Organizácia ambulantnej starostlivosti trauma

Ročne v Rusku asi 12 miliónov ľudí je zranených. Z celkového počtu obetí traumy drvivá väčšina (83-85%) vyžadujú len ambulantnú liečbu.

U pacientov hospitalizovaných so zraneniami, 96% skončiť ošetrenie v ambulanciách (AAP), takže organizácia ambulantnej starostlivosti trauma je prioritou, aby sa znížilo dĺžku liečby a rehabilitácie obetí postihnutia. Najúčinnejšou formou organizácie ambulantnej starostlivosti trauma v mestách sú trauma centrum, pohotovostná stanicu (oddelenie kliniky) a traumy a ortopedické oddelenie, organizovanej na základe mestských a okresných klinikách.

V závislosti na veľkosti populácie slúžil v traumatologických izbách město (okres), môže byť jediný, sesquilinear alebo dve smeny. Núdzové stanice pracuje nepretržite.

Regulačné dokumenty sú poradí RF ministerstva zdravotníctva № 140 z 20.04.1999, na príkaz ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja 31. marca 2010 N 201N "o schválenie poskytnutia zdravotnej starostlivosti o úrazy a choroby pohybového aparátu," a dokumenty schválený Ministerstvom zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie: pokyny № deväťdesiat osem šesťdesiat dvětin «Zlepšenie ambulantnej starostlivosti trauma v mestách" (1999) a vedením číslo 2001/48 «Technology akreditáciu tr vmatologoortopedicheskoy služby ambulantnej a lôžkové zdravotnícke zariadenia "(2001).

V súlade s nariadením ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie 31.03.2010 №201n neodkladnej zdravotnej starostlivosti sa vykonáva v kanceláriách (kancelárie) núdzového traumatológie a ortopédie, chirurgických oddeleniach, kanceláriách traumatológie a ortopédie ambulantných alebo lôžkových zariadeniach.

Trauma a ortopédia starostlivosti v primárnej zdravotnej starostlivosti v APU je chirurg, detský chirurg založený na interakciu s lekármi ortopedických tráum.

Hodinový ambulantnej starostlivosti trauma je organizovaná v jednej z kliník v meste (mestské administratívne región) s počtom obyvateľov najmenej 200 tisíc ľudí (regionálnej, oblastné, národné centrá -. Nie menej než 100 tisíc ľudí) ..

V mestách s počtom obyvateľov od 100 do 200 tisíc. Ľudia, ktorí nie sú regionálne, územné a republikán centier, non-stop havarijné stanice môžu byť usporiadané na základe rozhodnutia miestnych zdravotníckych orgánov. V Rusku v roku 2008 poskytovanie primárnej starostlivosti trauma v ambulantne bolo vykonané 2562 trauma a ortopedických oddeleniach (kancelárie).

Povinné podmienky trauma ordinácií a traumatologických bodov (pobočiek) sú bezporuchovú príjem všetkých obetí zranenia, bez ohľadu na to, kde žijú a pracujú, ošetrenie zraneného jeden lekár z doby liečby až do miesta pre obnovenie na klinike.

Umiestnením trauma osád v mestách s počtom obyvateľov nad 200 tisíc. Obyvatelia na základe prijímacích nemocníc alebo v záchrannej stanici by mali byť považované za nevhodné, pretože nie je možné poskytnúť niektorý z celého komplexu nevyhnutné fyzikálnej terapie a funkčné terapia alebo poradenstvo ďalší lekári alebo liečenie pacienta na jeden lekár. Takáto organizácia prijateľnej úrovni vidieckych okresných nemocníc, s výhradou následného spracovania v trauma alebo chirurgické kliniky kancelárie.

Je nevyhnutné hodiny práce traumu starostlivosti (body). V Petrohrade v noci (od 21:00 do 9:00) 15 až 19% všetkých liečených pacientov s primárnymi zranenia.

Usmernenia trauma ordinácií a kancelárie (príspevkov)

1. Terapeutické a diagnostické práce.

1.1. Diagnóza poranenia pohybového aparátu.

1.2. Poskytovať kvalifikovanú a špecializovanú starostlivosť v akútnych prípadoch k poraneniu pohybového aparátu.

1.3. Liečba, kým sa neobnoví pacientov s traumou, ktorí navštevujú ambulantná a prepustený z nemocnice.

1.4. Klinické vyšetrenie pacientov s následkami traumy.

1.5. Besnotu a tetanus profylaxia.

1.6. Screening a odporúčania pre liečbu v nemocnici na oddelení traumatológie a ortopédie.

2. Odborné práce.

2.1. Vyšetrenie dočasnej pracovnej neschopnosti pre poranenia pohybového aparátu.

2.2. Včasné postúpenia pacientov ms.

2.3. Stanovenie závažnosti pracovných úrazov.

2.4. Vyšetrenie objemu a kvality starostlivosti.

3. Organizačné práce.

3.1. Monitorovanie a analýza kľúčových zdravotných štatistík chorobnosti, invalidity, úmrtnosť z úrazov a chorôb KMC a vypracovanie opatrení na prevenciu všetkých typov poranenia v oblasti služieb.

3.2. Podieľať sa na činnosti na zlepšenie schopností terapeuti, pediatrami, praktickí lekári, neonatológov a sestier skrine lekárske prevencia o praktickom traumatológie a ortopédie.

3.3. Výchova k zdraviu.

V súvislosti so zavedením zdravotného poistenia v organizácii špecializovanej ambulantnej starostlivosti trauma k podstatným zmenám, aj keď sú zachované hlavné časti svojej činnosti.

Terapeutické a diagnostické práce

Objem pomoci sa riadi územný povinného zdravotného poistenia program. Vykonávať túto prácu, zdravotnícke zariadenia, musí mať povolenie na poskytovanie starostlivosti trauma. Ambulantná trauma jednotky, v závislosti na toku prevádzkyschopných pacientov, objem lekárskej diagnostické pomôcť a materiál základného zdravotníckeho zariadenia môže byť priradená do kategórie - za druhé, prvé alebo vyšší.

Núdzové úrad druhej kategórie pracuje v jednom alebo v dvoch smenách bez paralelného prijatie zo strany lekárov. Vykonáva hlavne následnú starostlivosť o obete vypúšťaných z nemocnice alebo prijať neodkladnej starostlivosti na klinike traumu, alebo iné položky v núdzovom oddelenia nemocnice. Emergency (primárna) starostlivosť je poskytovaná pacientom len s najviac drobných poranení: poranenia mäkkých tkanív, podvrtnutie, drobné rany, popáleniny postihnutia I. stupňa. Objem chirurgické pomôcť obmedziť PECVD rany, odstránenie cudzích telies ľahko dostupné, obväzy, prekryv alebo zmenou obsadenie.

Trauma lekári úrad vykonávať prieskum dočasnej pracovnej neschopnosti sa dodanie a predĺženie listov postihnutia, klinického vyšetrenia pacientov s následkami tráum, prevenciu tetanu.

Kvalifikačné požiadavky: V štúdii trauma môže pracovať lekárov, ktorí dosiahli primárny špecializáciu v traumatológii.

Na zaistenie, že práca je nutné mať na klinike X-ray miestnosti, kancelárie (skrine), fyzioterapia a funkčné liečby. Potrebné vybavenie: ordinácii lekára, dresing (prevádzková) gipsovalnaya. História ochorenia sú uložené v spoločnom registri.

Núdzové úrad prvého kategórii diel v dvoch smenách, núdzový položka (pobočka) - po celý deň, každý posun v paralelnom recepcii sú dva lekári alebo viac. Poskytujúce akútnu všetko riešiť podľa príslušných údajov vykonávané následná liečba vykonávaná a prepustený z nemocničných pacientov, vyšetrenie dočasnej pracovnej neschopnosti, prevenciu a tetanu beshenstva- forenznej skúmanie povrezhdeniy- klinické vyšetrenie pacientov s následkami tráum.

Indikácia pre liečbu v študijnom trauma (odsek oddelenie)

rany:

1) malé neinfikovaných poranenia mäkkých tkanív s vyhovujúcou všeobecného stavu obetí;

2) navíja s izolovaným extensor šľachy poranenia ruky a prstov.

Pomliaždeniny a výrony:

1) poranenia rôznych častí tela, ktoré nie sú sprevádzané poruchách a bez významnej krvácanie do tkaniva;

2) subungválne hematóm;

3) podvrtnutie koleno, členok a iných spojov bez významnej hemartrózy.

zlomeniny:

1) uzavreté a izolované otvorenej zlomeniny článkov prstov, prstov (nie viac ako dva);

2) uzavreté zlomeniny záprstných kostí a zápästia kostí;

3) uzavreté zlomeniny metatarzu a prstov na nohách, priehlavkov bez posunutia (maximálne dva);

4) izolované zlomeniny lýtkovej kosti;

5) izolovaný subperiostálnej zlomeniny predkolenia a predlaktia u detí;

6) kľúčnu kosť zlomenina bez posunu;

7) polomer trhliny v typickom mieste;

8), vplyv zlomenín chirurgického krčku humeru;

9) olekranonu zlomeniny bez posunutia úlomkov kostí;

10) zlomeniny oboch členkov bez skreslenia;

11) odtrhnutie zlomeniny kĺbových koncov kostí;

12) zlomeniny tŕňových a priečnych výbežkov stavcov bez nutnosti chirurgickú liečbu;

13) Izolované Zlomeniny rebier bez poškodenia pohrudnice;

14) bez posunutia zlomeniny jabĺčka.

dislokácie:

1) nekomplikované vykĺbenie ramenných a lakťových kĺbov, kĺbov prstov a rúk;

2) obvyklé vykĺbenie ramenného kĺbu;

3) obvyklé dislokácie jabĺčka;

4) čiastočné dislokácie akromia konci kľúčnej kosti.

Ak chcete zabezpečiť vysoko kvalifikovanú a včasnú diagnostiku lézií orgánov pohybu musia pracovať nonstop X-ray miestnosti, vrátane nedieľ a sviatkov. Skúmanie X-ray vyžadovať 25-30% postihnutých: lomy, dislokáciou a oddeľuje diely končatín - 100%, pre modriny, podvrtnutie - 25%, s rán mäkkých tkanív a iných zranení - 10%. Diagnostikovať prípadné vedľajšie škody, ich komplikácií a vhodnú liečbu je tiež potrebné poskytnúť poradenstvo ďalších odborníkov: neurology (9-11% z pôvodných žiadostí), terapeuti (20-25%), fyzioterapeutov (25-30%), lekári LFK ( 10-12%), chirurgovia (5%), ostatné odborníci (2,8%).

Lekári trauma položiek (kancelárie) vykonávať liečbu pacientov s poranením pohybového aparátu ako non-prevádzkových a operatívnych metód. Ak je nutné vykonať nevyhnutné podmienky v úrazovej chirurgie a ortopedické oddelenie kliniky nasledujúce:

Pooperačné komplikácie v prevádzke na ambulantne neprekročí 1,5-2%. Potrebujete 18,5-20% obetí pri aplikácii sadrových odliatkov. Pacienti, ktorí sú v núdzových pracovných prvej pomoci, ako pravidlo, mali pokračovať v liečbe tam, kým sa vyliečiť. Výnimky môžu byť urobené v prípade, ak je liečba je vzhľadom k odľahlosti miesta bydliska je veľmi ťažké pre pacientov, rovnako ako poranenia dolných končatín, s uložením veľké obsadenie.

Okrem toho, trauma chirurgovia označujú ovplyvnený komplexné a funkčné prostriedok liečbu rehabilitačné a kontrolovať úplnosť a účinnosť jeho použitia. Fyzioterapia sa používa v priemere o 28-30% obetí, fyzikálnej terapie - 10%, masáže - 8%. Táto úprava sa vykonáva na klinike, na základe ktorého starostlivosti trauma k dispozícii. Ak to nie je možné z dôvodu malej kapacity existujúcich jednotiek, povolený smer pacientov za takéto ošetrenie na klinike v mieste bydliska alebo práce, ale to nie je ekonomicky rentabilné.

Kvalifikačné požiadavky: tiesňového volania stanici by mal fungovať doktormi, ktorí prešli základné špecializáciu a zlepšenie V prípade otázok či ambulantnej traumatologickej traumatológii.

Najracionálnejšie miesto núdzového stanice (pobočka) v klinickej praxi. V tomto prípade je hlava nie je nepozorný vykonávať domácich prác a môžu najlepšie zabezpečiť, aby všetky lekárske a diagnostické práce otdeleniya- oveľa jednoduchšie, aby zabezpečili všetky konzultácie špecialistu súvisiace náklady sú znížené na jednom X-ray vybavenie izieb a skríň fyzioterapia a cvičenia terapia.

Pre ovládanie núdzového volania (pobočka), musia mať tieto priestory:

Pri vchode do klinike by mal byť ľahký panel "núdzové stanice. To funguje dvadsaťštyri hodín denne. "

Štandardná výbava núdzového stanice (odvetvia) sa riadi poradie ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie 31.03.2010 №210n.

Trauma a ortopedickej kliniky priehradka najvyššej kategórie platia rovnaké množstvo špecializovaných obetí starostlivosti trauma s chorobami pohybového ústrojenstva a okrem toho vykonáva diagnostiku, liečbu, vyšetrenie a klinické vyšetrenie dočasnej pracovnej neschopnosti dospelých s ortopedických vád. Najviac účelné usporiadať ako súčasť katedry ortopedické panelu pre dospelých, pracuje v dvoch smenách. Vedecká definícia o potrebe ortopédom na ambulantných pozícií ortopedickú starostlivosť je 1,7 na 10 000 dospelých obyvateľov.

Objemových pomoc uvedené v odseku traumy sa pridá plánovaný chirurgický zákrok, krížové transplantácie chlopne z susediacimi lopatkami kefa prekryvu kompresného distrakční zariadení (v súlade s pokynmi Kurganská výskumného centra redukčných medicínske), plastové miestnej opravy, odstránenie štandardné oceľ (s dostupnosť plnej konsolidácie kľúčnej kosti zlomeniny, členok, olekranu, jabĺčka), odňatie Ilizarovův fixátor, odstránenie mäkkých tkanív S benígne a následne histologicky, pitva prstencové väz stenotická väzu.

V tomto rozšírenom objemu operácie pooperačných komplikácií nepresahuje 2-2,5%.

Jedna zo sekcií lekárskej práca je klinické vyšetrenie pacientov s následkami traumy. Povinné sledovanie vyradiť z poranenia pohybového aparátu, a pacientov s ťažkým poranením chrbtice a kĺbov. Každý lekár môže byť pod lekárskym dohľadom a 70 pacientov.

Trauma izby a predmety potrebné, aby prevenciu proti tetanu a besnote (očkovanie proti besnote), v súlade s platnými predpismi.

Ortopedický chirurg vykonáva konzultácie pacientov s následkami úrazov a ortopedických chorôb v smere lekárov iných kliník, nadviazať vzťah s detskej ortopédie a zaistiť kontinuitu pri liečbe dospievajúcich s lézií pohybového aparátu.

denná starostlivosť môžu byť organizované s traumou a ortopedickom oddelení.

Kvalifikačné požiadavky: lekári musia prejsť špecializáciu a zlepšenie všeobecných otázok traumatológie a ortopédie a traumatológie ambulantne.

Zariadenie a vybavenie musia spĺňať rovnaké požiadavky ako zriadenie prvej kategórie.

Analýza činností rôznych foriem organizácie ambulantnej starostlivosti trauma v roku 2001, v súlade s 36 území Ruska, ukázala, že povaha ich práce sa významne líšia (tab. 1). Avšak trauma pripomína výrazne vyššiu prevádzkovú účinnosť a percento aplikácií odliatku.

Tabuľka 1. ukazovatele výkonnosti traumy a ortopedické služby Ruskej federácie za rok 2001

S cieľom poskytnúť lekársku starostlivosť v posledných rokoch v ambulantnej praxi široko používaných organizačných foriem, ako je denná starostlivosť, nemocnice doma, ambulantných chirurgických centier. Prítomnosť týchto jednotiek umožňuje lekárom traumy jednotiek a útvarov polikliník zvýšiť objem chirurgických zákrokov a implementovať intenzívnejšiu liečbu obetí. V niektorých ambulantných chirurgických centier vykonávať operácie s Dupuytrenová kontraktúra, plastové štetec šliach extenzorov, vyrezanie slizničnej tašky, zníženie chronické kĺbové výrony kefa osteofytov resekcii, odstránenie hardvéru, ligamentotomiyu, artroskopia a iné rušenie.

odborné práce

Veľký význam chirurga traumy má odborné znalosti v dočasnej pracovnej neschopnosti. Podľa trauma bodov, vrátane primárne použitá v roku 2001, 22,8% obetí treba vystaviť potvrdenie o práceneschopnosti.

Čas trvania dočasnej pracovnej neschopnosti závisí od závažnosti poranenia, liečbu a organizácie skúšky dočasné a trvalej invalidity.

Študoval na veľké materiáli strednej pracovnej neschopnosti v hlavnej zranenia vyskytujúce sa v ambulantnej praxi predstavovali (v dňoch): s modrín a vyvrtnutie - 7,6- rán mäkkých tkanív po zošití - 10,9- pri poškodení členku väzy oblasť - 8,6- pri poškodení šliach extenzorov - 26,5- podvrtnutia - 20 v obvyklej rameno dislokácie - 11,4- na popáleniny - 11,5- keď cudzie telesá - 7,7.

Ruské ministerstvo zdravotníctva schválila odporúčanie "nezáväzne dáta dočasnej pracovnej neschopnosti pre bežné ochorenie a úrazov" (1995), čo ukazuje na materiál o 200 nosology foriem.

V ťažkým poranením skomplikuje, keď je prognóza nepriaznivá, a v prípade dlhodobej (nad 10 mesiacov). Postihnutie postihnuté by mali byť zaslané na preskúmanie msek, vyplnení všetkých potrebných dokumentov.

Jedným z denných úloh odborného núdzové stanice - definícia súvisiace s prácou závažnosť poranenia, ktorá sa vyrába v súlade s "Scheme určiť závažnosť úrazov na pracovisku", ktorá bola schválená v poriadku Ruské ministerstvo zdravotníctva № 322 z 17.08.99.

Vyšetrenie intoxikácie produkoval psychiater alebo neurológ, a to len v prípade ich neprítomnosti - inými lekármi. V tomto prípade by mala byť vedená obežníkom RF MZ 12/28/81 číslo 24 / 6-559.

Pokiaľ ide o zdravotné poistenie hrá dôležitú skúšku role kvality liečby a preventívnej starostlivosti. Jedným z najúčinnejších spôsobov inštitucionálnej kontroly jeho kvality je odbornosť dlhodobé výsledky u pacientov s traumou ambulantnú liečbu. Lekárska rada na skúmanie dlhodobých výsledkov za štvrťrok preveruje 20-25 obetí liečených ambulantne tak, 6-12 mesiacov. po zranení.

Pre väčšiu objektivitu pri posudzovaní výsledkov liečby je vhodné použiť tabuľku. 2.

Tabuľka 2. Schéma klinická úrazov a ochorení pohybového systému (SS Girgolavu)

Tabuľka 2 (pokračovanie). Schéma klinická úrazov a ochorení pohybového systému (SS Girgolavu)

Poznámka. Výsledky liečby boli hodnotené indexom, čo je celková čiastka odhadov súčasťou každého programu box.

Index 45-50 - skvelý výsledok, vyzdorovlenie- index 36-44 - dobrý na výsledky index teplote 30-35 ° C - vyhovujúce na výsledky index 0-10 - zlý výsledok.

Podľa vyšetrenie dlhodobých výsledkov ambulantnej liečbe 6250 u pacientov s traumou, vynikajúce výsledky boli získané v 53,5%, dobrá - 33%, vyhovujúce - v 11,5%, zlý - 2% z skúmal.

Ruský NIITO ne. RRVREDEN vyvinuli techniku ​​komplexný odhad trauma bodov. Príkladom použitia tejto techniky je uvedený v prílohe.

Po prvé, na čele 18 núdzové stanice určená ukazovatele zaisťujú dôkladné zhodnotenie rôznych aspektov trauma bodov (stĺpec 1) a ich optimálne, regulačné alebo priemerných hodnôt (stĺpec 3). Stupeň dôležitosti hodnotené na základe odborného poradenstva a rebríčku pomocou párových metód porovnanie.

Táto technika umožňuje nielen zhodnotiť zložitú prácu jedného núdzové stanice, ale tiež porovnať výkon viac bodov trauma. Ak to chcete vykonať, je nutné vypočítať komplexný index každého z nich a porovnať výsledky.

Organizovanie trauma ordinácií a kliník kancelárie

Trauma body sú iniciátormi a organizátormi všetky prebiehajúce práce v meste, aby bojové zranenie. Úlohy pracovníkov v zdravotníctve v rámci boja proti zranenia:

Táto práca sa vykonáva zdravotníci zdravotné strediská, NFM, kliniky, vedie núdzový stanice. Poranenie hlavy bod je regionálny traumatologist, priťahovaný k práci lekárov starostlivosti trauma, nemocnice, priemyselné lekári sanitárne inšpekcia, mimovládne organizácie (Rocky KP, dom rady), centrá a kancelárie lekárskych informácií s využitím všetkých prostriedkov verejnej hromadnej vzdelávania - rozhlas, tlač, televíziu, prednášky, diskusie.

Pracovať na prevenciu poranenia hlavy trauma odseku zavádza trauma chirurg niektorých podnikoch.

Navštívte pripojený podnik odporúča 3-4 krát ročne. Každý podnik musí prihlásiť, ktorý zaznamenáva všetky prípady úrazov v podniku, pôsobí ich návštevy, odporúčania na nápravné opatrenia a ich vykonávanie.

Ak chcete navštíviť priemyselný trauma chirurg prideleného času v závislosti od počtu pripojených Enterprises (na základe 3¹/₂- 4 hodiny za návštevu), ktorý sa berie do úvahy pri zostavovaní cestovného poriadku.

Pri návšteve podniky trauma chirurg riadi prevádzku ich lekársku službu prvej pomoci a liečby pacientov s poranením, správnej lekárskej starostlivosti, súlad s pravidlami aseptické a antiseptické, nariadiť sterilizáciu obväzu a skladovanie, Štátne zdravotné úrady, personálne výstroje, stupeň tvorby pracovných pripravenosti poskytovať svojpomoc a vzájomná pomoc pre zranenie, pracovať, aby sa zabránilo tetanu.

Poranenie hlavy bod sumarizuje poznatky a prezentuje ich do centra traumatologist.

Poranenie hlavy bod pre organizačné a metodické činnosti v tejto oblasti sú zdôraznené v pracovnom rozvrhu dvakrát týždenne po dobu 3¹/₂ h.

Lekári trauma ortopedické by mali vykonávať výchovu ku zdraviu pre prevenciu rôznych druhov poranení a pravidlá prvej pomoci pri poranení pohybového aparátu vo výške najmenej 4 hodiny pracovnej doby za mesiac pre každú kanceláriu. Za týmto účelom sa všetky mediálne propaganda: hygienické fólie, noviny, informačné bulletiny, poznámky, prednášky a diskusie o rozhlasu a televízie, novinových článkov, atď, by mali byť široko používaný prevencia centra je to možné ...

Štátna plánovacia trauma ordinácií a body

Zavedené normy lekárskej personálne oddelenie, kancelária a traumatológie a ortopédie ambulantné oddelenia traumatológie a ortopédie AAP odporúča poradí ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie 31.03.2010. Lekár traumatologist - Príspevok: 1 pre vedenie dostávajú dospelí pacienti s chorobami pohybového ústrojenstva úrazov a chorôb z 20,500 dospelých naseleniya- 1 pozícia pre vedenie prijímanie detí s úrazmi a chorobami pohybového aparátu na 15 500 dospelých , Vedúci poliklinikou traumatológie a ortopédie - trauma chirurg ortopéd - po 8 1 a lekársku ordináciu. Sestra - 1 P 1 miesto lekára, zdravotná sestra - 1 až 3 skrine.

Radiographers, fyzioterapeuti, maséri, medregistratory sú v stave príslušných jednotiek klinikách, kde (oddelene) pohotovosť umiestnené.

Poriadok zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 31.03.2010 №201n regulované organizácie a schválila pravidlá pre činnosť Katedry medicínskej "denná nemocnica". Štruktúra oddelenia sa odporúča nasadiť aspoň dve komory, ordináciu a ošetrenie miestnosti.

Hlavné funkcie denné nemocnice sú: poskytovať kvalifikovanou ambulantnej diagnostiky a liečby, poradenstvo a rehabilitačné starostlivosti pre pacientov, ktoré nevyžadujú nonstop lekárskym dohľadom, rovnako ako evidenciu a správy predpísaným spôsobom, zber údajov pre registre, správa, ktorá je stanovená právnymi predpismi.

Indikácia pre liečbu v nemocnici deň:

Stanoviť normy deň nemocnice identifikovať rovnaké poradie: Príspevok: 1 lekár 17 lôžok, pohybová terapia lekárom a fyzioterapeutom - 0,5 pozície v oddelení, vedúci oddelenia - 1 pozícia nie je menšia ako 40 lôžok, zdravotných sestier (Ward, procedurálne masáží, fyzioterapia, pohybová terapia inštruktorom) - 1 pozíciu vystúpiť.

Organizácia práce zdravotníckeho personálu. Vykonávať všetky úlohy lekári ortopedických tráum, hlava trauma jednotky by mali racionálne plán lekárov. Rozvrh by mal byť predovšetkým schopné nepretržitej liečby pacienta s jedným lekárom.

Je tiež nutné, aby zrušil čas na ošetrovni a preventívne zdravotnej výchovy, na poskytovanie domácej starostlivosti a plánovanou operáciou.

V noci, zdravotné sestry núdzového stanice pracuje bez spánku vpravo.

Vybaviť núdzového volania. Zariadenie núdzového stanicu (vetve) záznamové karty, schválené uznesením RF Ministerstva zdravotníctva 20.04.1999, № 140.

Dokumentácia. Z hľadiska zdravotného poistenia sa stáva veľmi dôležitým problémom posúdiť objem a kvalitu pomoci a jej súlad s lekárskymi a ekonomických štandardov. Na vykonanie tejto práce je možné len v prípade, že je plná dokumentácia, v ktorej sa odráža všetky podrobnosti o diagnóze a liečbe, a to najmä v priebehu neodkladnej starostlivosti.

V RosNIITO ne. RRVREDEN vyvinuli štandardizovanú kartu primárne prijímacie ambulantných so zranením, ktorá je čo najbližšie k medzinárodnej požiadavky na dokumentáciu tohto druhu. Ak je to potrebné, ďalšia liečba (opakované návštevy) doplnenom vyjadrenie denník kariet. Používanie karty skracuje čas potrebný pre záznam, zvýšenie informačný obsah údajov o obetiach nesú algoritmus pre diagnostiku a liečbu poranení, rozšíriť rozsah analyzovaných ukazovateľov.

Trauma izby a body (vetvy), sú tieto dokumenty účtovníctva a výkazníctva:

1) spojené s ohľadom na zranenia a s prihliadnutím na prácu lekára - prejsť ďalšie diagnostiku (p 025-2 / r) - log denná účtovanie zo strany lekára (p 039); ..

2) spojené s lekárskou prácu - História bolezni- karta použitá pre besnotu pomocou (£ 043) - Prevádzkový protokol (p 069). - sadrové prekrytie časopise Journal perevyazok- povyazok- formy požiadavku na röntgeny, konzultovať špecialistu, rehabilitácie a LFK- evidencia omamných sredstv- kupónu po návrate návšteva vracha očkovanie proti núdzové oznámenia časopisu stolbnyaka- (58 str.) - návod časopis pre hospitalizácie (s uvedením dôvodov odmietnutia) - pacientov karta dispenzárnej kontroly (30 b.) - Zdravotné záznamy th Rady o posudzovaní dlhodobých výsledkov liečby;

3) spojené s vyšetrením zdravotného postihnutia: časopis vydávajúci nemocenskú (£ 36) - časopis pre začlenenie rozšírenie pracovnej neschopnosti (£ 35) - "simultánne BTB" (KEK - klinická odborná komisia) - listy netrudosposobnosti- logbook doba poranenia .. postihnutia (prípady, dni, priemerná doba trvania jedného prípadu) oddelene od lekárov, diagnózy a núdzové stanice (úrad) v tselom- časopisov smeroch KEK- MSEK- o evidencii osôb zaslané MSEK- vyšetrovania z dočasného preradenia na inú tr atď. na osvedčenie o uzatvorení KEK- potreby v kúpeľnej liečby (£ 010);

4) súvisiace s preventívnymi práce - telefonických správ Journal domácností, uličné, cestnej premávky zranenia.

V posledných rokoch sa rad položiek trauma niektorých mestách (Kemerovo, Čeľabinsk, Yoshkar-Ola, atď.) Zahrnula výpočtovej techniky vedenia záznamov a analýza trauma pracovných položiek, rovnako ako automatizovaný zranenia účtovný systém a jeho preventívnymi opatreniami.

Jobs poranenia hlavy bod. Poranenia hlavy, odsek (departement) predkladá primárom kliniky.

Medzi jeho povinnosti patrí riadenie všetkých aktivít divízie. Podieľa sa na plánovanie a personálneho odboru, dohliada na prácu lekárov a každodenné história prehliadaných stránok je primárne určené a pacienti liečbu dokončili, vykonáva KEK, je prítomný na recepcii z "mladých" lekári.

Analyzuje výkonnosť núdzové stanice, skúma ich dynamiku, doba liečenia obetí v závislosti od charakteru, umiestnenie, načasovanie liečby, kvalita liečby, určiť príčiny komplikácií.

Na základe týchto dát organizuje štúdium lekárov a zavádzanie nových spôsobov liečby, poskytuje materiálnu základňu pre núdzové stanice. Dohliada na prácu lekárov a staršiu sestru na zlepšenie schopnosti sestier.

Ako hlavné špecialista na mesto (okres), Ustanovenia o poranenia hlavy trauma analýzy, štúdie jeho dynamika, aby sa zapojili do činnosti okresnej správy pre prevenciu úrazov, klásť otázky týkajúce sa prevencie úrazov diskutovať.

Vedúci havarijného stanice organizuje a kontroluje prácu MPI oblasti (mesto) pre prevenciu rôznych druhov poranení a poúrazové starostlivosť, vyvíja odporúčania pre plánovanie starostlivosti trauma, organizovať odborné dlhodobé výsledky liečby pacientov s poranením.

Poranenie hlavy je každoročná bodom činnosti správy o oddelení (kancelária), ktorý je vodítkom pre budúci rok.

Analýza práce vykonávajú v súlade s pokynmi schválenými Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie "Metódy analýzy aktivity traumy a ortopedických oddeleniach (izby) ambulanciách" (2001).

Traumatológie a ortopédie. NV Kornilov