"Normal" (fibrilárnych) astrocytóm

Klasifikácia a histológia

História klasifikácia "normálny" je plný rôznych systémov astrocytomas mneniy- rad rôznych schém bolo navrhnuté v priebehu rokov. Prvá klasifikácia Bailey a Cushing pozostával z 3^-x stupňa Kernogana klasifikácia - 4^-x. Od tej doby bola navrhnutý rad systému trojstupňové. Ako výsledok, to sa stalo docela ťažké sa orientovať, ktorý predstavuje rovnaký typ nádorov (napr., Glioblastóm) v rôznych sérií pozorovaní. Teraz je prijatý iba jeden z dvoch systémov klasifikácie - kto alebo Dumas-Duport.

Klasifikácia astrocytómy zostáva kontroverzné. Okolnosti, ktoré by mali byť zvážené:

1.      Chyby v zachytenie materiálu pre výskum: v rôznych častiach nádoru môže mať rôzny stupeň malignity

2.Dediferenciace: s postupom času (mesiace alebo roky) nádory majú tendenciu malignity

3.      histologické vlastnosti, ktoré majú vplyv na prognózu: celularity, prítomnosť obrích buniek, proliferácia s / alebo bez epitelu proliferácie, nekróza, psevdopalisady

4.      faktory, ktoré ovplyvňujú povahu nádoru, okrem histologických vlastností:

                       .    vek pacienta

B.     Stupeň šírenie nádoru

C.     Topografia: umiestnenia nádoru, najmä vo vzťahu k významnej stavby

histologické klasifikácia

klasifikácia Kernogana

Tým, že 4 Kernogana typu klasifikácie nádorov (IV typ sa tiež nazýva multiformný glioblastóm) na základe závažnosti symptómov, ako je anaplazie, jadrové pleomorphism a počet mitóz atď Z hľadiska predikcie tohto systému prideľuje iba 2 klinicky rôznych skupín (typy ja/II a typy III/IV). Táto klasifikácia je v súčasnosti v prevádzke nie je príliš rozšírená.

Klasifikácia trojstupňový

Existuje niekoľko trojstupňové klasifikačné systémy, ktoré sa líšia len málo medzi sebou. Príkladom môže byť {klasifikácia národnej skupiny Výskum} mozgových nádorov (viď. Tabuľka. 14-6). Jeho pomer blíži schéma Kernogana cm. Tabuľka. 11-4.

Tabuľka. 14-6. Typické trojaký klasifikácia fibrilárna astrocyt nádory *

&dagger- nekróza je znamením, že odlišuje od astrocytóm multiformným glioblastómom

V súčasnej dobe, WHO odporúča používať jeho zaradenie (Cm. Tabuľka. 14-7), Kde ja pilocytic astrocytóm stupňa zhody, a ďalšie typické astrocyt nádory sú rozdelené na stupni II na IV. Približný pomer týchto systémov je uvedený v Tabuľka. 14-7.

Tabuľka. 14-7. Približné 4 napájania (Kernogan) a 3-moc (WHO) klasifikácia astrocytómy

Tabuľka. 14-8. WHO klasifikácia nádorov astrocytická

Klasifikácia St. Anne / Mayo

Komunikačný systém. Anna / alebo Mayo Dumas Duport Bola vytvorená s cieľom prekonať problémy spojené s histologickými znakmi, a je reprodukovateľný a prognosticky dôležité. To sa vzťahuje iba na "obyčajné" astrocytóm, pretože Pre pilocytic astrocytomas komunikácie nebola stanovená medzi stupňom a klinickým priebehom.

V klasifikácii Saint. Anny / Mayo berie do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť 4^-x kritériá (cm. Tabuľka. 14-9), Ako aj na stupni určený počtom dostupných funkcií (cm. Tabuľka. 14-10). V prípade, že prítomnosť znaku je pochybné, že je považovaný za chýba.

Tabuľka. 14-9. kritériá st.anne/mayo

Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú v určitom, predvídateľné poradí: nukleárna atypiu sa všetky nádory II Rozsah mitotická aktivita bola pozorovaná u 92% nádorov III Stupeň (a žiadny z nádorov II stupeň), nekróza a proliferácia endotelových došlo takmer výlučne na IV stupňa (ktoré sa nachádzajú iba v 8% nádorov III stupeň).

Frekvencia nádorov rôznym stupňom v skupine 287 bol astrocytómy: ja stupeň = 0,7%; II stupeň = 16%; III stupeň = 17,8%, IV stupeň = 65,5%.

Priemerná doba prežitia bola nasledujúca: v prípade, ja stupeň - boli tam len dvaja pacienti (kto žije už 11 rokov, a iný bol nažive po dobu 15 rokov), keď II Stupeň = 4 roky, kedy III stupeň = 1,6 rokov, IV stupeň = 0,7 roka (8,5 mesiacov).

Relatívna početnosť výskytu rôznych typov astrocytóm

Rovnica (MGB) (anaplastický astrocytóm): (nekvalitné astrocytómy) = 5: 3: 2. Vek maximálnej výskyt frekvencia sa zvyšuje v závislosti od typu rakoviny: 34 rokov s druhoradých astrocytómy, 41 rok s anaplastického astrocytóm, 53 rok s MGB.          

Low-grade astrocytómy

Tieto nádory sa zvyčajne vyskytujú u detí a mladých ľudí. Väčšina z nich videli záchvaty. Tam je tendencia k umiestnenie vo spánkovej, temenný zadnelobnoy a čelných plôch. Tie sa vyznačujú nízkym stupňom mnohobunkové a zachovanie normálne náhlej element v tumoru. Kalcifikácie sú zriedkavé. Anaplazie a nie mitosis. To môže byť trochu zvýšený počet krvných ciev. Konečná povaha týchto nádorov nie je benígne. Najpriaznivejšie prognostický faktor v mladom veku. Horšie prognózu pozorované toku so zvýšením vnútrolebečného tlaku, poruchou vedomia, zmeny osobnosti, hrubé neurologické deficity, krátke trvanie symptómov pred diagnózou, prítomnosť CG na neurologického vyšetrenia.

embryonization: Hlavnou príčinou komplikácií v low-grade astrocytómy je ich zlomyseľnosť (Dediferenciace). Fibrilárna astrocytóm low-grade mávajú rýchlejší malignity (zvyšuje rýchlosť až 6 krát), keď zistí veku 45 rokov v porovnaní s mladšom veku (viď. Tabuľka. 14-11).

Tabuľka. 14-11. Rýchlosť Dediferenciace, s nízkym stupňom astrocytomas

malígny astrocytóm

Patrí medzi ne anaplastic astrocytomům (APA) a multiformný glioblastóm (MGB). Aj keď sú obaja "malígny", existujú značné rozdiely medzi nimi. Medzi 1265 pacientmi s malígnym astrocytóm priemerným vekom pacientov s APA bolo 46 rokov, a MGB - 56 rokov. Priemerná doba trvania príznakov pred operáciou: MGB - APA mesyatsa- 5,4 - 15,7 mesiac. Malígny astrocytómy sú transformované z low-grade astrocytóm cez dediferenciace, ale môžu tiež nastať znova.

glioblastoma multiforme   

Najbežnejšie primárny nádor na mozgu, je tiež najviac malígny zobrazenie astrocytóm.

Histologické vybavený MGB (nie nutne pre všetky z nich sa mal tento zoznam nezodpovedá niektorý zo štandardných programov, vyššie):

·- gemistotsitnye astrocyt

·- nádor vaskulárny endoteliálny proliferácie

·- nekróza zóna

·- vzdelávanie psevdopalisadov okolo nekrózy

MGB je vzácny u PCF a v týchto prípadoch je často lokálne šírenie supratentoriálnych arachnoidales MGB (to je argument pre ožarovanie u všetkých pacientov s MGB PCF). 

Niektoré patologické známky

Gemistotsitnye astrocyt sa nachádzajú len v gemistotsitnyh astrocytómy a MGB.

Farbenie na gliální fibrilárnych kyslý proteín (GFKP) je pozitívny pre väčšinu astrocytómom (však niektoré zle diferencované nádory a astrocytómy gemistotsitnye nemôžu byť natretá, pretože vyžaduje vláknité astrocyt pre pozitívny farbenie).

Tieto gliómami môže byť cysta tvorený nekrózy alebo vôbec nie spojené. Tekutina sa ašpiruje z cýst, ktoré sa líšia od CSF, ktorý sa zvyčajne ksantohromnaya a vyjde po aspirácii (na rozdiel, napríklad., Z kvapaliny v chronickej SDH). Hoci cysty môžu tvoriť aj malígnych gliómov, často sú pozorované u pilocytic astrocytomas. 

Klasifikácia a Neuroimaging nálezy

Klasifikácia pomocou CT a MRI

Oddeľovanie gliómov na základe CT a MRI nie je presné, ale to môže byť použitá pre predbežné vyhodnotenie (viď. Tabuľka. 14-12). Táto klasifikácia sa nevzťahuje neurozobrazování u detí.

Tabuľka. 14-12. Klasifikácia gliómov pomocou CT a MRI

Ring-KU s MGB: Tumor centrum, ktoré majú nízku hustotu predstavuje nekrotické zónu. Kruh KU je nádorových buniek v skutočnosti, nádorové bunky šíriť do 15 mm za.

Greenberg. neurochirurgie