Prvá pomoc pri uštipnutí hadom

Video: Serpent Sting video

Hoci presné informácie o frekvencii uštipnutie hadom v Spojených štátoch nie je podľa dostupných údajov ročný počet snakebites je 8000, a netoxické - asi 16 000. Najvyššia miera hospitalizácií kvôli uhryznutie jedovatých hadov nájdených v severnej Karoline- nasleduje Arkansas, Texas , Georgia, západnej Virginie, Mississippi a Luiziana- vo všetkých týchto štátoch zaznamenané najmenej 10 hospitalizácií na 100 000 osôb ročne. Nasledované Južná Karolína, Oklahoma, Novom Mexiku a na Floride.

Nonpoisonous hady sú prakticky neškodné, ale ich uhryznutie je jedovaté príbuzní môžu spôsobiť vážne následky. Každý rok, vedú k smrti asi 50 ľudí.

Väčšina hadie uhryznutie v lete je potrebné poznamenať, najčastejšie v júli a auguste, o niečo menej - v júni a septembri, ešte zriedkavejšie - v máji a októbri. Hady sú poikilothermic plazy a chladné ročné obdobie spánku. Avšak, v prípade, abnormálne alebo neočakávané zmeny teploty ich zmeny správania. V závislosti od klímy hada môže chýbať v prírode takmer po celý rok, alebo alternatívne prítomný takmer po celý rok. V regiónoch s odlišnými sezónne zmeny v prírode, sa prebudí zo zimného spánku na konci jari a znovu do nej padá v stredu jesene.

Rovnako ako všetky zvieratá, hady majú inštinkty útoku a úniku. Väčšina hadov radšej schovať od muža, a to napadnúť. Agresívne správanie je zvyčajne pokus brániť korisť alebo sa jedná o obranný manéver, keď nie je tam žiadny spôsob, ako ustúpiť. Hady najagresívnejší výstupného obdobia spánku a pred tečie priamo do neho. Vzhľadom na relatívnu dehydratácia a strata tuku počas spánku hadieho jedu v priebehu spánku výstupe má najvyššiu koncentráciu, a preto je účinnejšia. yadovpryskivayuschim Prístroj pre riadenie mechanizmu hadov, nie je celkom jasný. Avšak, uhryznutie jedovatým hadom dostane do rany, rôzne množstvo jedu alebo žiadny jed hodí.

Hoci hady sú väčšinou nočné a ich stretnutie s mužom, s najväčšou pravdepodobnosťou stane v večera (21 až 18 hodín). Pred domom, tieto zrážky sa vyskytujú pri práci v teréne, turistika, lov, rybárčenie, profesionálne i amatérske štúdium prírody.

V oblastiach, hadie uhryznutie dochádza v zoologických záhradách a zoologických centier. uhryznutie často označované aj amatérskych obsahu hadmi, rovnako ako rôzne manipulácie s nimi (v dôsledku nepozornosti alebo smelosť). V Apalačských horách Ďalšie nebezpečenstvo uštipnutia predstavujú niektoré náboženské kulty spojené s kúzlom jedovatých hadov.

Uvoľňovanie hadieho jedu môže dôjsť pri manipulácii s mŕtveho hada takmer náležite posmrtné reflex akciu hlavu hada alebo aj keď neúmyselné prepichnutie prsta tesáky konzerv hada.

Mnoho jedovatých hadov, najmä pit zmija, majú dlhú a ostré zuby, ktoré ľahko Pierce normálne oblečenie. Preto sa v biotope hadov potrebných na ochranu končatín z možných uhryznutie.

U osôb s vysokou pravdepodobnosťou kolízie s jedovatými hadmi poskytuje ďalšie preventívne opatrenia - vopred testované na citlivosť na konského séra, takže sa protilátka, získaná na základe tohto séra, ak je to potrebné, môže byť dosiahnutý veľmi rýchlo.

Identifikácia autochtónnych (miestne) jedovatých hadov

Identifikácia hada (mŕtvy alebo živý), aby určil, či je alebo nie je jedovatý. V prípade nedostupnosti hadím uštipnutie môžu byť definované v opise, získané zo spoľahlivých svedkov. V prípade, že had je jedovatý, je treba ju alebo aspidovaya zmija inštalovať, a v prvom prípade, okrem toho, zistiť, či sa jedná o ploskolebec mokasín, Copperhead alebo štrkáče vody.

Vretenica had (Crotalidae)

Títo hady sú blízko k rodine Starého sveta zmijí sú špecifické pre západnej pologuli. Meno sa odkazuje na prítomnosť hada jamy na hlave, malé jamy, ktorá je umiestnená medzi okom a nosovej dierky. To termoretseptorny telo, takže sa had lokalizovať teplokrvných živočíchov a plazenie v ich brázde. Okrem toho, všetky zmija vyčnievajú ústa duté zuby v prednej časti hornej čeľuste. Počiatky príušných žliaz vyrobených yad- tlaková tieto žľazy palatal svaly jed presadila špeciálnych kanálov v kanáloch zuby a skus sa vstrekuje do obete.

K dispozícii sú aj ďalšie funkcie, ktoré pomáhajú rozlíšiť Viper hadmi pit od ostatných zmijí. Po prvé, majú vertikálne žiakov. Väčšina z neškodných hadov (aj keď, a niektoré i jedovaté) okrúhle žiakov. Po druhé, hlava vretenica had má zvyčajne trojuholníkový tvar, alebo skôr jeho tvar sa podobá šípky. V non-jedovaté hady hlava je oválny alebo vajcovitý tvar. Avšak, to nie je ľahké určiť ani znalec. Napokon, zmija hady líši od neškodné umiestnenie klapiek na spodnej strane tela. V strednej ploche na začiatku chvosta je belavý a voľné análny štít. V jedovatých hadov sú dosky usporiadané v rade, od análneho štítu, približne jedna tretina špičky chvosta a väčšina neškodných druhov, ktoré sú v dvoch radoch okolo chvosta.

Tu vezmeme do úvahy tri druhy zmija. Crotalus Rod zahŕňa takmer všetky skutočné štrkáča (asi 20 druhov a odrôd). Ďalšie dva štrkáč (Hrošík pripútaný a proso) sú Sistrurus staré. Všetky nepoškodený a bez kongenitálna anomálie štrkáča na konci chvosta sú charakteristické hrkálka voľne vysadené segmenty emituje praskanie pri jazde. Počet a veľkosť týchto "hrkálky" neumožňujú presne určiť, ako had starý, aj keď v zásade odrážajú jej vek. Keď chýba všetky hrkálky, koniec chvosta vyzerá ukotvený.

Rattlesnake spoločné pre väčšinu z kontinentálnych Spojených štátov. Štrkáče, s výnimkou prosa Sistrurus zvyčajne dosiahnuť veľkých rozmerov, a ich uhryznutie môže byť smrteľný. Tretí druh zmije hadov (Agkistrodon) obsahuje dva druhy zmijí. Ploskolebec vodné (A.piscivorus) je "obojživelný" zmeey- zvyčajne menšie drevo štrkáča, ale je im podobná vlastnosťami jedu. Druhý typ - Copperhead alebo mokasín, ploskolebec (A.contortrix) - vďačí za svoje meno s medeným farbe dospelých jedincov. To je najviac obyčajný v Spojených štátoch jedovatý had, ale našťastie najmenej toxická z zmija. To predstavuje významný počet zistiteľných uhryznutie, a to najmä v oblastiach na východ od Mississippi.

Aspidovye (Elapidae)

dva druhy tohto rodu hadov žije v Spojených štátoch. Sú to jediní zástupcovia veľmi zvláštnu skupinu jedovatých hadov, ktoré sú v tesnej blízkosti kobry a Krait Starého sveta. Oba druhy sú veľmi podobné medzi soboy- je relatívne malé a skryté plazy s pomerne jasným vzor červenej a čierne pruhy, sú od seba oddelené úzkymi žltými krúžkami. To sa odráža v ich farbe nasledujúcom klávesovou rým: "Žltá s červeným - nebezpečné uhryznutie (hovoríme o ASP), červená a čierna - bite k ničomu (jedná sa o non-jedovaté hady king podobné farby)", Najbežnejšou z týchto dvoch druhov - koralovec žltkastý (koralovec žltkastý) - má vyššie opísaný sfarbenie, ale čiernu plochu.

V Arizone vretenica (Micruroides euryxanthus) takmer celá hlava čierne a žlté krúžky na tele môže byť dlhšie alebo ľahší ako predchádzajúci druh.

Nastavenia, ktoré majú vplyv na závažnosť hadieho uštipnutia

parametre hady

Veľkosť a stav hada vplyv na druh, množstvo a kvalitu produkovaného svojim jedom. Had väčšie (v rámci jedného druhu), tým, že obsahuje jed a môže aplikovať. Hladný, naštvaný a narušený had je oveľa nebezpečnejší ako kľudného jedinca. Dôležité sú uhol záberu, hĺbka prieniku a dĺžka pobytu jedného alebo oboch očných zubov z hada v tele obete.

hadí jed je veľmi komplexná biochemické zlúčeniny. To odhalilo rad komponenty.

Gemokoagulyanty najmä trombino- a protrombinopodobnye látky, antikoagulanty a aglutiníny ovplyvňujúce zrážanie krvi a erytrocyty.
Cytolysins a proteoliziny antibakteritsin, ktoré majú vplyv na krvné bunky a vaskulárnej endotel. Antibakteritsin podporuje hnisanie inhibícia fagocytárnu aktivitu leukocytov.
Neurotoxíny A a B pôsobí na nervový systém a je zvlášť ovplyvňuje kardiorespiračné centier a vyššej nervovej activity- Neurotoxín pôsobí tiež na nervosvalovej platničke.
Cholinesterázy cholínesterázy a ktoré pôsobia na nervosvalovej platničke.
Kardio toxíny, iritujúce srdca.
Hyaluronidáza, ktorý uľahčuje šírenie jedu v tkanivách.
Proteolytické enzýmy.
Fosfolipázy.

Kvalitatívne a kvantitatívne zloženie jedu závisí od druhu hada. Napríklad vretenica jed hadov gemopaticheskie prevažujú zložku, a jed vreteníc aspidovyh bohaté neurotoxíny.

parametre obeť

Dôležitým hmotnosť: Malé deti sú najzraniteľnejšie. Prognóza je do značnej miery závislá od zdravotného stavu obete. Hypertenzia, diabetes, senilita, únava a problémy so zrážanlivosťou krvi sa zhoršujú v prípade uštipnutia. U pacientov so sklonom ku krvácaniu (napr hemofilici), ako aj u pacientov užívajúcich antikoagulačnej terapie s aktívnymi peptickými vredmi alebo otvorené rany, hadí jed môže spôsobiť krvácanie. Potom, čo bol uhryznutie hadom zmija u žien s menorágia mesačne možných. Rovnaký obraz je sprevádzaný silnou bolesťou, dochádza k endometrióza. Je hlásených potratov u tehotných žien po tom, čo bol uhryznutie hadom zmija.

Veľmi dôležitá je sústo. Uhryznúť hlavu alebo telo, dvakrát až trikrát nebezpečnejšie skus konechnost- a uhryzne do dolných končatín, sú menej nebezpečné než horná. Yadoprovodyaschego náhodnému preniknutiu zuba do krvnej cievy, a priame vstrekovanie do jed obvykle plný fatálne.

klinické príznaky

Že uhryzne had bol jedovatý, nám umožní posúdiť jednu alebo dve skladby z tesákov na tele obete. V zriedkavých prípadoch, môžu byť prítomné tri alebo štyri stopy. Neprítomnosť stop zahŕňa nejedovaté hadie uštipnutie alebo márne pokusy k útoku na zástupcu zmija. Ak je vzdialenosť medzi stopami očných zubov nie je menšia ako 15 mm, uhryznutie bolo vykonané veľké hada, ale v prípade menej ako 8 mm, - pokuta. aspidovyh uhryznutie môže vyrobiť atypický vzor.

symptomatológie

Ak nemôžete identifikovať had uhryznutie je jediným ukazovateľom príznakov. Prideliť gemopaticheskie, neurotoxické a systémové symptómy.

príznaky Gemopaticheskie

Ak je poškodenie endotelu malých ciev a lymfatických ciest môže dôjsť k napučaniu, opuchy, modriny, extravazácia krvi, rovnako ako obličiek, pľúc, peritoneum, rektálne a vaginálne krvácanie. Zmeny v červených krviniek a ich schopnosť prenášať kyslík plný krvácanie, pokles hemoglobínu a tkanív anoxie, čo vedie k nekróze. Vzhľadom k zrážaniu krvi mechanizmy sú možné lokálne krvácanie v endometriu, močových ciest alebo patologických ložísk, ako sú peptické vredy. gipofibrinogenemia možno pozorovať s trombocytopéniou (alebo bez nej), roztrúsená intravaskulárna koagulácie a fibrinolýzy.

Aj keď vretenica hadej uhryznutie prevládajú gemopaticheskie a systémové symptómy, vrátane opuch, edém a bolesť, nie sú vylúčené a neurologické prejavy.

neurotoxické príznaky

Akčné neurotoxíny A a B na centrálny nervový systém sa prejavuje dysfágia, kŕče a psychotické správanie. Neurotoxín pôsobí v neuromuskulárnych spojení, čo má za následok poruchy pohybového aparátu, prejavujúce sa svalovou slabosťou, fascikulácie a parestézia (v najťažších prípadoch) obrny. Neurologické príznaky prevládajú Bíteš ASP a kobry.

systémové účinky

Celého systému príznaky uštipnutie patrí zvýšenie alebo zníženie teploty, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť a excitovaného stavu. Hoci je všeobecne pozorovaná tachykardia, prípadne rozvoj závažnej bradykardie. Bradykardia patogenézy je nejasná. Rovnako je potrebné poznamenať zlyhanie obličiek v dôsledku akútneho rúrkového alebo bilaterálne kortikálnej nekrózy.

V neprítomnosti zjavných známok a príznakov jedovatým hadom uštipnutí vodivými diferenciálnu diagnózu môže byť ťažké. By mala preskúmať možnosť kliešť uhryznutie, Tarantula a niektorých druhov hmyzu. Často sa človek s dvoma kliešťami uhryznutie, ktoré sú umiestnené blízko seba (asi 1 cm), obracajú k lekárovi sa sťažujú na jedovatý had uhryznutie. Diferenciálnej diagnóza je nutné iba v takých sluchayah- zatiaľ čo symptomatológie, samozrejme, je úplne odlišný. Simulačné stopy hadov sa občas stáva v miestach bezpečné ubytovanie, ako sú detské tábory, vojenských základní a väzníc.

liečba

prvá pomoc

Skus obeť by mal byť kladený na zadnej strane na zabezpečenie úplného pokoja, pretože zvyšok znižuje metabolizmus, distribúciu a absorpciu jedu. Tam, kde je to možné, kousnuté časť tela imobilizované v zníženom stave. Musíme sa upokojiť obeť: Je potrebné psychologickú podporu. Prednemocničnej starostlivosť zahŕňa intravenóznu izotonické rastvorov- vplyv pacient naliehavo potrebuje dodať do zdravotníckeho zariadenia, ktoré má príslušný protijed.

Protijed k dispozícii iba na predpis možnosť vracha ich používanie a skladovanie laikom aj naďalej predmetom diskusie. Preto je rozhodnutie opustiť antidotum nemedikam prijaté za zvláštnych okolností, dostupnosť finančných prostriedkov v dôsledku zdravotníckeho zariadenia a zdravotníckych pracovníkov, možnosti a schopnosti dopravné nemedikov riadne užívať drogu.

Pracovníci zdravotníckej záchrannej služby, musí mať potrebné informácie a príslušné predpisy, rovnako ako mať nejaký tréning. Malo by byť poskytnuté so schopnosťou rýchlo získať odborné poradenstvo, a to najmä v život ohrozujúcich situáciách alebo v prípade rizika straty končatín. SNP a orgány presadzovania práva by mali mať detailné informácie o umiestnení predmetov bežného skladovania špecifické antidotá. V závažných prípadoch je nutné zaistiť rýchlu prepravu obete a konania valného resuscitáciu.

lekárske terapia

Liečba je zameraná na udržanie vitálnych funkcií. Intravenózne menovaný izotonické roztoky. Krvné vzorky boli okamžite odoslané do laboratória pre určenie skupiny a krížové zlučiteľnosť s progresiou intoxikácie môže byť ťažké. V závažných prípadoch požaduje intubáciu a asistovanú ventiláciu.

