Obezita, ochorenie charakterizované nadmernou vývoji tukového tkaniva. Obezita často dochádza po dosiahnutí veku 40 rokov, najmä žien. Etiológie a patogenézy

Obezita, ochorenie charakterizované nadmernou vývoji tukového tkaniva. Obezita často dochádza po dosiahnutí veku 40 rokov, najmä žien.
Etiológie, patogenézy. Hlavným faktorom, ktorý vedie k rozvoju obezity je porušením energetickej bilancie, spočívajúci v nesúlade medzi toku energie v tele a ich náklady. Najbežnejším obezity dochádza v dôsledku prejedania, ale môže to byť v dôsledku porušenia riadenia spotreby energie. Nepopierateľné rolu dedičné-ústavné predispozíciu, zníženie fyzickej aktivity, veku, pohlavia, profesijné faktory, niektoré fyziologické podmienky (tehotenstvo, laktácia, menopauze).
Obezita je hypotalamus-hypofýza ochorenia, patogenézy, ktoré hrajú hlavnú úlohu vyjadrené v rôznej miere, hypotalamu poruchy, ktoré prispievajú k zmene správania, poruchy príjmu potravy, najmä, a hormonálne poruchy. Zvýšená aktivita hypotalamus-hypofýza-nadobličky systému: zvýšená sekrécia ACTH, kortizolu výrobné rýchlosti, urýchlenie jeho metabolizmus. Znížená sekrécia rastového hormónu, ktorý má lipolytický účinok, je narušený sekréciu gonadotropínov a pohlavných steroidov. Charakterizované hyperinzulinémie, čo znižuje účinnosť jej akcií. Narušený metabolizmus hormónov štítnej žľazy a citlivosť periférnych tkanív na ne.
Prideliť alimentárne a konštitutívny, hypotalamu a endokrinné obezity. Tráviaci a konštitutívny obezita beží v rodinách, sa vyvíja, väčšinou v systematické prejedanie, poruchy, nedostatok primeranej fyzickej aktivity, často členmi jednej rodiny alebo blízkych príbuzných jesť. Hypotalamicky obezita vzniká v dôsledku narušenia funkcie hypotalamu, a preto má rad klinických prejavov. Endokrinné obezita je symptómom primárneho ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou:
Cushing, hypotyreoidizmus, hypogonadizmus. Avšak, všetky formy obezity sú v rôznej miere, hypotalamu poruchy, vyplývajúce z buď primárny alebo v procese rozvoja obezity.
Symptómy vnútri. Spoločným znakom všetkých foriem obezity je nadváha Tepa. Existujú štyri stupne obezity a dve štádia ochorenia - progresívne a stabilné. Keď jeden z skutočnej hmotnosti viac ako ideálne nie viac ako 29%, na II - nadbytok 30-40%, s III stupňov 50-99%, s IV-aktuálne telesnej hmotnosti vyšší ako ideál 100% alebo viac.
Niekedy, stupeň obezity sa odhaduje indexom telesnej hmotnosti sa vypočíta podľa vzorca:
Telesná hmotnosť (kg) / výška (m) (štvorcový) - štandard prijal mass index, ktorý tvorí 20-24,9, ak je stupeň I - index 25-29,9 na II - 30-40, u III - A 40.
Pacienti I - II obézny zvyčajne žiadne sťažnosti na masívnejšie obezity rušiť slabosť, ospalosť, depresívna nálada, niekedy nervozitu, nevoľnosť razdrazhitelnost-, horkosť v ústach, dýchavičnosť, opuch dolných končatín, bolesti kĺbov, chrbtice.
Keď hypotalamicky obezita často rušiť zvýšená chuť do jedla, a to najmä v druhej polovici dňa, v noci, pocit hladu, smädu. Ženy - celá rada porúch menštruácie, neplodnosť, hirzutizmus u mužov - znížená potencie. Nečistota alebo trofické poruchy kože, malé ružové strie na stehnách, brucho, ramená, podpazušie, hyperpigmentácia krku, lakte, miesta trenie, zvýšený krvný tlak. Keď Elektroencefalografické štúdii u pacientov s obezitou hypotalame odhalila známky porážky diencephalic mozgových štruktúr. Stanovenie močových 17-ACS a 17-COP často odhalí ich mierny nárast.
Pre diferenciálnu diagnostiku hypotalame obezity a Cushing stráviť malým dexametazónu potlačenie test, röntgenové vyšetrenie lebky a chrbtice.
Ak je smäd, sucho v ústach, stanovenie obsahu pôstu hladiny cukru v krvi, a počas dňa, podľa svedectva vykonáva glukózového tolerančného testu.
V menštruačného cyklu - gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk panvové, meranie rektálnej teploty, ďalšie testy funkčnej diagnostiky.
Liečebné systémy zamerané na redukciu telesnej hmotnosti, ktorá zahŕňa diétne terapiu a fyzikálnej liečby. Odporúčaná vyvážený nízkokalorickú diétu znížením obsahu uhľohydrátov (100-120 g) a čiastočne tuku (80-90 g) je s výhodou zviera s dostatočným obsahom bielkovín (120 g), vitamínov, minerálnych látok (vzhľadom na náklady na energiu). Použitie produktov s vysokým obsahom vlákniny, propagáciu rýchleho nasýtenia, urýchliť prechod potravy cez črevá. Power frakčnej, 5-6 krát denne. Aplikované pôst dni: proteín (350 g vareného mäsa alebo 500 g syra), ovocie, atď., Je potrebné, aby aktívnom režime jazdnej systematické liečebný telocvik, sprcha a masážne ...
Na pozadí chudnutie znižuje bazálny metabolizmus, ktorý pomáha udržiavať prijatú diétne energiu a znížiť účinnosť diétnej liečby. To si vyžaduje, aby sa počas liečby pridelenia denného príjmu kalórií a zvýšenie fyzickej aktivity. Pacienti so zvýšenou chuť do jedla predpísať lieky anorektické: Fepranon, teronak. Priebeh liečby nie viac ako 1 až 1,5 mesiacov, kvôli možnému výskytu závislosti na nich. V súvislosti s vzrušujúce účinku lieku sa odporúča používať v prvej polovici dňa. Ako činidlo tuku mobilizácie podávaného adipozin 50 IU 1-2 krát denne priebehov 20-30 dní v kombinácii s diuretikami. použitý štítnej žľazy lieky (tireoidin do 0,3 g za deň, trijodtyroninu od 20 ug do 100), pod kontrolou srdcovej frekvencie a EKG vyšetrenie. V prípade porušenia sacharidov tolerancie - biguanidov (Adeba, diformin, gliformin) majúci lipolytické a tiež čiastočne anorexigenních vlastnosti.
Ženy v neprítomnosti regenerácii funkcie vaječníkov v dôsledku nižšej a normalizovať telesnej hmotnosti sa vykonáva korekčné liečivo syntetických estrogénu-progestin lieky (bisekurin, non-ovlon, Ovidon, Rigevidon). V prípadoch váhového prírastku na pozadí progestin, estrogén lieky, ktoré potláčajú a menovaný pre-gesteron a syntetické progestíny. V niektorých prípadoch, účinná liečba, klomifén citrát (klostilbegit, Clomid), ľudský menopauzálny gonadotropín v kombinácii s ľudského choriogonadotropínu. V hirzutizmus - antiandrogény (androkur) v kombinácii s mikrofollin, veroshpiron.
Keď stupeň obezity IV terapia voľby je chirurgické terapia. Vo formách endokrinné liečbu obezity vykonáva základné ochorenie.