Zápalové ochorenia ušnice a vonkajšieho zvukovodu

Video: Elena Malysheva. otitis externa

Perichondrium ušnica a vonkajší zvukovod (perichondritis conchae et Meat externy auris)

Perichondrium ucha - akútny zápal perichondria sa šíri na koži a membranózna časti vonkajšieho zvukovodu. Choroba začína serózna zápal, ďalší vývoj procesu vedie k hnisavého zápalu. V pokročilých prípadoch, zvlášť virulentný mikrobiálna flóra zápalového procesu sa môže šíriť do chrupavky, ktorá má svoje purulentná fúziu a ukladanie.

Video: Indian ucho fitosvechi. Ajurvédske balík z Číny №104

etiológie. Polymikrobiálne združenia, ale častejšie je Pseudomonas aeruginosa. Prispievajúce faktory môžu zahŕňať traumu boltec tvoriť otgematomy (viď., Atď), bodnutie hmyzom sa zavedením infekcie pri poškriabaniu bodnutie, spáliť alebo oteru, komplikácie kožné ochorenie, chirurgický zákrok na ušnice alebo za uchom.

klinický obraz. Choroba sa začína javiť ako pálenie a bolesť rýchlo rastúce v ušnice, dosahuje značné intenzity. Insula nastať, potom spoločný kožné hyperémia, edém a infiltráciu ušnice (Obr. 1).

Obr. 1. perichondrium ucha

Celkový stav pacienta trpí významne (zvýšenie telesnej teploty na 38 až 39 ° C, slabosť, únava, nespavosť v dôsledku závažnej pulzujúca bolesť, strata chuti do jedla, niekedy zimnica).

diagnóza stanovené na základe anamnézy, objektívny obraz a prítomnosťou bolesti. Mali odlíšiť od ružu a hnisajúce otgematomy.

liečba: Širokospektrálne antibiotiká, makrolidy (kliritromitsin, Proxy-tromitsin, josamycín), sulfónamidy. Súčasne predpísaná fyzioterapia (UV-žiarenie, mikrovlnná rúra, laser).

V tvorba empyéme vykonaná jeho otvorení, odstránenie hnisu, antibiotiká dutina výplach riešenie 3-4 krát denne, kyretáž povrch chrupavky na odstránenie nekrotického tkaniva. Absces dutiny vypúšťací gumové pásky.

Video: Elena Malysheva. Vzhľadom k tomu, čo môže dôjsť k strate sluchu?

Erysipel ucha (erysipel conchae auris)

erysipel ucha (erysipel conchae auris) - akútne infekčné ochorenie charakterizované serózna exsudatívna zápaly kože, ťažké intoxikácie a nákazlivý.

etiológie. Pôvodcom erysipel je beta-hemolytické streptokoky skupiny A streptokoky alebo iné sérotypy, živoriť v tejto oblasti. Zdroj činidlá sú pacienti v rôznych streptokokovej infekcie (angína, šarlach, streptoderma, erysipel, atď.). Kontaminácia môže nastať pri kontakte zo strany poškodenej kože a slizníc.

Patologickej anatómie definované formy zápalová reakcia erytematózne, bulózne erytematózne, bulózne-hemoragickej, atď. (Viď obrázok 2) ...

Obr. 2. Erysipel ucha a tváre

Najbežnejšie sú tieto formy erysipel: lokalizované, obyčajný (A walking, plazivý, migrans) metastatický s rozvojom vzdialenej navzájom izolované lézií.

Klinický obraz. Podľa stupňa intoxikácie (závažnosť) emitovanie svetla (I Stupeň), stredná (II) a ťažký (III) formy choroby. K dispozícii je tiež opakovaný Formulár, ktorý sa vyznačuje dlhým, po niekoľko mesiacov a rokov, re-objavujúce sa zápalom.

inkubačná doba - od niekoľkých hodín až 3-5 dni.

predzvesti: Nevoľnosť, mierne bolesti hlavy, závažnejší na prednej lokalizácia, mierne bolesti v regionálnych lymfatických uzlín, parestézia v ohnisku zavlečenia infekcie, sústruženie do horenia a rastúce citlivosť.

Počiatočné obdobie a výška kliniky: Zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C, trepanie zimnica, bolesť hlavy posilňovanie a celkovú slabosť, nevoľnosť, vracanie. Lokálne: nadúvanie, bolesti zhzheniya- regionálnych lymfatických uzlín a lymfatických ciev. Koža na erytematózne formy spočiatku objaví mierne ružovkastú miesto, ktoré v niekoľkých málo hodinách stáva charakteristiky s erythema erysipel jasne vymedzená začervenanie site- pokožka je infiltrovaná, edematózne, napätá, mierne bolestivé na pohmat. Keď mimoriadne závažný klinický priebeh v miestach, bulózny-hemoragická zmeny vyvíjať nekrózu kože a pod ňou ležiace tkanivá flegmóna (flegmonózní a necrotic formulár).

decubation s erytematózne forma zvyčajne začína v 8-15-teho dňa choroby: zlepšiť celkový stav, zníženie a normalizáciu telesnej teploty, známok zmiznutie miestnych prejavov intoksikatsii- navrátiť. Pokožka sa otočí bledý, valikoobraznye nadmorská výška hrany hyperemické kožné plochy zmizne, tam je patchwork peeling pokožky.

Pri často recidivujúce erysipel počas rekonvalescencie vyjadrené takmer vždy zachovaný zvyškové účinky vo forme infiltrácie, edém, pigmentácie kože a lymphostasis.

diagnóza je stanovená na základe charakteristického klinického obrazu. Krv - leukocytóza s ľavým posunom, toxických zrnitosti leukocytov, zvýšenie sedimentácie erytrocytov.

liečba. Hospitalizácia a izolácia chorých. liečba antibiotikami kurz penicilín najmenej 7-10 dní, a to aj neúspešný klinický priebeh.

všeobecne liečba. V závažných prípadoch - detoxifikačné terapia, intravenózne polyiontových roztokov (Trisol, kvartasol) a polyvinylové deriváty (gemodez, polidez, neogemodez et al.).

V hemoragickej forme - Ascorutinum, kyselina askorbová, mladých osôb - kalcium glukonátu. V zdĺhavých foriem s oneskoreným kože opravy - askorbovej a kyseliny nikotínovej, vitamíny A, skupiny B, multivitamínové zmesi s mikroelementy. Z nešpecifických imunostimulačných prípravkov - pentoxy, kvasinkové nukleovej kyseliny, methyluracil, pirogenal, prodigiozan, lastovičník prípravkov.

lokálna liečba Voľba je zobrazená len v bulózne-hemoragickej formy a jej komplikácie (absces, nekróza). V akútnej fáze v prítomnosti neporušených bublín jemne vyrytých na svojich okrajoch a po exsudátu obväz s 0,1% roztokom Rivanol, 0,02% vodný roztok furatsilina. Tesný bandáž neprijateľné. Použitie obväzov nesmie presiahnuť 5 dní. Neskôr, keď zostávajúce bubliny na prízemí a erózie lokálne použitie znamená, že má biostimulačný účinok podporujúce regeneráciu tkanív (masť a gél solcoseryl, Vinylinum, peloidin, ekteritsid, methyluracyl masti, atď.).

Po znížení akútneho zápalu na odstránenie zostatkovej účinky, predovšetkým v oblasti bývalého infiltračná erytém na tvári a ušnice, parafín stráviť päť alebo viac postupov.

prevencia. Sanácia ohnísk nákazy (ochorenie septický ucha, zápal prínosových dutín, chronický zápal mandlí, pyogénne ochorení dutiny ústnej), osobná hygiena, prevencia a včasné dezinfekčné ošetrenie mikrotraumat zlomeniny, ošetrenie pleti pustulárnu ochorení, prevencia podchladenie tváre a uší, vyhýbať sa kontaktu s chorými erysipel.

Ekzém ucha a zvukovodu

Ekzém - chronické zápalové kožné ochorenie charakterizované erytematózne, svrbivých vezikulárna vyrážka.

etiológie. Rozlišovať všeobecné a miestne príčiny. Časté sú neurogénna a psychogénne faktory, alergie, ochorenia vnútorných orgánov a žliaz s vnútornou sekréciou. Z dôvodov patrí miestnej kontakt s dráždivými látkami, kožné infekcie, keď skarifikácie, odreniny, keď na sebe oblečenie, výtok hnisu z ucha a m. P.

Klinický obraz. Ochorenie sa vyskytuje prudko, potom vezme chronický priebeh s tendenciou k recidívam. K dispozícii sú tieto formy ekzémov: pravda, profesionálne, mikrobiálne a seborrheic.

pravda ekzém v akútnej fáze je charakterizovaná erytematózna vyrážka na mierne edematóznych kožných mikrovezikul ktorý rýchlo odhaľujúce tvorí veľký počet malých kvapôčok bod erózie s serózna exsudáty ( "rosa" príznak). Ekzém lézií charakteristických polymorfizmu, kedy je povrch kožné lézie sú všetky jeho prvky pathomorphological - začervenanie, pľuzgieriky, erózie, kôra a váhy.

mikrobiálne ekzém Rozvíja v dôsledku podráždenia a sekundárne eczematization Povrchové pyodermia vyvolaná hnisavé sekréty z ucha.

komplikácie. Staphylococcus infekcie ekzém poškodenie môže viesť k miestnej alebo rozšírené furunkulózy, striktúry alebo atrézia zvukovodu.

liečba. Všeobecné zaobchádzanie obsahuje podanie sedatíva, intravenózne 10% roztoku chloridu vápenatého, 30% tiosíranu sodného, ​​atď vitamíny:., Kyselina askorbová, vitamínové prípravky z P (Rutín, Ascorutinum, kvetsetin a kol.), Aevitum, kyselina nikotínová, vitamín C. V niektorých prípadoch, komplex celkový liečebný účinok, poskytujú dobré antialergické lieky.

Lokálna liečba. Keď sa vonkajší zvukovod ekzém v akútnej fáze, ktorá sa premyje s roztokom furatsilina 1: 1 000, 1% roztok rezorcinol a druhý pre zníženie potenia zabraňuje sekundárnej infekcii a tvorbu epidermálnych zátkami. Potom, po sušení čisteného zvukovodu, jeho nedostatočný koža pôsobí 2% roztoku dusičnanu strieborného, ​​a potom voľne tamponiruyut ucho turundy suché po dobu 24 hodín. Tento postup bol opakovaný po dobu 2-3 dní, potom aplikovať masti a pasty s kortikosteroidmi.

Keď ekzém ušnica v akútnej fáze v prítomnosti bohatej namáčanie a výrazný edém displeja studené, často výmenné pleťové vody alebo za mokra sušenie dresingy spojiva roztoky (1% rezorcinol atď riešenie.), - vo fáze subakútna, s malým plače a prevalencia peeling - Naftalan alebo ihtiolovaya (2-5%), pasty a masti a krémy s kortikosteroidmi.

výhľad určená účinnosti opatrení zameraných na riešenie príčin choroby.

prevencia To je eliminácia rizikových faktorov, ktoré prispievajú k ekzému, včasným a racionálne liečbe dermatitídy, pyodermia, hnisavých chronických ochorení uší.

Variť (furunculus - varí) vonkajšieho zvukovodu

Variť - akútne hnisavý-necrotic zápal vlasových folikulov a okolité spojivového tkaniva.

etiológie. Furunkul dochádza membranózna-chrupavkovitá časť vonkajšieho zvukovodu po infekcii s pyogénne Staphylococcus alebo sírovej vlasového folikulu alebo potných žliaz. Prispievajúce faktory sú hnisanie stredného ucha, poškodenie kože a hrubé čistenie zo vonkajšieho zvukovodu ušného mazu škrabaním svrbivých dermatóz, nedostatkom vitamínov, znižuje celkový imunitu, diabetes, chronickej únavy vyjadrené, tuberkulózu, alergie a ďalšie.

klinický obraz. Vzhľadom na to, že tam je variť v uzavretom priestore pri vysokej citlivosti bolesti klinický obraz sa vyznačuje výrazným hmotnosti. Earaches rastú rýchlo a sú sprevádzané ožiarenia v zodpovedajúcej polovici hlavy a prudko zosilnela, keď žuvacie pohyby. V noci, bolesť stane neznesiteľnou. Keď obštrukcie vonkajšieho priechod zápalový infiltrát s vodivým stratu sluchu sa vyskytuje funkčná asymetria hemisfér v chorých tkanive vedenia zvuku do ucha. Keď sa stlačí na tragus a ťahom na ucho je ostrá bolesť, čo naznačuje, že je variť.

diagnóza. Na otoskopii pri vchode do vonkajšieho zvukovodu vykazujú obmedzenú veľkosť červenkasté opuchy, ktorý po dobu niekoľkých hodín zvyšuje veľkosť a čiastočne prekrýva vonkajšieho zvukovodu. V hornej časti opuchu vytvorené žlté kapucne, podľa ktorého zistí hromadenie hnisu. Diagnóza je založená na popísaných klinických príznakov.

diferenciálnej diagnostika sa vykonáva: a) s ekzémom, vyznačujúci sa tým, že silné bolesti a s výhodou zud- b) akútna difúzna zápalu vonkajšieho ucha, vyznačujúci sa šíri mimo vonkajšieho zvukovodu do vonkajšieho ucha a za ucho borozdu- c) s mastoiditida zápal lymfatických uzlín BTE regiónu ,

liečba. Povaha zaobchádzať podľa fáze vývoja patologických procesov. V počiatočnej fáze podávania použitej vo vonkajšom zvukovode turundy s 70% roztokom alkoholu alebo postihnutej kože sa nechá reagovať s tinktúra jódu alebo 5% roztoku dusičnanu strieborného. Zároveň predpísané analgetík a mikrovlnnou rúrou. Počas abscesu k spontánnemu pitva abscesu rez je to možné. Po otvorení premyje absces dutiny antiseptické roztoky. V úporných prípadoch vykonávajú kurzy automatické hemoterapia s UFO krvi, parenterálne podávanie antibiotík predpísaných immunoprotector, vitamíny, antihistaminík, anti-stafylokokovou vakcínu alebo toxoid.

Difúzne zápal vonkajšieho zvukovodu (otitis externa diffusa)

Difúzne zápal vonkajšieho zvukovodu (otitis externa diffusa) vyznačujúci sa tým, šírenie zápalu na koži po celú vonkajšieho zvukovodu a bubienka.

etiológie. Vo väčšine prípadov je choroba sa vyskytuje ako komplikácia chronický hnisavý zápal stredného ucha v dôsledku kontaktu s pokožkou s hnisavých alebo v dôsledku infekcie postihnutého ekzému kože alebo odreniny vonkajšieho zvukovodu. Ochorenie často predchádza kože poškodenie vonkajšieho zvukovodu a šmykom infekciu. Choroba môže tiež prebiehať v prítomnosti cudzieho telesa do vonkajšieho zvukovodu, alebo v kontakte s agresívnymi látkami v ňom.

Klinický obraz. Na začiatku ochorenia sa pacient cíti vo vonkajšom zvukovode ťažkú ​​svrbenie, opuchy a teplo. Potom je tu rastúca bolesť, zhoršuje žuvanie pohyby, vyžarujúce do zodpovedajúcej polovici hlavy. Endoskopicky definovaný difúzny začervenanie a opuch kože. Potom sa objaví na eróziu kože, serózna efúzia a hnisavý výtok. Regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé a predčasná liečba môže byť predmetom abscesu.

Výška obdobie trvá 2-3 týždne, po ktorých sa choroba spontánne alebo ako výsledok spracovanie vráti vývoj.

diagnóza stanovené na základe klinického obrazu a ototoxicity je popísané vyššie.

rozlíšiť choroba s akútnou ekzémy, vredy, erysipel, akútny hnisavý zápal stredného ucha. Pre každú z týchto chorôb vyznačujúci sa znakmi, ktoré sú popísané buď nad, alebo sú popísané v nasledujúcich častiach.

liečba. Hlavným cieľom liečebných zásahov - prevencia často vznikajú stenózy a zmazanie vonkajšieho zvukovodu. V počiatočnej fáze sa lokálne aplikovaného turundy 1-2% žltý ortuťové masti 2-3 krát denne. Pri purulentná vybije vonkajšieho zvukovodu sa premyje antiseptické roztoky s následným zavedením na turundy alkoholického roztoku kyseliny boritej, 2% roztoku dusičnanu strieborného, ​​alebo antibiotikum. Súčasne uskutočňuje celkové antibiotické a vitamín terapiu, a odporúčané opatrenia pri furunkul vonkajšieho zvukovodu.

Plesňové infekcie vonkajšieho zvukovodu (otomykózu - otomykózu)

Plesňové infekcie vonkajšieho zvukovodu (otomykózu - otomykózu) - zápal spôsobený parazitickým hubám, živoriť v koži.

etiológie. Vo väčšine prípadov to otomykózu spôsobené plesňami. Prispievajúce faktory: znečistenie, vlhkosť, zostať vo zvukovode cudzích telies, napr. Endaural načúvacích alebo vložiek, úzky vonkajšieho zvukovodu a jeho exostóza predchádzajúcich zápalových ochorení, chronický hnisavý zápal stredného ucha, oderu a ďalšie.

klinický obraz. Choroba sa začína postupne. Po prvé, je svrbenie provokujúce poškriabaniu. Vďaka bohatej húb čerpanie a upchatiu vonkajšieho zvukovodu ich metabolické produkty - nosové a ušné vodivý nedoslýchavosť, v syringmus bolesť v uchu.

S endoskopiu vonkajšieho zvukovodu na celej svojej dĺžke detekovať hmotnostnej mycélium, ktorého sfarbenie sa stanoví podľa ich typu. Keď kandidóza proces často presahuje vonkajšieho zvukovodu a siaha až k uchu.

diagnóza. Diagnóza je založená na klinických dát a otoskopii, mikroskopia, siatie abnormálne výboj.

liečba Pri otomykózu - dlhý proces, nie vždy úspešná, pretože choroba má sklon k recidívam. Dôkladne vyčistiť vonkajšieho zvukovodu pred hubovými masy. Zvyšky z týchto hmôt boli odstránené premytím s teplým roztokom 3% peroxidu vodíka. Ďalej je zvukovod sa vysuší a aplikuje masť zodpovedajúcu živorenie flóru. Avšak nie vždy aplikovaný masť je efektívna, preto je nutné meniť fungicídne prípravky, ako sú amikazol, klotrimazol, mikozolon obsahujúce okrem špecifického fungicídneho činidla ako antisencie a anti kortikosteroidu. Vysoko účinné lieky širokospektrálne: nitrofungin, undecinyl, tsinkundan.

Pre všeobecné ošetrenie požadoval v refraktérnej recidivujúce formy otomykózu. Reappointed do dvojtýždňového kurzu Nizoral, Nystatín, s intervalom 7 dní. Aplikovať aj spoločný desenzibilizačnej terapie (difenhydramín, Pipolphenum, Kestin, telfast, erius et al.).

výhľad včasné a adekvátne komplexnej liečby je priaznivá.

prevencia. Celková a lokálne hygienické opatrenia, odstránenie miestnych a celkových ložísk infekcie, prevenciu kožných mikro traumami vonkajšieho zvukovodu a jeho poškriabaniu.

Poškodenie vonkajšieho ucha

Tieto zranenia, sú pomliaždeniny, oddiely (čiastočné, plná) rany, popáleniny (tepelné, chemické), omrzliny. Každý z nich môže dôjsť k poškodeniu alebo straty na tele alebo na svoje značné zohyzdenie s čiastočnou stratou funkcie sluchu.

Podliatiny (contusio) ušnice s poškodením jeho mäkkých tkanív. Najčastejšie sa vyskytuje doma či športového zranenia, ktoré nie je sprevádzané narušenie integrity chrupavky a podkožného alebo podnadhryaschnichnym krvácanie. Tieto zranenia sa zvyčajne nevyžaduje žiadne špeciálne zaobchádzanie, s výnimkou prípadov, kde sú odreniny na koži. Mali by byť liečení 5% jódu tinktúry a a uložiť nedavyaschuyu suchý obväz (s vložkou pod umývadlom vatovým tampónom) po dobu niekoľkých hodín.

Pri mechanické poškodenie zahŕňajúce zrážkovej zlomeniny alebo chrupavky pozorované charakteristické znaky pre vymedzenie povahu zranenia (abnormálne mobility fragmentov chrupavky, subkutánnu krvácanie ušnica (otgematoma) et al.).

Otgematoma (othaematoma) - obmedzený hromadením krvi v prednej povrch ucha, ku ktorej dochádza v dôsledku svojho zranenia alebo spontánne (Obrázok 3).

Obr. 3. Otgematoma (vľavo) - Pravý - line cut

Spontánna otgematomy môžu vzniknúť z mierneho tlaku na ušnice v leukémia, hemofília, nedostatkom vitamínov, niektoré infekčné choroby zahŕňajúce poruchy koagulácie, a tiež v dôsledku degeneratívnych zmien chrupavky pod vplyvom chladu.

Otgematomy traumatického pôvodu často vznikajú pri nárazom alebo náhlym tlakom na ušnom lalôčikom alebo popraskané, keď je (v športe).

Patologický a klinický obraz. Otgematoma často lokalizované v hornej časti vonkajšej (čelné) povrchu ušnice. Navonok je kolísavý opuch je červeno-modrá, pokryté normálne kože. Subjektívne to neprejavuje, pohmat nebolestivý.

Veľký otgematomy ak sa nelieči počas 3-5 týždňov, sú organizované v hustom zjazvené tkanivo, čo spôsobuje ušnica stráca svoju úľavu a má formu beztvaré "koláča". Otgematomy zvláštnosťou je jeho časté recidívy.

liečba. Malé otgematomy môže samo rozptýliť pri aplikácii tlakovým obväzom, a pre-skin nad hematómu a okolo potretý tinktúra jódu. Veľký hematóm by mali byť odstránené otvorom. Po odstránení obsahu dutiny a odsať sterilným stieranie turundas škrípanie patologických obsah bol premytý s antiseptickým roztokom. Po tom, prišije rez na okrajoch, pričom unsutured časť rany odvádzať jeho gumové prúžky alebo rana nie je prišitá vôbec. Potom sa tlak obväz, ktorý spolu s gumovou absolventa mení každý deň. Odstránenie otgematomy platí tiež znížiť cez zadnú plochu ušnice, prevedenie 5x5 mm okno tu vyprázdnenú hematóm dutinu sa odstredí a uložiť tlakový obväz. Vo všetkých prípadoch, lokálna liečba doplniť všeobecnú liečbu antibiotikami a sulfónamidy.

výhľad v kozmeticky neuspokojivé v pokročilých prípadoch.

Čiastočné alebo úplné oddelenie ucha pozorované pri silnom skalpovania modriny ucha. Na jeho izolácia plášťa udržať mäkký, žiaduce v chladnom sterilnej tkanive (nie je nižšia ako 3 ° C), spolu s postihnutým položku je dodané traumy alebo chirurgického nemocnicu špecializované. Ak spojenie ucha s základovej tkanive, drez sa aplikuje na príslušné miesto a pribintovyvayut tlakovým obväzom. Hemostáza poskytnúť odbornú pomoc vykonávať pomocou pevne bandážovanie.

Poškodenie vonkajšieho zvukovodu

Sú príčinou tupým alebo ostrým predmetom, guliek a zranenia šrapnelu. Objem zranenie môže byť obmedzený do kože membránová časť vonkajšieho zvukovodu alebo odchyt kostnej časti k prítomnosti zlomeniny kostí jej stien.

Typicky, zlomeniny kostí steny vonkajšieho zvukovodu sprevádzaná rozsiahlejšie léziami anatomických štruktúr obklopujúcich hraničiace s rôznou jeho steny. Často, keď padá na brade alebo odraziť na ňom vzniká zlomeninu kosti čelná stena karty vonkajšieho zvukovodu sa zaklineniu hlavy čeľuste v retroaurikulyarnuyu regióne.

klinický obraz. Rany do vonkajšieho zvukovodu sprievode krvácania a tvorbe krvnej zrazeniny v lumen, spôsobujú prakticky úplné prevodné nedoslýchavosť. Pri demontáži zrazeniny vypočutia plne obnovená len vtedy, keď sa poškodenie vonkajšieho zvukovodu nesprevádza pretrhnutiu bubienka.

Obete sa sťažujú na bolesti a nosovej ucha. Na otoskopicky do vonkajšieho zvukovodu sú určené krvných zrazenín, a ich odstránenie - zranenej pokožky. Pohmatom kuňka sonda v niektorých prípadoch eliminuje alebo opraviť poškodenia, alebo prítomnosť kostnej steny zraňovať projektil, ale skutočný stav poranenej oblasti môžu byť určené len v ray štúdie.

diagnóza traumatické poškodenie vonkajšieho ucha je založená na anamnéze, ototoxicity picture hojenie kanál sondovania a röntgen. V prítomnosti neurologických príznakov (bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, dezorientácia, dýchavičnosť komunikácie) po renderovanie ENT pomôcky hospitalizáciu neurologického priestoru so súčasným odborníkom pozorovania ORL.

liečba. Pri plytkej rany vonkajšieho zvukovodu po záchodovej turundy je vložená impregnuje sintomitsinovoy emulzie alebo roztok širokospektrálnych antibiotík v zmesi s hydrokortizón. Rovnakým spôsobom a dodržiavať hlbších kožných lézií a membranózna priechod-chrupavky. Obväzy sú vyrobené raz denne. Pri nespojitosti kožné membránové štruktúry vonkajšieho zvukovodu anatomické integrity pokúsiť obnoviť endoskopicky pomocou microtools nasledovaná fixáciou tamponáda vonkajšieho zvukovodu sa linimentom sintomitsina po dobu 48 hodín. Po odstránení turundae vyrábať s po impregnácii opatrnosťou stupňoch cez tenkou ihlou s peroxidom vodíka na žiadny posun ukladá do fragmentov, aby anatomických.

Keď je lomové steny kostnej vonkajšieho zvukovodu vykonáva súčasne s vyššie uvedené činnosti imobilizácia dolnej čeľuste o 1-2 týždňov, zatiaľ čo iba vymenovať kvapalné potravy, s výnimkou žuvanie procesu. Potom, keď sa mäkké tkanivá a konsolidácie kosti, aby sa zabránilo zúženie alebo atrézia vonkajšieho zvukovodu je vložená buzhiruyuschuyu rúrky. Vzhľadom k tomu, proces pokračuje zjazvenie po epidermizatsii poškodenú kožu po dobu niekoľkých týždňov, táto ochrana je uložený vo zvukovode, približne v rovnakom čase s periodickým extrakciu jeho dezinfekciu a toalety.

výhľad všeobecne priaznivé, ale s odbornú pomoc predčasné alebo nesprávne ošetrenie infikovaných lézií vo veľkom počte prípadov je stenóza alebo atrézia zvukovodu, ktorý vyžaduje ďalšie plastickej chirurgie.

Poškodenie ušného bubienka

Tieto lézie sa delia domácnosť, výroba a vojnová.

etiológie. Domová mechanické poškodenie dochádza, keď priamy vplyv na bubienku akýkoľvek predmet zavádza do zvukovodu pre jeho čistenie od ušného mazu, alebo odstránenia z toho cudzieho telesa, a pri náraze ušnice otvorenou rukou. Bubienka môže zlomiť skalné keď línie lomu prechádza bubna kruhu.

pracovný úraz bubienka rozdelená do manometrové v dôsledku náhlej zmeny tlaku vzduchu (v kesóny, tlakovej komory, v potápačské obleky, pre technologické explózie, a tak ďalej. d.), termálne (v hutníckom priemysle, kováčska dielňa, keramika, atď.) a chemické ( do styku s agresívnymi kvapalinami na ušnica a ušným kanálom).

Poškodenie bubienka vojny delené strelné zbrane (guľka, šrapnelu) a barometrický alebo výbuchu v dôsledku dole a výbušné akcie. So slabými účinky môžu byť pozorované vstrekovaním cievy v uvoľnenej časti a pozdĺž rukoväte kladivka, na základe viacerých ťažkých poranení spojené s vaskulárnymi prasknutie nastať krvácanie do neho, a so značným expozíciou barometrický - úplné prerušenie membránou, ktorá v dôsledku pružnosti strednej vrstvy, pevnosť okraje rany to je vizualizovaný ako diera s nepravidelnými (zubatých) hrán, na ktoré sa vzťahuje s malým množstvom krvi. Podobný, ale výraznejší vzor je pozorovaná pri výrobe a detonácie výbušných poranenia (obr. 4).

Obr. 4. detonácie bubienka

Pri prasknutí bubienka vytvára riziko sekundárnej infekcie závažné klinické následky (akútne purulentná zápalu stredného a mastoiditidy, labyrinthitis, sínusová trombóza, atď.).

Burns bubienka kyselín alkalických chloridov, spravidla viesť k jeho úplnému zničeniu, často - k deštrukcii štruktúry stredného ucha a prenikaniu žieravín cez vestibulárny okná a bubon v uchu labyrinte s ireverzibilnými vypnutie zvukovej a vestibulárny funkcie.

Klinický obraz traumatických lézií ušného bubienka. Ostrá bolesť, dýchavičnosť v ušiach, strata sluchu a hluk v uchu. U malých hracích otvorov v drvivej väčšine ide spontánneho uzdravenie. Po pretrhnutí membrány môžu byť vytvorené jazvy rôznych veľkostí, ktoré sa nakoniec impregnovaných vápenatých solí a stávajú belavej farby. V týchto prípadoch je sluchové funkcia je takmer bez zmeny. S významným diskontinuita s dehiscencie dochádza masívnou zjazvenie bubienka k vytvoreniu hrubého kalcifikácie (lepidlo zápal stredného ucha) alebo rezistentné perforácie. V týchto prípadoch je známkou toho, že vodivé strata sluchu rôzneho stupňa.

Traumatický proces môže zahŕňať kostičiek, ich kĺby a svaly stredoušné dutiny. Najčastejšie je to sprevádzané ruptúry kladivka-nakovalennogo alebo oporného strmienok kĺbu, ako aj pretrhnutím strmeňových ramien a subluxácia alebo zlomenie to pod nohami dosky.

liečba. V jednoduchých foriem poškodenia ušného bubienka nápravných opatrení sú minimalizované. Zakázané žiadnu aktívnu manipuláciu vo vonkajšom zvukovode, vpuskanie kvapky a ušné výplach. V prítomnosti vonkajšieho zvukovodu krvných zrazenín boli opatrne odstránené pomocou suchého sterilnej vatu, spracuje sa stenou zvukovodu depresii vatnichkom alkoholu a položiť ju voľne suchý sterilný turundy. Pri výskyte komplikácií, ako je napríklad hnisavý zápal stredného ucha vykonáva vhodnú liečbu (viď., Atď.) Podozrenie na poškodenie štruktúr bubienka sa vedie k vhodnému ošetreniu stihanija akútnych príhod a odstránenie poškodenia ušného bubienka. Následne postihnutým skúmaná pre stav sluchové a vestibulárny funkcie a určiť povahu ďalších procedúr. Pri pretrhnutí reťaze sluchových kostičiek, zlomeniny nohy strmeňa alebo subluxácia jeho treadable doska je znázornené tympanotomy (chladnom období) pre obnovenie systému vedenie zvuku.

výhľad proti sluchové funkcie závisí od stupňa poškodenia ušného bubienka a stredných stavieb ucha. Vo väčšine prípadov, v neprítomnosti komplikácií je priaznivá prognóza. Pripojenie k sekundárnej infekcie alebo prítomnosť disociácia reťazi sluchových kostičiek komplikuje prognózu.

ORL. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis AN Paschinin