Hadie uhryznutie: symptómy, prvá pomoc, liečba, dôsledky

3000 had druh obývajúci po celom svete, iba 15%, sú bežné, a v USA patente nebezpečnej 20% v dôsledku jedu alebo toxických sekrétu obsiahnutých v slinách (pozri tabuľku. 347-1). Aspoň jeden druh jedovatých hadov býva v každom štáte okrem Aljašky, Maine a na Havaji. To je takmer všetky krotalidy (označovaný aj ako zmija zmijí dôsledku yamkovidnyh zárezy na každej strane hlavy, ktoré sú citlivé na teplo tela):

• štrkáče;
• Copperhead;
• Vodné mokasíny (mokassinovye).

Asi 45.000 snakebites (od 7000-8000, ktoré sú jedovaté) sa vyskytujú každý rok v Spojených štátoch. Väčšina uhryznutie tvorili štrkáčov, takmer všetky prípady sú smrteľné. Jedovaté uhryznutie Zostávajúce dopustil Copperhead a menej mokassinovymi hadmi. Koralovcovité (elapidy) a dovážané druhy (v zoologických záhradách, had na farmách a v zbierke profesionálov a amatérov) urobiť <1% всех укусов. Большинство пациентов являются мужчинами в возрасте 17-27 лет, 50% из них были в состоянии алкогольного опьянения и намеренно ловили или убивали змею. Большинство укусов происходило в верхние конечности. В США происходит 5-6 смертей в год. Факторами риска смерти, включая экстремальные ситуации возрастного характера,являются неосторожное обращение с пойманными змеями (чаще, чем случайные встречи), несвоевременное обращение за помощью и неправильное лечение.

Mimo USA, smrtiace hadie uhryznutie vyskytujú častejšie a príčina >100.000 úmrtí ročne.

patogenézy

Hadích jedov - komplexné látky, najmä proteínov, ktoré majú enzymatickú aktivitu. Hoci enzýmy hrajú dôležitú úlohu v smrtiace vlastnosti jedu spôsobenom niektorými menšími polypeptidov. Väčšina komponentov jed ukazujúci spojenie s radom fyziologických receptorov, a pokusy uložiť, aby jedy toxicitu pre konkrétny systém, sú zavádzajúce a môžu viesť k chybám v klinickom posúdení.

Pit vretenica had. Komplexné jed väčšiny severoamerických zmija hadov má miestny účinok a systémové lézie, ako je koagulopatia.

Účinky môžu zahŕňať:

• miestneho poškodenia tkaniva;
• vaskulárneho ochorenia;
• hemolýza;
• DIC alebo defibrilácie syndróm;

Venom poskytuje priepustnosť kapilár membrány, čo spôsobuje extravazáciu elektrolyty, albumín a červených krviniek stenami krvných ciev v otrávené zóne. Bežné klinické syndrómy vznikajú po závažnej otravy jed zmije hady, vrátane:

• Opuch. Spočiatku, edém, hypo- albunemiya, krvné zrazeniny.
• Hypovolémie. V nadväznosti na to, rozvoj vklad krvi a tekutiny v periférnej krvi, čo spôsobuje pokles tlaku, laktátovej acidózy, šok, a vo vážnych prípadoch, multiorgánové zlyhanie.
• Krvácanie. Klinicky významný je trombocytopénia, obvykle vyvíja v prípadoch ťažkého Bíteše štrkáča a môže dôjsť ako samostatne, tak v kombinácii s inými prejavmi koagulopatie. Intravaskulárna koagulácia, pretože jedu môže vyvolať DIC, ako je syndróm, čo vedie ku krvácaniu.
• Nedostatočnosť obličiek: zlyhanie obličiek môže dôjsť v dôsledku výrazného poklesu krvného tlaku, hemolýzou, rabdomyolýzy, nefrotoxicity jedu alebo DIC. Proteinúria, môže dôjsť k hemoglobinúria a myoglobínúria dôsledku závažných reakcií na uhryznutie štrkáča.

koralovec. Jed týchto hadov obsahuje v prvom rade neurotoxické komponenty, ktoré spôsobujú presynaptického neuromuskulárnu blokádu, ktorá môže spôsobiť respiračné paralýzu. Vzhľadom na nedostatok aktivity proteolytické enzýmy dôležité známky a príznaky v mieste uhryznutia hada nevýznamné.

Hadie uhryznutie: symptómy

Na mieste bolesti uhryznutia známky, tam je opuch, začervenanie, krvácanie, bolestivá regionálne lymfatické uzliny.

Systémová expozícia hadieho jedu v tele vedie k vzniku hypotenzia, synkopy, opuchom hrtanu, bolesti brucha na druhu koliky, hnačky a vracanie, koagulopatia a spontánne krvácanie, zmeny na EKG, šok, ARDS, rabdomyolýzy a zlyhanie obličiek. Avšak, uhryznutie zmije (Vipera Beňuš) u dospelých len zriedka vedie k smrti.

Jedovatý uhryznutie alebo nejedovaté hady obvykle spôsobuje hrôza, prejavy, ktoré sú často nezávislé na druhu hada (nevoľnosť, vracanie, tachykardia, hnačka, nadmerné potenie), a ktoré možno len ťažko odlíšiť od typických príznakov otravy.

Symptómy a príznaky otravy môžu byť lokálne, systémové, alebo ich kombinácie, v závislosti od závažnosti otravy druhov a hada. Môže rozvinúť anafylaktický šok, a to najmä u ľudí, ktorí obsahujú hady, a predtým citlivé na hadieho jedu.

Viper vretenica. Asi 25% zmija uhryznutie zmijí charakterizované ako suchá (bez jed uvoľňuje) a systémových lézií nevyvíjajú príznaky.

Miestne zmeny zahŕňajú škrabance zanechané jedného či viacerých zubov. V prípade, že otrava nastala v mieste uhryznutia vyvinie opuch a začervenanie v okolitom tkanive, obvykle po 50-60 minútach. Edém môže rýchlo postupovať a pokrývajú celú končatinu do niekoľkých hodín. Limfagnit môže vyvíjať, zvyšovať a chorobnosť regionálne limfouzlov- teplota stúpne na mieste uhryznutia. V prípade otravy stredne ťažkou alebo ťažkou podkožný krovoizlichniya zvyčajne objavia okolo miesta bodnutia v priebehu 5-6 hodín. Modrina obzvlášť veľké sústo po východnej a západnej diamantových hadov ploskolebec vodné a Prairie, Tichomorí a dreviny štrkáčov. Podliatiny zriedka dochádza po uhryznutí hadom a mokasín Mohavskoy štrkáča. Koža okolo uhryznutie pevne a bledý. Pľuzgiere serózna, hemoragickej, alebo obaja sa objaví v mieste zábere počas 8 hodín. Nekróza po uhryznutí zvyčajne pozorované v léziách štrkáča. Vo väčšine prípadov, je účinok mäkkých tkanív lézie dosahuje maximum po dobu 2-4 dní.

Systémové prejavy otravy sa môžu prejaviť nevoľnosť, vracanie, potenie, úzkosť, dezorientácia, spontánne krvácanie, horúčka, hypotenzia a šok. Jed väčšiny severoamerických vretenica vretenica vyvoláva malé neuromuskulárnych porúch, vrátane celkovou slabosťou, parestéziami a svalové fascikulácie. Niektorí pacienti vyvinú psychiatrických porúch. Yad Mohavskoy a východnej diamant štrkáč môže spôsobiť vážne neurologické poruchy, vrátane zlyhania dýchania. Jed štrkáča môže spôsobiť rôzne poruchy koagulácie vrátane trombocytopénie, predĺžený protrombínový čas (merané v MHO) APTT alebo aktivovaný, hypofibrinogenemie, zvýšené hladiny rozkladných produktov fibrínu, alebo kombináciu týchto porúch podobať diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Trombocytopénia je obvykle prvým prejavom, a nemusia prejaviť klinicky, a to buď vyvolať spontánne krvácanie v zložení viaczložkového koagulopatie. U pacientov s koagulopatiou pozorované charakteristické krvácanie od miesta záberu alebo z miesta vpichu alebo slizníc s nosovej krvácanie z ďasien, krvavým zvratky, krvavé stolice, hematúria, alebo ich kombinácie. Zvýšené hematokritu je najskoršie znamenia, opuchy a krvné zrazeniny. Následne dochádza k poklesu hematokritu kvôli redistribúciu tekutiny a krvi stratou vo vývoji DIC. V závažných prípadoch, hemolýza môže spôsobiť rýchly pokles hematokritu. Anafylaktický šok môže spôsobiť okamžitý vývoj systematického ničenia príznakov.

koralovec. Bolesť a opuch môže byť minimálne alebo žiadne, sú často prechodný charakter. Systém nervosvalovej symptómy môžu vzniknúť po 12 hodinách a patrí únava a letargia, zmena vedomia (eufória, ospalosť), hlavových nervov ochrnutie, spôsobujúce ptóza, diplopia, rozmazané videnie, dyzartria a prehĺtanie poruchy, nadmerné slinenie, svalovú slabosť a porušovanie alebo paralýza dýchania. Evolved toxické poškodenie nervového systému sa obnoví s ťažkosťami a môže trvať 3 až 6 dní. Ak sa nelieči, ochrnutie dýchacích svalov môže mať fatálne následky.

diagnostika

• Identifikácia hada.
• Stanovenie závažnosti otravy.

Vyjasniť diagnózu je potrebné určiť typ a identifikáciu hadieho klinickej otravy. Lekárska anamnéza by mala obsahovať informácie o dobe uhryznutie, popis druhu hada, pomoc poskytovanú na mieste (v teréne), zvýraznenie niektoré z lekárskych údajov: prítomnosť alergií na sérum vyrobené s použitím materiálu z koní a oviec, a informácie o uštipnutia jedovatých hadov a boli liečení v minulosti. kompletné fyzikálne vyšetrenie by mala byť vykonaná.

Hadie uštipnutie by mali byť považované za toxické, kým nie je v rozpore sa ukázalo po presné vymedzenie tvaru hada alebo určitý čas sledovania pacienta.

Identifikácia hada. Pacienti často nemôžu pamätať podrobnosti o vzhľad hada, ale vretenica zmija sa líši od non-jedovaté hady. V takýchto prípadoch je konzultácia s pracovníkmi zoo, akvárium, alebo stredovej oblasti riadiacej jed môže pomôcť pri určovaní druhu hada.

Koralovec v Spojených štátoch sú okrúhle žiakmi, čierny ňufák a absencia jamôk na hlave. Majú tupé alebo doutníkového tvaru hlavy a striedajúci kruhy červená, žltá a čierna, kvôli ktorej sú často mylne považované za spoločné nonpoisonous kráľovskej šarlátovo hada, ktoré sa striedajú s krúžkami z červenej, čiernej a žltej. Charakteristickým rysom koralovec je, že červené krúžky susedí iba žlté, nie čierna (pomocou znamienko "červenej na žltú -ubivaet, červené až čierne - nie je jedovatý"). Koralovcovité majú krátke pevné tesáky a injekciu jedu s opakovanými pohybmi žuvacie.

Odhalenie stopy po zuboch, ale nie je rozhodujúca pre určenie druhu hada. Avšak, počet
Zuby na uhryznutie sa môžu líšiť, keďže had môže udrieť a hrýzť mnohokrát.

Suchý uhryznutie vretenica zmija potvrdil, ak vôbec nejaké príznaky alebo príznaky otravy nie je po 8 hodinách sa objaví.

závažnosť otravy. Závažnosť otravy závisí od nasledujúcich faktorov:

• veľkosť a typ hada (štrkáč dlhší Copperhead hada, Copperhead ktorá je väčšia);
• množstvo jedu vstrekuje v jednom uhryznutie (stanovené z anamnézy, nie je to možné);
• počet uhryznutie;
• lokalizácia a hĺbka uhryznutie;
• vek, hmotnosť a zdravotný stav pacienta;
• čas, ktorý uplynul pred liečbou;
• citlivosť pacienta otráviť, prejavujúci svoju odpoveď.

Otrava môžu byť klasifikované podľa závažnosti ako mierne, stredne závažné a v závislosti od miestnych prejavy systémových príznakov a klinické príznaky, koagulačných parametrov a výsledky ďalších laboratórnych testov. Stupeň závažnosti, ktoré určí najzávažnejšie príznak klinických príznakov alebo laboratórnych dát.

Otrava môže rýchlo postupovať od miernej až ťažké, takže je potrebné neustále monitorovanie pacienta a prehodnotenie gravitácie.

Bezprostredný vývoj systémových príznakov je potrebné považovať za anafylaktického šoku.

Hadie uhryznutie: Liečba

• Prvá pomoc.
• Symptomatická liečba.
• Protijed.
• Liečba rán.

Všeobecné zásady. Liečba by sa mala začať okamžite, ešte pred transportom pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

V poli (na mieste), pacient by sa mal pohybovať preč, alebo sa pohybovať do vzdialenosti nie sú dosiahnuteľné pre útočiaceho hada. Je potrebné upokojiť a vyhnúť sa stresu, v teple a rýchlo prevezený do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. Použitie kompresie imobilizáciu meškanie systémovú absorpciu jed (bandážovanie končatina široký elastický obväz alebo iného tkaniva), môže byť vhodne uhryznutie koralovcovité, ale neodporúča sa v Spojených štátoch, kde je väčšina uhryznutie dopustiť zmija hady, pretože tento tlak môže spôsobiť prerušenie dodávok končatiny arteriálnej krvi a nekrózy. Prvá pomoc potreba k udržaniu priechodnosti dýchacích ciest a dýchania, čím sa získa O₂ a umožniť intravenóznom podaní v neporušenom končatiny počas prepravy pacienta. Prínosy všetkých ostatných intervencií v prednemocničnej fáze (postroje, miestne medicíny, sanie jed z rany u úst, prípadne iné zariadenie po aplikácii rezu alebo bez použitia studené alebo elektrošok) nie je preukázané, môžu byť škodlivé a oddialiť správnu liečbu. Avšak skôr navrstvené zväzky, a to napriek nebezpečenstvu ischémie končatín, by mali zostať v platnosti až do prijatia pacienta do nemocnice, alebo otrava eliminácia začať účinnú liečbu.

Priebežné hodnotenia klinických a laboratórnych parametrov a testovanie začína pohotovosť. Obvod končatiny merané pri príchode a každých 15-20 minút, kým miestna progresie spadet- nie je vymedziť hranice lokálny opuch špeciálny značku pre vyhodnotenie progresie miestnu otravy. Všetky vretenica vretenica uhryznutie vyžadujú základné klinická analýza krvi, vrátane doštičiek, koagulácie (MF - protrombínového času, MHO, fibrinogén), stanovenie rozkladných produktov fibrínu a analýza moču ako krvnej plazmy, elektrolytov, močoviny a kreatinínu. V prípade otravy stredným a ťažkým pacienti vyžadovali krvných skupín a držanie krížová skúška, EKG, röntgen hrudníka a testy pre kreatínkinázy podľa stavu pacienta, každé 4 hodiny v priebehu prvých 12 hodín a potom denne. Hryzie koralovec jed neurotoxické pôsobenie vyžaduje monitoring karbonatácii O₂, a zdroj a sériové vyšetrenie pľúcnych funkcií.

Doba starostlivé sledovanie všetkých pacientov Uhryznutie vretenica zmija, by mala byť >8 hodín v pohotovosti alebo bit. Pacienti sa bez zjavných známok otravy môže byť poslaný domov na 8 hodín po vhodnú liečbu rán. Pacienti s Bites koralovec by mal byť pod dohľadom monitora po dobu najmenej 12 hodín na jednotkách intenzívnej starostlivosti vzhľadom na riziko respiračnej ochrnutie. Jed, ktorý najprv hodnotené ako mierne, môže postupovať až ťažké po dobu niekoľkých hodín.

Symptomatická liečba môže zahŕňať podporu dýchania, benzodiazepíny sedácia úzkosti, bolesti s opioidmi, objem doplňovanie tekutín a vazopresorických liekov počas šoku. Transfúzie môže byť nevyhnutné, ale mali by pred podaním pacientovi potrebné množstvo neutralizačných antivenom nespustí, pretože vo väčšine prípadov koagulopatie liečiteľná len zavedením neutralizačného protijedu v dostatočnom množstve. Pre podozrenie anafylaxia (okamžitý vývoj systémovými príznakmi) sa vykonáva štandardná liečba obsahujúca epinefrín. V prípade lockjaw, laryngospazmu, hypersalivácia môže vyžadovať tracheostomie.

protijed. Spolu s intenzívnou podpornú terapiu je väčšinou protijed pri liečbe pacientov s intoxikácie stredne ťažkou alebo ťažkou.

Keď vretenica jed otrava vretenica protivozmeinaya konského séra väčšinou nahradené vyrobené z ovčej materiál polyvalentné antikrotalidnoy FAB-imunitného séra. Účinnosť antivenom z konského séra, je závislá na čase a dozy- je najúčinnejší po dobu 4 hodín po uhryznutí a je menej účinný pri 12 hodinách, aj keď to môže prispievať k koagulopatia spätného vývoja po 24 hodinách. Klinické skúsenosti naznačujú, že polyvalentné imunitný účinnosť antikrotalidnoy FAB-sérum nemôže klesať s časom, je účinný dokonca 24 hodín po uhryznutí. Antikrotalidnaya polyvalentné imúnny sérum FAB-i bezpečnejšie ako konských síl, aj keď však môže spôsobiť závažné (alergické alebo anafylaktické reakcie) a oneskorené reakcie spojené so zvýšenou citlivosťou. Nasycovacia dávka v množstve 4-6 fľaštička suspenzie antikrotalidnoy polyvalentné FAB-imunitného séra zriedené v 250 ml roztoku chloridu sodného byť podávané pomaly v množstve 20-50 ml za hodinu pre prvých 10 min a potom, v prípade, že nebol žiadny nežiaduci účinok, zvyšok sa zavádza po dobu jednej hodiny. Rovnaká dávka sa môže opakovať 2 krát podľa potreby, aby sa príznaky pod kontrolou, aby sa dosiahlo návratu koagulopatia a normalizovať fyziologické parametre. U detí, dávka nie je znížená (tj, vzhľadom na hmotnosť a výšku).

Niektoré typy zmija hadov môže mať vplyv na požadovanú dávku antidota. Pre vodu Copperhead had môže vyžadovať nižšie dávky. Protijed nie je zvyčajne potrebné pre Bíteš moccasin (Agkistrodon contortrix) a trpasličích štrkáče, s výnimkou detí, starších osôb a pacientov s rôznymi zdravotnými problémami (cukrovka, ischemická choroba srdca).

Konské sérum môže vyvolať reakcie v dôsledku precitlivenosti a sérovej choroby. Potreba kožného testu citlivosti na konským sérom protivozmeinoy v prípade potreby jeho administrácie je sporný. kožný test predpovedá vývoj akútne reakcie z dôvodu precitlivenosti, zatiaľ čo negatívna vzorka nie je úplne eliminuje vznik okamžitá reakcia kvôli precitlivenosti. Avšak, v prípade, že kožný test je pozitívny, a otrava život ohrozujúce alebo končatiny pred podaním protijed by mala byť daná H1 a H2 k dispozícii v zariadení pre poskytovanie núdzovej pomoci v anafylaktický šok. Čoskoro anafylaktoidné reakcie séra známe a bežne sa vyskytujú pred príliš rýchlym reliéfne vlivaniya- pre ich zavedenie v sére dočasne zastavená a je vykonané epinefrín terapiu, HJ - a H2-blo-Katori a intravenózne tekutiny ako funkcie reakčnej závažnosti. Typicky, podanie protilátky pokračuje po rozpustení a infúzie sa vykonáva pomalší rýchlosťou. Sérové ​​choroby a prejavuje konvenčné 7 až 21 dní po ošetrení, ako je horúčka, vyrážka, nepohodlie, žihľavka, bolesť kĺbov a lymfadenopatia. Liečba zahŕňa H₂-blokátory a ústne kortikostekroidov ihrisko.

doplnková liečba. Pacient by mal vykonávať prevenciu tetanu (toxoid alebo niekedy imunoglobulínu) v súlade s históriou ochorenia. Uštipnutie hadom zriedka sa nakaziť a antibiotiká sú zobrazené iba vtedy, ak klinické príznaky infekcie. V prípade potreby je alternatívou môže byť prvou generáciou cefalosporínových (cefalexín perorálna, intravenózna cefazolín) alebo širokospektrálny penicilín.

Liečba skus rany od rovnakej, ako aj ďalšie bodné rany. Hojenie priestor vyčistiť a obviazal. Zahryzne do jej dlahy končatiny vo funkčnej polohe a získa sa vyvýšená poloha. Rana je potrebné kontrolovať a čistiť na dennej báze a vykonať sterilným obväzom materiál. Pľuzgiere, krvné vačkov a povrchové nekrózy by mali byť chirurgicky odstránená zo 3. až do 10. dňa, ak je to potrebné, v niekoľkých stupňoch. Pre renováciu rany môžu byť použité fyzioterapiu, vrátane sterilné vírivky. fasciotomy nutnosť pri syndróme priestoru dochádza zriedka, ale metóda voľby pri zvýšení kompresie >30 mm Hg. Art. po dobu 1 hodiny, čo má za následok závažné narušenie prietoku krvi v končatine, a jeho vyvýšená poloha, intravenóznou injekciou mannitolu v dávke 12 g / kg a protijed nestačí. pohyblivosť kĺbov, svalová sila, citlivosť a objem končatiny by malo začať hodnotiť priebehu 2 dní po uhryznutí, nie neskôr. Vývoj kontraktúr možno vyhnúť prerušovaným imobilizácia.

Regionálne toxikologické centrá a zoologickej záhrady majú vynikajúce informačné zdroje v prípade uštipnutia hadom, vrátane hadov z iných regiónov.

Uhryznutie jedovatých hadov: Prvá pomoc

• Tráviť dopravné imobilizáciu a prípadne časť tela, kde došlo k bodnutiu nižšia ako úroveň srdca.
• Bezprostredne po uhryznutí tlakovým obväzom aplikovaný (kúdeľ) po uhryznutí, pričom sa zabráni stlačenie tepien.
• Narezanie a odsávanie jed z rany je povolené iba bezprostredne po uhryznutí v tých prípadoch, keď veľký had a podobá vzhľadu jedovatého hada, že obetí je dieťa alebo starý človek, a protivozmeinaya sérum môže byť okamžite podaný.
• Uistenie pacienta a v prípade potreby, zadať sedatíva, aby sa zabránilo tachykardia a vazodilatácia, čo zvýši absorpciu jedu z tkanív.

nemocnice etapa

• Pacienti s uhryznutie jedovatých hadov by mala byť vždy hospitalizovaná.
• Poskytujú žilového prístupu a priamy krv študovať duba, koaguláciu, močovinu, elektrolyty, krvné skupiny. Preskúmať obsah myoglobínu v moči a hemoglobínu.
• Liečba hypotenzie a šoku.
• Pacient sa môže vyvinúť priestoru syndróm, príznaky, ktoré sú predmetom včasné odhalenie.
• Keď had uhryznutie je nutné vziať semeno z rany a predpíše antibiotiká. Niektorí odborníci sa znižujú lokálne a systemické zápalové reakcie odporúča zaviesť hydrokortizónu vo vysokých dávkach, a antihistaminiká.
• Indikácie pre cieľové protivozmeinoy séra - prítomnosť systemických prejavov, koagulopatia, neutrofilov leukocytóza, a šírenie edému na zápästí alebo členku, na ruku alebo nohu, v danom poradí.
• Komunikuje s regionálnym príkaz toxikologického strediska, a radil sa na voľbe typu a dávky protivozmeinoy sére. Všeobecné činnosti. S by sa mali prijať všetky sústa ster a kultúru rany pre mikroskopiu a bakteriologického vyšetrenia.

Bites iných plazov

Ostatné plazov uhryznutie, ktoré sú dôležité obsahujú jedovaté jašterice, aligátormi, krokodílmi a leguány.

jedovatý jašter. Títo jaštery sú nasledujúce:

• gila jašter;
• fúzatý jašterica gila, gila tolahini a eskorpion (Heloderma horridum), vyskytujúce sa v Mexiku.

Pokročilé jed jašteríc obsahuje serotonínu argininesterazu, hyaluronidáza, fosfolipázy A2, a v slinách kalikreín 1, ale rotoksichnye-komponenty a coagulopathic enzýmy chýba. Uhryznutie sú zriedka fatálne. Keď jedovaté jašterice hryzie, keď lipne a žuvanie vstrekuje jed.

Medzi príznaky patrí bolesť, opuchy, podliatiny, Lymphangitis a lymfadenopatiu. Systémové symptómy, vrátane slabosť, potenie, smäd, bolesť hlavy. Kardiovaskulárne kolaps je vzácna. Klinický priebeh je rovnaký ako v miernej až stredne ťažkej otravy jedom väčšinu štrkáča.

Keď pomoc na scéne, ktorú chcete odstrániť čeľustí jašterica pomocou klieští, prinášať oheň do brady alebo jašterica zvieracie ponoriť úplne pod vodou. V nemocnici, symptomatická liečba je rovnaká ako uhryznutie zmija antivenom séra gadyuk - nie. Rana bola skúmaná s jemnou ihlou pre ľavú rozbité alebo chýbajúce zuby, a potom sa čistí. Ak je rana je hlboká, je možné priradiť röntgeny vylúčiť cudzie teleso alebo fragment kosti. Profylaktické podávanie antibiotík sa neodporúča.

Aligátory a krokodíly. Sústa sa zvyčajne vyskytujú pri liečbe zvierat v zajatí. Tieto uhryznutie nie sú jedovaté, ale často je infekcia mäkkých tkanív, mikroorganizmy patriace do Aeromonas pamäte, a sú zvyčajne považované za hlavnú trauma.

Rany sa umyjú a vyčistiť, potom produkoval oneskorené primárne uzavretie rán alebo je možné ich hojenie rán secundam. Pacienti, vzhľadom k tomu, preventívne klinový damitsin a trimetoprim + sulfametoxazol -biseptol (uprednostňovaná možnosť), alebo tetracyklín.

leguány. Uhryznutie a rany z pazúry sú čoraz častejšie, pretože leguány začal obsahujú domáce zvieratá. Povrchové rany, lokálna liečba. infekcie mäkkých tkanív je zriedkavá, ale v prípade, že je najčastejšou príčinou činidlo sa používa na liečbu salmonella- fluorochinolóny.