Úvod do otorinolaryngológia

Video: School ARD - An Introduction

Začnete vývoj ORL - špeciálny klinickú disciplínu, ktorá študuje morfologické a fyziologické vlastnosti a ušné patológie, horné dýchacie cesty a súvisiacich oblastí. Jeho názov pochádza zo slova Otos gréckych - ušné, nosorožce - nos, laryngos - hrtana a logos - učenie. Skrátiť, počiatočné písmená mien hlavných sekcií, našou špecialitou je tiež známy ako reumatickej horúčky alebo, ako je ľahšie povedať, ENT. Tieto mená však nie sú v súčasnej dobe aj v rámci otázok zahrnutých do otolaryngologists, ako v posledných desaťročiach predmetom otorinolaryngológia tiež zahŕňa diagnostiku a liečbu mnohých ochorení pažeráka, priedušnice, priedušiek a dokonca aj pľúca.

Našou špecialitou je s ohľadom na väčšine analyzátorov. To je v prvom rade sluchový analyzátor hrá dôležitú úlohu v procese učenia. Vzhľadom k akustickému analyzátora vytvorená funkcie reči, čo je aktivita tohto druhého signálu v systéme. Že akustický analyzátor teraz poskytuje potrebný kontakt medzi mnou a vami - publikum a reproduktor.

Pôsobnosť otorinolaryngológia tiež obsahuje vestibulárny, čuchové a chuťové analyzátory. Sliznice horných ciest dýchacích položený receptora rôznych zariadení, vrátane Mehano, baro, tepelne a chemoreceptorov. To znamená, že otolaryngologist by mal byť oboznámený s normálnymi a abnormálnymi fyziológie a fyziky sekcií použitých v našej špecialitou - akustiku a mechaniky.

Zároveň by mal byť otolaryngologist dobre poznajú anatómiu ucha a horných ciest dýchacích, základne všeobecné chirurgii, terapiu a neurológie (Neurológ zvyčajne určuje len lokalizácii patologického procesu, primárne diagnózu a jej liečby, vrátane chirurgia, nesie otorinolaryngológia).

Známe v čase, keď miera operatívne chirurgia AA Bobrov predchádzal epigrafu: "Cesta do chirurgickej ambulancie musí byť cez anatomické divadlo, chirurg a kliník, ktoré neboli podrobené anatomickej školy, nemôže byť na vrchole svoje povolanie." Toto motto je veľmi relevantné a zavedenie moderného otorinolaryngológia.

Ak sa na začiatku otorinolaryngológia bol v podstate terapeutickej špecialita, ale teraz to platí chirurgický zákrok širokú škálu - od šperkov operácií v uchu o stratu, vestibulárny dysfunkcie a hučanie v ušiach, vyrobenej pomocou operačného mikroskopu sluchu, až po pokročilé operácie na krku malígny novotvary. je potrebné poznamenať, že operačný mikroskop v chirurgickej praxi prvýkrát použil ORL, neskôr to bolo používané ako oftalmológov, neurochirurgov a ďalších odborníkov Ctiť naša špecialita.

ORL - disciplína je do značnej miery preventívny. Jeho preventívny účinok je možno znázorniť pomocou aspoň nasledujúce dva príklady.

prvý príklad

Keď hnisavé procesy v strednom uchu, a to najmä v prípade, že trvá dlhšie, chronický priebeh, možnú stagnáciu hnisu, nasledoval zubného kazu kosti, proces transformácie v strednej a zadnej jamy s ich obsahom. Je tu nebezpečenstvo, vnútrolebečné komplikácie ohroziť pacienta mozgovej absces (to je najčastejšie pôvod ucha a operácii mozgového abscesu produkuje otogenny otolaryngologist), meningitídu, sigmoid sinus trombózy, sepsa otogenny. Aby sa predišlo týmto komplikáciám, pacient produkuje radikálne alebo obschepolostnuyu, operácia stredného ucha. Táto operácia je preventívna, jeho hlavným cieľom - zabrániť vzniku život ohrozujúcich otogennyh vnútrolebečné komplikácie.

Príklad dva

U chronického zápalu mandlí sa stal najnovším ohniskom nákazy a senzibilizácie depa. Chronický zápal mandlí, môže viesť k vzniku a priebehu zhoršenia radu iných ochorení, najmä reumatizme, rôzne lézií kardiovaskulárneho systému, zaberá, ako je známe, na prvom mieste medzi príčinami celkovú úmrtnosť. Racionálna liečba chronickej angíny je prevencia súvisiacich s mnohých chorôb.

Tieto príklady ilustrujú preventívneho charakteru otorinolaryngológia, zaisťujú tiež potrebu otorinolaryngologické klinickom vyšetrení pacienta, predovšetkým - Chronický zápal mandlí a chronický hnisavý zápal stredného ucha. Tieto choroby sú obzvlášť prevláda medzi deťmi.

Klinické vyšetrenie ako metóda prevencia pracovných otolaryngologists rozšírených v Kuibyshev a regióne Kuibyshev. Na základe skúseností získaných od Kuibyshev otorinolaryngológia na klinickom vyšetrení detskej populácie v roku 1965 na podnet ministerstva ORL Medical Institute v Kuibyshev vznikla Regionálne inštitút of Excellence pre klinické vyšetrenie detí s chronickým zápal mandlí a chronický hnisavý zápal stredného ucha. Táto škola v roku 1970 bola transformovaná do republikán (All-ruskej) školu excelentnosti pre organizácie ORL starostlivosť o deti. V priebehu rokov, jej pracovný program škola je aktualizovaný s úspechmi našou špecialitou.

Avšak klinické vyšetrenie, ktoré zahŕňa aktívny detekciu a liečbu chorých detí, dynamické sledovanie, preventívne opatrenia, aj naďalej venovať osobitnú pozornosť. Perzistentné presadzovanie a uplatňovanie najlepších postupov umožnilo najviac racionálna organizáciu dispenzárnej práce, zvýšiť jej efektivitu, znížiť výskyt. V škôlkach, škôlkach a školách v Kuibyshev výrazne znížil výskyt chronický hnisavý zápal stredného ucha. A znížil výskyt detí s chronickým angíny a v tomto smere, čo je obzvlášť dôležité, reumatizmus.

V triede obohatiť svoje znalosti a praktické skúsenosti z detskej otorinolaryngológii autonómnych republík, územiami a regiónmi Ruskej federácie, rovnako ako celý rad zväzových republík. Školské práce bol schválený pracovníkmi sovietskej lekárskej vedy - prezídia sovietskej akadémie lekárskych vied.

Význam ten či onen odbor klinickej medicíny závisí od viacerých faktorov, medzi ktoré patria tie hlavné sú výskyt, sociálne aspekty, vzťah s ďalšími špecialitami.

ENT služieb hrá dôležitú úlohu v systéme zdravotnej starostlivosti, pretože poskytuje diagnostickú a lekársku pomoc 12-15% z celkového počtu pacientov. V rovnakej dobe, viac ako 60% sťažností chorôb ucha a horných ciest dýchacích predstavovali pre väčšinu detí a dospelých v produktívnom veku - 30 rokov. Najväčší podiel v štruktúre ORL chorôb tvorili choroby hrdla (43 až 31% z mestského a vidieckeho obyvateľstva, v tomto poradí), chronický zápal stredného ucha (21-22%), ochorenia nosa a prínosových dutín (19-16%).

Evidentné a sociálny význam otorinolaryngológia. V skutočnosti strata, reč, vyváženie sluchu, bolestivé tinnitus extrémne odráža v ľudskom postihnutia, jeho morálky. Dieťa, čoskoro strata sluchu zvyčajne nemôžu naučiť hovoriť a rast hluchý. vady reči narušiť normálne komunikáciu s ľuďmi.

Existujú jasné príklady, ktoré ukazujú na mimoriadne ťažké skúsenosti ľudí trpiacich hluchotou, hučanie v ušiach, vestibulárny poruchy.

Veľký skladateľ Ludwig van Beethoven od 27 rokov trpel progresívnou stratu sluchu, a na konci svojho života skladateľa nepočul aj najhlasnejší zvuk orchestra. Vzhľadom k tomu, bolestivé choroby Beethoven stal podráždená, zrušil, odmietol reči ako pianista a chcel spáchať samovraždu. Trvalo železnú vôľu, ako to urobiť a to nielen, ale je úplne hluchý, vytvoriť kompletné optimizmus Deviatej symfónie - "symfóniu radosti", právom považovaný za top symfónia skladateľ. Beethoven patrí do nádhernej slona: Hudba by mala zasiahnuť oheň z ľudskej duše. "

Slávny španielsky umelec José de Goya Frapsisko postupne začal strácať sluch vo veku 25 rokov. Maliar viedol stále ústraní, hluchota, a premýšľal o svojej práci: pestré, farebné obrazy, nasýtené s svetla a slnka, predchnutý veselú, veselý nálada ustúpila tragických tém, a to aj groteskných a desivých obrazov.

Prominentný ruský herec, jeden z najväčších majstrov nepočujúcich Maly Theatre Alexander A. Ostuzhev v mladosti, a viac ako štyridsať rokov, viac ako polovicu života žil, na prekonanie tohto ochorenia. Nepodarilo sa rozlúčiť so svojou milovanou profesiu pracoval tvrdo na niekoľko hodín denne školeným hlasom a študoval v najmenších podrobností výrazy tváre svojich partnerov na predstavenie, ich spôsob reči a pauzy. Ostuzhev pracoval nielen na rolu, ale tiež sa naučil celú hru od prvého do posledného poznámkou. Bolo herca výkon, ktorý nemal nič, čo bolo povedané o ňom, že mu povedal, čo povedal sám počul. Iba výnimočná vôle, posadnutosť a fenomenálny pamäť povolené ho nielen k ústupu pred hrozné choroby, ale vytvoriť úžasné obrazy unikátny Romeo, Othello, Mark Antony v hrách Shakespearea, tragédiu Acosta K. Guts-ONE. Ľudové umelca ZSSR E. Gogoleva pripomenúť, že na premiére hry "Othello" v Maly divadle v slávu Ostuzhev opona sa dvíha asi štyridsať krát - nebývalý prípadov v divadelnej praxi.

Veľmi bolestivé skúsenosti ľudí, ktorí trpia hlukom v ušiach, ktoré je zbavuje spánku narúša tvorivej činnosti, často riadený k zúfalstva. V jednom z leptov grafickej série "Caprichos" Goya veľmi jasne ukázala hrôzy utrpenia: držanie uši, dramaticky zhrbený človek sa snaží uniknúť z nočnej mory sluchových vnemov, ktoré trápia ju v podobe znázornené na obrázku monštrá.

Pokiaľ ide o vestibulárny dysfunkcie (závrat, nerovnováha, nevoľnosť, vracanie), potom často je tak výrazný, že pacienti nie sú schopní pracovať po dlhú dobu, sa stali invalidnými alebo dokonca III II skupiny.

Pokračujúce téma spoločenský význam otorinolaryngológia, je treba povedať, že osobitné miesto v ňom je problém chorobou z povolania. Je to pochopiteľné, pretože sa jedná o ucho a horných ciest dýchacích má najužšie vzťahy s vonkajším prostredím. Z tohto dôvodu, štúdie o vystavenie hluku, vibrácií, ultrazvuku, ionizujúceho žiarenia, chemických látok v priemyselnej a poľnohospodárskej výroby, a čo je najdôležitejšie - úspešný rozvoj preventívnych a liečebných opatrení majú iba praktický význam v boji o zdravie pracovníkov.

Zrýchlenie, ku ktorému sa exponované personál lietadla, námorníctvo, sú vhodnými stimuly pre vestibulárny systém, ktorý sa nachádza vo vnútornom uchu. Preto sa v profesionálnom výberu v lete a námornej školy otolaryngologist je povinný sledovať odozvu na akceleráciu a citlivých jedincov sa neodporúča pre prijatie do týchto škôl.

Teraz, v čase kozmickej medicíny, otolaryngologii čeliť problémom pri štúdiu fungovania vestibulárneho aparátu a najmä prah prístrojov receptora z vreciek v stave beztiaže (táto otázka je zameraná na práce sovietskeho lekára BB Jegorov, letel do vesmíru v prvom multiseater kozmické lode-satellite "Voskhod"). Malo by sa tiež pracovať na zlepšení vestibulárny školenia. V tomto smere je sovietsky otorinolaryngológia boli niektoré úspechy. Ak prvé lety astronautov boli významné poruchy vestibulárny funkcie, to je zvyčajne nie je pozorovaný v budúcnosti, ako je vyjadrený vestibulárny poruchy.

Horných ciest dýchacích a ucho sú úzko prepojené s ďalšími orgánmi a systémami. Hlavnú úlohu v tomto neuro-reflex mechanizmu. Horných dýchacích ciest - silný reflexogenic zóna, že oprávňujú k rozsiahlej a rôznorodé vzťahy s rôznymi orgánmi a systémy tela. Reflexy nosovej sliznice, hltana a hrtana hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní normálne fungovanie tela. V prípade akýchkoľvek zmien v horných dýchacích cestách, ktoré sa môžu stať zdrojom patologických impulzov, čo vedie k rôznym poruchám v tele.

Takže, hrebeň, špica alebo polyp v nose, okrem lokálnych porúch, môže mať celý rad reflexov, čo spôsobuje podráždenie vzdialených orgánoch - bolesti hlavy, bronchiálna astma, epilepsia. Sovietske štúdie ORL ukázali, že podráždenie mandlí spôsobuje zmeny na elektrokardiograme a ballistocardiogram. Tieto údaje boli základom pre predloženie existencie angíny srdcového reflexu a jeho úlohu pri tvorbe patologických väzieb medzi mandlí a srdce. Reflexy z mandlí môže mať vplyv na funkciu obličiek.

V rovnakej dobe, ochorenia iných orgánov a sústav sa odráža v štátoch ucha a horných ciest dýchacích. Napríklad, ateroskleróza môže spôsobiť tinnitus a stratu sluchu. S hypertenziou, osteochondrosis krčnej chrbtice je často pozorované porušenie sluchové a vestibulárne funkcie. Aneuryzma aorty, zvýšená bronchiálna a pľúcna lymfatických uzlín alebo novotvary pažeráka, priedušiek, pľúc môžu stlačiť zvratného nervu a spôsobujú zodpovedajúce polovicu hrtana.

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno