Pooperačné brušné prietrž

Video: Liečba brušné prietrže

pooperačné prietrž často dochádza po rôznych laparotómii. Vznikajú v pooperačné jazvy. Prietržové keď táto prietrž predstavujú rozchádzali cez pooperačná jazva stuhnutých svalov a väzivového tkaniva hrane. Šupka je prietrž make zjazvené tkanivo, zrasty dôverne s prietrže vaku alebo na kožu s podkožného tuku a jaziev.

Rozlišovať medzi pravou a falošnou pooperačné prietrže.

Keď skutoční prietrže vzniknutej v mieste pooperačná jazva prietrže prietržové vak je potiahnutý pobrušnice. Pri false prietrže prietržové vak chýba. Niekedy sa vedľa termínu "pooperačný prietrže" používajú termín "ventrálnej prietrž", čo je menej presne určuje podstatu patológie.

V závislosti na lokalizácii rozlišovať medián (horné a dolné) a stranu (horné, dolné, ľavé a pravé rúk) prietrž. Fondy sú tiež opakujúce sa po operácii prietrže.

dochádza Najbežnejšie prietrž, keď horná strednej línii laparotómia, šikmý rez v pravom hornom kvadrante a pravú oblasť bedrovej, tj, po operácii žlčníka a slepého čreva.

Etiológie. Výskyt pooperačných kýl najčastejšie kvôli hnisanie pooperačných rán, dlhú tamponáda a vypúšťanie dutiny brušnej, križovatky svalových nervov, zníženie regeneračné schopnosti tkanín a tak ďalej. Tvorba pooperačné prietrže tiež prispieť k veľkému výkonu v pooperačnom období, vychudnutosť, nedostatkom vitamínov, hypoproteinémia, zvýšenie vnútrobrušného tlaku v dôsledku črevnej paréza, kašeľ, atď. Je tiež dôležité, rozpor pevnosť spoja a pevnosť v ťahu.

S touto históriou prietrže by mala objasniť podstatu operácie a komplikácie v pooperačnom období. Na mieste pooperačné jazvy vyvíja postupne výčnelok nastať bolesti, najmä pri námahe, aspoň po jedle, nadúvanie. Zvyšuje, výhrez môže byť značná, čo vedie k invalidite. Prietržové vak môže byť viackomorové.

Pooperačné prietrž často porušované. Spayanie omentum a stien črevnej kľučky kýlního vaku často vedie k nesnížitelného prietrže. Čiastočne nesnížitelný prietrž komplikuje následné porušenia.

Skúška v pooperačnom jazve definovaná prietržové vystupujúcich najrôznejšie tvary, obsahuje jednu alebo viac. Prietržové výčnelok zvyšuje napínal, kašeľ, alebo v stoji s aktívnou zdvíhanie hlavy a hornej časti trupu. Značné problémy často vznikajú pri diferenciálnej diagnostike nevpravimoy a zaškrtenie prietrže. Ak to nie je možné na základe objektívneho testu správne diagnostikovať že je správne považovať za porušenie prietrže. Pre určenie orgán umiestnený v kýlního vaku, vykonať röntgeny gastrointestinálneho traktu.

chirurgická liečba. Kontraindikácie operácie sú rovnaké ako u ostatných druhov kýl. Pacienti starší s pooperačnou kýl je nutné vykonať dôkladné predoperačné prípravu SS a dýchacieho ústrojenstva, najmä s veľkými kýl. Prevádzka pri takých kýl prináša určité ťažkosti v dôsledku zrasty obsahu prietrž kýlního vaku a prítomnosť veľkých defektov brušnej steny.

Za púhych pár dní pred pacientmi chirurgia je kladený na lôžku s vyvýšenou koncom nohy.
Obsah znížiť prietržové vak do brušnej dutiny a sú držané v tejto polohe obväz. Táto technika umožňuje zabrániť rozvoju pooperačné ťažkou poruchou a zlyhanie pečene (PPN).

V akejkoľvek veľkosti prietrže potrebné starostlivo rozlíšiť okrajov otvoru prietrže a po otvorení vaku prietrže a premiestniť brušné orgány sa v prerušení šitia zvyšky pobrušnice. Po dôkladnej oslobodení okraja obloženia alebo svalu vždy možné, aby sa v rane okraja k okraju, žiadosti o vstupe silného šijacieho materiálu. Dobrá úľava od bolesti a uvoľnenie prednej steny brušné svaly do značnej miery závisí úspech.

U veľkých pooperačných kýl použité Autoplasty metódy. Za týmto účelom sa pre uzatvorenie brušnej steny vadu pomocou fascia lata, taniere a šnúry deepitelizirovannoy kože.

V súčasnej dobe techniky šíri alloplasty a plastu v kombinácii. Tieto metódy sa používajú predovšetkým pre uzatváranie veľkých defektov brušnej steny. Aby bolo možné použiť alloplasty tantal alebo syntetické (Dacron, teflón, marleksovye) ok.

Implantované medzi vrstvy zjazvené tkanivo modifikovaného alloplastic implantát môže byť použitý ako rám, ktorý je potom v procese hojenia rán je naplnená zjazvené tkanivo.

Alloplastic metóda sa používa najmä pri opakovanom recidivujúce pooperačnej prietrže, kedy je vada v rozsiahlych mriežky riediteľných bachora brušnej tkaniva ani rozlíšiť a uzatvárajú vadu miestnej tkaniva, nie je možné. Na druhú stranu, štúdie o okamžité a dlhodobé výsledky vyzvaní opatrnejší prístup k využívaniu alloplastic. Implantované mriežka často infikované vzniká hnisavý zápalový proces, ktorý spôsobí čiastočné alebo úplné vylúčenie zo syntetického materiálu. V tomto ohľade je nevyhnutné dodržiavať pravidlá aseptické a izolovať syntetického materiálu zo subkutánnej tkaniva alebo aponeuróza pobrušnice kýlního vaku.

Na prevenciu pooperačnej hematómov a hnisanie rán sa odporúča ich mozgov (výhodne s aktívnym aspiráciou rany) po dobu 2-3 dní.

Po plastickej chirurgii pre veľké pacientov po operácii prietrže musí používať ľahké pás (pás typu ženskej milosti). Po operácii musí byť včasná, optimálna doba riešiť problematiku zdravotného postihnutia a návrat pacienta do aktívneho života a práce.

Pre prevenciu pooperačnej prietrže je nutné vybrať najlepší prístup v reálnom čase bez významného poškodenia svalových vrstiev a väzivové tkanivá nervov- nepoužíva vstrebateľné stehy obmedziť indikácie tamponáde a odvodnenie dutiny brušnej, anatomické vrstvy brušnej rane stehov stenki- profylaktické použitia antibiotík počas chirurgického zákroku, sprevádzaný otvorenie dutých telies a možnosť infekcie, na odstránenie nadmernej fyzickej záťaže skoro po operácii.

Grigoryan RA

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno