Obezita. Pokyny pre nakladanie s

Video: Elena Malysheva. Ako na liečbu obezity?

obezita - multifaktoriálne chronické celoživotné, geneticky podmienené, život ohrozujúce ochorenie spôsobené akumuláciou nadbytočného tuku v tele, čo vedie k závažným zdravotným stave, psychologických, fyzických a ekonomický dopad. Je známe, pre rolu obezity v rozvoju rakoviny prsníka, maternice, prostaty a hrubého čreva. Obezita je sprevádzaný poklesom fyzickej aj psychickej výkonnosti až do plnej invalidity, zbaviť pacientom možnosť viesť normálny život, čo prispeje k sociálnej disadaptative a rozvoji ich depresie.

Kódy podľa MKN-10
E66.0. Obezita je spôsobená nadmerným príjmom energetických zdrojov.
E66.1. Obezita spôsobená požitím liekov.
E66.2. Extrémna obezitou, sprevádzané alveolárna hypoventilácia.
E66.8. Iné formy obezity.
E66.9. Obezita neupravená.

obezita chirurgie, alebo bariatrickej chirurgie (Z gréckeho Baros -. Ťažký, podsaditý, silný) - relatívne mladá oblasť chirurgické gastroenterológie, ktorej predmetom je morbídne (Bolestivé) obezita, tj. symptomatickej formy choroby.

Spojená obezita choroba

Obezita - diabetes hlavnou príčinou hypertenzia, syndróm spánkového apnoe, typu 2, ochorenia kĺbov, chrbtice, žily nôh, zažívacích, sexuálna dysfunkcia, neplodnosti, rovnako ako komplexných metabolických porúch, spojených koncepcia "Metabolický syndróm" (Syndrómu X, inzulín syndróm rezistencie).

V srdci rozvoja metabolického syndrómu, popísaný v roku 1988 G. Riven, abdominálna obezity a vyvíja v tejto súvislosti, že stav inzulínovej rezistencie, ktorá zase určuje vývoj cukrovky typu 2, hypertenzia, aterogénny dyslipidémia, poruchy krvácania, močových ciest, ktoré zdieľajú kyselina, atď. nevyhnutným dôsledkom týchto zložitých a vzájomne komplexných porúch. - vývoj aterosklerózy a kardiovaskulárnych chorôb (primárnou príčinou úmrtia).

epidemiológia

Na konci XX storočia, ktorý opísal obezitu za neinfekčné epidémiu. V priemyselných krajinách trpí morbídnej obezity od 2 do 6% obyvateľov, čo predstavuje 1,7 milióna ľudí za planete- 2/3 populácie v USA trpí nadváhou, pričom jeden z piatich dospelých a jeden zo siedmich adolescent - morbídnej obezity. Príčinou smrti viac ako 700 000 ľudí v USA a jeden milión ľudí v Európe každý rok - obezita. V štruktúre úmrtnosti v Európe 13% prípadov sú spojené s obezitou. Za posledných 20 rokov v sadzbe obezity v Európe sa zvýšil o 3 krát, a teraz je asi polovica dospelej populácie, a každé piate dieťa má nadváhu. V porovnaní so situáciou v roku 1970 sa miera obezity u detí sa zvýšil o 10 krát.

klasifikácia

Hlavné kritériá na určenie fázy obezity, rovnako ako prístupy k liečbe slúži ako index telesnej hmotnosti (BMI), definovanej vzorcom (tabuľka 70-1.):

BMI = hmotnosť (kg) / výška² (m²).

Tabuľka 70-1. Klasifikácia a princípy liečby obezity

index telesnej hmotnosti, kg / m²	funkcie stav	liečba
18-25	normálna váha	nie je požadované
25-30	nadváha	Sebaovládania v potravinách, zvýšenie fyzickej aktivity
30-35	Obezita rozsah I (semená)	Konzervatívna liečba, vrátane lieku, neúčinnosti - nastavenie intragastrické balónik
35-40	Obezita II Stupeň (vyjadrené)	Konzervatívny spracúvania zariadenie valec, v prítomnosti sprievodných ochorení - chirurgia
40-50	Obezita III Stupeň (morbídne)	S neúčinnosť konzervatívny operácia sa vykonáva
viac než 50	Stupeň Obezita IV (sverhozhirenie)	Chirurgická liečba-významná časť pacientov, ktorí potrebujú predoperačné

Pokyny pre nakladanie s

liečenie
V raných fázach vývoja obezity (BMI teplote do 35 kg / m²) platí konzervatívnej liečby (Diétne terapia, psychoterapia, vymenovanie cvičenie, lieky), ale nie vždy bráni progresiu ochorenia a poskytujú stabilný výsledok.

Zásady výživy a diétnej liečby obezity sú jasne definované, ale väčšina pacientov je schopná radikálne zmeniť spôsob života:

zavedenie tvrdého života vlastných obmedzení v potravine;
systematická kontrola energetického obsahu stravy;
zvýšenie fyzickej aktivity.

Video: Liečba obezity. 295,8 Hz a 10000 Hz. izochrónne tone

S progresiou obezity vyvinúť sekundárne spôsobená hormonálne a metabolické poruchy (hyperinzulinémie, hyperleptinemia, hyperglykémia, dyslipidémia), pričom neustále rastie dopyt po potravinách a kvapaliny. To všetko v kombinácii s postupným znížením fyzickej aktivity určuje nekontrolované, zvýšenie lavínového telesnej hmotnosti v kroku morbídnej obezity.

Liečba obezity ako celoživotné ochorenie poskytuje riešenie dvojitej výzvy: efektívny a klinicky významné zníženie telesnej hmotnosti v prvom stupni a držanie výsledky po celú dobu životnosti, najzložitejšia. Už skôr bolo preukázané, že u obéznych s BMI 35 až 40 kg / m² konzervatívnej liečby sú neúčinné v dlhodobom horizonte: 90-95% pacientov v priebehu prvého roka, zníženie telesnej hmotnosti na predchádzajúcu úroveň.

chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na tráviaci trakt obezity sú známe už od začiatku 50-tych rokov XX storočia.

Za účelom zníženia telesnej hmotnosti Henriksson 1953, V. (Švédsko) má dva pacientov resekcia podstatnej časti tenkého čreva. Vzhľadom k nezvratným zmenám v zažívacom trakte, táto operácia nebola šíriť. V 1960-1970-tych rokoch bol rozšírený prevádzka eyunoileoshuntirovaniya. Vzhľadom k prudkému zníženiu sacieho povrchu tenkého čreva po operácii bolo pozorované významné straty telesnej hmotnosti stabilný, účinné opravy je potrebné poznamenať, hypercholesterolémia. Avšak diaľkové Výsledky štúdie ukázali, že bol dosiahnutý za cenu závažných porúch rovnováhy vody a elektrolytov, hypoproteinémia, zlyhanie pečene, nefrolitiázou a polyarthralgia z anaeróbnej bypass-enteritídy u off priechodu tenkého čreva. V súčasnej dobe eyunoileoshuntirovanie používa len zriedka.

Rovnako ako v minulosti prešiel etapa by mala vziať do úvahy rôzne modifikácie horizontálne gastroplasty, ktoré boli populárne v roku 1980. Ich podstatou je priečny (horizontálne) pomocou blesku, odomknúť žalúdočné zošívanie zariadenie opúšťa úzky nich vystupovať malé kúsky vo veľkom. Vzhľadom k nedostatočnej a nestabilné účinku, a tiež preto, že v pomerne vysokou frekvenciou a neskorých komplikácií opakovaných operácií v priebehu času významne znížil počet priaznivcov vertikálne gastroplasty a neregulovaný bandáž žalúdka.

YI Yashkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno