Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Obezita, ochorenie charakterizované nadmernou vývoji tukového tkaniva. Obezita často dochádza po dosiahnutí veku 40 rokov, najmä žien.

Etiológie, patogenézy. Hlavným faktorom, ktorý vedie k rozvoju obezity je porušením energetickej bilancie, spočívajúci v nesúlade medzi toku energie v tele a ich náklady. Najbežnejším obezity dochádza v dôsledku prejedania, ale môže to byť v dôsledku porušenia riadenia spotreby energie. Nepopierateľné rolu dedičné-ústavné predispozíciu, zníženie fyzickej aktivity, veku, pohlavia, profesijné faktory, niektoré fyziologické podmienky (tehotenstvo, laktácia, menopauze).

Obezita je hypotalamus-hypofýza ochorenia, patogenézy, ktoré hrajú hlavnú úlohu vyjadrené v rôznej miere, hypotalamu poruchy, ktoré prispievajú k zmene správania, poruchy príjmu potravy, najmä, a hormonálne poruchy. Zvýšená aktivita hypotalamus-hypofýza-nadobličky systému: zvýšená sekrécia ACTH, kortizolu výrobné rýchlosti, urýchlenie jeho metabolizmus. Znížená sekrécia rastového hormónu, ktorý má lipolytický účinok, je narušený sekréciu gonadotropínov a pohlavných steroidov. Charakterizované hyperinzulinémie, čo znižuje účinnosť jej akcií. Narušený metabolizmus hormónov štítnej žľazy a citlivosť periférnych tkanív na ne.

Prideliť alimentárne a konštitutívny, hypotalamu a endokrinné obezity. Tráviaci a konštitutívny obezita beží v rodinách, sa vyvíja, väčšinou v systematické prejedanie, poruchy, nedostatok primeranej fyzickej aktivity, často členmi jednej rodiny alebo blízkych príbuzných jesť. Hypotalamicky obezita vzniká v dôsledku narušenia funkcie hypotalamu, a preto má rad klinických prejavov. Endokrinné obezita je symptómom primárneho ochorenia žliaz s vnútornou sekréciou:

Cushing, hypotyreoidizmus, hypogonadizmus. Avšak, všetky formy obezity sú v rôznej miere, hypotalamu poruchy, vyplývajúce z buď primárny alebo v procese rozvoja obezity.

Symptómy vnútri. Spoločným znakom všetkých foriem obezity je nadváha Tepa. Existujú štyri stupne obezity a dve štádia ochorenia - progresívne a stabilné. Keď jeden z skutočnej hmotnosti viac ako ideálne nie viac ako 29%, na II - nadbytok 30-40%, s III stupňov 50-99%, s IV-aktuálne telesnej hmotnosti vyšší ako ideál 100% alebo viac.

Niekedy, stupeň obezity sa odhaduje indexom telesnej hmotnosti sa vypočíta podľa vzorca:

Telesná hmotnosť (kg) / výška (m) (štvorcový) - štandard prijal mass index, ktorý tvorí 20-24,9, ak je stupeň I - index 25-29,9 na II - 30-40, u III - A 40.

Pacienti I - II obézny zvyčajne žiadne sťažnosti na masívnejšie obezity rušiť slabosť, ospalosť, depresívna nálada, niekedy nervozitu, nevoľnosť razdrazhitelnost-, horkosť v ústach, dýchavičnosť, opuch dolných končatín, bolesti kĺbov, chrbtice.

Keď hypotalamicky obezita často rušiť zvýšená chuť do jedla, a to najmä v druhej polovici dňa, v noci, pocit hladu, smädu. Ženy - celá rada porúch menštruácie, neplodnosť, hirzutizmus u mužov - znížená potencie. Nečistota alebo trofické poruchy kože, malé ružové strie na stehnách, brucho, ramená, podpazušie, hyperpigmentácia krku, lakte, miesta trenie, zvýšený krvný tlak. Keď Elektroencefalografické štúdii u pacientov s obezitou hypotalame odhalila známky porážky diencephalic mozgových štruktúr. Stanovenie močových 17-ACS a 17-COP často odhalí ich mierny nárast.

Pre diferenciálnu diagnostiku hypotalame obezity a Cushing stráviť malým dexametazónu potlačenie test, röntgenové vyšetrenie lebky a chrbtice.

Ak je smäd, sucho v ústach, stanovenie obsahu pôstu hladiny cukru v krvi, a počas dňa, podľa svedectva vykonáva glukózového tolerančného testu.

V menštruačného cyklu - gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk panvové, meranie rektálnej teploty, ďalšie testy funkčnej diagnostiky.

Liečebné systémy zamerané na redukciu telesnej hmotnosti, ktorá zahŕňa diétne terapiu a fyzikálnej liečby. Odporúčaná vyvážený nízkokalorickú diétu znížením obsahu uhľohydrátov (100-120 g) a čiastočne tuku (80-90 g) je s výhodou zviera s dostatočným obsahom bielkovín (120 g), vitamínov, minerálnych látok (vzhľadom na náklady na energiu). Použitie produktov s vysokým obsahom vlákniny, propagáciu rýchleho nasýtenia, urýchliť prechod potravy cez črevá. Power frakčnej, 5-6 krát denne. Aplikované pôst dni: proteín (350 g vareného mäsa alebo 500 g syra), ovocie, atď., Je potrebné, aby aktívnom režime jazdnej systematické liečebný telocvik, sprcha a masážne ...

Na pozadí chudnutie znižuje bazálny metabolizmus, ktorý pomáha udržiavať prijatú diétne energiu a znížiť účinnosť diétnej liečby. To si vyžaduje, aby sa počas liečby pridelenia denného príjmu kalórií a zvýšenie fyzickej aktivity. Pacienti so zvýšenou chuť do jedla predpísať lieky anorektické: Fepranon, teronak. Priebeh liečby nie viac ako 1 až 1,5 mesiacov, kvôli možnému výskytu závislosti na nich. V súvislosti s vzrušujúce účinku lieku sa odporúča používať v prvej polovici dňa. Ako činidlo tuku mobilizácie podávaného adipozin 50 IU 1-2 krát denne priebehov 20-30 dní v kombinácii s diuretikami. použitý štítnej žľazy lieky (tireoidin do 0,3 g za deň, trijodtyroninu od 20 ug do 100), pod kontrolou srdcovej frekvencie a EKG vyšetrenie. V prípade porušenia sacharidov tolerancie - biguanidov (Adeba, diformin, gliformin) majúci lipolytické a tiež čiastočne anorexigenních vlastnosti.

Ženy v neprítomnosti regenerácii funkcie vaječníkov v dôsledku nižšej a normalizovať telesnej hmotnosti sa vykonáva korekčné liečivo syntetických estrogénu-progestin lieky (bisekurin, non-ovlon, Ovidon, Rigevidon). V prípadoch váhového prírastku na pozadí progestin, estrogén lieky, ktoré potláčajú a menovaný pre-gesteron a syntetické progestíny. V niektorých prípadoch, účinná liečba, klomifén citrát (klostilbegit, Clomid), ľudský menopauzálny gonadotropín v kombinácii s ľudského choriogonadotropínu. V hirzutizmus - antiandrogény (androkur) v kombinácii s mikrofollin, veroshpiron.

Keď stupeň obezity IV terapia voľby je chirurgické terapia. Vo formách endokrinné liečbu obezity vykonáva základné ochorenie.