Chronická pľúcna absces

Najviac sa tvoril v pľúcnych pacientov, chronicky chorí, u rakoviny pľúc, aktinomykózy a podobne. D.
Typicky prebieha s horúčkovitými exacerbácií, v ktorej zhoršuje celkový zdravotný značených bolesť v boku, zvýšenú produkciu hlienu, a pacienti potrebujú gospitalizatsii- medzi pacientmi exacerbáciami často udržať uspokojivý zdravotný stav, a dokonca aj čiastočné plnenie. Okrem zmien v trvalej svetlo, zistiteľné klinicky a rádiologicky, vyznačujúci sa tým, rozvojom trofických porúch: prsty sú paličky, ktoré sa niekedy toxické osteoartritída, amyloid degenerácia orgánov kachektických opuchy, anémia. Mimo obdobia zhoršenia bielych krviniek sa mení len málo.
Výsledok v pokročilých prípadoch, zvyčajne fatálne, niekedy aj po rokoch samozrejme, kachexia, zlyhanie obličiek (amyloidóza), srdcovým zlyhaním (keď pnevmoskleroze) alebo iných komplikácií, rovnako ako v akútnej absces.

Video: Terapіya

Diagnóza a zámok Diferenciálna diagnostika pľúcnych suppurations. Včasné odhalenie pľúc hnisanie s špecifikácie formy sú dôležité pre predpovede a včasnej liečby diferentsirovannogo. Ak môže zápal pľúc utiahnuť údajného uznanie pred prelomu abscesu na klinický (v neprítomnosti empyéme potenie!) A X-ray dannym- by si mal uvedomiť, že zápach z úst a kašeľ sú pozorované pri stenčovanie steny absces pred prestávkou. Dutina s úrovňou röntgenom je niekedy inštalovaná bez klinicky zjavného obrázku a vyžaduje okamžitú liečbu energický.

Klinický obraz môže byť slabé, premenlivé, ako je absces cudzieho telesa, s pomalým vývojom a pravidelnom obostreniyami- V týchto prípadoch sa história vo zvláštnym spôsobom, a to aj u dospelých často, ale dáva priame pokyny. Abscesy vykonávate upgrade zo susedného orgánu, ľahšie rozpoznať, ak diagnostikovaná primárne hnisavý zameranie.
Pľúcne jav niekoľkých prvých charakteristika a rastú pomaly. Rakovina absces je detekovaná na základe ochorenia vyžadujúce starostlivé vyšetrovanie všetkých pacientov (mediastinálne posunu javy kompresiu nervov, krvných ciev, lymfatických uzlín a podobne. D.), rovnako ako detekcia iného ochorenia primárnej pľúcnej a pleurálna (aktinomykóza, syfilis).
Je veľmi dôležité, rovnako ako pri ochorení iných orgánov, aby sa odlíšil od akútnej forme, ktoré poskytujú lepšiu prognózu, zhoršenie chronického procesu, chronické hnisanie, ktorá je uznaná fibrózou a "bubnové prsty," pre väčšinu kachexia.
Na rozdiel od chronickej hnisanie so sekundárnym bronchiektázie okolo dutiny od pravého s periférnou bronchiektázie chronického abscesu je menej dôležité, pretože podobných procedúr a rovnaké projekcie. Bronchiálna dutina lepšie ako dutiny sám abscesu vyplnená iodolipolom. Chronická pneumónia a pľúcna fibróza takmer zriedka vyskytujú bez tvorby dutín.
Amébovej abscesy, zvyčajne jednotlivé, objemný, ktorý sa nachádza v pravom dolnom laloku dochádza počas propagácie otvorom pečeňové absces alebo bez ochorenia pečene, a to aj bez explicitné kishechnika- lézií typických pre čokoládové hnisu obsahujúce ameby- absces náchylné k osumkovaniyu vláknité kapsule. Začína správne-bolesti, suchý kašeľ, hemoptýza, vyznačujúci pomalým vývojom. Vlniacich, s pokročilým kachexia, stojí čokoláda sfarbený hlien. Často je sekundárna infekcia dutiny pyogénne baktérie, absces vlastnosť, keď zmeny a klinický priebeh choroby. Smrť nastáva v dôsledku sepsy, masívneho krvácania, metastázy do mozgu.
15 Na rozdiel od tuberkulóznej dutine pľúcnej hnisanie bolesť na hrudníku ostrejší hlienu viac, a má čisto hnisavé a Bacily tuberkulózy nie je soderzhit- leukocytóza najslávnejších hemilesion dne doli- vyjadril viac. Tam môže (zriedka) a kombinácie pľúcnej absces TB, najmä vzniku tuberkulóznych bacilov v hnisavého hlienu topí starý pľúcnej tuberkulózy ohniská.
Pyorrhea "plné ústa" a môže byť vyprázdnený empyém, vredy pažeráka, subdiaphragmatic absces hnisajúce echinokokózu pečene pyonephrosis (takzvaný falošný pľúcna zvracanie).
Kedy by sa lobární pneumónia absces diferentsirovat z častejších komplikácií interlobar-empiemy- rádiografická tieň širšie spontánny otvorení je neskorší ako breakout poslepnevmonichoskogo absces.
Pri čiastočnom niopnevmotorakse je hlas tras nevystužené, na rozdiel od absces v týchto prípadoch sa jedná o ústnu obklopujúce infiltráciu pľúcneho tkaniva.
Diferentsirovka rôzne kruhové tiene na X-ray je uvedený v časti pľúc echinokokózu.

Prevencia a liečba chronickej pľúcnej absces

} {Modul direkt4

Video: 18+ [chirurgický zákrok]

Znížený počet pľúcnych suppurations spojených s infekciami systematických potieranie dýchacích ciest, chrípka a t. D., na skoré špecifickú liečbu pneumónie penicilín, sulfónamidy a podobne. D., s lepšiu starostlivosť o ústnu dutinu a zvýšenie celkovej odolnosti organizmu.
Je nevyhnutné a energický ako možný radikálnej liečbe akútnych pľúcnych suppurations.
Liečba pľúcnej suppurations sa skladá z použitia všeobecného režimu chemoterapie, symptomatická a chirurgických zákrokov. Asi v polovici prípadov akútnej nekomplikovanej absces vyliečiť úplne správne vykonané konzervatívny metódu.

U pacientov s akútnym abscesu by mala byť daná lôžku svetlé, priestranné a dobre vetrané komory, s vysokou kalorickou stravu s dostatočným množstvom živočíšnych bielkovín a vitamínov (najmä A a C) a prostriedky vystuženie chuť do jedla (dezodorácia orálna, víno, horké), a ďalšie posilnenie meropriyatiyami- medzi nimi by malo zdôrazniť priaznivý účinok opakovaných krvných transfúzií 100-200 ml, mnoho sovietskych autorov bolo uvedené, pečene prípravkov a infúzie glukózy. Užitočné chlorid vápenatý účel. Možno, že pred začatím liečby s penicilínom vnútrosvalovo a prípadne súčasne intratracheálne (pomocou katétra alebo punkčná ihly prostredníctvom tracheálnej) veľké dávky sulfonamidov- menej účinné novarsenol, alkohol IV (recept № 194). Penicilín predpísaný 500,000 alebo viac jednotiek na deň v otáčaní 2-3 týždňov alebo viac dlitelno- intratracheálne vedeného 100000-200000 jednotiek za deň alebo sulfónamidy (sulfazin, Sulfidine), čím sa vnútri 100,0-200,0 o priebehu (pod kontrolou leukocytov ochrany pred komplikácie moču vylučovacej ústrojenstva, leukopénia, a tiež javy kožné horúčky a liečivá). Povarsenol dôrazne odporúčame ju gangrény ako prostriedok pôsobiaci proti spirochetes (Tushino). Počnúc jednej dávke 0,15, ľahko nadvihnúť (s hemoptysis prestať dávať liek!) K 0.3-0.45 každý 3-4th jednodňové všetky dané 2,5-3,0 liek na ihrisku. Manganistan draselný použitá (na 20-50 ml 0,1% roztoku intravenózne) benzoypokisly sodného, ​​hexamin, a mnoho iných prostriedkov sa ukázalo dostatočne efektívne. Niekoľko priaznivcov nájde a sérum protivogangrenoznaya uvedené v anaeróbnych infekcií, liečby autovakcíny a chlorid sodný (napr. Intravenózna injekcia 200 ml 10% roztoku) a rádioterapii. V amébovej abscesy neošetrené Emetín (cm. Pečeňová absces).
Sú dôležitými krokmi k lepšiemu vyprázdňovanie dutiny a jeho dekontamináciu zahusťovanie, odvodňovanie obsah. Odvodnenie je zobrazený po dokončení najčastejších zlých abscesy vyprázdni spodné výstupky, a to najmä pri prechode vypúšťaní prieduškový horného okraja choré polosti- rozprestiera od okraja pohovky alebo tabuľky hore dnom po dobu 15-20 minút (a až do jednej hodiny) 2-3 krát denne alebo ležiaci hodiny bez vankúšov so zvýšenými 15-25 cm na spodnom konci postele a s horšou kašeľ odchádza stagnujúci páchnuce hlien. Množstvo spúta, najmä jeho serózna, vodnatý časť, výrazne znižuje pretrvávajúce xerophagy alebo liečbu s smäd recepcii iba 1-2 hodín, a aby kalich kvapaliny každé 4-5 dni veľkého množstva kvapaliny k vyprázdneniu obličky trosky. Avšak vo väčšine akútnom štádiu, s prevahou intoxikácie, ako aj pri liečbe sulfónamidy veľkého množstva kvapaliny, sú povinné. Symptomatické činidiel pre zníženie zápachu spúta okrem novarsenola žily, balzamová podávať perorálne (terpentín, terpinhydrát, guajakol, kreozot, eukalyptový olej), časté ústnych vôd, kašeľ s ostrým-kodeín dionin (nie morfín!) Rozptýlenie.
V priebehu liečby, navyše k re-rádiografiu, je vhodné, aby sa, najmä v neprítomnosti významného zlepšenia na 3-4 týždňov bronchoskopia detekovať možnú prítomnosť cudzieho telesa alebo bronchiálna karcinóm, ktoré vyžadujú osobitné zaobchádzanie.
V neprítomnosti výrazné zlepšenie po 1-2 mesiacoch (zvyčajne 6 týždňov) od začiatku akútnej abscesu určité indikácie pre chirurgiu pneumonopathy (mono- alebo dvuhmomentnoy, v závislosti od umiestnenia vredu a podmienky pleurálneho medzery) pri liečbe penicilínom bezprostredne pred a po operácie. Pri toxické progresívnymi procesmi, s veľkým nekrotická a zrútenie pracovať v skoršom čase, a to aj po 10-14 dňoch od začiatku.
Vpichovanie dutinu so zavádzaním penicilínu vykonaného v niektorých klinikách, je nebezpečné z dôvodu možnosti hniloby zápal pohrudnice, ťažkú ​​hrudnej steny flegmóna, vzduchová embólia mozgu. Nepovažuje sa za vhodné prekrytie umelý pneumotorax (riziko pneumoempyema) a frenikoekzereza prevádzka (ventilácia znižuje nižšia lalôčiky, a umožňuje rast anaeróbnych baktérií).
Je nesmierne dôležité, aby v nadväznosti na starostlivosť, a to aj priaznivé vyskytujúce prípady akútnej absces racionálne všeobecného režimu, klimatických, kvôli nebezpečenstvu návratu ochorenia, najmä na jar a na jeseň.
Pri chronickej abscesu ošetrení sa vykonáva na rovnakom pozemku.

Konzervatívna liečba, vrátane bronchoskopického odvodnenie a pneumonopathy možno zvyčajne očakávať, že dostane len čiastočnú alebo dočasný úspech. Radikálna zásah do chronického abscesu je len zlomkom resekcia (lobektomie).