Of trojklanného nervu

Trojklanného nervu (TH) (Tzv ticdouloureux): Paroxyzmálna bodavá bolesť trvajúca niekoľko sekúnd, často spôsobené sekundárnymi podnety citlivé, zodpovedá oblasti inervácie jednej alebo viacerých oblastí trojklanného nervu (cm. Obr. 13-1) Na jednej strane tváre, bez neurologických straty. Popisovať iné typy bolesti tváre je niekedy používaný, termín "atypická bolesť tváre"(ALB).

Video: trojklanného nervu left

V zriedkavých prípadoch, TN sa prejavuje vo forme trojklanného nervu status - rýchle opakovanie tikopodobnyh kŕče, ktoré sa vyskytujú bez stimulácie. V tomto prípade, môže byť účinný v / zavedenia karbamazepínu (kde je to vhodné), alebo fenytoín.

Obr. 13-1. Bolesť a teplota inervácie hlavy

epidemiológia

Viď. Tabuľka. 13-3. Frekvencia 4 / 100.000 ročne. Vzhľadom k infekcii herpes simplex tam. Tam je tendencia pre spontánny remisii príznakov. Dostupnosť obdobie bolesti (týždne až mesiace) je typická. VT sa vyskytuje u 2% pacientov s MS. V rovnakej dobe, "18% pacientov s bilaterálnymi HS má MS.

Tabuľka. 13-3. epidemiológia

Vek (roky)	zvyčajne >50 (medziprodukt 63)
%	1,8: 1
večierok doprava ľavá oba	60% 39% 1%
trpiaci vetva V1 V2 V3 V1 a V2 V2 a V3 všetci traja	2% 20% 17% 14% 42% 5%

patofyziológie

To môže súvisieť Prechod v trojklanného nervu s veľkým priemerom myelinated A-vlákno k C-vlákien (nociceptívne). Patogenéza môže zúčastniť:

1.      Cievne kompresia trojklanného nervu vo výstupnej oblasti chrbtice (NB: Kompresia môže byť pozorovaná u 50% pacientov pitiev netrpia TN):

2.      Najčastejšie (80%) v dôsledku stlačenia BMA

3.      Pretrvávajúce primitívne trojklanného nervu tepna

4.      PCF nádor

5.      MS plaku v mozgovom kmeni, môže dôjsť k VT, ktorý v tomto prípade zle na liečbu MIAOkrem trigeminálnych dráh bolesti obsahovať ďalšie vetva motora V^-th FSK (menšia časť) a VII^-ach a VIII^-ach FSK.

diagnostika

Vo väčšine prípadov nie je nutná vnútrolebečné zobrazenie mozgu, ale vo všetkých prípadoch, mali by ste sa atypický CT alebo MRI.

diferenciálnej diagnostika

1.      Pásový opar: chronická bolesť (non-paroxyzmálna). Charakteristické bubliny a krusty zvyčajne nasledovať bolesť, najčastejšie v oblasti inervácie V1 (izolované TH V1 je vzácny). Vo výnimočných prípadoch, kedy nie je bublina, diferenciácia môže byť ťažké

2.      zubné choroba3.      orbit porážka

4.      temporálnej arteritída: často bolesť pozdĺž PVA

5.      intrakraniálna nádory: zvyčajne pozorované poruchy vnímania

Anamnéza a klinické vyšetrenie (navyše k normálne)

História:1.      dôkladný opis lokalizácia bolesti, na určenie, ktorá vetva trojklanného nervu trpia

2.      čas začiatku TH, spúšťací mechanizmus

3.      Prítomnosť a trvanie bolesti bez obdobiach (Nie neobvyklý pre tieto intervaly TN)

4.      trvanie PD, dávkovanie a účinnosť liečby drogovej

5.      ukazujú na prítomnosť herpetické vačkov

Klinické vyšetrenia: musia byť normálne v TN, prítomnosť akéhokoľvek neurologického deficitu v non-prevádzkoval pred pacientom by malo byť signálom k hľadaniu konštrukčných dôvodov, napríklad, nádorov .. Táto kontrola je tiež východiskovým bodom pre pooperačné porovnanie:1.      citlivosť vo všetkých troch vetvách trojklanného nervu na oboch stranách (vrátane reflexov rohovky)

2.      Funkcia žuvací sval (oklúzia) a pterygoid svaly (pri otváraní úst bradu odchyľuje slabú stranu)

3.      funkcie očných svalov

Nádory a trojklanného nervu

medzi >2000 pacientov s bolesťou v tvári počas obdobia >10 rokov, iba 16 ľudí bolo tumor (frekvencia <0,8%). 3 опухоли за пределами полости черепа: карцинома носа и MTS založené Cherepashchuk vo všetkých prípadoch pozorovala hypalgesia a ALB. Nádory zahrnuté 6 SCHYA 2 meningiómov, schwannomů 2 (1 primárneho nádoru Gasser gangliá) a 1 adenómu hypofýzy. PCF nádor môže spôsobiť symptómy, najviac podobné skutočnej tn-medzi nimi bol najčastejšie HCH. 2 7 nádorov boli umiestnené kontralaterálnej k boku neuralgia (pravdepodobne v dôsledku posunutia mozgového kmeňa). Pacienti s ozajstnou VT pôvodne pozorovať reakcie na karbamazepín, nebolo to na ALB.

V prípadoch, keď bolesť tváre spôsobený nádorom, najmä periférne bolesti často atypické (obvykle trvalé), často majú neurologické poruchy (zvyčajne citlivé straty, aj keď v niektorých prípadoch môžu pacienti spočiatku mať neurologický deficit). Títo pacienti sú zvyčajne mladší ako pacienti s typickým TN.

Greenberg. neurochirurgie

Video: trigeminu neuralgia

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno