Rezy (pterional kraniotomie)

Video: Operation - pterional kraniotomie (kraniotomie)

kožné rez

Oblúkový rez za vlasatej hlavy riadky lícne oblúka na 1 cm prednej do ušnice [aby nedošlo k poškodeniu čelnej vetva lícneho nervu, čelné vetva povrchové spánkovej tepny (PVA)] a do strednej čiare, alebo s malým prídavným ohybom stredného riadku ďalšie vytiahnutie kože klapka. Rez je umiestnený nad spánkového svalu, by mala byť koža skrátiť na časovej paneli.

Spánkového svalu rezať kaudálny kožné rez (tj. Bližšie k lícnej oblúka). Tým sa znižuje množstvo svalovej hmoty, ktorú chcete zložiť, a jazva zostane za okraje skalpu linky (poznámka: S touto technikou je bežnejšie vo frontálnom svalovej slabosti, ako keď je časová sval členitý kožu rezných línií).

Obr. 14-7. Kožné rez na pterional kraniotómie

kraniotomie

Existuje niekoľko spôsobov prechodu pteriona (glitch vytvoria malé krídlo klinová kosť). Jedným z nich je uvedený v Obr. 14-8.

Obr. 14-8. identifikačné kostnej bodov za pterional kraniotómie

Burr palice

Postačí na prekrytie dvoch otrepov diery. Prvý otvor by mal uložiť hojdačka minimum znížiť počet kociek, ktoré chcete získať prístup skusit SCHYA dno. Otvor by mal byť umiestnený na zadnom okraji lícnej oblúka (bod ""na Obr. 14-8). To môže byť kompenzovaný trochu vpredu, keby prístup ku štruktúram predpokladajú v oblasti PSA (napr., Supraselární nádory).

Druhý otvor ( 'Z") By malo byť na priesečníku jarmových oblúka (u frontotemporálna zygomatic stehom), vynikajúci časovej línie a hornou hranou obežnej dráhy. Vzhľadom k obežnej dráhe otvoru by mal byť umiestnený hojdačka nízka (Yazargil píše: "diera sa nachádza nie je dostatočne nízka, pokiaľ nie je vidieť intraortbitalnaya tukové tkanivo"). Aby nedošlo k pádu do orbity vrtáka by mali byť smerované mierne nahor. TMT bola oddelená od vnútornej kostnej dosky výťahu Penfield #3.

kraniotomie

Kostná klapka zodpovedá dent hrebeňové klinové. "kraniotomie byť pred predným okrajom upevnenie spánkového svalu, &asymp-b - za ním.

Kraniotomie kraniotomie výrobky, počnúc od čelnej ostrap otvoru. Prvý smer kostnej propyl je dopredu, prechádza hornú časovú linku. Je potrebné vykonať ťah do dolného okraja orbity, ktorý nemusel skusyvat kosť, ktorý nie je viditeľný na čelo. vzdialenosť ""Kraniotomie z mediálneho hrany k čelnej otrepov otvoru pri prístupe k prednej AA kruh Willis musí byť 3 cm. Pre prístup k základni lebky (napr., U Dolenchu) vzdialenosť""To by malo byť viac upravená tak, aby propyl " orbitálnej centrum. Za bod ""Urob ostrú zákrutu dozadu a viesť ho k bodu"". Výška kraniotomie "H"Pre prístup k AA by mala byť cievne zásobenie mozgu &asymp-3 cm a málo väčšie (&asymp-5 cm) pre AA AGR. Pre prístup k AA vo spodine lebečnej požadovanej min expozície spánkového laloku. Ak potrebujete väčší chlopňa (napr., V nádoroch), potom "H"Musí byť väčší, ako bol otvorený b Väčšina spánkového laloku.

Potom produkovať -propyl z čelných otvorov smerom k krídle klinová kosť depresiami, kým sa vrták prilieha.

Potom propyl otvorov a temporálneho smere priehlbín vpred na krídle klinové kosti, vrták, až dosadne.

Nadpilivayut kosti medzi dvoma bodmi, kde basilyst narazil do krídla klinová kosť  a to mi láme v tomto bode. Potom sa kliešte sa odstránia môže byť použitý ako väčšej časti krídla klinové kosti.

TMO klapka

Oblúkovitá rez nad krídlom klinové kosti. Je aplikovaný na TMO šev a vytiahol ju na zem.

pitva

Video: Prevádzka bez zárezu

Ak chcete prístup k niektorým AA prednej cievne zásobenie mozgu (napr. AA AGR), a pre prístup do vidlice OA Yazargilu vyžaduje disekcia Sylvian štrbinu. Môže byť vyrobená tak z pohybu distálne a mediálne, alebo naopak, pohybujúce sa bočne z miesta, kde sa BCA je súčasťou Sylvian slotu. Druhá metóda, môže byť jednoduchšie, v prípadoch, keď veľké žily uzatvárajú opretie čelné a spánkových lalokoch. Sylvian tepny neprechádza cez medzeru, takže ak sa pitva vykonáva v správnej rovine priesečníku arteriálnych vetvách je nutné.

Obr. 14-9 je schéma preskúmania Willis  Kruh na pterional kraniotómie. To je schematický diagram, ako je V skutočnosti, bude revízia k dispozícii, alebo predné cievne zásobenie mozgu (napr., PSA) alebo zadné (napr., Vidlička OA).

Obr. 14-9. Pitva právo Sylvian prasklina, intraoperačnej pohľad