Nádory a infekčné granulómy

Video: retardácia rastu a vývoj reči u detí NSP výsledky

Dostupné údaje o epidemiológii zhubných nádorov ukazujú ich nerovnakému šírenia v populácii na svete, existencia dvoch typov štruktúry nádorových procesov - ďalej len "západné" a "východnej". "Western" typu sa vyznačuje primárne lézií nižších divízií dýchacieho a tráviaceho ústrojenstva. "Východná" typu vyznačuje prevahou nádorov hornej časti dýchacieho a tráviaceho ústrojenstva.

Ďalej len "orientálna" typ má svoje vlastné charakteristiky. Takže, v severnej Ázii dominujú nosovej nádorov a vedľajších nosových dutín, v krajinách južnej a juhovýchodnej Ázii, nádory hltana sú častejšie a tvoria asi 40% z nádoru Toto ustanovenie predložené pred viac ako dvadsiatimi rokmi, riaditeľ All-únie Centrum pre epidemiológiu nádorov horných ciest dýchacích profesor NA Karpov je teraz potvrdené. Znelo to najmä rad správ na VI Kongresu otolaryngologists Ázii a Oceánii, ktorá sa konala v Indii (New Delhi, 9-13 11. 1987).

Štruktúra zhubných novotvarov vo väčšine častí krajiny, a to aj v oblasti Kuibyshev, zodpovedá "západné" typu, v ktorom je horných ciest dýchacích, ktoré nesúvisia s hlavnou lokalizácie nádorového procesu. Nádory horných ciest dýchacích sú v priemere iba 4,3% nádorov vo všetkých lokalitách. Viac ako polovica nádorov horných ciest dýchacích predstavovali nádorov hrtanu, druhé miesto je obsadené nádoru, hltana, a tretí - nosa a prínosových dutín nádorov. Ušné novotvary sú oveľa menej časté.

Vzhľadom k tomu, medzinárodné histologické klasifikácia nádorov je zaistená rozdelením klinických príznakov iba na benígne a malígne okrem stupňa, distribúcie a citlivosť na ionizujúce žiarenie, je pochopiteľné, túžba klinickým lekárom prekonať tieto nedostatky, vytvoriť klasifikáciu, plne spĺňajú požiadavky zákazníkov.

Najprijateľnejšie v ORL praxi je klasifikácia NA Karpova, ktorý sa používa na našej klinike s malými zmenami za posledných mnoho rokov. Nasledujúce príznaky nádoru počítané v tejto klasifikácii: klinický vlastnosť - stupeň malignity (benígne, hraničné, a malígne, vysokozlokacheztvennye nádorov), morfologické funkcie - tkanivového pôvodu a stupeň diferenciácie buniek, biologická funkcia - citlivosť na ionizujúce žiarenie, čím sa zvyšuje s poklesom stupňa diferenciácie bunkových elementov , Odhaliť základnej klasifikáciu polohy.

typ nádoru

Aj písať. Vysoko diferencované nádory.
1. skupina. Benígne nádory.
2. skupina. Hraničný nádory (vykazujú určité základné charakteristiky zhubných nádorov :. Retsidivirovapiyu sklon k, deštrukcii kostí susedných útvarov a ďalšie).

Typ II. Diferencované nádory.
1. skupina. Epitelovej malignity.
2. skupina. tkanivové nádory spojivového.
skupina 3-I. Neurogénna (neuroektodermálny) malígne nádory.

Typ III. Tonzilární najvyššia platovej triede s nízkym stupňom nádormi. Klasifikácia predusmatirvaet bežnej distribučnej fázy so samostatným označením tromi zložkami nádoru: primárny tumor - T (tumor), regionálne metastázy - N (uzlíka) a vzdialených metastáz - M (metastázy), pokiaľ je tento použitý bez označenia M0, pokiaľ - M1 ,

Rozsah primárneho nádoru

1 stupeň - T1 - nádor postihuje jednu časť anatomické tela;
2- stupeň - T2 - nádor postihuje nie viac ako dva z anatomických častí tela;
3. stupeň - T3 - nádor u viac ako dve anatomické časti tela, a to nad rámec toho;
4. stupeň - T4 - nádor postihuje väčšinu tela, prebiehajúce za ním.

Rozsah regionálnych metastáz

N0 - regionálna metastázy nie sú zistené;
N1 - obojstranný pohyblivý (posuvný v horizonte tal a zvislými rovinami) jedného uzla;
N2 - bilaterálne uzly- mobilný jednostranné mobilný násobok uzly- jednostranné obmedzenia mobility uzly- jednostranných kontralaterálneho mobilnými uzlami;
N3 - obojstranný pevné uzly- jednostranné obmedzenia mobility kontralaterálneho uzly- dvojstranných obmedzených uzlov mobility;
N4 - dvojstranné pevné uzly- balíky uzly spájkované dohromady a s najbližšie tvorby kosti (stavce, dolnej čeľuste, bradavkového, kľúčnou kosťou). Tabuľka. 4 ukazuje distribúciu nádoru po etapách.

Tabuľka 4. Distribúcia nádor procesných krokov

Príklady formulácií diagnostiky

Rakovina hrtana, vyjdem, T1, N0, M0.
Retikulosarkomu kultúrne mandle, IV stupeň T4, N3, M1,
Esthesioneuroblastoma nosnej dutiny, krok III, T2, N2, M0.

Preskúmal každej z hlavných skupín nádorov. Benígne nádory sú charakterizované vysokým stupňom rozlíšenia, a to bez infiltrujúcej deštruktívne rastu (aj s rýchlym rastom), nedávajú metastázy obvykle neopakovali a nevykazujú žiadnu citlivosť voči ionizujúcemu žiareniu.

Benígne nádory horných ciest dýchacích a ucha sa líšia rozmanitosť v ich štruktúre, pretože môžu vyvinúť zo všetkých tkanív, ktoré tvoria orgány. Tu sú nádory epiteliálneho, mäkkých tkanív, kosti, chrupavky, nervového tkaniva. Okrem toho, nádory môžu byť zmiešané a histogenézy Neklasifikovateľný.

Medzi najčastejšie nezhubné nádory nosa, hltana, hrtana a ucha sú papilloma, hemangiom a fibrómy. Vo vedľajších nosových dutín, ktoré sú benígne nádory ovplyvnené oveľa menej často, než je nosnej dutiny, najčastejšie nájdených osteóm (obr. 12). Prevažujúci lokalizácia-čelný dutina, aspoň - čuchová dutín. Čeľustnej dutiny je zvyčajne pozorovaná nezhubný nádor odontogenpye - cementoma, ameloblastom et al.

Obr. 12. osteóm ľavej čelnej dutina, ľavostranná chronický zápal prínosových dutín. hustota tieň kostí s jasným obrysom zaberá väčšinu čelnej dutiny - je naznačené šípkami. RTG prínosových dutín. Priama projekcie na prednej bradu, nos pozíciu

hrtana papilomatóza

Poďme zaoberať najčastejšie vyskytujú v horných ciest dýchacích a ucha, benígnych nádorov. Po prvé, zvážte papilómy. Tento - nádor, ktorý sa vyvíja z roviny a prechodného epitelu, môže byť v závislosti na množstve v nádorové stróma spojivového tkaniva a mäkké pevné látky.

Najčastejšie lokalizované v hrtane papilómu. Hrtana papilloma objaviť v každom veku, u detí i dospelých, ale väčšinou sú k videniu u detí vo veku 1.5-5 roky. Chlapci hrtana papilómy sa vyskytujú dvakrát tak často, ako dievčatá, muži - 4-krát častejšie ako ženy.

Hrtanu papilloma u dospelých a detí sa vyznačujú odlišný priebeh. Deti papilloma násobok, ležiace na hlasiviek, zaberajú veľkú časť z nich, zúženie priesvitu hrtanu a spôsobiť dýchavičnosť. V prvých piatich rokoch života papillom dieťaťa rastú rýchlo, často sa vracajú napriek liečbe, ale takmer nikdy malignizpruyutsya a období puberty môže spontánne zmiznú. U dospelých hrtanu papilloma - individuálne vzdelávanie v hlasiviek, pomaly rastúce. Približne 1/4 z pozorovania našiel papiloma solídny rast ponorenie proliferatívnej, čo vedie k jeho malignity - znovuzrodenie v karcinómu z dlaždicových buniek. Je potrebné poznamenať, v 15-20% a dáva dôvody pozerať na hrtanu papilómy u dospelých ako zaväzovať pre-rakovinových.

Papilloma sa nachádza predovšetkým na hlasiviek a tým aj prvým príznakom ochorenia je zvyčajne naraushenie hlas. Zachrípnutie je trvalé a môže ísť k hore Athos. Spolu s progresívnou chrapot dýchavičnosť dochádza cez hrtan, rastie a nakoniec u pacienta rozvinie stenóza hrtana.

Z toho vyplýva, že lekári musia byť veľmi pozorný k zmenám v vokálne funkcií u malých detí a byť dlhotrvajúce chrapot pokračovali vo svojej alarmujúce príznak, ktorý vyžaduje povinný smer pre dieťa konzultovať otolaryngologist.

Diagnóza hrtana papilomatózou je stanovená na laryngoskopie (priame aj nepriame u detí u dospelých), a spravidla bez väčších ťažkostí, od papilloma majú veľmi výrazný vzhľad. Toto - nádor s hrubým, jemnozrnného povrchu, v rozsiahlej miere, svetlo ružovej alebo červenej farby (pevné papilloma má belavej farby), ktorý sa podobá v tvare karfiolu, malina, ježatka kuria hrebeň. Rozmery papillomavírus sú veľmi variabilné: to môže byť jeden uzlík veľkosti malého hrášku, ale môže zaplniť takmer celú dutinu hrtanu, raspolgayas na hlas a vestibulárny záhyby na oboch stranách.

Liečba hrtana papilómy je stále ťažké. Hlavné liečba je chirurgia. Prednostne odstrániť papilómy endolaryngeal u detí - pod priamym laryngoskopie v adults- s nepriamym. S častými recidívami papillom, big ich distribúciu v hrtane musieť použiť externý prístup na strechu za účelom odstránenia bradavíc: thyrotomy alebo laringofissuru.

Aby sa zabránilo opakované oblasti ochorenie sliznice, ktoré sú umiestnené na papilloma mazané lieky, majúce protinádorovú aktivitu: podophyllin (30% alkoholický roztok) kolhamina (0,5% masť) prospidina (30-50% masti, aerosólové). Mazanie sa uskutočňuje každý druhý deň, po ukončení liečby 15-20 postupov.

Na povrchu rany slizničnej papilómy zostávajúceho malého môže ovplyvniť Kholodov činidlo [kvapalného dusíka o teplote -183 ° C (-195,6 °)], sonikace (intenzita 2 W / cm2, v kontinuálnom režime na dobu ožiarenia 5 min), uhlík laser (úroveň výkonu 15-25 wattov, expozícia s 0,1-0,5).

Ak často recidivujúce papilómy, s výnimkou chirurgických zákrokov a lokálnych účinkov cytostatík alebo fyzikálnymi faktormi, a použití bežnej chemoterapie vo forme intramuskulárne alebo intravenózne podanie, DIPINu yodbenzotefa, spirizidina, prospidipa. Najväčší efekt je pozorovaný z prospidipa injekcie do žily. Na priebeh liečby sa odporúča pre dospelých 2500-3500 mg drogy, deti - 1000 - 2400 mg (rýchlosťou 3 mg / kg).

Liečba syntetické protirakovinovými činidlami použiteľnými kombinovať s vymenovanie Eleutherococcus, vitamín A, vápnik a bróm, novokaín. Posledné používa vo forme intravenóznych injekcií 0,5, 1, 2% roztoku kyseliny 2, 5, 10 ml (v závislosti od veku pacienta), kurz 25 infúziou.

Cez také zložité a dokonca aj kombinovanej liečby s hrtanu papilomatóza, zlepšenie klinického stavu alebo prípadné výrazné zlepšenie zistiť, približne 60% prípadov.

IB Soldatov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno