Metódy štúdia hrtana

Na stretnutí s pacientom sťažoval na bolesť v hrdle alebo problémy s dýchaním, lekár v prvom rade, celkový stav, respiračné hrtanu funkcie, predpovedá možnosť akútne stenózy a poskytuje pomoc pri mimoriadnych udalostiach pre pacienta, ak je uvedené.

histórie

Od prvých slov o povahe zvuku hlasu pacienta (sliedili, chrapot, afonichnost, hrkajúce hlas, dýchavičnosť, piskot, atď.) Môžeme získať predstavu o možnom ochorení. Pri posudzovaní sťažnosti pozornosť odmeňovania pacienta k ich charakteru, trvanie, frekvencia, dynamika, závislosť na endogénnych a exogénnych faktorov, komorbidít.

Vonkajšia kontrola. Podrobí vizuálnej kontrolné oblasti hrtana, ktorý zaujíma centrálnu časť na prednej strane krku, podčeľustných a dojčenie cez oblasti, bočné povrch hrdla a supraklavikulární fossa. Pri vyšetrení, posúdiť stav kože, žilovej štátny vzor, ​​tvaru a polohy hrtana, prítomnosť podkožného tkaniva opuchy, fistula alebo iné indikácie, že zápalové, neoplastických a iných lézií hrtana.

palpácia

Palpácia hrtana a prednú časť krku sa koná v normálnej polohe hlavy a s jeho naklápanie, a tak posúdiť hmatateľnou reliéfne oblasť (obr. 1).

Obr. 1. Výstupky a priehlbiny predgortannoy plocha: 1 - projekcia sublingválna kosti 2 - sublingválne štítnej vpadina - 3 - zobrazenie chrupavky štítnej žľazy (ohryzok, ohryzok) - 4 - mezhperstnevidno vpadina- štítnej žľazy-5 - oblúk výstupok cricoid hryascha- 6 - podgortanny výčnelok tvorený prvým prstencom trahei- 7 - suprasternálním vpadina- Pyak - sublingválna kost- SchH - štítnej hryasch- nx - cricoid hryasch- c - hrudnej

na povrch palpácia hodnotenie konzistencie, mobility a kožné turgor, pokrývajúci hrtan a jeho okolia. na hlboký palpácia vyšetrovanej oblasti jazylky, oblasti okolo mandibulárnej uhla, a potom sa na prednej a zadnej hrany grudinoklyuchichno-bradavkového svalu, určenie stavu lymfatických uzlín. Nahmatať supraklavikulární fossa a upevňovacie oblastí grudinoklyuchichno-bradavkového svaly, a tylový stranou povrchu krku, a až potom pokračuje pohmat hrtan. Rozkladá sa na oboch stranách prstov oboch rúk, prstoklad jej položky. Vyhodnotiť tvar, konzistencia, nadviazať možnú existenciu bolesti a ďalších pocitov. Potom hrtana posunutý vpravo-vľavo, posúdenie jeho mobilita, ako aj možnú prítomnosť akustické javy - tieseň (na zlomeniny chrupavky), krepitácie (emfyzém). Na pohmat priestoru cricoid chrupaviek a väzov často odhalí kužeľový kryt šije štítnej žľazy. Cítil krčnej fossa, požiadajte pacienta, aby prehĺtaní pohyb: v prítomnosti mimomaternicového laloku štítnej žľazy môže cítiť jej tlak.

laryngoskopie

Laryngoskopie - hlavný typ štúdia hrtana. Zložitosť tohto spôsobu je, že pozdĺžna os hrdla je v pravom uhle k osi ústia, v dôsledku ktorej hrtan, nemôže byť skúmaná obvyklým spôsobom. Inšpekcia hrtana môže byť vykonaná buď hrtana zrkadlo (nepriamy laryngoskopie) Pomocou laryngoscope ktorého obraz je reprezentovaný ako zrkadlový obraz, alebo pomocou špeciálnych direktoskopov určených pre direct laryngoskopie.

Pre nepriame laryngoskopie hrtanu pomocou plochých zrkadiel, ako sú tie, ktoré používajú pre spätné zrkadlo epifaringoskopii. Aby sa zabránilo zahmlievaniu zrkadla, sa predhreje na duch zrkadlové plochy plameňa alebo horúcou vodou. Pred zavedením do ústnej dutiny odráža jeho teplota sa kontroluje dotýka zadnej povrch kovu na koži zadnej povrchové skúmanie kefu.

Nepriame laryngoskopie sa vykonáva v troch polohách predmetu: 1) v sede s ľahko naklonenú dopredu, a telo je mierne vychýli dozadu golovoy- 2) v polohe Killian (obrázok 2A) pre lepšie zobrazenie gortani- oddelenia zadných v tejto polohe lekár skúma hrtana nižšie. stojí pred opýtaných na jedno koleno a on nakláňa hlavu knizu- 3) v pozícii Türk (b) pre kontrolu prednej steny hrtana, v ktorom vyšetrovaná osoba hodí hlavou dozadu a doktor skúma na vrchol, ktorý stál pred ním.

Obr. 2. Smer dráhy zväzku lúčov a zorný lúč s nepriamym polohou laryngoskopie v Killian (a) a Turek (b)

Lekár má rukoväť pravou rukou s posilnením zrkadlo ako pero, takže sa zrkadlová plocha sa smerom dole pod uhlom. Predmet je široko otvorí ústa a jeho jazyk, ako je to len možné. Lekár I a III prstami ľavej ruky uchopí zabalené do gázy jazykom a to drží v vyčnievajúce stave v rovnakom čas II prsta rovnaké ruky dvíha hornú peru, aby lepšie kontrolovateľné oblasti smeruje lúč svetla v ústach a vstupuje do svojho zrkadla. Zadné povrch zrkadla lisované do mäkkého podnebia, tlačí ju hore a dozadu. Pri podaní v ústnej dutine zrkadla nedotýkajte koreň jazyka a zadnej steny hltanu, aby nedošlo k spôsobiť dávivý reflex. Kmeňové a rukoväť zrkadlo uloženú na ľavom uhla úst, a jeho povrch musí byť orientované tak, že sa vytvorí s osou uhla ústia 45 °. Svetelný tok smerovaný do zrkadla a odrazené od osvetľuje dutinu hrtana. Keď sa pozrieme na hrtan pri pokojnom dýchaní a nútenej vyšetrovaný na fonácie znie potom "I" a "e", ktorá propaguje úplnejší skúmanie priestoru a supraglotických hrtan. Keď dôjde k uzavretiu phonation z hlasiviek.

Najčastejšie prekážkou v nepriamom laryngoskopie je vyjadrená dávivý reflex. Tam sú niektoré techniky, aby ju potlačiť. Napríklad predmet ponúkol vyrábať v mysli odpočítavanie alebo dvojmiestna čísla, zopäté ruky, ťahať ťažké. Tiež ponúknuť vyšetrovaná osoba držať jazyk za zubami. Táto technika je nutné v prípade, kedy je potrebné vykonať v hrtane niektoré manipulácie, ako je napríklad odstránenie myómov na hlasiviek lekár.

Keď nezdolný dávivý reflex obrátiť na krku aplikácií anestézie a jazyka. U malých detí, nepriame laryngoskopie je prakticky nemožné, aby povinnú kontrolu hrtana v prípade potreby (napríklad keď papilomatóza) uchýlili k priamemu laryngoskopie v celkovej anestézii.

laryngoscope picture hrtan sa objaví nepriame laryngoskopie zrkadlovo (obrázok 3.): Horný viditeľné predné hrtan, často pokryté komisury nadgortannikom- zadných oblastí, vrátane arytenoidními chrupaviek a mezhcherpalovidnoe priestoru zobrazené v spodnej časti zrkadla.

Obr. 3. Vnútorný pohľad na hrtane počas nepriame laryngoskopie: 1 - koreň cieľového jazyka 2 - nadgortannik- 3 - nádor nadgortannika- 4 - voľný okraj nadgortannika- 5 - cherpalonadgortannaya skladka- 6 - 7 záhyby preddveriya- - Voice skladki- 8 - komora gortani- 9 - arytenoidní chrupavka s rozhkovidnym hryaschom- 10 - klin hryasch- 11 - mezhcherpalovidnoe priestor

Keď nepriame laryngoskopie vyšetrenie hrtana môže byť len jeden ľavé oko, pozerať sa cez otvor čelného reflektora (ako je dobre vidieť na zatváranie očí). Preto sú všetky prvky hrtana v rovnakej rovine, sú viditeľné, aj keď hlasivky sú umiestnené 3-4 cm pod okrajom epiglottis. Bočná stena hrtana vizualizovať výrazne skrátiť. Horná, to znamená v podstate v prednej časti, je viditeľný na koreň jazyka s lingválnu mandlí (1), potom je svetlo ružovej epiglottis (2), ktorý na voľnom okraji "a" zvuk fonácie stúpa, k uvoľneniu pre prezeranie hrtan dutiny. Priamo pod epiglottis v stredu k okrajom, môžete niekedy vidieť malý kopec epiglottis (3) tvorené úpätí epiglottis. Pod a za epiglottis rozdielne uhla chrupavky štítnej žľazy a komisury na arytenoidní chrupavky sú usporiadané hlasivky (7) belavej perleťové farby, ľahko identifikovať charakteristických pohybov trasúce sa reagovať na ešte menšie pokus phonation.

Normálne hlasivky plochou hranu, gladkie- inšpiračné sa raskhodyatsya- priebehu niekoľkých hlbokých nádychov, že sa rozbiehajú v maximálnej vzdialenosti, a stávajú pozorovateľné hornej tracheálnou prstenca a niekedy aj kýl tracheálnej bifurkácie. V superolateral oblastí hrtana dutina nad hlasiviek viditeľné ružovej a masívnejšie vestibulárny záhyby (6). Sú oddelené od hlasiviek do vstupu komory hrtana. Mezhcherpalovidnoe priestor (11), ktorý je ako základu trojuholníkové drážky hrtana je obmedzené arytenoidní chrupavky, ktoré sú viditeľné ako dva kyjovito vydutie (9) potiahnutých ružovou sliznicu. Keď phonation vidieť, ako sa pohybovať smerom k sebe svojou prednou časťou a ťahať za jeden povraz s nimi spojené hlasivky. Sliznica pokrývajúce zadnú stenu hrtana, pri prejazde arytenoidními chrupavku na dych stane gladkoy- priebehu fonácie, arytenoidními chrupavky bližšie k sebe, keď sa deje v malých záhybov. U niektorých jedincov arytenoidními chrupavky dotknúť tak tesne, že obaja by ísť o sebe. Z arytenoidními chrupavky smerujú smerom nahor a dopredu čerpala-epiglottic ohyby (5), ktoré dosiahnu postranné okraje epiglottis a spolu s ním sú horné hranice vchodu do hrtana. Niekedy, keď subatrofichnoy sliznice v hrúbke cherpalonadgortannyh záhybov možno vidieť mierne zvýšenie nad arytenoidními chrupaviek - je rozhkovidnye (santorinievy) sú usporiadané bočne hryaschi- vrisbergovy chrupavky (10).

Video: ENT BRANCH v klinike SL!

Farba hrtana sliznice by mali byť hodnotené v súlade s históriou choroby a ďalších klinických príznakov, pretože za normálnych okolností to je iná nemennosť a často závisí na expozíciu a závislostí profvrednostey. V astenických jedincov gipotrofichnyh farba karosérie hrtanovej sliznice obvykle bledo rozovyy- normostenik y - y rozovyy- obéznych jedincov, plethoric (hypersthenics) alebo fajčiari farieb hrtana sliznicu môže byť od červenej až do modra bez zjavných príznakov ochorenia orgánov. Ak sú vystavené pracovným rizikám (prach, výpary žieravín) sliznice stáva lakovanou odtieň - znamenie atrofickú proces.

priamy laryngoskopie

Priamy laryngoskopie umožňuje prezeranie vnútornú štruktúru hrtana v prednej obrázok a vytvárať dostatočne široká obrazovka rôzne manipulácie pri jeho štruktúr (odstránenie polypov, fibrómy, papilómy konvenčné, cryo- alebo lazerohirurgicheskimi metódy), a vykonávať plánované alebo núdzové intubáciu. Táto metóda je v praxi M. Kirstein v roku 1895 a následne sa opakovane zlepšila. Metóda je založená na použití ťažkej direktoskopa, ktorého zavedenie do dutiny ústnej, hypofaryngu stane sa možné vďaka pružnosti a súladu s okolité tkanivá.

svedectvo priamemu laryngoskopie sú početné, a ich počet neustále rastie. Táto metóda je široko používaný v detskej ORL. Pre malé deti používať Laryngoskopy rukoväť z jedného kusu s pevnou a pevnou špachtľou. Pre teenagerov a dospelých používa laryngoskopy s odnímateľnou rukoväťou a zaťahovací doskou špachtľou.

kontraindikácie sú vyjadrené stenózne dýchanie, kardiovaskulárne poruchy, epilepsia, nízky prah záchvatov, lézie krčných stavcov, ktoré neumožňujú naklápanie hlavy, ako aneuryzma aorty. Dočasné alebo relatívne kontraindikácie sú akútne zápalové ochorenia sliznice dutiny ústnej, hltanu, hrtanu, krvácanie z hltana a hrtana.

U dojčiat je priama laryngoskopie vykonáva bez anestezii- malých detí - pod narkozom- starší - a to buď v celkovej anestézii alebo v lokálnej anestézii s vhodným premedikácii ako u dospelých. rôzne anestetiká aplikátor akcie v kombinácii so sedatívami a antikonvulzívami môže byť použitý pre lokálnej anestézii. Pre zníženie celkovej citlivosť, slinenie a svalové napätie vyšetrovaná osoba po dobu 1 hodiny pred postupu uvedeného jedna tableta fenobarbitalu (0,1 g) a jedna tableta sibazona (0,005 g). U 30 až 40 min injekčne subkutánne 0,5-1,0 ml 1% roztoku promedola a 0,5-1 ml 0,1% roztoku sulfát atropínu. Po dobu 10-15 minút pred anestéziou postup sa vykonáva aplikácia (2 ml 2% roztoku dikaina). 30 minút pred tým, než vopred lieky, aby sa zabránilo anafylaktický šok odporúčaná intramuskulárnou 1-5 ml 1% roztoku dimedrol alebo 12 ml 2,5% roztoku diprazina (Pipolphenum).

Polohu predmetu sa môže meniť a je určený predovšetkým stavu pacienta. Štúdiu možno vykonávať v sede, ležal na chrbte, prinajmenšom v polohe na boku alebo na bruchu.

priamy postup laryngoskopie sa skladá z troch krokov (obr. 4).

Obr. 4. Priame stupňa laryngoskopie: a - prvý stage- b - druhá stage- a - tretí stage- v kruhoch vzťahujú endoskopický obraz, zodpovedajúce každému etapu- šípky označujú smer tlaku na zodpovedajúcich častiach laryngeálne tkanivo Laryngoskopy

prvá etapa (A) sa môže vykonávať tromi spôsobmi: 1) na vyčnievajúce jazyk, ktorý je držaný pomocou gázy salfetki- 2) v normálnej polohe v dutine jazyku rta- 3), keď sa podáva o uhol v ústach špachtľou. So všetkými možnosťami hornú peru hore a tlačiť späť pacientovho hlava oprie málo. V prvej fáze je dokončená dole špachtle a drží špachtle na okraj epiglottis.

na druhá etapa (B) koniec špachtle mierne zvýšiť, závod mimo okraje epiglottis a postupujú do 1 cm po skončení špachtľa sa znížil, pokrývajúci epiglottis. Stierka pričom pohyb tlačí na horných rezákov (tento tlak nesmie byť chrezmernym- ich skôr odstránená v prítomnosti protéz). Správnosť uvedenia špachtľa potvrdila vznik zorného poľa hlasiviek.

pred tretia etapa (C) odmietnuť pacienta hlavu dozadu ešte ďalej. Jazyk, ak sa koná, je prepustený. Skúšajúci špachtľa zvyšuje tlak na jazyku a epiglottis (viz. Smerové šípky), a priľnutie k strednej rovine, špachtľa vertikálne (keď sedí polohu subjektu), alebo, v tomto poradí, pozdĺžnu os hrdla (v polohe objektu ležiaceho). V oboch prípadoch je koniec špachtle je smerovaný smerom k stredu dýchacieho štrbiny. V zornom poli padá prvý zadnú stenu hrtana a potom preddverno hlasivky, hrtana komory. Pre lepšie zobrazenie hrtana prednej mali prekonať niektoré z jazyka dole.

Konkrétny typ priameho laryngoskopie vzťahuje podpora a pozastavenie laryngoskopie (Obr. 5).

Video: Plesňové infekcie - Dr. Komárovský School

Obr. 5. Zariadenie na referenčnú (a) priamy laringoskopii- b - Schematické znázornenie z trolejového vedenia laryngoskopie

Moderné laryngoskopy pre zavesenie a podpory sú zložité laryngoskopie usporiadané komplexy zložené špachtle rôznych veľkostí a rôznych sád chirurgických nástrojov, špeciálne upravených endolaryngeal mikromanipulácia. Tieto komplexy sú opatrené injekčných zariadení pre vetranie, anestéziu a video zariadenie, ktoré umožňuje vykonať chirurgický zákrok za použitia operačného mikroskopu a video monitor.

Pre vizuálnu vyšetrenie hrtanu bežne používaná metóda mikrolaringoskopii, čo hrtan zvýšiť vnútornú štruktúru. Ľahšie kontrolovať neprístupný jeho časti sú zariadenia s optickými vláknami, ktoré sa používajú najmä vo funkčnej poruchy hrtanu.

indikácia mikrolaringoskopii slúžiť: pochybnosti v diagnostike prekanceróznych útvarov a potrebu biopsiu, rovnako ako nutnosť chirurgického odstránenia závad, lámanie hlasové funkcie. kontraindikácie rovnako ako v konvenčnej priamej laryngoskopie.

Aplikácia vyžaduje mikrolaringoskopii endotracheálnej anestézii Pomocou malého kalibru intubácia katéter. vetranie Jet sa zobrazuje iba v obzvlášť stiesnených anatomických podmienok.

Röntgenové lúče hrtana

Vzhľadom k tomu, že hrtan - dutý orgán v jeho röntgenovom vyšetrení nie je nutné v kontrastnej, ale v niektorých prípadoch je tento spôsob aplikovaný postrekom RTG kontrastná látka.

na Prehľad a tomografické X-lúče sa používajú rovno a postranné projekcie. Pri priamej projekcie prekrytí chrbticu do hrtana chrupaviek takmer úplne zakrýva im, takže použitie tohto projekčného rentgenotomografiyu ktorý preberá obrazovej rovine tieňovej chrbtice, vedenie zameranie nepriepustného pre žiarenie prvkov hrtana (obr. 6).

Obr. 6. Rentgenotomograficheskoe hrtana obraz v priamom pohľade (a) a identifikačné obvodových prvkov (b): 1 - nadgortannik- 2-3 krát preddveriya- - hlas skladki- 4 - hruškovitým dutín

Prostredníctvom tomografia Získaný číry RTG čelné plátky hrtan, čím je možné ju detekovať v objemových jednotkách. Keď funkčné rádiografiu (počas hlbokého nádychu a fonácie) posúdiť symetriu jeho motorické funkcie.

Pri analýze výsledkov X-ray štúdie hrtanu by mala brať do úvahy vek pacienta a stupeň kalcifikácie svoje chrupavky, ktoré môžu nastať s ostrovčekmi 18-2 0 rokov. Najviac postihnuté týmto procesom chrupavky štítnej žľazy.

Ako už bolo uvedené, v niektorých prípadoch sa uchýliť k kontrastné rádiografiu pomocou aerosólového spreja RTG kontrastné látky (obr. 7).

Obr. 7. Röntgenové snímky hrtanu pomocou RTG kontrastná látka, spôsob rozprašovanie: A - X-ray v bočnom pohľade a schematické znázornenie jeho identifikačných znakov (b): 1-2 rotoglotka- - gortanoglotka- 3 - nadskladochnoe priestor 4 - sub-úložný priestor-5 - mezhskladochnoe priestorovo 6-7 traheya- - hrtan kontúry vykreslený depozície aerosólu na rozdiel veschestva- - röntgenový snímok hrtana s naprašovania priamu projekciu

Metódy funkčné štúdie hrtana

Štúdia hlasové funkcie Začína počas rozhovoru s pacientom pri posudzovaní tónu hlasu a zvuku parafenomenov vyplývajúce z porušenia funkcií respiračných a hlasové. Afónia alebo dysfónia, kokrhající alebo hlasné dýchanie, skreslený tón hlasu a ostatných javov môže ukazovať na povahu patologického procesu.

na bulk procesy stlačený hrtana hlas, tlmený, stratil osobné tón, často konverzácie je prerušená pomalým zhlboka nadýchla. na "Čerstvé" paralýza suzhivateley glotální hlas stráca zvučnosť, cez zející hlasiviek k výslovnosti slov strávil veľké množstvo vzduchu, takže pacient nemá vyslovovať celú vetu, čo je dôvod, prečo bola jeho reč prerušil častými dychov dostatok dostupné v pľúcach vzduch, výraz je rozdelená na jednotlivé slová počas konverzácie je hyperventilácia s respiračnými pauzami.

Pri chronickej dysfunkcie hlasiviek, kedy je kompenzácia pre hlasovú funkciu kvôli vestibulárny záhyby, hlas sa stáva hrubý, nízka, husky. Keď tam sú hrtana polypy, myómy alebo papilloma hlas stáva sa ako prasknutý, předoucími s nečistotami inými zvukmi produkovanej vibrácií hlasiviek stojacim na vzdelanie. Stenóza hrtana detekovaná kokrhající zvuk, ku ktorému dochádza v priebehu inhalácie.

Video: Nepriama laryngoskopie hrtana bez patológie

Štúdia hlasové funkcie hrtana

kufríkový - jedna z najúčinnejších metód pre štúdium funkcie hlasového hrtan. Za týmto účelom akcelerometre, najmä tzv MAXIMUM akcelerometer, meranie okamih dosiahnutie vibračné telo dopredu určenú zvukovú frekvenciu alebo maximálny rozsah zrýchlenie foniruemyh frekvencie, tj vibrácií parametre. Posúdiť stav a dynamiku týchto parametrov v normálnej a v rôznych patologických stavov.

Reografie hrtana (glotografiya)

Metóda je založená na zmenách v ohmického odporu elektrického prúdu, ktorý vznikol v konvergencie a divergencie hlasiviek, ako aj ich zmeny objemu počas fonácie. Zmeny v odolnosti proti elektrického prúdu fonatornoy vyskytujú synchrónne s vibrácií hlasiviek a zaznamenaný vo forme oscilácie (rheogram) so špeciálnym elektrického prístroja - rheograph. Formulár reolaringogrammy odráža stav funkcie motora z hlasiviek. Počas pokojnej dýchanie (nie phonation) rheogram je reprezentovaná ako priamka, mierne zvlnená v dýchacích výlety cykle hlasiviek. Keď vznikajú phonation oscilácie v tvare v blízkosti sínusoidy, ktorého amplitúda je vo vzájomnom vzťahu s emitovaného hlasitosť zvuku a frekvenciou rovnou frekvencii tohto zvuku. Normálne glotogrammy parametre majú vysokú pravidelnosť (stálosť). Pri porušení funkcie motora (fonatornoy) týchto porušení podľa evidencie zobrazený vo forme charakteristických zmien spojených organických a funkčných porúch. Glotografiyu často vykonáva súčasne s registráciou soundtracky. Takáto štúdia s názvom fonoglotografiey.

stroboskop hrtana

Stroboskop hrtana je jedným z najdôležitejších spôsobov pre funkčné štúdie vizualizovať pohyb hlasiviek na inom kmitočte stroboskopického efektu. Vďaka tomu je možné si predstaviť pohyb hlasiviek počas phonation spomalene alebo dokonca "stop" je v určitom informácie o stave alebo chovnej.

Stroboskop hrtana sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadenia nazývané zábleskové svetlá (Z gréčtiny. Strobos - vírivé, chaotické dopravné a Škop - look). Moderné zábleskové svetlá sú rozdelené do mechanickej alebo opto-mechanických, elektronických a osciloskopu. V lekárskej praxi, rozsiahle inštalácie videostroboskopicheskie s širokými funkciami (obr. 8).

Obr. 8. Vývojový diagram videostroboskopicheskoy Montáž (Model 4914- firma "Bruel & Kjaer"): 1 - videokamera s tuhou endoskopom- 2 - Elektronický stroboskop jednotka ovládacieho 3 - videomonitor- M - Mikrofón iba n - jack pedálu stroboskopom- IT - indikačné panel

Za patologických podmienok môže byť odlišný stroboskop vzorka pozoruje vokálne prístroj. Pri posudzovaní týchto modelov, musí byť považované za vizuálne úroveň ustanovenia hlasiviek, synchronizáciu a symetria (zrkadlo) kmitanie, povahu ich zatváranie a auskultácie zafarbenie hlasu. Moderné videostroboskopy môže súčasne nahrávať dynamiky stroboskopický obraz hrtanu, že amplitúdovej frekvenčnej charakteristiky foniruemogo znieť soundtrack hlas a potom vykonať analýzu korelácia medzi zaznamenanými parametrami a videostroboskopicheskim obrazu. Obr. 9 ukazuje fotografiu akýsi stroboskopický obraz hrtana.

Obr. 9. Videolaringostroboskopicheskie obraz hlasiviek počas fonácie je normálne (D. M. Tomassini, 2002): a - fáze uzatvárania hlasiviek: b - fáza otvorenie hlasiviek

ORL. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis AN Paschinin