V závažným krvácaním môže vyžadovať krvné transfúzie. V prítomnosti záchvatov odporúča podaním glukonátu vápenatého (10 ml 10% roztoku), aj keď mechanizmus jeho účinku je nejasná, a kontrolované štúdie jeho účinnosti chýba. Srdcové arytmie je ukotvený obvyklým spôsobom. Svrbenie a žihľavka antihistaminiká pomoc.

Vyžaduje podrobné posúdenie príznakov a stavu obete. Zaznamenal prítomnosť a rozsah podliatin, zmeny farby kože, opuchy a pľuzgiere. Je užitočné označiť progresie končatiny edém, napríklad pri periodickej meranie obvodu oboch končatín vo vopred zvolených miestach.

Vykonávajú laboratórne skúšky, vrátane kompletnej krvný obraz s počtom krvných doštičiek, stanovenie hladín dusíka močoviny, kreatinínu a elektrolytov, koagulačných profilov, krvná skupina a cross-kompatibilita, rovnako ako analýza moču.

Adekvátne prevencia tetanu.

Uštipnutie hadom často nakazia. Detekovateľné mikroorganizmy sú zmiešané flóru (gram-negatívnych a gram-pozitívne). Pred podaním výsledky kultivácie a citlivosť sú uvedené širokospektrálnych antibiotík (cefalosporíny a tetracyklíny).

protijed

Protijed neutralizovať jed. V Spojených štátoch vyrába dva typy antidota schválených FDA. Protijed, ktorý sa používa pre zmija hadie uštipnutie a vyrábaný firmou Wyeth Laboratories, polyvalentné proti jedy týchto plazov, ktorí žijú v Severnej a Južnej Amerike. Je k dispozícii vo forme prášku (zriedené sterilnou vodou) v špeciálnych kontajneroch s inštrukcií. Táto protilátka sa pripravuje zo hyperimúnneho séra koní, ktorí dostali jedu kosníkovitá, Texas, a strašnou štrkáča a Bothrops lanceolatus. Tieto jedy obsahujú základné antigény sú spoločné pre väčšinu zmija hady Amerika, vrátane štrkáčov a Copperhead had žijúci v Spojených štátoch, Japonsku a Kórei, rovnako ako Bothrops lanceolatus a Bushmaster.

Druhý typ antidotá (vyrobené Wyeth Laboratories) špecifické pre hryzenie koralovec žltkastý. Údaje o jeho účinnosť v liečbe uhryznutie Arizona sčítačka (čo je extrémne zriedkavé) chýba.

Všetky protilátky sú vyrobené z konského séra. Obete by mali byť testované na citlivosť na to, akonáhle je podozrenie na uštipnutie. Vzorka môže byť podaná intradermálne v 0,2 ml konského séra zriedeného 1:10 alebo 1: 100 v závislosti od indikácie možnosť takého precitlivenosťou. Blistre s pseudopodiami (alebo bez nich), svrbením a začervenanie po 15 až 30 min po injekcii znamená pozitívnu reakciu.

Alternatívnou metódou je instilácie 1-2 kvapky séra zriedeného 1: 1000 do spojovkového vaku. Vzhľad opuch, svrbenie a začervenanie očí ukazuje pozitívnu reakciu. V každom prípade by malo byť po ruke adrenalín pre subkutánnu injekciu, akútnych nepriaznivých účinkov vzorky. V prípade alergickej oka koyunktivita pochovaný adrenalínu alebo steroidné kvapiek.

