Lézie trojklanného nervu

v rámci systému trojklanného nervu malo by byť zrejmé zariadenie receptora, dráh nucleus kortikálnej časti, ako aj všetky štrukturálne tvorbu nervového systému, ktorý je pripojený ako nervu pri operácii, zvyčajne, a v rôznych patologických stavov.

Najbežnejším typom patológie trojklanného nervu systému trojklanného nervu.

Prosoponeuralgia (NTS). Tento príznak komplex prejavuje bolestivými záchvaty bolesti lokalizované v oblasti inervácie jednej alebo viacerých vetiev trojklanného nervu. Napriek tomu, že od prvého opis trojklanného nervu už viac ako 200 rokov, etiológie, patogenézy a liečby tohto ochorenia nemožno považovať za úplne vyriešený.

Prevalencia neuralgia trojklanného nervu (NTS), a je dostatočne veľký, aby 30-50 pacientov na 100 000 obyvateľov, a výskyt podľa WHO je v rozsahu 2-4 na 100 000 obyvateľov.

NTS sa často vyskytuje u žien 50-69 rokov a má pravú funkčná asymetria hemisfér. Rozvoj ochorenia prispievajú k rôznym chorobám, endokrinné-metabolických, alergických ochorení a psychogénne faktory.

Medzi hlavné príčiny uvoľnenie neuralgia:

• Obmedzenie kosť otvor, cez ktorý nerv;
• podchladenie;
• patologické procesy v pasáži vetvy trojklanného nervu;
• osteochondróza krčnej chrbtice;
• mogovaya poranenia hlavy a poranenie čeľustnej oblasti;
• alergické reakcie a ďalšie.

Video: detskej neurológie - "privolať lekára" - 23/09/2008

Dávno existuje rozdelenie neuralgia v dvoch formách:

• primárnej (esenciálna, idiopatickej typická);
• sekundárne (symptomatické).

Video: 346. Porážka trojklanného nervu. Jednou z možností

Prvým z nich je trojklanného nervu, ktorý sa vyvíja nezávisle na akomkoľvek skôr vzniknutých bolestivý proces, druhý - príznak, je komplikácie primárneho ochorenia.

Tiež navrhoval rozdelenie trojklanného nervu do dvoch hlavných skupín:

• trojklanného nervu prevažne centrálneho pôvodu, teda s prevahou centrálneho zložky ..;
• trojklanného nervu prevažne periférne genéza, t. j. s prevahou periférne zložky.

Štúdia klinických prejavov rôznych foriem neuralgia ukázala, že sa líši v celej rade funkcií.

Trojklanného nervu prevažne centrálnej genéza. Táto forma choroby je častejšia u žien (pomer 3: 2). Ochorenie zvyčajne začína vo veku 40 a 60 rokov medzi nimi, čo naznačuje, že vplyv cievnych a endokrinných a metabolických faktorov na vývoj mechanizmov neuralgia.

Bolestivé útoky ochorenie sa prejavuje prechodnou bolesť, ktoré sú umiestnené v oblasti inervácie jednej alebo viacerých vetiev trojklanného nervu. Je potrebné poznamenať, že distribučné oblasť zhoduje s oblasťou bolesti nervov inervácie len podmienečne. To zvyčajne presahuje inervácie oblasti konkrétneho vetvy trojklanného nervu. Často sa rozprestiera zvisle v tvári, na obe líca na dolnej čeľuste, alebo má tvar kruhu. Mali by sme venovať osobitnú pozornosť tomu, že bolesť v tejto podobe záchvaty trvať od niekoľkých sekúnd až po niekoľko minút. Prestanú náhle prudko prerušila av interiktálne bolesti období nestane.

Bolesť je často sprevádzaná útokom autonómnych prejavov ako tváre hyperémiu, slzenie, hypersalivácia a t d., Vznikajú reflexné kontrakcie tvárových svalov a žuvanie.

Bolesť pri NTS má nasledujúce charakteristiky:

• Záchvatovitá v prírode, dĺžka útok nie viac ako 2 minúty. Medzi oboma útokom je vždy "light" medzera.
• Významný suddenness intenzita podobať elektrickým prúdom.
• Lokalizácia prísne obmedzená oblastí inervácie trojklanného nervu, často druhej alebo tretej vetvu (5% z 1-teho odvetvia).
• Dostupnosť spúšťacie body (zóny), čo spôsobuje mierne podráždenie typickú paroxysmy (môže byť v bolesti, alebo tichý zóna). Najčastejšie spúšťacie body sú umiestnené v orofaciálnej oblasti, na alveolárneho výbežku, v léziách u prvej časti mediálneho uhla oka.
• Prítomnosť spúšťacích faktorov, najčastejšie to je umývanie, hovoriť, jesť, čistiť si zuby, pohyb vzduchu, jednoduchý dotyk.
• Typické správanie bolesť. Pacienti, ktorí sa snažia prečkať útok, zmraziť v tejto polohe, v ktorej je našiel bolestivý paroxysmy. Niekedy trením oblasť bolesti, alebo robiť dopadá pohyb. Počas útoku pacient odpovedať na otázky v jednoslabičných slov, sotva otvoril ústa. Na vrchole záchvatu môže byť zášklbmi svalov tváre (tic douloureux).
• Neurologický deficit v typických prípadoch NTS chýba.
• Vegetatívny podporné útoky kusé a tam je menej ako 1/3 pacientov.

Video: História Valentina Guk. Zotavenie po porážke lícneho nervu

Väčšina pacientov NTS nakoniec vyvinúť sekundárne myofasciálne syndróm prozopalgichesky. Jeho tvorba je vzhľadom k tomu, že pacienti sú nútené s výhodou používa pre žuvanie kontralaterálna strane dutiny. Preto v homolateral ruke svaly vyvinúť degeneratívne zmeny s tvorbou typických svalových uzlov.

Choroba je oplývajúci exacerbácií a remisií. Medzi záchvaty bolesti možno rozdeliť salvy. Salvy môže trvať niekoľko hodín, a pri útoku pokračoval na dni a týždne. V závažných prípadoch významne narušil každodenné aktivity pacientov. V niektorých prípadoch je stav neuralgicus, keď intervaly medzi jednotlivými salvami chýba. Možnosť spontánna remisia, proti ktorému sa choroba zvyčajne postupuje. Remisie trvá mesiace a roky, ale recidívy u pacientov začnú cítiť bolesť pokračuje, a medzi záchvatmi.


diferenciálnej diagnostika

Neuropatie trojklanného nervu (neuralgia trojklanného nervu, atypické). Je charakteristické dlhými, mierne pocity bolesti v inervácie zóne príslušných vetiev, ktoré sú pravidelne paroxyzmálna zosilnený. Čas trvania od niekoľkých hodín do niekoľkých dní, s postupným oslabovaním intenzity. Identifikovať zmyslové poruchy, as porážkou tretí pilier - paréza žuvacích svalov.

Neuralgia z jazykohltanový nerv. Paroxyzmálna bolesť, vždy počínajúc koreňa jazyka alebo mandlí a poschodových šíri na záclonu, krku, zasahujúce do ucha, niekedy v oku, uhol dolnej čeľuste na tvári. Sprievodu hypersalivácia, erytém polovice tváre, suchý kašeľ. Bolestivé útoky trvajú od 1 do 3 minút. Zvyčajne spustí hovorí, kašeľ, zívanie.

syndróm pterygopalatina uzol (syndróm Sladera). Záchvaty silné bolesti v očiach, nosa, hornú čeľusť. Bolesť sa môže šíriť do chrámového priestoru, uší, hlavy, krku, ramien, paží, predlaktia, zápästia. Záchvaty sprevádzal výrazný vegetatívny symptómy: začervenanie polovicu tváre, opuch tváre tkanív, slzenie, sekrécia dostatok oddeľovanie jednej polovice nosa (vegetatívneho búrka). Doba útok - z minút na dni.

Miofastsialny syndróm tváre. Hlavným klinickým prejavom je spojený neuralgia jeden z hlavových nervov (bolesť v tvári, jazyka, úst, hltanu, hrtanu), poruchy hybnosti podľa Žuvacie svaly, poruchy chuti, dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu. Bolesť nemajú jasné hranice, trvanie a intenzitu ich rozdielny (od stavu nepohodlie k prudkému neznesiteľnú bolesť). Zvyšuje bolesti emočné napätie, kompresia čeľuste, preťaženie žuvacieho svalovú únavu. Bolesť závisí od stavu činnosti a lokalizáciu spúšťacie body. Tam môže byť autonómny príznaky: potenie, vazospazmus, výtok z nosa a dacryo- slinenie, závraty, hučanie v ušiach, pocit pálenia na jazyku, atď ...

Nosoresnichnogo nervu neuralgia (Charleen syndróm). Silná bolesť v mediálnom rohu oblasti oka vyžarujúci do zadnej časti nosa. Edém, precitlivenosť a nadmerné jednostranné nosovej sliznice. Injekcia sclera, iridocyklitída, keratitída. Zvýšené slzenie. Svetloplachosť.

Cluster bolesti hlavy. Paroxyzmálna bolesť lokalizovaná na obežnej dráhe, trvanie 15 až 90 minút. Bolesť môže vyžarovať do hornej, čeľuste, nosa, brade alebo zuby. Sprevádzaný ptóza, mióza, konjuktiválnej injekcie na strane bolesti a začervenanie v tvári, výtok z nosa. Často sa vyskytuje počas noci v rovnakom čase. Klastre trvať 3-16 týždňov.

Chronická paroksizmalnaya hemikranie. Bolesť hlavy doba od 1 do 3 minút. Priemerný počet útokov za deň okolo 14. Pain bolestivé, lokalizovaný v oblasti očí, na čele a temene hlavy, vyžarujúce do ucha, krku a ramien. Na rovnakej strane nádchy, ptóza mierny opuch storočia, konjuktiválnej injekcie, slzenie. Keď vyjadrené útoky označené nevoľnosť, vracanie. Obvykle označené 100% pozitívne odozve na prijatie indometacín.

Migréna. Procedúry sú posudzované v NTS, rozdelených do lieky, fyzikálnu terapiu a chirurgiu.


"Praktický návod na chirurgické stomatológii"
AV Vyazmitinov