Pitie alkoholu a škôd: liečba

Veľké množstvo konzumovaného alkoholu rýchlo môže spôsobiť respiračnú depresiu, kóma a smrť. Veľký počet chronickej konzumácia alkoholu spôsobuje poškodenie pečene a mnohých ďalších orgánov. Alkohol abstinenčný syndróm sa prejavuje ako kontinuum, záchvaty až tras, halucinácie a život ohrozujúcich autonómnej nestabilitu v ťažkej zrušenia (delírium tremens). klinická diagnóza.

Asi 45 až 50% dospelej populácie, sú napájačky, 20% - ex-konzumentov a 30 až 35% - zdržať alkoholu. Pre väčšinu pitnej frekvencie a množstvo konzumovaného alkoholu nepoškodzuje fyzické alebo duševné zdravie, alebo schopnosť bezpečne vykonávať každodenné činnosti. Avšak, akútna intoxikácia alkoholom je významným faktorom pri poranení, a to najmä vzhľadom na interpersonálne násilia, samovrážd a dopravných nehôd. Chronické zneužívanie narúša schopnosť komunikácie a práce. Približne 7-10% dospelých spĺňajú kritériá pre poruchy súvisiace s alkoholom (zneužívanie alebo závislosti) v danom roku. Binge drinking, je definované ako konzumácia viac ako 5 porcií alkoholu v čase u mužov a viac ako 4 nápojov v dobe, pre ženy je problém najmä medzi mladými ľuďmi.

patofyziológie

Jedna porcia alkohol (jednu 300 ml piva, vína sklo 180 ml) obsahuje 10-15 g etanolu. Alkohol sa vstrebáva do krvi hlavne z tenkého čreva, aj keď niektoré druhy alkoholu sa vstrebáva z žalúdka. Alkohol sa hromadí v krvi, pretože absorpcia je rýchlejší ako oxidácia a výstupu. Koncentrácia Peaks pozorovaný po približne 30 až 90 minút po podaní, keď je žalúdok prázdny skôr. Alkoholdehydrogenázy v žalúdočnej sliznici poskytuje určitý metabolizmus. Ženy žalúdočné metabolizmus vyskytuje v oveľa menšej miere.

Alkohol uplatňuje svoj vplyv niekoľkými mechanizmami. Alkohol je priamo viazaný na receptory aminomaslovej kyseliny (GABA), v centrálnom nervovom systéme, čo spôsobuje útlm. Alkohol má aj priamy vplyv na srdce, pečene, štítnej žľazy a tkanivá.

chronické účinky. Tolerancia k alkoholu sa vyvíja rýchlo podobná množstvo spôsobiť menšie toxicitou. Tolerancia v dôsledku adaptácie buniek CNS (bunka alebo farmakodynamické, tolerancie) a indukcia metabolických enzýmov. U ľudí, ktorí vyvíjajú tolerancie možno pozorovať extrémne vysoké hladiny alkoholu v krvi. Avšak tolerancia na etanol je neúplná, a v súvislosti so spotrebou dostatočne veľkého počtu existuje významný intoxikácie a porušenie. Ale aj tieto alkoholikov zomrie na respiračné depresie sekundárne k predávkovaniu alkoholom. Ľudia so silným toleranciou k alkoholu majú predispozície k rozvoju alkoholického ketoacidózy, a to najmä pri pití. Ľudia so silným tolerancie s alkoholom sú krížovo tolerantné vzhľadom k mnohým inými látkami tlmiacimi CNS.

Fyzická závislosť, tolerancia sprevádza, hlboké, a odstránenie príčin potenciálne smrteľný nežiaducich účinkov.

Chronická silná konzumácia alkoholu spravidla vedie k ochoreniu pecheni- stupňa a trvania ochorenia, sa môže líšiť u pacientov so závažným ochorením pečene často pozorované koagulopatii v dôsledku zníženia pečeňovej syntézy koagulačných faktorov, čo zvyšuje riziko výrazného krvácania v dôsledku traumy (napr., Kvapky alebo v priebehu nehody) a gastrointestinálne krvácanie (napríklad v dôsledku gastritída, z pažerákových varixov v dôsledku portálnej hypertenzie). Ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, sú určité riziko krvácania do zažívacieho traktu.

Chronická silná spotreba tiež zvyčajne spôsobuje nasledovné ochorenia:

• gastritídu;
• zápal pankreasu;
• kardiomyopatia, často sprevádzaná arytmií a hypertenzia;
• periférna neuropatia;
• poškodenie mozgu, vrátane Wernicke encefalopatia, Korsakoffova psychóza, ochorenia Marchiafava-Bignami a alkoholických demencie;
• niektoré typy rakoviny (napr hlavy a krku, pažeráka).

Nepriame účinky zahŕňajú dlhodobé podvýživy, najmä nedostatok vitamínov.

Na druhej strane, konzumácia alkoholu pri nízkej až stredné (menej ako 1-2 dávky / deň) môže znížiť riziko úmrtia na kardiovaskulárne ochorenia. Bolo navrhnuté mnoho vysvetlení, vrátane zvýšenia počtu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL) a priame antitrombotického účinku. Napriek tomu, alkohol by nemal byť odporúčaná pre tento účel, a to najmä ak existuje niekoľko bezpečnejšie, účinnejšie prístupy.

Osobitné populácie. Malé deti, ktoré pijú alkohol, sú značné riziko hypoglykémie, pretože alkohol poškodzuje glukoneogenézu a malé zásoby glykogénu sú rýchlo vyčerpané. Ženy sú citlivejšie ako muži, a to aj na základe hmotnosti, pretože majú menšie žalúdok (prvý ťah) metabolizmus alkoholu.

Príznaky a znaky

akútne účinky. Symptómy pokrok je priamo úmerný obsahu alkoholu v krvi.

Konkrétne potrebné k výskytu týchto príznakov úrovne mení v závislosti na tolerancii, ale typické spotrebiteľov.

• Od 20 do 50 mg / dl: pokoja, miernu sedáciu a zníženie dobrú koordináciu.
• Od 50 do 100 mg / dl: ovplyvňujú úsudok, ďalšie zníženie koordinácie.
• Od 100 do 150 mg / dl: neistá chôdza, nystagmus, nezreteľná reč, strata zákazov správanie a zhoršenie pamäti.
• Od 150 do 300 mg / dl: bludy a letargia (pravdepodobne).

Zvracanie je bežným javom u stredne ťažké až ťažké, pretože intoksikatsii- vracanie zvyčajne nastane s zastretie citlivosti k bolesti, čelia vysokému riziku spôsobenia ašpiráciu.

Vo väčšine štátov právnej definície intoxikácie je obsah alkoholu v krvi od 0,08 do 0,10% (>80 až 100 mg / dl) - >najpoužívanejším úroveň 0,08.

Toxicity alebo predávkovania. V nezvyčajných návyky ľudí v obsahu alkoholu v krvi 300 až 400 mg / dl často spôsobuje stratu vedomia a obsah viac ako 400 mg / dl môže byť smrteľná. Tam môže prísť k náhlemu úmrtiu v dôsledku respiračnej depresie alebo arytmií, najmä po rýchlej konzumácii veľkého množstva alkoholu. Problém sa šíri v školách v USA, ale je známe, v iných krajinách, kde je bežnejšie. Ďalšie časté účinky zahŕňajú hypotenziu a hypoglykémiu.

Vplyv obsahu alkoholu v krvi sa veľmi líšia predelah- niektoré chronicky pijani objavia nedotknutá a je normálne pracuje s obsahom alkoholu v krvi v rozmedzí 300-400 mg / dl, zatiaľ čo abstinenti a pitie Príležitostne poruchy pozorované obsah alkoholu v krvi, nevýznamné pri chronických alkoholikov.

chronické účinky. chronické užívanie zahŕňajú príznaky Dupuytrenová kontraktúra v palmárno fascie, rozšírené žilky a mužov - príznaky hypogonadizmu a feminizácii. Podvýživa môže viesť k príušnej žľazy.

zrušenie. Ukončenie konzumácia alkoholu môže byť sprevádzaná kontinua symptómov a príznakov centrálneho nervového systému (vrátane vegetatívnych), hyperaktivita.

Mierne abstinenčné príznaky patrí tras, slabosť, bolesti hlavy, potenie. Niektorí pacienti boli generalizované tonickoklonické záchvaty (tzv alkoholická epilepsia, "rum záchvaty"), ale zvyčajne nie viac ako 2 v krátkych intervaloch.

Alkoholické hallucinosis (halucinácie bez kombinácie s inými poruchami vedomia) a potom náhlom prerušení dlhodobej, nadmernej konzumácie alkoholu, v priebehu 12-24 hodín. Halucinácie zvyčajne vizuálnu. Symptómy môžu tiež zahŕňať sluchové ilúzie a halucinácie, ktoré sú často obžaloby a ugrozhayuschim- pacienti zvyčajne spôsobuje úzkosť a môžu byť zdesený halucináciami a živé nočné mory. Syndróm môže pripomínať schizofréniu, hoci myšlienky nie sú väčšinou neusporiadané a histórie tohto ochorenia nie je typická schizofrénie. Vedomie je jasné, a známky autonómneho labilitou, ktoré možno pozorovať v delírium tremens je zvyčajne chýba. Keď tam je halucinácie, to je zvyčajne predchádza delírium tremens, a je dočasný.

Alkoholik deliriy- môže dôjsť k úzkosti, rastúce zmätenosť, zlý spánok (s strašných snov a ilúzií v noci), nadmerné potenie a ťažkou depresiou. Typické počiatočné delírium, zmätenosť a dezorientovaný stav je vrátiť sa do svojej obvyklej činnosti, títo pacienti často si predstaviť, že sú opäť v práci, a snaží sa vykonávať niektoré príslušné činnosti. Brad a sprevádza ho postupujúci vegetatívny labilita, osvedčená zvýšené potenie, srdcovú frekvenciu a teplote. Mierne delírium, zvyčajne sprevádzaná ťažkým potením.

Počas delírium tremens pacienti sú k odporúčaní mnoho zmyslové podnety, najmä objektov viditeľných v tlmenom svetle. Vestibulárny poruchy môžu viesť k presvedčeniu, že podlaha sa pohybuje, steny padajú alebo miestnosť sa otáča. Ako progresiu vzniku delírium tras, že niekedy zasahuje do hlavy a trupu. Vyjadrené ataksiya- je potrebné dbať, aby sa zabránilo sebapoškodzovania. Príznaky sa líšia medzi pacientmi, ale väčšinou sú to najmä pacient pri každom opakovanom prejavu.

diagnóza

• Typicky, klinický.
• Akútna forma: obsah alkoholu v krvi, vyhodnotenie, aby sa zabránilo hypoglykémii a skryté trauma.
• Chronické formy: úplný krvný obraz, analýzu krvi na obsah Mg, pečeňové testy a protrombínového času alebo čiastočný protrombínový čas.
• Cancel: posudzovanie, aby nedošlo k poškodeniu centrálneho nervového systému a infekcie.

V akútnej intoxikácie laboratórne testy, s výnimkou pre odber krvi z prsta pre glukózu, aby sa zabránilo hypoglykémii, a testy pre stanovenie koncentrácie alkoholu v krvi je zvyčajne zbytočné. Diagnóza je zvyčajne klinicky. Potvrdenie dychom alebo hladina alkoholu v krvi je užitočná pre právne účely (napríklad pre dokumentáciu otravy u vodičov alebo zamestnanci v stave opitosti). Avšak detekcia nízkej hladiny alkoholu v krvi u pacientov so zmenenou duševného stavu, a pach alkoholu je užitočné, pretože urýchľuje vyhľadávanie alternatívnych dôvodov. Títo pacienti by mali tiež vykonať toxikologické analýzy hľadať dôkazy o toxicite spôsobenej inými látkami.

Chronické zneužívanie alkoholu a závislosť je klinická diagnóza. Avšak, u pacientov s ťažkým alkoholizmom môže byť rad metabolických porúch, ktoré stoja za oblasť, takže sa často odporúča vykonať kompletnú krvný obraz, elektrolyty (vrátane budovania dôvery), pečeňové testy, vrátane profilu koagulačné (PT / PTT) a sérového albumínu.

V závažných zrušenia a toxicity príznakov môže podobať CNS trauma alebo infekcie, takže je nutné vyhodnotiť stav pacienta pomocou CT a lumbálnej punkcie. Pacienti s miernymi príznakmi nevyžadujú pravidelné testovanie, pokiaľ nedôjde k zlepšeniu je pozorované v priebehu 2-3 dní.

liečba

• Podporné opatrenia.
• Zrušiť benzodiazepíny.

Toxicity alebo predávkovania. Liečba môže zahŕňať nasledujúce:

• Ochrana dýchacích ciest;
• intravenózne infúzne roztoky, niekedy s tiamín, horčík a vitamíny.

Prvou prioritou je zabezpečenie dýchacích ciest. Intravenózna hydratácia je nevyhnutné, keď hypotenzia alebo dehydratácia, ale výrazne zvyšuje výkon etanolu. Pri intravenóznej tekutiny, jedna dávka 100 mg tiamínu intravenózne predpísané pre liečbu alebo profylaxiu Wernicke encefalopatia. Mnoho lekárov tiež pridané do kvapaliny pre intravenóznu infúziu multivitamínov a Mg.

Distribúcia pacientov v stave akútnej intoxikácie v závislosti od klinickej odpovede, skôr než konkrétny koncentráciu alkoholu v krvi.

zrušenie. Pacienti s ťažkými zrušených alebo delírium tremens musí byť ukotvený na jednotke intenzívnej starostlivosti, pretože tieto príznaky nie sú zmäkčené. Aby sa zabránilo vzniku syndrómu Wernicke-Korsakova a ďalších komplikácií, môže liečba zahŕňať nasledujúce:

• tiamínu intravenózne;
• benzodiazepíny.

Ľudia so závislosťou na alkohole, je vzájomnej tolerancie niektorých liekov bežne používaných na liečbu abstinenčných príznakov (napr benzodiazepíny).

Benzodiazepíny sú hlavné terapie. Dávkovanie a spôsob vstupu závisí na stupni excitácia života a psychického stavu. Diazepam menovaný, je obyčajná počiatočné vmeshatelstvom- alternatívne - lorazepam. Chlórdiazepoxid starý je prijateľnou alternatívou k menej závažných prípadov rezignáciu. Môže pomôcť fenobarbitalu, ak benzodiazepíny sú neúčinné, ale respiračná depresia pri súčasnom užívaní rizika. Fenotiazíny a haloperidol spočiatku neodporúča, pretože môže znížiť

prah záchvatu. U pacientov s významným ochorením pečene výhodnom benzodiazepínu (lorazepam), krátkodobo pôsobiacich alebo metabolizujú glukuronidácie (oxazepam). (Poznámka: benzodiazepíny môže spôsobiť intoxikáciu, fyzická závislosť a abstinenčný syndróm u alkoholikov, a tak ich príjem by nemal pokračovať počas detoxikácie v ťažkých hyperadrenergic činnosti alebo pre zníženie požiadaviek na krátkodobých benzodiazepíny aplikovanej terapie sa titruje s p-blokátory a klonidín ..

Kŕče, v prípade, že krátkodobé a izolovaný, nevyžadujú osobitné zaobchádzanie, ale niektoré lekári bežne poskytujú jedinú dávku lorazepam ako prevencia proti novým záchvatov. Opakované alebo dlhšie (tj dlhšie ako 2-3 minúty) uloženia je potrebné liečiť, a často sa jedná o pozitívne reakcie na zavedenie lorazepam v dávke 1-3 mg intravenózne. Pravidelné užívanie fenytoínu nie je nutné, a je nepravdepodobné, že bude efektívna. Ambulantná liečba fenytoínom je zriedka určený pre pacientov s jednoduchými záchvatmi spôsobené abstinenčné príznaky, keď nie je detekovaný žiadny iný zdroj záchvatov, pretože záchvaty dochádza pri namáhaní syndrómu odňatia alkoholu a pacienti, ktorí zruší alkoholu alebo silné pitie alkoholu, neberú antikonvulzíva drogy.

Video: 3 Hadísa o alkohole (liehu). Alkohol (lieh) v islame

Delírium tremens môže mať za následok smrť, a preto musí byť bezodkladne spracuje s vysokými dávkami vnútrožilových benzodiazepínov, najlepšie na jednotke intenzívnej starostlivosti. Dávkovanie vyššia a častejšie ako v mäkkom zrušenia. Môže vyžadovať veľmi vysoké dávky benzodiazepínov, alebo maximálna dávka konkrétneho liečebného režimu neexistuje. Ak je to potrebné, riadiaca delírium predpísané diazepam, ililorazepam a niektorí pacienti potrebné niekoľko sto miligramov počas prvých niekoľkých hodín. Pacienti rezistentné na vysokých dávok benzodiazepínov, môžu reagovať na fenobarbitalu podľa potreby. Ťažká forma delírium tremens rezistentných môže reagovať s kontinuálnou infúziou lorazepam, diazepam, midazolam alebo propofolom, obvykle pri súčasnom mechanickom pľúcnej ventilácie. Fyzická obmedzenia by mali, pokiaľ je to možné, je nutné sa vyvarovať, aby sa minimalizovala ďalšia agitáciu, ale pacienti by nemalo byť dovolené opustiť nemocnicu odstrániť kvapkadlo či inak sa vystavujú nebezpečenstvu. Intravaskulárneho objemu by mala byť udržovaná intravenóznym podaním tekutín.

problémy s alkoholom a rehabilitačné

pitie alkoholu so zvýšeným rizikom je určená výhradne podľa počtu a frekvencii pitia:

• viac ako 14 častí / týždeň alebo 4 porcie
• čas na autorské "viac ako 7 po častiach / týždeň alebo 3 porcií naraz pre ženy.

V porovnaní s menším množstvom týchto súm spojených so zvýšeným rizikom vzniku širokého spektra lekárskych a psychosociálnych a komplikácií.

Video: Liečba drogovej závislosti. Review. POZOR! On opustil lieky - začal piť alkohol!

zneužívanie alkoholu sa vzťahuje na maladaptivní vzorec epizodické užívanie alkoholu, čo vedie k neplneniu povinností, užívanie alkoholu u fyzicky nebezpečných situáciách (napr pri jazde, lodičky), k právnej problémy alebo sociálne a medziľudské problémy so žiadnymi príznakmi závislosti.

Závislosť na alkohole sa odkazuje na časté spotrebe veľkého množstva alkoholu v prítomnosti >3 z týchto faktorov:

• tolerancie;
• abstinenčné príznaky;
• piť viac, než sa očakávalo;
• pretrvávajúce neúspešná snaha znížiť spotrebu;
• značný čas strávený pri získavaní pitnej alebo zotavenie z alkoholu;
• ponúka ďalšie udalosti v živote pití obete;
• pokračovanie spotreba.

Alkoholizmus je často používaný ako ekvivalentný termínu pre závislosť od alkoholu, a to najmä, keď je výsledný nápoj s významnou toxicitu a poškodenie tkaniva.

dôvody

Maladaptivní vzorec užívanie alkoholu, zneužívanie alkoholovej zložky, môžu začať s túžbou dosiahnuť stave vysokej. Niektoré pijani, ktorí nájdu toto vedomie vlastnej hodnoty, a potom sa zameriavajú na re-dosiahnutie tohto stavu. Mnohí, ktorí chronicky nadmernou konzumáciou alkoholu, existujú určité individuálne charakteristiky: pocit izolácie, osamelosť, plachosť, depresie, závislosti, self-deštruktívne a nepriateľské impulzivity a sexuálne nezrelosť. Alkoholici môžu pochádzať z dysfunkčné rodiny a majú rozbité vzťah s jeho rodinou. Sociálne faktory - postoj je prenášaný prostredníctvom kultúry a vzdelávania detí - vplyv na konzumáciu alkoholu. Avšak, takéto zovšeobecnenie by nemal zastrieť skutočnosť, že poruchy spôsobené alkoholom môže postihnúť kohokoľvek, bez ohľadu na vek, pohlavie, biografie, etnický pôvod či spoločenské postavenie. Tak by mal lekár vykonať výskum na prítomnosť problémy s alkoholom u všetkých pacientov.

Prevalencia zneužívania alkoholu a závislosti na alkohole je vyššie u biologických detí, ktorí majú problémy s alkoholom, ako tie adoptované deti, a podiel biologických detí alkoholikov, ktorí sú problémových pijanov, viac než u bežnej populácie. Existujú dôkazy, že genetické predispozície alebo biochemické, vrátane údajov, ktoré naznačujú, že niektorí ľudia, ktorí sa stanú alkoholici, menej ľahko sa opiť, že majú vyšší prah pre účinky na centrálnu nervovú sústavu.

Príznaky a znaky

Zvyčajne existujú vážne sociálne následky. Časté intoxikácie je zrejmá a razrushitelna- to sa stretáva so schopnosťou komunikovať a spolupracovať. Spoločné zranenia. Na konci, môže to viesť k zlomené vzťahy a stratu práce z dôvodu absencie.

diagnóza

• Klinické hodnotenia.
• Screening.

Niektoré problémy súvisiace s alkoholom sú diagnostikované Pri kontakte s ľuďmi na účely liečenia jeho alkoholizmu a zjavné, chorôb súvisiacich s alkoholom. Avšak, mnoho z týchto ľudí zostávajú diagnostikovaných po dlhú dobu. Ženy-alkoholici majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú sklon k pitiu sám a menej pravdepodobné, že vykazujú niektoré sociálne funkcie. Tak, veľa vlády a profesijné organizácie, odporúčame skontrolovať hladinu alkoholu v krvi počas bežných návštev u lekára. prístup vo veľkom meradle môžu pomôcť identifikovať pacientov, ktorí vyžadujú podrobnejšie prieskum. Existuje niekoľko schválené podrobných dotazníkov.

liečba

• rehabilitačné programy.
• Ambulantná poradenstvo.
• Svojpomocné skupiny.
• Diskusia liečiv (napríklad naltrexon, disulfiram).

Všetci pacienti majú byť poučení, aby sa znížila ich spotrebu alkoholu pod úrovňou rizika.

Pacienti sú definované ako pitie so zvýšeným rizikom, liečba môže začať s krátkou diskusiu o zdravotné a sociálne dôsledky a odporúčania na zníženie množstva skonzumovaného alkoholu alebo prestať piť, a následné plnenie.

U pacientov so závažným problémom, najmä po menej intenzívne opatrenia boli neúspešné, najlepší prístup je často rehabilitačný plán. Rehabilitačné programy kombinujú psychoterapie, vrátane "jeden na jedného" a skupinovú terapiu, s lekárskym dohľadom. U väčšiny pacientov postačuje ambulantné reabilitatsiya- ako zostať dlho pacienti zapojení do programov sa pohybuje spravidla od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov, ale v prípade potreby aj dlhšie. Rehabilitačné programy v nemocniciach sú vyhradené pre pacientov s ťažším závislosti na alkohole a prítomnosť významných a súvisiacich somatických psychoaktívnych problémy a problémy s zneužívanie návykových látok. Dĺžka liečby je zvyčajne kratšie ako ambulantného programu a môžu byť spôsobené u pacientov súčasťou zdravotné poistenie.

Psychoterapia zahŕňa metódy, ktoré zvyšujú motiváciu a naučiť pacientov, aby sa zabránilo okolnosti, ktoré vedú k pitie. Dôležitá sociálna podpora abstinencie, vrátane podpory rodiny a priateľov.

Podpora pre abstinenciu. Triezvosť vydržať ťažké. Pacienti by mali byť varovaní, že za pár týždňov, keď sa zotavil zo svojho posledného flámu, je pravdepodobné, že nájsť zámienku na pitie. Mali by tiež povedať, že aj keď budú schopní praktizovať riadené pitie po dobu niekoľkých dní, alebo len zriedka, len pár týždňov, že je pravdepodobné, že nakoniec stratí kontrolu.

Okrem poradenstva v rámci ambulantnej liečby a nemocničné programy pre alkoholizmus pomoc prevenciu recidívy u niektorých pacientov môžu svojpomocné skupiny, a niektoré lieky.

Anonymní alkoholici (AA) sú najčastejšie skupinou seba. Pacienti by mali nájsť AA skupiny, kde sa cíti dobre. AA poskytovať pacientom s non-pitie priateľmi, ktorí sú vždy k dispozícii a bez alkoholu prostredie pre komunikáciu. Pacienti počúvať, ako iní diskutujú každý racionálne vysvetlenie, že sa niekedy používa na ospravedlnenie ich pitie. Pomoc dávajú ostatnými alkoholikmi, môže im dať pocit sebaúcty a sebavedomie, skôr nájsť iba v alkohole. Mnoho alkoholikov nechcú ísť do AA a nájsť individuálne poradenstvo, skupiny alebo rodiny liečbu prijateľnejšie.

farmakoterapia by mali byť používané spoločne s poradenstvom, ale nie ako jediná liečba.

Disulfiram, prvý liek na prevenciu relapsov u závislosti na alkohole, interferuje s metabolizmom acetaldehydu, takže acetaldehyd sa hromadia. Pitie alkoholu po užití disulfiram spôsobuje sčervenanie tváre 5-15 minút, potom bol silný rozšírenie krvných ciev na tvár a krk s prekrvenie spojoviek, pulzujúca bolesť hlavy, tachykardia, potenie a prehĺbené dýchanie. Niekoľko pacientov sú v ohrození pitie alkoholu počas liečby disulfiram kvôli intenzívnemu nepohodlie. Je tiež potrebné vyhnúť lieky, ktoré obsahujú alkohol. Disulfiram je kontraindikovaný v tehotenstve au pacientov so srdcovou dekompenzáciou. Môže sa podávať ambulantne. Potreba pravidelné návštevy u lekára s cieľom podporiť pokračovanie užívania disulfiram ako súčasť programu abstinencie od alkoholu. Použitie disulfiramu je teraz obmedzený. Disulfiram je najefektívnejší, ak je podávaný pod prísnym dohľadom vysoko motivovaných pacientov.

Naltrexon opioidné antagonista, znižuje frekvenciu recidív a počtu dní pitia u väčšiny pacientov. Naltrexon sa zvyčajne podáva v dávke 50 mg po raz / deň, aj keď je zrejmé, že vyššie dávky môžu byť účinnejšie, u niektorých pacientov. Dokonca aj keď poradenstvo rýchlostný závislosti na perorálne naltrexon skromné. K dispozícii je tiež forma dlhodobo pôsobiaceho depa: 380 mg IM jedenkrát / mesiac. Naltrexon je kontraindikovaný u pacientov s akútnej hepatitídy alebo zlyhania pečene, a závislosti od opiátov.

Akamprosát, syntetický analóg kyseliny gama-minomaslyanoy sa podáva v dávke 2 g orálne jedenkrát / deň. Akamprasat môže viesť k zníženiu miery recidívy a počtu dní konzumácia alkoholu u pacientov podstupujúcich relapsu.