Citlivosť na konského séra

Potreba podania antidotá pripravená na základe konského séra, osoby s príznakmi alergie na neho (alebo s príslušnými pokynmi v histórii), zostáva otvorená. Toto rozhodnutie by malo byť založené na klinickom posúdení závažnosti intoxikácie Pri zvažovaní možných dopadov zavedenia (potenciálny úmrtnosť, zdravotného postihnutia, a neskorých komplikácií). Wingert Wainschel popísaný spôsob a intravenóznu infúziu v silne intoxikovaných pacientov s citlivosťou na konského séra: podávanie 50 mg / difenhydramín v následne sa pomaly I / infúzii protilátky.

Protilátka je nutné ťažké intoksikatsii- s minimálnym dopadom jedu riziko takejto liečby môže prekročiť jeho výhod. Komplikácie sa zavedením antidotá zahŕňajú sérového ochorenia, takmer vždy sa vyskytuje u ľudí, ktorí dostali 7 alebo viac fľaštičiek preparata- ischias alebo iné nevropatii- nevyhnutné anafylaxiu. Protilátka nedá aplikovať v prípade, že pacient je samozrejme citlivý na konského séra a intoxikácie v dôsledku minimálnej zhryzu (I alebo II stupeň). Avšak, v ďalšej ťažkej intoxikácie (III alebo stupňa IV), a to najmä u malých detí, odmietnutie antidotum plná fatálne.

Úvod a dávka

Antidotum k dispozícii v ampulkách po 10 ml. V závislosti od závažnosti intoxikácie a identifikáciu typu hadieho uštipnutia možno použiť od 5 do 15 (alebo aj viac) fľaštičiek. Deti za inak rovnakých podmienok vykazuje vyššiu relatívnu dávky ako dospelí, pretože cieľom liečby je neutralizovať jed a deti dostávajú väčšie množstvo na jednotku telesnej hmotnosti. Protijed by mali byť uvedené v prvých 4 hodín po jeho aplikácii ukusa- 12 hodín po incidente ťažko uskutočniteľné.

Protilátka sa podáva intravenózne infúziou izotonického roztoku, dávkami podľa progresie alebo zmiernenie opuchu a ďalšie príznaky. V každom prípade nie je možné aplikovať protijed na uhryznutie.

Protilátka sa podáva vo väčšine prípadov uhryznutie štrkáč alebo Copperhead had vody, pokiaľ nie je kontraindikovaný, a celkom nebezpečné intoxikáciu. Copperhead hadie uhryznutie mokassinovogo zvyčajne spontánne odznie a nevyžaduje protijed alebo lecheniya- výnimkou prípadov nezvyčajne veľkých súst hadov, rovnako ako niekoľko súst, malú hmotnosť tela obete alebo jeho oslabenom stave.

užitočné komentáre

Nedostatok uhryznutie nie je intoxikácie.
Ak je rana vstrekuje jed z jej krvi pokračuje udržiavacia nesvorachivayuschayasya.
Stopy skus bez krvácania alebo zrazenej krvi, zvyčajne znamenať neprítomnosť toxicity, bodnutie hmyzom alebo simuláciu.
Potom, čo bol uhryznutie hadom zmija okolo rany rýchlo objavia slabé modriny.
Ak je vretenica had uhryznutie charakterizovaný vznikom silné a bezprostredné pálčivá bolesť.
Neprítomnosť mikroskopické hematúria potom, čo bol uhryznutie hadom zmija je dobrý prognostický znak, čo svedčí o miernej intoxikácii.

Video: Ako hadí jed pôsobí na krv

poradenský servis

Získanie informácií o polohe bodov emisných špecifické antidotá používaných pre uhryznutie exotických jedovatých hadov, poskytuje národné referenčné službu, organizovanej na základe toxikologického centra Oklahoma (Oklahoma jed Control Center) v Oklahoma City, Oklahoma. Medzinárodná Zoznam antidotá (antivenin Index) uvádza položky lekárskej konzultácie a existujúce celosvetové protilátku, rovnako ako plazy, proti uštipnutie, že môžu byť účinne použité.

ďalšie odporúčania

Kryoterapia, alebo ponorenie končatín do ľadovej vody (nesolené), uhryznutie jedovatých hadov kontraindikované vzhľadom k studenej a prípadnej vaskulárne zužujúci omrzliny. Potlačenie tohto spôsobu, nebolo preukázané, deštruktívne účinky jedu.

Miestne injekcie lidokaínu alebo prokaínom môže zmierniť bolesť, ale lokálne injekcie adrenalínu je kontraindikované, pretože to zhoršuje tkanivovú ischémiu. Steroidy sú uvedené v neskoršej fáze pre liečbu sérové choroby, ale odstránenie akútnej intoxikácie, že sú nepoužiteľné.

Podľa autora, vyrezanie mäkkých tkanív v mieste uhryznutia by sa malo uskutočniť len v niektorých prípadoch: pri ťažkej intoksikatsii- lokalizácii uhryznutie na tulovische- bez protivoyadiya- ak uhryznutie nebolo viac než Ranajky ak je bez anatomických kontraindikácie. Operácia musí byť vykonaná chirurgom, alebo po konzultácii s ním. Kože a podkožného tkaniva sú vyrezané v okruhu 3-4 cm od stopy zábere do hĺbky panelu. Do 72 hodín, v prípade príjemcu časť nie je infikovaný nej rozštiepi zošitá klapku kože. Koža bola členité časti, v prípade, neporušený, môže byť odstránená a uložená na ďalšie použitie vo forme delených klapiek alebo transplantáciu polnosloynogo.

Huang a spol. hlási dobré výsledky čoskoro excízie (nie viac ako 2 hodiny po uhryznutí), a to aj s porážkou horných alebo dolných končatín a prstov. Rez na bočných a stredových strán kousnuté prsta môže zmierniť opuch a bolesť. Fasciotomy je vhodný iba v prípade, anatomické dôkazy alebo syndrómu zvýšenie intraluminálnu tlaku. Správa Trieda radikál liečebných zmija uhryznutie hadmi fasciotomy užívanie steroidov (alebo bez nich), nie je dôveryhodný.

Sullivan a Russel University of Arizona vykonáva ako in vivo, a in vitro neutralizácii jed vyčistí polyvalentných protilátok imunitne IgG (T). Tento produkt môže byť účinnejšia ako v súčasnej dobe neexistuje protijed, a čo je najdôležitejšie - vo svojej žiadosti menšiu pravdepodobnosť rozvoja anafylaxia a sérová choroba.

komplikácie

Jednou z hlavných chýb v liečbe uštipnutie hadom - zavedenie neadekvátnych dávok protijed. V prípade vretenica hadov často vedie k nekróze a odmietnutie tkaniva. V neprítomnosti špecifického antidota alebo príliš neskoro podávať, môže dôjsť k rozsiahlej vaskulitída, nekrózu a odmietnutie kože a podkožných tkanív.

Po štrkáč uhryznutie a ploskolebec vodné možné fibrózu. Neskôr vývoj fibrózy a kontraktúry najčastejšie dochádza v dôsledku uhryznutia v kríkoch (v jeho zadnej časti, a v ruke). Často označované obmedzenia flexia a rozšírenie hnutia. Fibróza je súčasť hojenie a zjazvenie. Osôb, ktoré sú uhryznutie a užívajúcich beta-blokátory, sú viac náchylné k anafylaxiu po podaní protilátky.

Druhou hlavnou chybou je neoprávnené zavedenie protijed.

imunizácia

Medzi publikácie, ktoré sa objavujú čas od času v pseudo-vedecké a non-vedeckej literatúre sa uvádza, že niektoré osoby sú často vystavené uhryznutie jedovatých hadov, vyvíja aktívnu imunitu, a okrem toho ich štúdia potvrdzuje prítomnosť séra údajne pasívnu imunitu. Podobné správy sú neoficiálne prinajlepšom a často presýtený pocitmi. V niektorých experimentoch kontrolné pokusy vyvinúť také imunity u ľudí bola prijatá, ale boli neúspešné. Najmenej 2 osoby osobne známej autorky, ktorí prežili mnoho uštipnutia, po každom následnom incidente utrpel nemenej, a dokonca viac než po predchádzajúcej.

Správy o blahodarných účinkov tlaku alebo šok priamo do kousnuté miesta na postihnutej končatiny, alebo ešte musí byť overená.

zmija

ASP nemajú zaťahovací ústa predné zuby, takže potrebujú viac času a úsilia pre prepichnutiu kože a injekciu jedu. Jed zmijí blokuje acetylcholínové receptory na synapsiách, a jeho účinok nie je inhibovaná neostigmínu. Skoré príznaky uhryznutie - nezreteľná reč, ptóza, rozšírené zrenice, prehĺtanie a bolesti svalov. Často sa vyskytujú len v niekoľkých málo hodín po uhryznutí.

Neskoršie príznaky patrí eufória, ospalosť, strabizmus, zvýšené slinenie, vracanie a zmätenosť. Bez liečby, smrť nastáva počas 8-24 hodín, v dôsledku postupné ochrnutie a zástave srdca a dýchania v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému.

Jed zmijí sa vstrebáva rýchlo a pôsobí na nervovosvalových spojeniach. Spomaliť šírenie jedu pomocou mechanického nárazu (prekrytie postroj rezné rany a krv sajúceho) zlyhá.

Bites koralovec žltkastý platí špecifický protijed z konského séra. to nemá žiadny účinok proti jedu zmijí Arizone. Skúška citlivosti na konského séra - predpoklad uplatnenie protilátku, čo je jediný spôsob, ako v prípade ohrozenia života uhryznutie. Nedávne experimenty využívajúce edrophonium (tenzilon) neutralizovať neurotoxický indickej kobřího jedu opojenie (Najanaja) ukazujú, že pri liečbe uhryznutí jedovatých hadov "neurotoxické" skupiny môžu byť schopné účinne aplikovať Anticholinesterázy.

nonpoisonous hady

Uhryznutie jedovatých hadov sú nebezpečné v prípade infekcie iba zvyšné bod zranenia. Nonpoisonous hady majú niekoľko radov zubov, a v tele obete sú často zanechali svoje stopy. Zvyčajne je dostačujúce pre čistenie, sanitácia rany a tetanu profylaxia (ak je uvedené). To môže byť preukázané, a použitia širokospektrálnych antibiotík ako ústia hada je skutočný zbierka mikroorganizmov. Nejedovatý had uhryznutie zriedka spôsobuje opuchy, svrbenie a začervenanie. To je alergická reakcia na sliny hada, a jeho symptómy rýchlo prestanú antihistaminiká.

Nedávne publikácie uvádza, že niektoré druhy had predtým považované za netoxické, nízkoenergetický produkujú nebol¬shoe množstvo jedu, ktorý spôsobuje sústo miernych príznakov intoxikácie. Vi¬dy obsahovať nasledujúce údaje: liroobraznye hadov (Trimorphodon), Thamnophis (Thamnophis) a oxybelis (Oxybelis). S ich uhryznutie dostatok lokálnej liečbe príznakov.

Zhilate

Zhilate (Heloderma suspectum) - je to pomalý a tajnostkársky jašter, ktorý žije v juhozápadnej časti USA-in procesu evolúcie v ústach plaz bol tvorený ôsmich žľazy, ktoré produkujú jed. Stály v ústnej dutine, jed vyteká na zub vrcholy drážok na ich zadnej strane. Vzhľadom k tejto pomerne primitívne a neefektívne zariadenia yadovpryskivayuschego aparátu, tieto plazy majú držať na mäkké tkanivá obete a žuť im priniesť dosť znehybniť množstvo jedu. Zhilate oddeliť od svojich obetí, je nutné roztvoriť bradu s svorky, tyče alebo lyžicou.

Jed zhilate zahŕňa predovšetkým neurotoxíny a spôsobiť bolesť, opuchy a prevažne lokálne reakcie. Správy o úmrtí v dôsledku uhryznutia plazov nie je popísaná. Neexistuje žiadne antidotum. Po uhryznutie je odporúčané, ako sa môžete rýchlo použiť škrtidlo, liečiť rany a stráviť tetanu profylaxiu. Niektoré údaje naznačujú, synergický meperidín jed zhilate- teda ako analgetikum, ktoré je kontraindikované. Opísané prípady anafylaxie. Ukazuje širokospektrálne antibiotiká, ako sú napríklad cefalosporíny.

J .. Podgornym

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno