Použitie derivátov kyseliny salicylovej v liečbe chorôb

Video: Liečenie kožných ochorení. Masť lupienka, kožné mykózy. Špeciálny krém pre lupienka z betulínu

Salicyláty - salicylová (kyselina hydroxybenzoová) - najstaršia skupina antireumatikum. Medzi nimi sú teraz používajú takmer výhradne kyselinu acetylsalicylovú (aspirín). salicylát sodný sa prakticky používa vzhľadom k horšej znášanlivosti, Salicylamid - vzhľadom k nižšej účinnosti.

>Kyselina acetylsalicylová sa rýchlo absorbuje z tráviaceho traktu. Maximálna koncentrácia v plazme bola po 2 hodinách po podaní jednej dávky. Po absorpcii preniká do rôznych tkanív a telesných tekutín, vrátane synoviálnej tekutine a v dojníc ľahko prekonáva placentou. Kyselina acetylsalicylová je farmakologicky aktívny, nevyžadujú hydrolýze na kyselinu salicylovú.

Za predpokladu, výhody s močom, prijímacie alkalické lieky výrazne zvýšená pridelenie salicyláty, čím sa znižuje ich koncentráciu v krvi. Súčasné podávanie kortikosteroidov, a kyselina acetylsalicylová znižuje koncentráciu tejto zlúčeniny (niekedy veľmi nízke čísla).

Kombinácia kyseliny acetylsalicylovej s inými NSAID (indometacín, naproxén, a t. D.) môže trochu znížiť koncentráciu druhej, ale táto skutočnosť, zdá sa, že nie je významný. Terapeutický účinok salicylátov u reumatických chorôb je ich protizápalový účinok, ktorý závisí na týchto redukčných činidiel zvyšuje priepustnosť kapilár, znižuje zápal energetické zabezpečenie (inhibíciu produkcie ATP, ktoré sú nevyhnutné na udržanie zápalových reakcií) a inhibíciu syntézy prostaglandínov.

Salicyláty významnú imunosupresívnu efekt v bežných dávkach, zrejme nemajú. V rovnakej dobe, okrem protizápalové, antipyretické, majú nešpecifický protizápalové a analgetické účinky, znižujú procesy tvorby trombu v dôsledku inhibície zhlukovaniu krvných doštičiek, mierne znižuje hladinu cukru v krvi a stimuluje dýchacie centrum.

>Tieto vlastnosti vysvetľujú rozšírené používanie kyseliny acetylsalicylovej v medicíne, je hlavnou indikáciou na určený účel je zápalový proces, a to najmä v kombinácii s bolesťou a horúčky. K dispozícii v tabletách 0,5 g prakticky pacienti nemôžu tolerovať viac ako 3 až 4 g na deň, kyseliny acetylsalicylovej, a toto množstvo lieku je v súčasnej dobe považovaný za primárny terapeutickej dávky. Liek by mal byť predpísaný iba po jedle.

>V revmatologie acetylsalicylovej kyseliny desaťročí bol široko používaný pri reumatizme (samostatne alebo v kombinácii s kortikosteroidmi). V súčasnej dobe však v súvislosti so zavedením praxe výkonnou nesteroidných liečiv - Motrin a indometacín - jeho hodnota v liečbe reumatických pacientov výrazne znížili. To tiež prispieva k zníženiu nastavenej koncentrácie liečiva prednizolónu.

>Možnosť zabrániť tvorbe ochorenia srdca v dôsledku salicylovej terapie stále trvajú. Relatívne väčší účinok acetylsalicylová výnosy kyseliny pri minimálnej aktivity reuma, nižšie - stredná a vysoká.

>Existuje pacientov s reumatizmom, ktoré sú v dôsledku nedostatočnej znášanlivosti iných antireumatické látky, kontraindikácie, alebo z iných dôvodov musí byť liečení iba s kyselinou acetylsalicylovou (v dávke 3-4 g denne). V niektorých prípadoch, niektoré vlastnosti tohto prostriedku, aby jeho použitie zvlášť výhodné v porovnaní s inými antireumatík.

Napríklad u pacientov s diabetom súčasnom (v ktorých kortikosteroidy sú kontraindikované) sa môže počítať aj pri miernom hypoglykemickej aktivity kyseliny acetylsalicylovej v dôsledku zvýšenia asimilácie periférnej glukózy. Salicyláty ťažko spôsobiť retenciu tekutín, a preto môže byť použitá pri liečbe pacientov s ťažkým obehovým zlyhaním (najmä na pozadí minimálnej aktivity reumatizmu).

Pri ťažkej obehové zlyhanie zvýšeným sklonom k trombóze, ktorý je tiež prístupný korekciu kyselinu acetylsalicylovú: liek nie je len mierne znižuje syntézu protrombínu, ale aj aktívne inhibuje agregáciu krvných doštičiek.

>Kyselina acetylsalicylová je považovaný kurzy povinná zložka profylaktické liečbe pacientov s reumatizmom (ako celoročné a sezónne). V tomto prípade, je predpísané na jar a na jeseň po dobu 3-4 týždňov 2-3 g / deň. Takáto technika aplikácie liečivá nemusia byť úplne oprávnené: profilaktiruet účinok kyseliny acetylsalicylovej nie je znázornené na schôdzku v jeho neaktívne fáze ochorenia. Je zrejmé, že by bolo rozumnejšie, aby predpísať kyselinu acetylsalicylovú alebo iné nesteroidné antireumatiká v prípadoch, keď existujú osobitné podmienky pre rozvoj recidívy: vracajúcich infekcií, chladenie, chirurgické zákroky, atd ...

>Kyselina acetylsalicylová použiť v terapii reumatoidnej artritídy. Väčšina nezávislý význam, keď sa liečivo má nie ťažké, čisté formy ochorenia kĺbov, ktoré sa vyskytujú s malým aktivity procesov. Spolu s drogami chlorochínu alebo zlatom, je stále pomerne nedávno bol základom udržiavacej liečby vo vhodných pacientov. V posledných rokoch, s príchodom efektívnejších a dobre tolerovanej nesteroidných látok užívanie kyseliny acetylsalicylovej u pacientov s reumatoidnou artritídou, sa stala výnimkou.

Pri liečbe v "big kollagenozov" role kyseliny acetylsalicylovej je veľmi malý a čisto pomocný. Jej použitie je opodstatnené pri relatívne benígnych chronických foriem týchto porúch sa prevalencia kĺbovým syndrómom. Bežne sa toto liečivo sa používa na liečbu artritídy, vrátane prvkov sekundárneho synovitídy. Tiež mierne vlastné Urikozurický akcie a určitý účinok na akútneho záchvatu dni (s použitím minimálne 5 g / d).

Pretože kombinácia protizápalových vlastností s antipyretické a analgetické kyseliny acetylsalicylovej je často zahrnutá v liečebnom komplexe v mnohých infekčných ochorení a rôznych ochorení s bolesťou (neuritída, neuralgia, migréna a podobné. D.). Treba mať na pamäti, že ak sa objavia správne protizápalový účinok kyseliny acetylsalicylovej v dennej dávke 3-4 g alebo viac, môže byť analgetický účinok získaný pri oveľa nižších dávkach.

Existuje trend stále viac využívať mäkké antikoagulačné vlastnosti kyseliny acetylsalicylovej v aterosklerózy (najmä v rozpore s koronárneho obehu alebo hrozby trombózy mozgových ciev), chronická tromboflebitída (nie je znázornené na účinnejšie fenylbutazón alebo indometacínu a t. D.).

>Nežiaduce účinky salicylátov na vymenovanie 3-4 g / deň, kedy je pozorovaná pomerne často, ale málokedy sa prejavuje závažné komplikácie. Najčastejším grganie, pálenie záhy, pocit ťažoby alebo bolesť v nadbrušku regióne, nevoľnosť, zriedka - zvonenie v ušiach, mierna prechodná strata sluchu, závraty, slabosť.

Niekedy tam potenie, rozmazané videnie, hyperventilácia, smäd, vracanie. Všetky tieto javy sú reverzibilné po vysadení lieku alebo znížení dávky rýchlo mizne. V zriedkavých prípadoch rozvinúť hyperpyrexiou, nerovnováhu elektrolytov, toxická encefalopatia (s použitím veľkých dávok a takmer výhradne u detí), žalúdočné alebo črevné krvácanie, ktoré vyplývajú z alebo diapedézy vznik eróziou, vredov (zvyčajne v žalúdku). Vznik vredovej choroby žalúdka je zvyčajne spojená s antiprostaglandinovym účinku kyseliny acetylsalicylovej.

Existujú dôkazy o malom poklese salicylát sérového železa, ktoré môžu predisponovať ku hypochrómna anémia. U pacientov s vrodeným deficitom glyukozobfosfatdegidrogenazy kyselinou acetylsalicylovou môže dôjsť k miernemu hemolýzu. Niektorí pacienti môžu reverzibilné príznaky myocardiodystrophy negatívne dynamiku EKG a t. D. Alergické reakcie (kožná vyrážka, vazomotorickou nádchu, bronchospazmus, trombocytopénia) sú veľmi zriedkavé.

Vzhľadom k tomu, existuje dôkaz o miernom zrýchľuje fetálnych anomálií a postupným zvyšovaním chromozomálneho poškodenia v ľudských lymfocytoch pod vplyvom kyseliny acetylsalicylovej, salicyláty sa nemá podávať počas tehotenstva bez prísnych indikácie. Sú kontraindikovaný v žalúdočný vred a dvanástnikové vredy.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno