Eozinofília. Eozinofilná reakcia na parazitárnych inváziou

Video: Agresia parazitov žije v ľudskom tele Butakova OA

Eozinofilná reakcia na parazitárnych inváziou

Eozinofília, často veľmi ťažké, takže často spájaný s parazitárne infekcie, by mal lekár zvážiť možnosť inštinktívne invázie parazitov u všetkých výskytu eozinofília.

Veľmi vysoký stupeň eozinofília je charakteristická pre tieto parazitárnymi infekciami mnohobunkových organizmov: schistosomiasis, trichinosis, viscerálne migráciu lariev a filariózy.

Na celom svete existuje asi 200 miliónov prípadov schistosomázu.

Absolútny počet eozinofilov zvyčajne vyššia ako 3 x 10 ⁹/ Liter, je často oveľa väčšia. Keď sa tieto invázie dôjsť lymfadenopatia a hepatosplenomegália, čo môže viesť k zámene s diagnostickým ES. Pre ich rozdiel by mal byť relevantné obschediagnosticheskie a mikrobiologické štúdie.

Už sme diskutovali, že eozinofily môžu mať špecifickú cytotoxicitu proti hlístam. Je zrejmé, že táto funkcia vysvetľuje ochrannú úlohu eozinofíliou v tele náchylné k zamoreniu parazitmi.

V dôsledku toho, eozinofilná infiltráciu oblasti invázie parazitov, môže dôjsť k poškodeniu telesné tkanivá, ako uvoľnené eozinofily proteíny majú toxicitu voči okolitého tkaniva. Zvyšujúci sa klinické symptómy kvôli ako zrútenie parazitov v tkanivách okolitých orgánov a súčasne zápalový proces, spôsobené eozinofíliou.

Eozinofília v pediatrickej praxi

Deti eozinofília nie je nezvyčajné. V Spojených štátoch, asi najčastejšou príčinou eozinofília u pacientov detských kliník je alergický. Približne 85% detí s astma, počet eozinofilov v krvi vyššia ako 0,6 x 10 ⁹/ L.

Typicky eozinofília stabilná a jej stupeň nekoreluje so závažnosťou klinických príznakov. Celosvetovo najčastejšou príčinou eozinofília je parazitárne napadnutie. Ako už bolo uvedené, eozinofília je bežne pozorovaná u helminthiasy, ochorení spôsobených prvokmi. Nedostatok eozinofília, najmä charakteristické napadnutia spôsobené Giardia lamblia.

Medzi najčastejšie hlísty infekcie u detí sú spôsobené škrkavka psia a škrkavka mačacia. Eozinofília pozorovaná u ich najvýraznejší počas larválne rozvojom a migráciou. Existujú tiež klinické prejavy, ako je hepatomegália, pľúcnych infiltrátov, anémia a gipoglobulinemiya.

Viscerálny forma sa líši od pokožky migradii larvy a lezúci vyrážku spôsobenú Ancylostoma braziliense. Tá sa prejavuje v podobe svrbivé vyrážky popínavých.

Napriek tomu, že títo traja sú najčastejšie parazit v západných krajinách sa výskyt ochorenia u iných typov parazitárne infekcie u detí po celom svete sú závislé na životných podmienok obyvateľstva a šírenie endemických druhov týchto parazitov.

U detí s niektorými dedičných ochorení môže tiež nastať eozinofília. Medzi ne patrí rodina histiocytózou a vážne syndróm kongenitálnej immunodefitsitarny, v ktorej absolútny počet eozinofilov je zvyčajne menej ako v parazitárnych inváziou.

Okrem toho vývoj malignít vyskytujúcich s eozinofíliou, môžu byť náchylnejšie niektoré genetické a chromozomálne abnormality. Príkladom tohto javu môže slúžiť ako monosomie 7 dvojica predisponujúce k leukémie a eozinofília.

Eozinofilná gastroenteritída je prevažne ochorenie detstvo, a väčšina pacientov s menej ako 20 rokov. Alergická anamnéza nie je vždy k dispozícii.

Eosinophilia je bežne k videniu u nedonosených detí, pretrváva tak dlho, kým nezíska zdravej telesnej hmotnosti. V súčasnej dobe, vysokej hladiny eozinofilov je považovaný za znamenie anabolického stavu.

histórie

Najčastejším eozinofília zistený počas rutinnej laboratórne vyšetrenia jedincov s neobvyklými sťažností. Lekár má obvykle dátový anemneze pred tým, než zistí, že eozinofília pacient, s výnimkou zriedkavých prípadov, kedy pacient vie, že eozinofília v dôsledku predchádzajúceho lekárskeho vyšetrenia.

S vedomím, že eozinofília pacienta, umožňuje produkovať cielený prieskum počas anamnézy a plánovať ďalšie laboratórne vyšetrenia.

História choroby

Eozinofília môže byť prejavom veľkého počtu ochorení s množstvom klinických príznakov. Ak váš lekár si je vedomý eozinofília počas anamnézy, je veľké množstvo symptómov môžu byť transformované (u niektorých typov dobre popísaných syndrómov.

Aby bolo možné diagnózu vzácnym ochorením, je potrebné byť si vedomý svojich vlastných sťažností. Ďalej budeme diskutovať niektoré dôležité otázky, ktoré môžu pomôcť pri diagnostike najčastejších príčin eozinofília.

Navrhovaný algoritmus (viď obr. 187) ukazuje klasifikáciu pacientov v závislosti na požiadavkách sťažností a výsledkov laboratórnych vyšetrení.

Obr. 187. Riadenie diagnostický prístup, u pacienta s eozinofíliou

Pacient sa sťažoval na citlivosti miestnych svalov s tlakom a bolesťou, ktorá nemá žiadnu históriu systémových ochorení, by mal informovať o fyzickej námahe alebo strese tesne pred príchodom sťažností.

Tieto informácie sú dôležité nielen pre diagnostiku traumatické poškodenie svalov, ale aj v prípadoch eozinofilná fasciitis a myositis, ktorá často predchádza poškodeniu svalov.

Prítomnosť eozinofília smeruje pozornosť náročnejšie dermatológ v smere niektorých veľmi špecifických patologických stavov, ako je vyššie popísané kožné lariev migrácie. Vzácnejšie ochorenia je Vella syndróm alebo recidivujúce granulomatózna dermatitída s eozinofíliou, prejavujúce kožné lézie, výskyt granulómov a eozinofília.

Je potrebné odlíšiť od systémových ochorení, ako je Hodgkinova choroba, prejavy, ktoré môžu tiež byť vyrážka a eozinofília. Okrem toho, kožné ochorenia je potrebné sa pýtať pacienta, pokiaľ ide o liečbu a expozícia toxickým látkam, pretože v týchto prípadoch aj vyznačujúci sa tým, vyrážka a eozinofíliou.

Sťažnosti na kŕče a bolesti brucha, zvracanie a hnačky s krvou mali okamžite zavolať lekára podozrenie na infekčné príčina choroby. Keď sa spolu s týmito príznaky možno pozorovať eozinofília je potrebné zvážiť podmienky, ako sú črevné červy, a eozinofilná gastroenteritídy. Diferenciálna diagnóza môže pomôcť objasniť trvanie príznakov, a informáciu o cestovaní pacienta.

Sťažnosti proti zápalu močového mechúra a bolestivé močenie v prítomnosti eozinofilov môže znamenať eozinofilná zápal močového mechúra. Príznaky sa občas vyskytne napodobniť tuberkulózy alebo nádor močového mechúra. Anamnéza a závažnosť príznakov nie vždy hrajú veľkú úlohu, ale počiatočné sťažnosti môže naznačovať určité fyzické príznaky a špeciálne štúdie potrebné na nastavenie stavu diagnózy.

intuitívne prieskum

Každý lekár zvyčajne požiada konkrétne otázky, ktoré môžu rozšíriť rozsah možných diagnóz. Tieto špecifické otázky položené pacientov s preukázanou eozinofíliou, sú nasledujúce.

Sú popísané príznaky sa objavili v poslednej dobe? Ak nie, ako dlho majú, ak je zistená ich vzhľad a je spojená s cestovaním, kontaktom s toxickými látkami, alebo pri predávkovaní drogami? Sú tieto príznaky preventívny prístup k určitej časti tela, alebo sú bežné?

V prípade, že príznaky sú časté, či už sa týkajú celkové zdravie zmien, napríklad zníženie telesnej hmotnosti a chronické nevoľnosti? Dotazom na tieto otázky, lekár je schopný vyvinúť správny dôraz na rôzne aspekty fyzikálneho vyšetrenia a vykonať príslušnú voľbu laboratórnych testov.

Anamnéza prevedené ochorenia a výsluch orgánov a systémov

Informácie, ktoré nie sú obsiahnuté v origináli sa sťažujú, často podarí dostať von z histórie choroby. Ďalej dotazovanie môže odhaliť nezávislého druhého ochorenia, viedlo k výskytu eozinofília.

Príkladom je sťažnosť svrbenie v análnej oblasti u dieťaťa sa zápal stredného ucha, trpia súčasným invázie Pinworms. V tomto prípade, eozinofília je spojená s druhým ochorením, ale nie s sťažnosť, ktorá viedla pacienta k lekárovi.

Prostredníctvom starostlivo zhromažďujú anamnézy a šetrenia orgánov a systémov lekára môže odhaliť skrytú príčinu eozinofília, najmä v prípade, že nie je spojený s primárnym ochorením.

rodinná anamnéza

Pacient s rodinnou anamnézou alergie sama o sebe môže mať predispozíciu k alergickým ochoreniam. Na druhú stranu, absolútny počet eozinofilov presahujúci 1 x 109 / l, sotva má alergickú etiológiu a mali by byť viac intenzívne hľadanie iných zdrojov choroby.

Vzhľadom k tomu, malignity patrí medzi najčastejšie príčiny eozinofília, informácie o rodinných príslušníkov, ktorí trpia týmito chorobami, by mala zvýšiť podozrenie na sekundárnu eozinofília spôsobené rakovinou. Podobne prítomnosť rodinných príslušníkov autoimunitných ochorení predisponujúce reumatoidnú artritídu, polyarteritidy, a dokonca aj ES.

spôsob života

Podrobnosti týkajúce sa spôsobu života pacienta, sú nesmierne dôležité. Informácie o cestovaní v subtropických oblastiach ukazujú tropické filariózy, trichinelózu a ďalšie endemické parazitárne infekcie, ako možnú diagnózu.

V súlade s poznatkami z endemických oblastí, ktorá je charakteristická pre určité hlísty, môže pomôcť lekár odlíšiť od tropického filariózy, schistosomiáza, pretože prvý je veľmi bežný v Afrike a druhá - v Ázii.

Liečivé a terapeutické histórie. Dôležitou súčasťou prieskumu na eozinofília informácie o lieky sú tiež. Vzhľad stredne eozinofíliou môže byť zapletený do mnohých liekov. Najčastejšie poukazujú na penicilín, ampicilín, cefalosporíny, nitrofurantoínom, aminosalicylovú kyselinu, fenytoín, hydralazín a chlórpromazínu.

Eosinophilia môže tiež spôsobiť warfarín a karbamazepínom. Vzhľadom k tomu, tam sú vždy nové lieky na predpis, opatrný lekár by mal byť vždy v strehu ohľadom farmakologických príčiny eozinofília.

Okrem toho, že je dôležité môže byť v kontakte s ostatnými faktormi. Napríklad, môže eozinofilová vyvolať terapeutickú dávku ionizujúceho žiarenia aplikovaná počas lokalizovaných malignít. Treba mať na pamäti, a profesionálne expozície rádioaktívnych zdrojov.

A konečne, môže spôsobiť Eozinofília zriedka používané terapie, najmä hemodialýzu, hral pre chronickým zlyhaním obličiek. Okrem toho, predčasne narodené deti liečenie pre pľúcne ochorenie novorodencov nekrotizujúcej enterokolitídy alebo iných chronických ochorení, často je k dispozícii samostatné eozinofíliu spôsobené možno obmedzenú schopnosť organizmu reagovať na rôznych škodlivých účinkov.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno