Rohovky trauma korneosklerálního medzera a otvorenie rany

Ruptúra rohovky a / alebo očí, je v dôsledku traumy. Často sa vyskytuje po prestávke zranenia chirurgických rán (po chirurgických zákrokoch na oku).

etiológie

Výroba poranenia (zdvih kovové / nekovové šrapnel, sklenené črepy, klince, ostré predmety).

Dopravné nehody (zranenie rozbil predné okno).

Úrazy doma (hračky ostré hrany).

Ozbrojeného útoku (bodol et al.).

Traumatické pretrhnutie pooperačné rany (typicky po operácii sivého zákalu, prenikavé keratoplastika a Trabekulektomie).

Anamnéza a symptómy

Ak chcete vylúčiť vnútroočný cudzie teleso dôležité určiť, z histórie, tam neboli žiadne cudzie teleso v oku pre zavedenie vysokej rýchlosti (ako je kovový črep "letí" oko s kovovým brúsenie). Operácie na oko v anamnéze.

Bolesť, začervenanie, zhoršené videnie.

klinické príznaky

Vyšetrenie očí by malo byť vykonané s opatrnosťou, bez tlak na očné buľvy, aby sa zabránilo stlačeniu obsah oka cez rany. Starostlivé vyšetrenie často ležal pred chirurgickou liečbou.

hypotónia je pozorovaný často.

Rozmazané videnie: zrakovej ostrosti by mali byť dokumentované (pre forenznú).

Subkonjunktiválna krvácanie, chemóza edém rohovky.

Výhrez uveální tkaniva z rany.

Plytké prednej komory s alebo bez hyphema.

Deformácia žiakov, iridodialysis, cyclodialysis.

Ruptúra predného puzdra šošovky, je subluxácia šošovky, šedý zákal, sklovca prolapsu.

diagnostika

Diagnóza je jasné, biomikroskopii (Obr. 11-7).

Obr. 11-7. A - rohovka medzera. Pri pribíjanie to odletelo a vyraziť na oko, čo rohovky medzerou. Deformácia porušenie zrenice a dúhovky hojenie rohovky. Prijatá operáciu, vrátane dúhovky a premiestnite tesnenie rán tri stehy rohovky. Aby sa zabránilo infekcii bol pacient dostáva systémovú liečbu antibiotikami. B - rez dehiscencie po extrakcii katarakty. Mnoho rokov po extrakapsulárnu extrakcii katarakty pacient dostal tupým do oka, ktorý spôsobil čiastočnú prestávke ranu na bývalom mieste incízie rohovky. Iris prolaps prostredníctvom meridiánov od 1 do 2:30 hod. Aj v rane slúži hmatovú časť zadnej subkapsulárny IOL (modrá). Prevádzkové podmienky boli nutne vyrobené premiestniť IOL a clony a rohovky šitie rán.

Obr. 11-7. Pokračovanie. B - viditeľné cez rohovku medzerou deformácie zrenice a dúhovky prolapsu. pohľad na rovnaký oka ako na obr - Naliehavá chirurgická liečba rany- D bola vykonaná. B, 10 dní po chirurgickom ošetrení rán rohovky. Vyrábané přeskládat dúhovky a rohovky šitie rán sa uzlový kĺby nylonu 6 10.0.

Obr. 11-7. Pokračovanie. Ruptúra rohovky a vnútroočné cudzie teleso. D - po automobilovej nehode na okraji rohovky pozdĺž poludníka 7 hodín vyliečených rohovka viditeľná medzera. Sklenený črep je vidieť v pravom dolnom rohu na prednej strane fotoaparátu. Aj keď sa sklo - a inertný materiál, spravidla nespôsobuje výrazné zápal, sklo trieska sa odstránil pomocou spodnej limbu rezom, aby sa zabránilo poškodeniu rohovky a ďalšie predného segmentu konštrukcií glaze E - veľké cudzie teleso spočíva na dúhovke. Poranenie došlo v kovovom kovaní. Ruptúra rohovky sa nachádza priamo nad cudzieho telesa. Je pozoruhodné, že o šesť mesiacov skôr v očnej chirurgii LASIK bol vykonaný. Aby nedošlo k poškodeniu hrany klapky (klapky) po LASIK rany rohovky veľmi presne bola uložená šev uzol 2. Pre odstránenie kovových fragmentov limbu bol vykonaný rez o niečo vyššia.

Obr. 11-7. Pokračovanie. F - rovnaké oko ako na obr. E po 5 mesiacoch po operácii. Ostrosť videnia izoluje a po LASIK klapkou zostal nepovrezhdennym- 3 - dehiscencie rany rohovky po keratoplastika. Niekoľko mesiacov po tom, čo keratoplastike pacienta spadol a dostal poranenia očí, ktorý vyústil v medzere 5 uzlov a stehov na otvorenie rany. Wieden výrazný prolaps dúhovky. Naliehavé boli vyrobené iris premiestniť a šitie rany.

Obr. 11 -7. Pokračovanie. A - 5 dní po uzavretím rany v rovnakom oku ako na obr. 3. Napriek skutočnosti, že sa excízia dúhovky nebola vykonaná, zvierač zrenice a žiak bol poškodený bol deformovaný. Transplantácia prozrachen- K - rohovka medzera. Pacient písal v oku Heron. Rozsiahle rohovky prasknutie a poškodenie dúhovky a šošovky. Aplikovanie množstvo uzlových spojov. Na povrchu rohovky viditeľné hlienu v prednej komore - Blood.

Obr. 11-7. Pokračovanie. L - 4 mesiacmi na ranu rohovky nodálnej stehy boli. Na zející košeľa bola uložená Rogovtsev medzera o niečo vyššia žiak šijacie kotva 1, zatiaľ čo spodná priechodná medzera musí uložiť 8 uzlové kĺby. Tiež to poznamenať, pozdĺž meridiánu 2 iridodialysis 7 a 9 hodín.

Sheydla testu vám pomôže určiť, či je prielom alebo non-through. Keď sa cez nespojitosti je potrebné stanoviť stupeň filtrovanie kvapaliny z prednej komory a tesniace ranu.

V niektorých prípadoch, subkonjunktiválna krvácanie a chemózou maskou cez sklerálním pretrhne. V takých prípadoch, diagnostické operácie na určenie dĺžky medzery.

Počítačová tomografia, röntgenové a / alebo B-scan pre detekciu cudzích telies alebo vnútroočný odlúčenie sietnice.

liečba

Po vykonaní počiatočnej prieskum by mal zahŕňať plastový očné štít.

Nemali by sme položiť masť.

Okamžite zadať tetanu séra a antibiotiká (intravenózne).

Ak chcete minimalizovať bolesť a vracanie by sa mala venovať analgetický pacienta a antiemetík.

Vďaka malé odreniny môžu obmedziť na pozorovanie a liečenie pomocou tlakového obväzu alebo bandáž kontaktné šošovky, alebo tým, že pripojí biokleeem rany. Pri konštantnej filtrácii rán alebo obmelchenii prednej komory vyžaduje debridement.

Keď väčšia medzera vyžaduje vykonať debridement čo najskôr v celkovej anestézii.

Obvykle otázka celkovej anestézie závisí na tom, že pacient jedol naposledy.

Ak si nemôžete vziať do medzere vzhľadom k ťažkým poraneniam očí, by mal zvážiť enukleácie. Obvykle enukleácie druhý krok, po ďalšom vyšetrení a prerokovanie enukleácie pacienta. Vážne poškodenie očí a nízkou pravdepodobnosťou zachovanie enuklaci by sa malo uskutočniť v priebehu 2 týždňov po zranení, aby sa zabránilo sympatický Ophtalmia.

Liečba neskorých komplikácií

jazvy rohovky

Indukovanej nepravidelný astigmatizmus koriguje tuhý plyn priepustné kontaktné šošovky (po odstránení stehov rohovky).

Intenzívne zakalenie rotačné autokeratoplastika, lamelové alebo prenikaniu keratoplastika.

Diplopia a oslnením vďaka psevdopolikorii a korektopii (excentrické umiestnenie žiaka)

Farebné kontaktné šošovky.

Znetvořující zákaly rohovky v očiach nevidiacich

Protézy kontaktná šošovka (tenkostenné protéza), alebo kozmetika prenikaniu keratoplastika.

komplikácie

• infekčný zápal rohovky.
• endoftalmitída.
• zjazvenie rohovky.
• Šedý zákal.
• Poškodenie dúhovky a zrenice asymetria.
• odlúčenie sietnice.
• Zníženie zraku alebo slepotou.
• epitelu zarastaniu.

výhľad

Extrémne nepriaznivá dobre, v závislosti od závažnosti poškodenia oka a pooperačných komplikácií.

AA Kasparov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno