Obezita. Etiológie a patogenézy

Videá: obezita. Liečba obezity. Klinika a diagnostika obezity

obezita - chronické ochorenie recidivujúce charakterizovaná nadmernou telesného tuku v tele (u mužov najmenej o 20%, u žien - 25% telesnej hmotnosti, a indexu telesnej hmotnosti 25-30 kg / m2).

V ekonomicky vyspelých krajinách, obezita postihuje 25-30% populácie.

Etiológie a patogenézy obezity

Podľa modernej koncepcie jednej základnej patogenetické mechanizmy, ktoré vedú k rozvoju ochorenia, je energetická nerovnováha, zahŕňajúce rozdiel medzi počtom kalórií pochádzajúcich z diétnych a telo energetické výdavky.

Najčastejšie je to spôsobené poruchou príjmu potravy: nadmerný príjem energie z potravy v porovnaní s energetickým výdajom, vysoké rozdiely v kvalite v pomere živín z prijímaných noriem vyváženej stravy (nadmerná konzumácia tučných jedál) alebo v režime výpadku napájania - presunúť hlavná časť denný kalorický príjem vo večerných hodinách.

Tukové tkanivo je hlavný depo energetických rezerv.

Prebytok energie z potravy vo forme triglyceridov, sa odkladá v tukových bunkách - adipocytov, čo spôsobuje zvýšenie veľkosti a zvýšenie telesnej hmotnosti.

Nielen, že nadmerná alebo nesprávna strava môže viesť k rozvoju obezity je často príliš veľká telesná hmotnosť - dôsledok poruchy vo výdavkoch telesnej energie, spôsobené rôznymi enzymatických, metabolické vady, znehodnotených oxidačných procesoch, stav sympatického inervácie.

Tak napríklad, u zdravých jedincov s normálnou telesnou hmotnosťou, kedy prebytok energie je vyvinutý adaptívny zvýšenie rýchlosti metabolizmu, najmä, vykazovali významné zvýšenie bazálneho metabolizmu, ktoré, zdá sa, ako pufer, udržuje energetickú rovnováhu a prispieva k hmotnosti zachovanie stability meniace sa množstvo konzumovaných potravín. U pacientov s progresívnou obezitou také prispôsobenie sa nevyskytuje.

Štúdia kŕmenie správanie pokusných zvierat sa tiež ukázalo, že vyvážené prikrmovanie nemusí vždy viesť k rozvoju obezity, a u zvierat s geneticky podmienené zvýšenie obezity telesnej hmotnosti nie je len výsledkom hyperfágia a obezity.

Vlastnosti adrenergné inervácie adipocytov, najmä na stave v3- renergicheskih a a2-receptory bunkových membrán, môže mať vplyv na rýchlosť lipolýzy a lipogenézy a nakoniec sa do istej miery určenia sumy uloženej v adipocytov triglyceridov.

Je nepochybné, že hodnota lipoproteínovej lipázy činnosti tukových buniek v rozvojových obezita mechanizmov.

Hnedá tukové tkanivo, ktorý dostal svoje meno, pretože hnedej farby, vzhľadom k vysokému obsahu cytochrómu pigmenty a ďalšie oxidácii v adipocytoch, bohato vybavený mitochondrií podľa prevažne experimentálnych štúdií, môžu byť dôležité v patogenéze ako genetické a zažívacie obezity.

Je to jeden z hlavných miest adaptívne a diétou indukovaná termogenéza. U novorodených hnedého tukového tkaniva, hrá dôležitú úlohu v udržiavaní telesnej teploty a primeranej reakcie na chlad. Podľa N. V. Rothwell et al., S prebytkom energie je hnedá tukové tkanivo hypertrofia, premenu prebytočnej energie z potravy na teplo, a tým bráni jeho usadzovaniu v depe tuku.

Ako vyplýva z pozorovania mnohých autorov, u obéznych jedincov má porušenie konkrétneho dynamického pôsobenia potravy, pravdepodobne spôsobený znížením termogenézie procesu v hnedej tukovom tkanive.

Povrchné fyzická aktivita alebo nedostatok primeranej telesnej cvičenie a vytvára prebytok energie v tele, tiež prispievajú k nárastu telesnej hmotnosti.

Nepopierateľnú úlohu dedičné-ústavné dispozície: štatistické údaje naznačujú, že obezita u detí tenké rodičia vyvíja asi v 14% prípadov, v porovnaní s 80%, ak obaja rodičia trpia nadváhou. A nie je nevyhnutne obézny od detstva, jeho pravdepodobnosť vývoja pretrváva po celý život.

Pre výskyt obezity je nastavená na veku, pohlavia, povolania faktorov, niektoré fyziologické stavy tela - tehotenstvo, dojčenie, menopauze. Obezita je častejšia po dosiahnutí veku 40 rokov, a to predovšetkým ženy.

Podľa moderných myšlienok, vo všetkých formách obezity sú centrálnych regulačných mechanizmov, ktoré menia správanie odpovedí, najmä potravné správanie, a podmienené neurohormonálne zmien v tele. V hypotalame, a to najmä v paraventrikulárním jadre a laterálne perifornikalnoy, integrácia sa vyskytuje väčší počet impulzov prichádzajúcich z mozgovej kôry, subkortikálne, sympatickým a parasympatického nervového systému, metabolické a hormonálne.

Porušenie akejkoľvek časti tohto regulačného mechanizmu, môže viesť k zmenám v príjme potravy, ukladanie a mobilizáciu tukov a nakoniec k rozvoju obezity.

Dôležité pri tvorbe jedenie mať gastrointestinálne peptidy (cholecystokinín, látky na, opioidy, somatostatín, glukagón), ktorý periférne mediátory nasýtenia a monoamínov a neuropeptidy, centrálny nervový systém. Posledný dopad na príjem potravy, trvanie jedlo, určiť nutričné tendencie.

Niektoré (opioidné peptidy, neuropeptid Y, kortikotropín uvoľňujúci faktor je rastový hormón, norepinefrín, gama-aminomaslovej kyseliny a tak ďalej. D.) zvyšujú, kým iné (cholecystokinín, faktor uvoľňujúci kortikotropín, dopamín, serotonín) znižuje príjem potravy. Avšak konečný výsledok ich účinkov na kŕmenie správanie závisí na ich koncentráciu, interakcie a interferencie v určitých oblastiach centrálneho nervového systému.

Dôležitou zložkou patogenéze mechanizmov obezity a jej komplikácií je veľmi tukové tkanivo.

Ako je uvedené v posledných rokoch, má endo- automobilových parakrinný funkcie. Látky vylučované tukovým tkanivom (leptín, tumor nekrotizujúceho faktora A, angiotenzinogén, PAI-1, atď) majú rôzne biologické aktivity, a môže mať vplyv na aktivitu metabolických procesov v tkanivách a rôznych telesných systémov, a to buď priamo, alebo nepriamo prostredníctvom neuroendokrinný sústavy interakciu s hormónov hypofýzy, katecholamíny, inzulín.

Osobitný význam pri regulácii príjmu potravy, výdavky telo energie a neuroendokrinné regulácia hormónu leptínu hrá adipostatichesky - ovgena produktu.

Predpokladá sa, že primárny účinok leptínu je zameraný na zachovanie tukových zásob. Obezita sa vyznačuje Hyperleptinemia, o ktorom sa predpokladá, že je dôsledkom rezistencie k jeho pôsobeniu.

Veľkú úlohu pri vzniku obezity a jej komplikácií hrá endokrinný systém.

NT Starkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno