Štúdia vestibulárny analyzátor

Video: Biology. Štruktúra a funkcie ľudského sluchového analyzátora. Centrum pre on-line výučbu "Foxford"

Pacient prieskumu plán s podozrením na patológiu vestibulárneho analyzátora: 1) Identifikácia typických sťažností (závraty, nevoľnosť, vracanie, poruchy chôdze) - 2) identifikáciu spontánnej nistagma- 3) držia index zrkadlách 4) identifikujúci adiodohokineza- 5) výskum pohodki- 6) testu na predstavovať Rohm Berga - 7) kalorický vzorky rotačné a fistuly otolitových.

Identifikácia spontánny nystagmus. Ak chcete zistiť spontánnu nystagmus sedí v prednej časti lekára záznamy pacienta pozrieme na prst lekára sa nachádza vo vzdialenosti 30 cm. Pacient bol požiadaný, aby sledovať pohyb lekára prsty v rôznych smeroch a v rôznych rovinách, bez toho aby otočil hlavu. Počas stimulácie labyrintu alebo lézie mozočku, zadné jamy oblasť dochádza nedobrovoľnej rýchly pohyb očnej buľvy - spontánny nystagmus.

Vestibulárny nystagmus, na rozdiel od iných typov spontánny Šklbajúci buľvy má dve rýchlosti v jednom smere sú očné buľvy sa rýchlo (rýchle zložka) v opačnom - pomaly (pomalé zložka). Rýchla zložka nystagmus určuje, na ktorej strane je nadmerná bludisko.

Existujú tri stupne nystagmom: Stupeň I - nystagmus objaví pri pohľade v smere nadmernej stimulácie labirinta- stupeň II - objaví nystagmus nielen pri pohľade v smere nadmernej stimulácie bludisko, ale tiež udržal pri pohľade priamy III Stupeň - nystagmus je pozorované pri pohľade z boku "zdravý" ucho, to znamená, v smere pomalého zložky nystagmus.

Nystagmus je malé, stredné a krupnorazmashistym.

Tým, nystagmus rovine horizontálne, vertikálne, rotačné - v závislosti na rovinu, v ktorej je polkruhový kanál je podráždený.

Okrem spontánnej nystagmus môže byť skúmaný je umelo vyvolané, experimentálne, nystagmus, ktorý tiež opisuje stav prístrojov receptora z polkruhových kanálikov a haly.

vzorka Paltsenosovaya

Sediaci v prednej časti skúšky lekára šíri od seba a ruky najprv s otvorenými očami a potom zavrel sa pokúsi dotknúť ukazovákom ruky na špičku nosa. V prípade nadmernej stimulácie pravej labyrintu pacienta bude chýbať oboma rukami vľavo v smere pomalého zložky nystagmu. Počas stimulácie ľavej labyrintu o minie pacient oboma rukami na stranu pravého ucha.

Na rozdiel od lézie labyrintu v patológii v zadnej jamy lebečnej promahivanie bude iba jednou rukou, je príslušná strana lokalizácia procesu v zadnej fossa.

Skúšobný prst finger

Sediaci v prednej časti lekára predmetom drží ruky do lona. Lekár drží ju za ruku nad rukou skúšky, doktor položil ukazovákov dopredu. Skúška, na kolenách ruky, s otvorenými očami sa snažia dotknúť ukazováky ukazovať prstom lekára. Potom sa vykonáva rovnaký pohyb fotografovaného objektu so zavretými očami. Za normálnych okolností promahivaniya nestane, a v patológii teste bludisko bude chýbať oboma rukami v smere pomalého zložky nystagmu. V patológii vo fossa posterior pozorované promahivanie iba jednou rukou, zodpovedajúce strane zranenia.

Test stability v Romberg

Predmet stojí tesne uzavretú svoje prsty a päty, obe ruky roztiahnuté, prsty roztiahol, oči prvýkrát otvorený, potom uzavretý. Ak vypnete zorné pole určenie polohy telesa v priestore nadmernej stimulácie bludisku nasmeruje nerovné impulzy do kostrového svalstva, a to vedie k charakteristickým zmenám v polohe tela.

V prípade nadmernej stimulácie pravého ramena testu bludisko, a jeho telo bude vychýlená smerom doľava, môže zaujať stanovisko "diskař",

štúdia chôdze

Z rovnakého dôvodu sa mení chôdzi test. V prázdnom teste miestnosti so zavretými očami a otvorenou náručou musí ísť v priamej línii. V prípade nadmernej stimulácie pravej labyrintu pacient sa odchyľuje doľava.

bok chôdze

So zavretými očami, sa objekt pohybuje do strany, sa postupne do vedenia z jednej nohy na druhú. S porážkou labyrint bočné chôdze nie je narušená, zatiaľ čo v lézií mozočku je nemožné v smere lézie.

Umelý zaťaženie bludisko. kalorické testy

Princíp kalorický vzorku na základe fyzikálnych vlastností kvapalných molekúl pre pohyb nahor alebo nadol pod vplyvom oteplenia alebo ochladzovanie tekutiny. Napríklad v štúdii bočného polkruhového kanála je nutné uviesť hlavy skúšobné polohy tak, že ampulky tohto kanálu bol na vrchole vo vzťahu k hladkému koncu kanálika. V tomto prípade, budú endolymph molekuly povstať a odmietajú transparentný kupoly smerom zádverie (s otepľovanie endolymph), alebo znížená na zásuvného konca polkruhovej kanála alebo odmietnutie transparentné kupoly a hladké konce polkruhovej kanálika (chladenie endolymph).

Kalorický test:
a - polohu hlavy pacienta počas proby- b - poloha ampulky vonkajší (horizontálne) polkruhových kanálov s ohľadom na jednoduchú kanáli nohy.
Šípky označujú pohyb endolymph

V prvom prípade nystagmus vznikajú v stranu testovacieho ucha, druhá - v opačnom smere ucha, tak pre kalorické vzorky musí nakloniť hlavu testu späť (pre štúdium laterálne polkruhový kanál), nakloniť hlavu k opaku skúšobnej ucha ramene (zadný štúdie polkruhové kanál ).

Kvapalný, čo spôsobuje chladenie alebo ohrievanie endolymph, voda môže byť zavedená do vonkajšieho zvukovodu (za studena - pod telesnou teplotou, za tepla - pozri vyššie). Obvykle používajú známe teplej a studenej kvapaliny teplote 30 až 44 ° C Kvapalina v množstve 100 ml sa podáva caudineural steny v priebehu 20 sekúnd. Kalorický nystagmus môže zdať normálne, po 5-10, ktoré majú byť pozorované počas 60-120 sekúnd. Je potrebné porovnať reakciu labyrintov na oboch stranách. Nystagmus môže byť dlhšia, čo naznačuje bludisko prebudeniu alebo skrátený na svojom útlaku.

Mechanizmus výskytu nystagmus postvraschatelnogo

Mechanizmus vzniku nystagmus postvraschatelnogo:
P - vpravo labirint- L - ľavá labyrint

vzorka rotačné

Táto štúdia je náhla zaťaženie bludisko. V špeciálnom kresle s ručným alebo elektrickým pohonom otočí test na takou rýchlosťou, aby sa stoličky urobila 10 otáčok za 20 sekúnd. Potom sa náhle zastavil na stoličku, ktorá so sebou nesie endolymph tlak v jednej strane bludisko v hale na druhej strane - z vestibule k hladkému koncu kanálu.

zaznamená "postvraschatelny" nystagmus, ktorý je charakterizovaný tým, smeru (vpravo, vľavo), stupeň (I-III), rýchlosť (rýchlo, pomaly), amplitúdy (malé, stredné a krupnorazmashisty), v čase, počas ktorej je pozorovaná, rovnako ako odchýlka tela, autonómna účinky, ktoré sprevádzajú nystagmus.

Skúška sa sedí na stoličke s madlami, hlava je naklonená smerom nadol o 30 ° tak, že bočné polkruhovej kanáliky na oboch stranách boli v rovine otáčania. Kreslo sa začne otáčať sprava doľava. Na začiatku pohybu endolymph v pravom kanáli "ottekaet" z ampulky a unáša priehľadné kupoly, a odmietnutie ho v smere zásuvného konca bočného polkruhového kanála. Pevné v tomto bode nystagmus privrátenej k ľavé ucho, ako v ľavom uchu endolymph Push smerujúce do zásobníka, a na pravej strane - z ampulky. Podľa zákonov stanovených Ewald (1892), to znamená, že rýchle zložka nystagmus je smerovaný v smere, v ktorom endolymph presunie na prah (ampulofugalno).

Odtok z vestibulárneho endolymph spôsobujú nystagmus v opačnom smere (ampulopetalno). Ak sa po 10 rovnomerné rotáciu kresla sa náhle zastavil svoj pohyb a požiadať o test narovnať a pozerať sa na ukazovák lekára, možno vidieť, zášklby správne očnej buľvy. Dôvodom je, že endolymph v pravom labyrinte získavajú rýchlosť po zastavení stoličku, zo zotrvačnosti bude aj naďalej pohybovať v pravom uchu v smere ampulky, a v ľavom uchu - z ampulky. Pozorované súčtu reakcie postvraschatelny nystagmus doprava.

Mechanizmus vzniku fistuly nystagmus

Po 5 minútach pokoja je vykonané zľava doprava otáčanie, a nystagmus bude smerovať doľava. Symetrické alebo asymetrické reakcie všetkých ukazovateľov bude možné posúdiť na funkčnom stave (depresia alebo vzrušenia) každého bludiska.

Stupeň reaktivity každého bludiska, o čom svedčí závažnosti autonómnych reakcií, sťažností potenie, nevoľnosť, závrat, stupeň odchýlky hlavy a trupu v smere pomalého zložky nystagmus.

vzorka fistula

Pacienti s kosťou v dôsledku ničivých procesných podmienok vznikajú labyrintovej kapsule, keď ucho stieranie alebo posilnenie tlak vzduchu vo vonkajšom zvukovode a bubienka sprevádzané tlakom na membranózna labyrint. To je nájdené v zničenie bočnej najvzdialenejšie vzhľadom ku strednom uchu. Zahusťovanie alebo rarefying vzduchu vo vonkajšom zvukovode pomocou gumového balónika a olivového uzatvárajúce zvukovodu, môže mať aj nystagmus: vypúšťanie vzduchu - v smere testovacieho ucha, odsávaním - v smere opačnom ucha. To je tiež v dôsledku pohybu endolymph (Ewald ako v experimente).

YM Ovchinnikov, VP Gamow

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno