Burns orgán zraku

Poškodenie orgánu videnie vo forme popálenín dochádza v dôsledku vplyvu špecifických patogénnych faktorov: tepelné, chemické, elektromagnetické, ionizujúceho a neionizujúceho žiarenia, alebo ich kombinácie. Rozdielne v etiológii, všetky popáleniny sú klasifikované ako rovnaký typ hĺbky spôsobenej škody, a na jeho závažnosti.

Tepelné popáleniny sú oveľa menej časté ako chemické látky. Zvyčajne vznikajú vystavením nechránené časti zasiahnuté para alebo horúci vzduch vstupujúci roztaví&Ak nie Noe kov, vriacou olej, horúca voda. V výrazne vojnové zvýšenie frekvencie tepelné poškodenie. V takých prípadoch, prevládajúci popálenie horiaci plameň umenie napalm zmesi vyčinených konštrukcií a pod

poškodenie očí reaktívnymi formami sú pomerne časté. Predovšetkým týchto látok sú rôzne kyseliny (chlorid alebo síran solyanaya- alebo sernaya- dusičnanov, alebo kyseliny dusičnej) a hydroxidy (hydroxid sodný, vápno, kremičitan lepidla). Poleptanie spôsobujú koagulačné nekrózu a alkalické - kollikvatsionny. Z tohto dôvodu klinický obraz popálenia sa môžu podstatne líšiť. To znamená, že intenzita primárneho poškodenia rohovky v alkálií horia oveľa menej výrazný, ako v kyslé a nezodpovedá rozsahu a hĺbky deštrukcii tkaniva. Z tohto dôvodu, závažnosť poškodenia môže byť hodnotená po niekoľkých dňoch. Alkálie poškodenie kavitárních štruktúr oka vyššia ako je kyselina, v súvislosti s ktorými sa vyvíja v krátkom časovom iridocyklitída, a neskôr - katarakty a glaukómu.

Medzi všetkými poleptanie by mali byť pridelené popálenie pokožky a očí s vápnom. vápna častice sú pevne spojené s tkanív oka, takže je ťažké udalenie- je potrebné starostlivo odstrániť častice nielen spojovkového vaku, ale tiež z pevného verhnekonyunktivalnogo klenbou.

Po injekcii do spojovkového vaku manganistanu draselného kryštály často s oblasťami nekrózy v oblastiach ich zavedenie do očnej tkaniva, a tieto sú sfarbené do tmavo hnedé alebo dokonca aj čierne. S popáleninami anilín farbivá častice rozpúšťajú, zafarbený rohovke a hlbšie ležiace oddelenie. V prípade oneskoreného núdzového procesu môže viesť k nekróze a rozpadu poškodených tkanív.

Rozlíšiť tieto typy popálenín:

  1. Jednorozmerný popáleniny:

  2. mnohofaktorovú (kombinované) popáleniny: TX, TP, XP atď

  1. Burns pomocných orgánov oči (viečka, spojivky).

  2. Burns očnej buľvy (spojovky, rohovky, očné bielko, hlbšie ležiace štruktúry).

  3. Burns niekoľko priľahlých orbitálnej štruktúry.

III. Podľa stupňa a hĺbky poškodenia (Tabuľka 1).:

1. Aj stupeň popálenín. Vo väčšine prípadov, bez ohľadu na to faktorov poznamenať etiopatogenetických rovnaký klinický obraz očné lézie: začervenanie rôznych častí spojivky a limbu oblasti, erózia rohovky a preplachovanie veku kože, ich opuchy a mierny opuch. Subjektívny pocit vyznačuje znížením bolesti v oku, slzenie, fotofóbia, pocit cudzieho telesa. Znížená zraková ostrosť závisí na ploche rohovky škody a málo deje. Často, prášok explózie, horí karbidu spojovky a rohovky môžu byť v spojení so zavedením malých cudzích telies sú odstránené, ako je to možné z povrchu tkaniva (obr. 1).

Pri priaznivých: 7-10 dní, zápalový proces je povolené, poruchy rohovky epiteliziruyutsya, je kompletný obnovenie vizuálnej funkcie. Avšak, v prípade vstupu do sekundárnej infekcie môže spôsobiť rohovky infiltrátmi a rozvoju zápalovej reakcie z dúhovky.

2. II stupeň popálenín vyznačujúci sa tým, ischémiou a nekrózou povrch spojovky pre vytvorenie ľahko odstrániteľné krusty rohovky zákal v dôsledku poškodených epitelu a povrchovej stromálny vrstvy, tvorbu pľuzgierikov na koži viečok. Spojivka stáva edematózne, bledá, s oblasťami nekrózy. Na jeho povrchu vyžarovala fibrín, ktorý lipne voľne očné viečka s očné buľvy. V prvý deň po horení prebieha perilimbalnyh expanznej nádoby vyplývajúce vazomotorické paréza kapilárnej siete. Vzhľadom na zvýšenú priepustnosti kapilárnej steny edému spojoviek vyvíja s výskytom ischémie stránok. Epitelu rohovky stáva drobivý, ľahko a rýchlo odmietnutý, čo vedie k vytvoreniu erózie, výhodne pokrýva povrchových vrstiev rohovky (obr. 2). Ostrosť zraku je tak značne znížená na 0,1-0,2 alebo menej.

Ak dôjde počas epitelizácie aseptické popáleniny 8-10 dní kože dochádza v dôsledku neporušený epitel a epitel z periférie, aj naďalej spaľovať stránky. Prírastkové infekcie vedie k tvorbe voľných chrást pokrývajúce viečka. Liečivá v takýchto prípadoch je pomalší, ale spravidla nie jazvy na koži zostane.

Komplikácie zahŕňajú poleptanie rohovky miernych infiltráty, opakujúcimi sa eróziou, exsudatívne iridocyklitída. Poškodenie povrchu spojovky koniec úplné zotavenie do 2 týždňov. Rohovka zostať slabý zákal. V prípade, že na vstupe infekcie sa vytvorí hrubšou povrchovou zákal, v niektorých prípadoch - vaskularizovaného Walleye, ktoré prispievajú k významnému zníženiu videniu.

3. Burns III (ťažká) stupeň vyznačujúci sa hlbokému poškodeniu životne dôležitých funkcií očných tkanív, a komplikácií vyplývajúcich z týchto porúch, často vedú k úplnej strate zraku a postihnutia pacienta. Klinicky také popáleniny spôsobiť nezvratné zmeny vo forme a dostupnosti rozsiahle ischémie spojovkovom a rohovky nekrózy častiach k hlbokých vrstiev, ale nezaberá viac ako 1/2 povrchu očnej buľvy. Rohovka sa stáva "Matt" alebo "porcelán", farba. Kožné lézie vek a všetky jeho vrstiev je charakterizovaná tvorbou malého chrastavitosti, ktorý vzniká v dôsledku koagulačné nekróza tkaniva bielkoviny, sušené tkanivá a ich metabolických porúch.

Poznámka: zmeny v IOP ako prechodné zvýšenie vnútroočného tlaku, alebo hypotenzia. Môže rozvinúť toxické katarakty a iridocyclitis. Po vypáliť vždy vytvorená deformačná jazvy, ktoré môžu byť hrubšie po infekcii popálenín a pomaly počas regenerácie a fúziu spojivky a skléru storočia rôznej závažnosti.

4. Burns IV rozsah. V tomto prípade to má vplyv na všetky vrstvy kože, aby sa tkanivo, svalová nekróza tkaniva dochádza hryasch- až zuhoľnatenie. Klinické príznaky sú vznik chrást a tkanivového dehydratácia ostrý. Porážka a nekrózu spojivky a bielka s cievnou ischémia zachytiť viac ako polovicu povrchu očnej buľvy. Spojivka je voľný ochabnuté tkanina, v ktorej jediná viditeľná tmavá sosudy- postup sa vzťahuje na episkleritída. Rohovka "porcelán" - možné chyby v tkanine počas 1/3 povrchovej plochy, a v niektorých prípadoch - perforácia.

Medzi komplikácie je potrebné poznamenať, rozvoj sekundárneho glaukómu a závažných kardiovaskulárnych chorôb (predné a zadné uveitída). Po vypálení jazvy sú tvorené hlboko v ktorých nekróza sa vzťahuje na všetky vrstvy expozície storočia, niekedy možné kostí orbity.

IV. Podľa závažnosti poranenia (Tabuľka 2).:

  1. Ľahké popáleniny.

  2. Burns stredne ťažká.

  3. Ťažké popáleniny.

  4. Obzvlášť ťažké poleptanie.

V. V závislosti na cykloch (stupne) ochorenie horenia (VV Volkov, 1972):

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV
oftalmológia

Delež v družabnih omrežjih: