísada do kuchynskej soli v niektorých endemických oblastiach.