Obezita. Klasifikácia, klinický obraz

Video: Prednáška: "Priebeh ochorenia u starších ľudí. Taktiky GP "

Obezita sa odkazuje na polyetiology stavy, tak tam sú problémy s uvedením hlavných dôvodov, ktoré viedli k rozvoju nadváhy. V tomto ohľade, v súčasnej dobe neexistuje spoločná, jednotná klasifikácia obezity. Zvýrazní jeho rôznych typov, v závislosti od povahy rozloženie telesného tuku, etiológie, anatomické rysy. Z praktických dôvodov, môže byť izolovaný alimentárne a konštitutívny, hypotalamu a endokrinné obezity.

Tráviaci a konštitutívny obezita beží v rodinách, sa vyvíja, väčšinou v systematické prejedanie, zneužívanie stravy, nedostatok fyzickej aktivity.

Hypotalamicky obezita nastane, keď poškodený hypotalamu (najmä jeho ventromedial regióny) a je sprevádzaná poruchami hypotalame funkcií definujúcich klinické príznaky ochorenia.

Endokrinné obezita je príznak primárny patológia žliaz s vnútornou sekréciou (hyperkortizolizmus, hypertyreóza, hypogonádizmus, inzulinómami).

Je potrebné zdôrazniť, že vo všetkých týchto foriem obezity bez ohľadu na etiológiu sú rôzne prísnych hypothalamických porúch, primárny alebo zistených v priebehu ochorenia. Pri štúdiu pozadie elektrickej aktivity mozgu, rovnako ako jej činnosť `po rôznych funkčných zaťažení (rytmické akustické stimulácia, vzorka je otvorenie očí, hyperventilácia test) a to ako u pacientov s zažívacie konštitutívny a hypotalame obezity odhalilo podobné poruchy bioritmiki sprevádzané bilaterálne synchronizované bliká oneskorenie (theta rytmus) alebo časté výkyvy.

U niektorých pacientov môže byť zaznamenaná "plus" krivka so 6 skupinami nízka amplitúda vĺn. Keď alimentárne a konštitutívny typu majú vyšší index oritma v EEG alebo jasnejšie jeho zvýšenie po aplikácii funkčných zaťaženia, tj. E. Ako je v zažívacom a konštitutívny, a hypotalame obezity zistené známky toho, že záujem hypotalamu štruktúry, ale v poslednej dobe sa sú výraznejšie.

Podľa typu rozloženie tuku v tele je izolovaný robot, gynoidný obezitu, a rôzne druhy.

Prvý ukladanie tukového tkaniva sa líšia predovšetkým v hornej časti tela, na ginoidnaya - tuk sa hromadí najmä v dolnej časti tela a na zmiešaného typu je pomerne rovnomerné rozloženie podkožného tuku. Vzťah medzi povahou distribúcie tukového tkaniva a prítomnosti metabolických komplikácií. Najmä android typ obezity častejšie ako ostatné, v kombinácii s porušenou toleranciou glukózy alebo s diabetom, hypertenzie, hyperlipidémia, hyperandrogenism u žien.

Základom anatomické klasifikácie sú morfologické vlastnosti tukového tkaniva. Zvýšenie v tele sa môže vykonávať ako zvýšením veľkosti buniek, z ktorých je vyrobený (adipocytov) a ich počet, alebo oba súčasne. Základná suma tukových buniek je položený na konci prenatálnej a postnatálnej čoskoro periodah- mierny nárast v ich počet sa objavuje na začiatku puberty. Existujú dôkazy, že tukové bunky môžu byť generované v priebehu celého života. S rozvojom obezity zvyšuje veľkosť tukových buniek, bez toho, aby výrazne zvyšovať celkový objem sa objaví hypertrofické typ obezity sa často vyskytuje v dospelosti.

Hyperplastické (zvýšením počtu tukových buniek), alebo zmiešaný s obezitou (kombinácia hypertrofia a hyperplázia adipocytov) pozorovanej u osoby s nadváhou od detstva. Zníženie množstva tukového tkaniva u obéznych sprevádzaná zmenou iba veľkosti tukových buniek, je ich počet zostáva v podstate konštantný, a to aj za drastické chudnutie. To vysvetľuje rezistenciu na zníženie telesnej hmotnosti v hyperplastické a zmiešaných typov obezity a dôležitosti prevencie obezity od raného detstva.

Reklamácia pacientov s obezitou sú rôzne, závisí od závažnosti a trvania sprievodných ochorení. Keď pacienti alimentárne stupeň ústavné obezita I-II sú zvyčajne nie predyavlyayut- sťažností na základe viac ťažkú obezitou môžu narušiť ich slabosť, únava, znížená výkonnosť, bolesti hlavy, podráždenosť, ľahostajnosť k, poruchy spánku životného prostredia. Často pozorované dýchavičnosti pri námahe, palpitácie, bolesti srdca, dolných končatín edém, bolesť kĺbov, chrbtice, v dôsledku zvýšeného zaťaženia pohybového aparátu a metabolické poruchy.

Ak sú zmeny v zažívacom trakte pacientov môže byť mätúce pre pálenie záhy, nevoľnosť, pocit horkosti v ústach, bolesť v pravom hornom kvadrante, zápcha. Keď hypotalamicky obezita sú časté sťažnosti týkajúce sa zvýšeného vnútrolebečného tlaku: bolesti hlavy, rozmazané videnie, ako aj vzhľadom na psycho-a neurologických porúch: zmeny nálady, ospalosť, hypo alebo hypertermiou, smäd, zvýšená chuť do jedla, a to najmä v druhej polovici dňa, pocit hladu noc.

U žien môže dôjsť menštruačné dysfunkcie, najčastejšie na type hypomenstrual opsomenorrhea alebo sekundárnej amenorey, aspoň - podľa typu menometroragie (čo hyperestrogenia periférneho pôvodu) - primárny alebo sekundárny besplodie- hirzutizmu rôzne závažnosti, seborrhea oleosa, niekedy možné javov alopetsiya- difúzne fibrocystické mastopatie.

Muži s masívnou obezitou môže obťažovať zníženú účinnosť, zväčšenie prsníkov, aspoň - zníženie rastu chĺpkov na tvár a telo.

Tieto inšpekcie odhalia nadmerné vývoj podkožného tuku, zvlášť jeho rozloženie. Keď hypotalamus obezity - špina a trofické poruchy kože, malé stopy ružové úsek na stehná, brucho, ramená, podpazušie, hyperpigmentácia krku, lakte, miesta trenie, vysoký krvný tlak, ak ťažká obezita - lymphostasis dolných končatín, príznaky kardio-pľúcne nedostatočnosti.

Na lebke röntgenových snímok ephippium pacienti majú tendenciu nezmenil často ukázalo hyperostóza z čelnej kosti a lebečnej klenby, chrbticu - osteochondróza a spondylózou javu. Aby bolo možné spoľahlivo rozlíšiť skutočný od falošného gynekomastia, na mamogram.

Gynekologické vyšetrenie žien sa často ukázalo bilaterálne zväčšenie vaječníkov. Vzhľadom k tomu, abdominálna obezity presnejšie údaje možno získať pomocou ultrazvuku panvových orgánov.

Rektálna teplota jednofázová alebo výrazným nedostatkom druhá fáza. Iné testy funkčnej diagnostiky potvrdená anovulácia a umožňujú posúdiť mieru hypoestrogenism, dostupnosť hyperestrogenia.

V endokrinných foriem obezity je hlavné príznaky spôsobené poškodenie zodpovedajúcich žliaz s vnútornou sekréciou.

NT Starkov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno