Cushingovho choroba: príčiny, mechanizmy vývoja a formy

Prvýkrát sa táto choroba popísané NM Itsenko s porážkou v hypotalame regióne. Cushing poukázal na spojenie tohto syndrómu s bazofilné adenóm. Ale v roku 1934, rad značiek, obezita, vysoký krvný tlak, glykozúria a polyúria, stal sa spojený s aktiváciou hypotalame šedej kopci pri neurosekrece. Malo by byť vopred jasné, že rozdelenie na choroby a syndrómu je veľmi ťažké, takže väčšina autorov skombinovať tieto dva pojmy, volať choroba Cushing a hold k priorite našej domácej vedci NM hypofýzy.

Video: Príčiny zvýšenie telesnej hmotnosti po 40

Etiológie a patogenézy. V súčasnej dobe je hlavným faktorom určujúcim Cushingovho choroba, je progresívny vývoj hypertrofia, hyperplázia a hyperfunkcia kôry nadobličiek pod vplyvom ACTH nadprodukcia adenohypofýzy.

NM Itsenko na základe dôkladného klinickej a morfologické štúdie ochorenia dospela k záveru, že ochorenie sa vyskytuje v léziách mezhutochno- hypofýzy systému, pričom poukazuje na výrazný degenerácii nervových buniek paraventrikulárním, supraoptic, oblúkových a ventromediálna hypotalamu jadier. Hypotalamus je tiež úzko spojená s hypofýzy, a jeho prostredníctvom s periférnymi žliaz s vnútornou sekréciou. Preto je patologický proces v hypotalame neustále odráža v štruktúre I nadobličiek, štítnej žľazy a pohlavných žliaz. EA Vasjukova priľne podobný názor.

Video: žiť zdravo! Drepanocytemia

Ako už bolo uvedené EL Vasjukova a AK Dobrzhanskaya, Dôkladná analýza nedovolil autormi väčšiny pacientov (58,1%) určiť dôvody, vďaka čomu bolo možné zahrnúť vývoj Cushingovho choroba. 16,12% pacientov vyvinula ochorenie alebo po pôrode, menopauza, 11,9% rozvoja ochorenia predchádza alebo kraniocerebrálne trauma (6,6%), infekčné ochorenia (5,6%), intoxikácia (y 2 , 6%), a ďalšie. etiológie ochorenia, ako je uvedené od autorov, v tejto fáze našich vedomostí nemôže byť vyriešený len uvažujú faktory vrednostpyh predchádza vzniku ochorenia.

naozaj, V niektorých prípadoch, predchádzajúce faktory môžu spôsobiť ochorenie v iných, ako je tehotenstvo, môže vyvolať ochorenie, a konečne, Cushingoidné choroba, vyjadrený v rôznej miere môže byť súčasné akéhokoľvek patologického procesu, ktorý nehrá žiadnu úloha pri vzniku ochorenia Itsenko- Cushing.

MS Kahana Identifikuje tri formy ochorenia.
1. Výsledkom je, že zmeny v primárnej predného laloku hypofýzy spôsobujúce bazofilné adenóm.
2. V dôsledku toho, je bazofilné adenóm väčšia, keď je následne ovplyvňuje hypotalamo centier.
3. Výsledkom je, že zmeny v hypotalame primárnej a sekundárnej v prednom laloku hypofýzy.

Ako už bolo uvedené autor, je potrebné zdôrazniť, že hlavným faktorom vo všetkých týchto troch foriem ochorení je zvýšená produkcia ACTH a zvýšená aktivita kôry nadobličiek.
V niektorých prípadoch, intaktné predné hypofýzy ochorenie sa zdá byť spôsobená zvýšením produkcie ACTH - vykonávanie hypotalamus faktor.

Povinnou súčasťou patogenézy Cushingovho choroba sekundárne nadprodukcia kôry nadobličiek hydrokortizónu, ktorá definuje hlavné znaky choroby: neprimeraného hromadením tuku, zmenou maľovanie na tvár, hypertrichóza, atrofia kože, rovnako ako zmeny v iných orgánoch.

dosť presvedčivé faktor Hodnoty v prospech nadprodukcia hydrokortizón kôry nadobličiek v patogenéze Cushingovho choroba môže byť riešenie základných príznakov ochorenia po úplné alebo subtotálnej odstránenie nadobličiek.

U niektorých pacientov došlo k zvýšeniu androgénnej funkcie kôry nadobličiek, čo vysvetľuje výskyt známok ženskej virilism.

Video: Endokrinológ Bernikova IV (CM klinika)

nezriedka príznaky Cushingovho choroba môžu byť detekované v pozadí dientssfalynyh syndrómy, ktoré prispievajú k narušeniu normálnej regulácie sekrécie ACTH mechanizmov. Môže vyvolať ochorenie Itseiko-Cushing je patologické impulzy z limbického systému štruktúr. Pôsobením na hypotalamus, to vedie k nadmernej faktora uvoľňovaniu kortikotropín CRF, čo vedie k nadprodukcii ACTH hypofýzou a ACTH spôsobí hyperplázia a hyperfunkcia kôry nadobličiek.