Tepelné popáleniny dýchacích ciest a pažeráka

Video: V nemocnici v ohrození života? 09/22/2016

Tepelné popáleniny nastať v prípade prehltnutia alebo vdýchnutia horúcich tekutín horúce plyny. Horieť dýchacieho ústrojenstva by mala byť podozrivá vo všetkých prípadoch, keď škoda uložený v uzavretých alebo polouzavretých priestoroch (požiar v dome, suterén, doprava, baníctvo), ak je to spôsobené tým, para, požiar, výbuch, keď spálil postihnuté oblečenie.

V okamihu dopadu horúcej tekutiny alebo plynu, alebo bezprostredne potom, čo obeť môže vyvinúť popáleniny šok, okamžitá reakcia na vypaľovanie dýchacích ciest je hrtanovom alebo bronchospazmus. Už v priebehu horenia šoku sa môže vyvinúť závažná respiračné zlyhanie spôsobené mechanickou obštrukciou dýchacích ciest, bronchospazmus a zmeny v pľúcnom tkanive. Porušenie drenážna funkcia dýchacích ciest, znižuje reflex kašľa a obmedzenie dýchacích exkurzie prispieva k akumulácii hlienu a potom fibrinózní exsudátu, ktorý môže úplne uzavrieť lumen priedušiek. Okrem dýchacích ciest, v tomto procese zahŕňa pľúcneho tkaniva.

Keď ľahší popáleniny (I Stupeň) u pacienta, neboli pozorované známky respiračné zlyhanie, popáleniny II rozsah, ktoré sa používajú v 6-12 hodín po poranení a popáleniny III stupeň - v okamihu dopadu horúcej tekutiny alebo plynu. Pre Aj stupeň popálenín sa vyznačujú iba hyperémia a opuchy sliznice v horných dýchacích cestách, popáleniny II mieru pozdĺž tejto výraznému infiltrácie, a na miestach vystavených najsilnejší nárazu, - šedobiela povlak. Bubliny sú vytvorené na sliznici zriedka [DI Tarasov et al., 1982]. Keď stupeň horí III sliznice nekrotické.

Priedušnice a priedušiek v popáleninami I Stupeň vyjadril mierne hyperémia a edém sliznice, tracheálne bifurkácia čelné zostáva ostrý a mobilné. Keď stupeň horí II vyhlásil prekrvenie a opuchy s významnými fibrínových prekryvných vrstiev, ktoré niekedy tvoria "snímky", a čelnými edematous rozvetvenie. V ťažkých popálenín III stupňa v lumen priedušnice a priedušiek veľa hustý hlien a fibrínových filmov. Ulcerácia je často sprevádzaný opuchy, ale to nie je vždy ľahké je odhaliť [Bouche J. a kol., 1970]

Klinický obraz u ťažkých popáleninami respiračného traktu je takmer vždy znepokojujúce: Athos, zvýšenie paroxyzmálna dýchavičnosti, cyanózu, ostrú bolesť, slinenie, kašeľ, prehĺtanie poruchy. Keď horí plameň určený vlasy horí v predvečer nosa, stopy sadzí na slizniciach, hlienu sa sadzami.

Všeobecné obchodné podmienky môžu byť porušené alebo zvýšenú telesnú teplotu. V hrtana lézií sú najvýraznejšie v jeho haly. Opuch sliznice hrtana je príčinou stenózy, ale to nie je okamžite vyvíjať, a po dobu niekoľkých hodín.

Tracheostomy popáleniny horných ciest dýchacích pri dýchaní, iba je znázornené dekompenzácia spôsobené stenózou III-IV stupňa, a žiadny vplyv konzervatívnej terapie, mechanické asfyxia a závažným respiračným zlyhaním s blednutiu reflex kašľa. To je tiež produkovaný v popáleniny dolných dýchacích ciest, keď je vystavená plameňu na tvár a krk v prípade potreby ich trvalým WC, kóma pečený, vývoj ich zápal pľúc a Atelektáza.

Burns prednej strane krku, vrátane stupňa III nie sú kontraindikáciou na vykonanie tejto operácie. Tracheostomy možno vykonávať v lokálnej anestézii a v celkovej anestézii.

Ak odsatím cez tracheostómiu nie je možné uvoľniť dolné dýchacie cesty hlienu, detritu a krusty, potom dezinfikovať má nižšiu bronchoskopia, niekedy endofibroskopiya.

Klinické prejavy popálenia dýchacích ciest závisí aj na dobe, ktorá uplynula od zranenia. Tak, hrtana opuch dosahuje maximum v 6-12 hodín. Podľa Boenko K. S. a kol. (1983), v 1. deň po popálenín sťažujú sucha v nose, bolesť v krku a nepohodlie, bolesť pri prehĺtaní. V tejto dobe, zvyčajne označené jasným "suché" prekrvenie nosovej sliznice, hltana a hrtana.

2-3-teho dňa sa môže objaviť zachrípnutie a ťažkosti s dýchaním. Spáliť nos a pery krídla, biele škvrny horieť nekrózu na nosnú sliznicu, mäkkého podnebia, pri vchode do hrtanu a hlasiviek - najčastejšie príznaky ťažkých popálenín, pri kontrole v rozmedzí 2-3 dni po úraze byť detekované.

v čase vypaľovanie šoku s ťažkým respiračným zlyhaním je nutná pomoc pri mimoriadnych udalostiach. Okamžite by mali byť bilaterálne krčnej vagosympathetic blokáda. Účinný proti bronchospazmu sú tiež podávané intravenózne prednizolón (30 mg 1-2 krát denne), atropín (0,5-1 ml), epinefrín (0,2-0,3 ml) a ďalšie bronchodilatanciá. Môžu byť tiež podávané inhaláciou, mierne zahreje pred ním.

Pre infúznej terapie za použitia 0,1% roztoku novokaín polyglukin, plazmu, albumín, a riešení laktosola vyvážený typu. Počet transfúziu za deň kvapaliny by nemala prekročiť 3--3,5 L, sa musí podávať pomaly. Okrem toho pravidelne podávané kardiakov - strophanthin, kokarboksilazu, ATP, atď. Pre obnovenie funkcie obličiek sa používa osmotická diuretiká manitol, manitol, močovinu .. Znížením tlaku prednizolón krvi, hydrokortizón a 40-60 mg kyseliny askorbovej za deň.

S rozvojom pľúcny edém uvedené inhaláciu kyslíka prechádza alkoholu. Podaný intravenózne v dávke 10 mg aminofylín 2,4% roztok, 0,5 mg 0,05% roztok ouabaínu (0,06 mg, alebo 0,5 až 1% roztok Korglikon), 10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého, 100 až 200 mg hydrokortizónu alebo 30 až 60 mg prednizónu a 80 mg Lasix [Bourmistrov B. M. a kol., 1981].

Avšak, v neprítomnosti vypaľovania šoku by mala začať okamžite agresívnu liečbu - inhalácia správy kyslík spazmolytiká, inhalácia 0,5% roztoku novokaín a 4% roztokom hydrogénuhličitanu sodného. Núdzový postup je znázornené odstránenie bolesti a odstránenie mentálneho a emocionálneho vzrušenia. Pre tento účel, po dobu 15-30 minút, môže byť daná masky anestézie sa oxidu dusného a kyslíka v pomere 2: 1. Podaný vnútrožilovo 2 mg promedola 2% roztoku a 2 ml roztoku 1% difenhydramínu.

Dôležité inhalačná terapia, napríklad odporučiť inhaláciu takom zložení: 10 ml 0,25% roztoku novokaín 1 ml 2,4% roztoku aminofylín + 0,5 ml 5% roztoku efedrínu 1 ml 1% roztoku difenhydramín, ktorý sa pridáva 0,5 g hydrogenuhličitanu sodného.

Potom sa určí za studena krk, prehĺtanie kúsky ľadu a oleje (rybí olej), intravenóznu injekciu 10-20% roztoku glukózy, plazmy, gemodeza, Ringerov roztok alebo izotonický roztok chloridu sodného. V súčasnej dobe musí tiež zvážiť použitie kortikosteroidy lieky vo veľkom dozah- hydrokortizón 15-20 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Zároveň predpísať antibiotiká.

Lokálna aplikácia pre vypálil na sliznice dutiny ústnej a hltanu sa môžu použiť tsigerol, karotolin, retinol, pulverizační proposola. Enterálna výživa je povolená s 2-3-teho dňa, prvýkrát po opláchnutí 5% roztokom Novocaine alebo pri anestezina. Jedlo je v prvých dňoch by malo byť tekuté a nevyhrievané.

Tepelné pažerák popálenie môže vyplývať z požitia horúcej tekutiny, takže sprevádzajú rovnaké spáliť dutiny ústnej a hltanu. Úst a krku burn je vždy výraznejší ako v pažeráku. V tomto ohľade, liečba popálenín, sa nelíši od situácie v lézií hltana a hrtana. Lokálne podávané lieky je vhodný pre požitie ako je to možné.

VO Kalina, FI Chumakov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno