Morfológia krčnej chrbtice

Video: Odstráňte bolesť krčnej chrbtice od HeavyMetalGYM

Dôležité informácie pre klinických špecifík šľahnutiu sú určené počtom vlastností, predovšetkým za prítomnosti prechodového kraniotser vikalnogo a tservikotorakalnogo oddelenia. Z tohto dôvodu, a to nielen rozlišovaciu štruktúra hornej dvoch krčných stavcov a príslušné vláknité a svalovej štruktúry, ale aj prítomnosť cievnych zväzkov zásobujúcich mozog a rúk. To isté platí pre juxtaspinal autonómne nervové štruktúry. Dostupnosť intravertebrálních tepna spojená s funkcie kostnej kruh tvorený okolo zadného nádoru - vlastne priečneho výbežku a predné nádoru - deriváty rebrá. Do akej miery statokinetiki vlastnosti a ďalšie vlastnosti jednotlivých chrbtice ovplyvnenia jeho morfológiu, bude jasnejšie po predložení príslušných anatomických detailov. Známy čitateľ anatomický obraz je predložená, s prihliadnutím na záujmy lekára. Opomenieme podrobnosti o anatómii kraniotser-vikalnogo prechodu dokonale popísané v knihe článku J.Dvorak H.-D.Wolff (Hrsg., 1988). Mnoho podrobností kostnatých štruktúr krčnej chrbtice, a to najmä tých, ktoré obklopujú miechu a chrbticu, môžu byť identifikované na röntgenových snímkach.



Telo krčných stavcov, na rozdiel od toho, čo je pozorované v bedrovej a hrudnej, oddelený disk nie je po celom tele. V bočných častiach tiel stavcov sú predĺžené smerom nahor, zovretie telo prekrývajúce stavce. Z tohto dôvodu smerujú röntgenový telo každého stavca, ako sedí na sedadle, tvorenej telom podkladového stavce. Predĺžený okraj stavcov sa nazývajú semilunární alebo zahnutý (pazúry) (ústa. Uncinatus), alebo na J.Fraser (1958), neyrotsentralnymi procesov. Spojenie hooklike proces inferolaterální uhol s telom prekrývajúce stavca - spoločný (Luschka N., 1858) - bol nazývaný Trolard (1898) unko-vertebrálnych kĺbu. Vertikálne veľkosť medzistavcovej platničky v blízkosti unkovertebralnyh spojov znižuje. Povrchové unkovertebralnyh kĺby sú pokryté kĺbovej chrupavky. Mimo spoj je pokrytý kapsulu. Niektorí autori (Rathcke F., Sám Töndury J., 1944- Bartsch-Rochaix W., 1949- Frykholm R., 1951), nepovažujú je vytvorenie joint a nazývať to unkovertebralnoy medzera. W.Wassilew (1965) sledovať jeho vývoj v ontogenézy (sotva dochádza pred dosiahnutím veku 20) a v experimente so záverom, že je tvorená v dôsledku vplyvov určitých statickým a dynamickým zaťažením. Skúmali sme chrbtice niektorých zvierat: hák výhonky nemal pes, tiger, medveď, pretože sú nedostatočne vyvinuté v opičím stavcov zo skupiny pozemných tetrapods - na lemura- zaostalých na opiciach, ako je hnedé kapucínov. Avšak, sú dobre exprimované v zvierat, ktoré sú charakterizované tým, zvislej polohy tela a krku a väčšinu svojej pohyblivosti: z opice Schmidt, orangutan, gorila. Je zaujímavé, že bola mierna U niektorých opíc zo skupiny pozemných tetrapods, zahnutých ostňov klokan málo líši od podobných útvarov vo vyšších ľudoopov a človeka.

Ďalšou dôležitou vlastnosťou krčných stavcov je dostupnosť široké a zakrivené priečnom procesu. Tiež zadná časť procesu (zadným výčnelku) zodpovedajúce priečnymi procesy iných úrovní, a tam je čelný lalok proces - stopa rebrá. Medzi prednou a zadnou hrbolčeky proces usporiadaný priečny otvor, foramen processus transversi, cez ktorý vertebrálnou tepny. Artery zahalená sympatických nervov pochádzajúcich z dolnej krčnej sympatického ganglion. Prostredníctvom priečnych otvorov sú tiež stavcov žily.

Na obrázku krčnej chrbtice v bočnom priemete tiel stavcov sú definované rovnako. Rentgenopro-transparentne priestor medzi nimi korešpondujú s diskovými jednotkami. Na zadnej časti tela je položený Priečny tieňa v tvare podkovy, ktorý je otvorený smerom nahor. Predná časť polovičných oblúkov príslušného predného procesu tuberkulózy, zadná časť oblúka - zadný hrbolčeka. Za predpokladu správnej skladania zadnej hrboľov hrebeň linka spojí so zadným okrajom tela. Účtov stavce na röntgenových snímok urobených za vzniku zhora nadol, s použitím mierky - telo a zub os (C) a trnový proces jeho bytia najväčší. 2 mm predné na prednú plochu jej zadného povrchu zuba leží predný oblúk atlasu. Spolu s jeho predným oblúkom atlasu nádoru umiestnený za vetvy dolnej čeľuste. Zadná oblúk atlasu je pod tylový kosti viditeľné. Horná cervikálny úrovni od zátylku kĺbov, a končiace na spodnej uzatváracej dosky os - špeciálnej časti chrbtice. Je charakterizovaná neprítomnosťou medzistavcovej platničky, dostupnosti strednej atlantookcipitálnom axiálne spoločné Cruveilhier, osobitné postavenie dugoot-rostchatyh spojov CMI dopredu, nie za vertebrálnej tepny, akési svalovej golier a tak ďalej. To všetko vysvetľuje špecifické klinické prejavy patológiu tohto útvaru (Popelyansky A. J., 1978- Wolff H.-D., 1988). Telo ďalší krčné stavce tvar v blízkosti kocky, ktorých veľkosť sa zvyšuje rovnomerne chvostové smere.

Prítomnosť fyziologické lordózy je posudzovaná podľa oblúkového priamky zadných hrán telies. To by nemalo byť ustupoobrazno. Za tejto zakrivené čiary a základné čiary k tŕňovej výbežky - priemetu chrbticového kanála. V tejto oblasti je obraz môže byť videný ako stavcov oblúky a kĺbových procesoch. Nedávna tvaru ako diamanty, s predným hornom rohu kosoštvorca nikdy zvyčajne nepresahuje cez zadný okraj telesa vedenia (Kovácsa., 1956). Medzi tiene artikulárny procesy smeruje mierne šikmo viditeľné spojovacie medzery. Keď presná pokládka symetrické projekčných kĺbových procesoch a kĺbových štrbín zhodujú.

Kĺbového povrchu odlišný tvar (obr. 2.7). V srednesheynom oddelenia sú ploché, dolné a horné sektory vzhľad valca (Med M., 1975).
Tŕňových výbežkov na základni svojich hraníc v tvare konkávne zadné súlade s tieňovými oblúkmi. Veľkosťou najsilnejší je C proces, najdlhšia - kľúčik polievka.
Pri analýze snímok v bočnej projekcii z nasledujúceho sú obzvlášť dôležité Neurológ vzťah rentgenovidimyh tvorbu kosti s rentgenonevidimymi nervového a iné mäkké štruktúry. Cervikálny možné pomerne presne určiť veľkosť sagitálnej chrbticového kanála (viď. Obr. 2.6). Pre meranie jeho linku držaný medzi zadným dolnom rohu stavcového tela a najprednejšou časti linky vymedzujúce strmeň a tŕňového výbežku. Tento priemer na úrovni Cy-CVI by obvykle nemala byť menšia ako 12 mm (Lindgren E., 1937- Boijsen E., 1954- Vlk B. ATEi, 1956). Treba samozrejme vziať do úvahy štandardnej ohniskovú vzdialenosť a vzdialenosť objektu z filmu počas snímkovanie. Pomer rozmerov kanálov a sagitálnej stavcového tela bola hodnotená cervikálny M.N.Chaykovskogo koeficientom (1967). Za normálnych okolností, neprekračuje 1-1.2.

O vzťahu tvorby kosti s koreňmi na profile röntgenovom snímku je ťažké posúdiť, pretože osovej diery, ktorými chrbát má šikmom smere. Napriek tomu je potrebné mať na pamäti, že je zadný okraj intervertebrálního kĺbu, najmä lepšie kĺbovej proces, to znamená, predný roh kosoštvorce, ako obraz reprezentovaný kĺbovej proces. Na röntgenových snímkach v zadnej časti čelného výstupku dve horné krčné stavce vzťahuje projekčné čeľusť (k získaniu zodpovedajúcich obrazových obrázky sa prijímajú v polohe na bruchu s otvorenými ústami). Zvyšných päť stavcov v izolácii možno sledovať iba, v uvedenom poradí



ale tela stavcov, korene oblúkov a tŕňovej procesy. Projekcia kĺbových a priečnymi procesy zlúčenie. Preto sa používajú termín "laterálna krčnej chrbtice hmotnostnej" podmienene ako rentgenoanatomiches-Kim koncepcie (Maikova-Stroganov B. C., 1952). Na röntgenových snímkach v zadnej čelnej projekcii stavcového tela je bližšie tvarom obdĺžnika. Dobre tvarované konkávne horný povrch telesa - boky zdvihol hákovité tŕňmi. Obrysy záverečných záznamov veľmi jasne ako konkávne hlavových a chvostové k mierne konvexné plochy tela. Medzi orgánov určených röntgenových priehľadné oblasti výšky disku v smere zahnutým-hrotmi znížená. Pri zachovaní normálnej lordóza je ostrý rozdiel vo výške jednotky, a v neprítomnosti výšky skoliózy poháňa pravý a ľavý rovnaký. Zatiaľ výška poháňa lepšie posúdiť na profile, nie je v priamom röntgenový snímok. 

Na pozadí tiel stavcov sú viditeľné tŕňovej procesy. Pri správnej inštalácii u zdravých ľudí sú všetky tŕňovej procesy sa nachádza uprostred roviny na pozadí stĺpca tracheálnej vzduchu. Vzdialenosť medzi tŕňovej výbežkami všetky rovnaké. Koreň oblúku na oboch stranách háčiky predpokladá nižšie kovidnyh kel a trochu od nich. Je zastúpený vo forme kruhu. Často jasne viditeľné iba vnútri hrany koreňa oblúka vo forme číry polotuhý oválne.

Usporiadané bočne z koreňov priečnych oblúkov a premietnutá artikulárními procesov pevné heterogénne hmoty s zvlnenými obrysmi (bočné hmoty je uvedené vyššie). Vrcholy priečnymi procesy je ešte často presahujú vlnovkou. To platí najmä pre Sutsu-hrotmi, ktoré sú vždy viac, a často oveľa prekrývajúcimi priečnych výbežkov. Preto z tohto stavca je vhodné vykonávať prostredníctvom krčných stavcov od zdola nahor. Definícia VII krčný stavec tiež prispieva, že je v rámci I hrudného stavca, s obrovskými priečnymi procesmi a rebier. Kĺbová štrbina medzistavcových kĺbov sa k správnemu priestorovému usporiadaniu a priemernej fyziologické polohe hrdla na čiary X-ray nie sú viditeľné a detekovaná iba v prípade lordózy.

Chrbticového kanála na zadnej rovný RTG pľúc je rekonštruovaný na pozadí orgánov a medzistavcových platničiek a vnútorné hrany rukoväte je obmedzené korene. Meranie šírky kanála, a na C.Elsberg S.Dyke (1934), nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Vertebrálna tepny prechádza otvormi priečnymi procesy, ktoré nie sú určené na zadnej priamom zábere. Artery rekonštrukciu pozdĺž bočných masy CVI vyššie. Vykonali sme študovať kostných prípravky ostňami 62 ukazuje, že vnútorný okraj priečneho otvoru zodpovedá vonkajšiemu povrchu tela stavca línie. Inými slovami, vertebrálnej tepny je takmer priamo susedí s telom stavca, to je len orientačná a mala by byť rekonštruovaný.

Pre kliník je tiež dôležité, že stupeň procesu hooklike sklonu vnútri je niečo iné. Najväčšia časť vonkajšej kužeľové šikmé hrebeni (forma "strechu", obr. 2.8e). Avšak my sme videli lieky, ktoré v neprítomnosti degeneratívnych zmien stavcov vonkajšieho povrchu hrebeňa stojany vertikálne (forma "stena" Obr. 2,8 g). V tomto prípade, aj malá von smerujúci hornej chrbát nadmerný rast, tj. horný okraj "steny", čo spôsobuje deformáciu vertebrálnou tepny.

Pre radiačnú posúdenie stavu medzistavcových foramen krčnej chrbtice je dôležité vziať do úvahy ich charakteristiky na tejto úrovni. V bedrovej a hrudnej osi týchto otvorov sú usporiadané z čelnej strany otvor dobre stanovená bočné röntgenový snímok. Horná a spodná časť otvoru je obmedzený na Rezne susediace stavcov oblúky, zadný - predné medzistavcové kĺbu, predný - zadný okraj disku a priľahlými časťami stavcov. Krčná predná kotúčová namiesto otvorov usporiadané unko-vertebrálnych spoj. Vzhľadom k patologickým porastov zložiek unkovertebralnyh spoje sú najčastejšie otvorov zmenšuje a kompresie chrbtice. Os diery krčnej rozširuje nie je frontálnej a šikmé rovine. Preto, aby sa identifikovať potrebné otvory v šikmých snímok (3/4) oddelene pre pravú a ľavú stranu. 

V tomto prípade, na vedomie, že medzistavcové foramen CVI-yn a Cy-vi otvorené smerom dopredu a smerom k viac ako 45 ° (Hadley J., 1951). pretože vertebronevrolog najväčší záujem o spodných krčných medzistavcových foramen, dávame prednosť kladenie, ktorý zvýrazní dieru, otvorenú takmer k strane, tj ktorým sa v blízkosti aplikovanej strany na obrázku. Pacient leží na strane testu. Hlava zostáva v rovnakej pozícii ako pri pokládke na bočných röntgenových snímok. Horné rameno v danej polohe naklonená dopredu na 25-30 ° C. Keď sa zvislej polohy pásky môže produkovať obrazy v sede pacienta. Stred lúč by mal byť na stavcov oblasti s nízkou krku alebo uhol dolnej čeľuste, resp stavce CIV. Odporúčaná mierne naklonená vzhľadom k tomu, že rúrka otvory smerujú nadol na 10 ° C.

Na obrázku je axonometrický pohľad na stav stavcových tiel a disky horšie ktoré môžu byť predmetom analýzy, pretože k povahe lúčov. Na telo a kol prekrývajú tieňom kĺbových procesov na strane druhej k ich rádiologických štrbín a zadné oblúky. Štúdia však nežiaduce artikulárny procesy sú dobre viditeľné. Obrázok dáva predstavu nielen o častiach zameraných na medzistavcových foramen, ale aj na laterálnej kĺbu. Tieto dáta môžu byť užitočným doplnkom k strane a pravý obraz pri posudzovaní kĺbových procesoch a medzistavcových kĺbov.

Najdôležitejšie Detaily sú však medzistavcové otvory, ktoré sú v blízkosti tvarom ovále s dlhšou vertikálny rozmer (prúdiacej G., Scowille W., 1944- BurdeyG.D., 1966), niekedy lichobežníka so zaoblenými hranami. Táto rozmanitosť nevylučuje analýzy hlavných odkaz rentgenoanatomicheskogo, tj objasnenie možného zúženie horizontálneho priemeru prostredníctvom zavedenia otvoru do neho z unkovertebralnogo porasty, alebo zriedka, medzistavcových kĺbov. Majte na pamäti, že v priebehu rokov sa plocha medzistavcových foramen znižuje u zdravých osôb, u ktorých CV-vi (polozemnice ETC, 1966).

Na zdravých chrbtice röntgenových snímok v tejto časti otvoru, ktorá je obmedzená na stavcových tiel, rozdiel možno vysledovať unkovertebralnogo kĺb.

V tomto bode, rad medzistavcových foramen Circle prerušil: slot unkovertebralnogo spoločných vyzerá ako most medzi medzistavcové medzery a medzistavcových foramen. Pod týmto prepojkou je obmedzená smerom nahor hooklike proces brúsenia, z hornej - opak Fazeta unkovertebralnogo kĺb, tj, dolný okraj protiľahlých stavcových tiel. Tieto útvary nie sú zvyčajne vydávaný do otvoru, rovnako ako vynikajúce proces kĺbovej alebo akékoľvek výrastky mezhlozvonkovogo spoj. Riedky odtieň oblúky nad sebou na ploche medzistavcových foramen, sa neberú do úvahy pri analýze obrazu rentgenoanatomicheskom krčnej chrbtice v šikmej. Yellow väz, ako už bolo spomenuté, žiadne oblúky medzi atlasom a Axis. Podobné vzdelávanie medzi oblúkmi sa nazývajú atlantookcipitálnom axiálne-AK-membrána. Medzi membránou a zadnou plochou procesu kĺbovej zostáva otvor priepustný druhého krčného nervu. Existuje skupina zatshochnoy väz medzi kosťou a 1-J krčných stavcov, ktorý, spolu s špeciálne škáry v oblasti hlavy uľahčuje mobilitu.

Ak vypnete na krku extensor svaly v detstve krčnej lordózy v budúcnosti sa netvoria. Novonarodené chrbtica takmer rovná. Krčná lordóza tvaru znížením a tylový svaly a gravitácia rebrík hlava (prierez IM, Nikolaev LN 1906, 1960 a ďalšie.). Zahusťovanie krčnej miechy maximálne exprimovaný na úrovni stavce CIV. Na tejto úrovni je kanál tesne obklopuje miechu (Yastrebova PA, 1954). Prierez kanála, ako je to len možné na úrovni Cu, ktorá je určená na svalovú trakciu. Pôsobí na prove v tŕňovej výbežky (najväčší proces - C). Pri tomto postupe je tvorba tiel stavcov lordózy posunul dopredu, a lúk-koloniálnej zamietnutá hrany, čo zvyšuje anteroposteriorní chrbticový kanál oddelený (Malinowski KN, 1911- Speranskij AF, 1926). V čase silného naklopiť krčné svaly hlavy dopredu chvost nemajú chrbticu dlhší (Matiash H., 1956). 

Celá sila je smerovaný do zadného pozdĺžneho väzu a žltá, a prednou časťou dolných krčných diskov prechádzajú drastickú stláčanie. Disky - bod prvého podpory triedy páky, dlhého ramena, ktorý je rozšírený ešte naklonením hlavy dopredu. Obsahuje ramenné krk a hlavu, ktorého hmotnosť nepredstavuje veľké absolútne čísla. Z tohto dôvodu, niektorí autori sa domnievajú, že záťaž na krčnej chrbtice menej ako bedrovej. Avšak tieto výpočty nezohľadňujú relatívne menšie oblasti krčnej kotúčov a tlačí na ne hmotnosť ramenného pletenca, pretože horná časť trapézového svalu je pripojený k krčných stavcov. Za vhodných výpočtov za cm2 plochy disku znázorneného na N.Matiash, zaťaženie kotúčovými Ly-S | To je 9,5 kg / cm2, a zaťaženie na hnacej SugSup - a 5 kg / cm2. 

Tak, v najviac pohyblivej spodnej krčnej chrbtice rozvíja najvýznamnejšie tlak na disky. Pre kompenzáciu vytvorenie napätia na tejto úrovni, na rozdiel od bedrové stavce špongiózne nie je zvislých dosiek, a z vodorovnej roviny pre lepšiu odolnosť voči nielen statické, ale aj dynamické zaťaženie.

Ya.Yu.Popelyansky
Ortopedická Neurológia (vertebroneurology)