Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

Cushingovho choroba je charakterizovaná dysfunkciou hypotalamus-hypofýza-nadobličky systému a príznaky zvýšená produkcia kortikosteroidov. Pozorovaná v každom veku, ale najčastejšie v 20-40 years-ženy trpia 10 krát častejšie než muži.

Etiológie. Tumory hypofýzy (mikro a makroadenómov), zápal mozgu mozga- ženy často vyvinie po narodení. Nadobličiek nádory (glyukosteromy, glyukoandrosteromy), nádor pľúc, bronchiálna, mediastinálne, pankreasu, vylučujúce ACTH syndróm, ektopická produkcia ACTH príčinou Cushingov syndróm vyznačujúci sa podobným klinické symptómy.

Patogenéza. Porušenie dopamínergné a sérotonínergnej mechanizmu sekrécie ACTH, zvýšená produkcia ACTH v podmozgovej mozgovom a adrenálnych kortikosteroidov.

Symptómy vnútri. Nadmerné ukladanie tuku v tvári, krku a trupu. Človek sa stáva lunoobraznym. Končatiny tenké. Suchá koža, rednutie tvári a na hrudi - fialovo-cyanotický farby. Akrozianoz. Je zrejmé, vyjadrené žilovej vzor na prsiach a nohách, tiahnuci sa k súboru na kožu brucha, bokov, vnútorných plôch ramien. Často je hyperpigmentácia kože, často v miestach trenia. Na koži tváre, končatín u žien hypertrichózy. Tendencia k furunkulózy a rozvoju erysipel. Zvýšenie krvného tlaku. Osteoporotickej zmeny v skelete (nájdených v závažných zlomenín rebier, chrbtice). Steroidné diabetes sa vyznačuje rezistenciou na inzulín. Hypokaliémia rôznej závažnosti. Steroidné myopatie a kardiomyopatie. Počet červených krviniek, hemoglobínu a cholesterolu zvýšil. Duševné poruchy (depresia, eufória).

Rozlišovať ľahký, strednej a ťažkej formy zabolevaniya- prietoku môže byť progresívny (vývoj

všetky príznaky pre 6-12 mesiacov) a strnulý (symptómy sa postupne zvyšuje počas 3-10 rokov).

Diagnóza je založená na nasledovné dáta: zvýšenie obsahu 17-ACS v dennom moči, kortizol a ACTH v plazme (najviac významne zvýšiť noc) -, keď macroadenomas hypofýza - nárast veľkosti Sella;

ostioporoz chrbtice a ďalšie kosti alebo skeleta- podanej oksisuprarenografii CT-vzostup obe nadobličky a v prítomnosti nadobličiek nádoru vidieť na jeho obraz zodpovedajúci storone- podľa nadobličiek scintigrafia po podaní 19-jód-cholesterolu výrazným zvýšením nadobličiek dva okruhy, prítomnosť nádoru - jedna. Diagnostické testy pre vylúčenie nádor kôry nadobličiek sú vzorky s dexametazón, metopironom a ACTH: v prítomnosti nádoru obsahu nadobličiek 17 ACS v dennom moči po podaní týchto látok sa nemení, aj keď znížila dvojstrannej úrovni hyperplázie 17 ACS po podaní dexametazónu (viac ako 50%) a stúpa po podaní ACTH a metopirona (2-3 krát počiatočná hodnota).

Liečbu. S miernym a stredným prúdu vykonávané rádioterapie mezhutochno- hypofýzy regiónu (gama-terapia alebo protónová terapia) - po gama-terapia podávaná rezerpínu - 1 mg / deň (4-6 mesiacov). Pri absencii účinku rádioterapie odstránený jeden alebo nadobličiek vykonáva hloditanom liečbu (inhibítor biosyntézy hormónov kôry nadobličiek), v kombinácii s rezerpínu účel, Parlodel, difenylhydantoin, Peritol.

V kritickom stave použitých bilaterálnou adrenalektomiyu- po operácii vyvinie chronická nedostatočnosť nadobličiek, čo vyžaduje neustálu substitučnú terapiu.

Symptomatická liečba má za cieľ nahradiť proteín (anabolické steroidy), minerálne (prípravky obsahujúce draslík, veroshpiron) a sacharid (biguanidy v kombinácii s inzulín) obmena- antihypertenzíva (rezerpín), diuretiká, srdcové glykozidy.