Bolesť v okrajovej-vertebrálnej kĺby syndróm späť

Video: costovertebral blokáda

Costovertebral joint - to je pravda, kĺbov, ktoré môžu byť ovplyvnené osteoartrózy, reumatoidnej artritídy, psoriatickej artritídy, Reiterová syndrómu, a to najmä Bechterevova choroba.

Spoj je často zranený so zraneniami podľa typu "rampa" a tupé hrudníka trauma, s ťažkým zranením môže dôjsť alebo subluxácia spoločné posunutie.

Preťaženie môže viesť k akútnemu zápalu hranou chrbticovej spoje, ktoré môžu byť veľmi vysiľujúce.

Tiež kĺb môže byť ovplyvnená z primárneho zamerania nádoru, napríklad, nádory pľúc a metastatické ochorenie. Bolesť pochádzajúce z chrbtice a rebier kĺbu, môže napodobňovať bolesť pľúcnym alebo srdcovým pôvodu.

príznaky

Pri fyzikálnom vyšetrení u pacientov sa pokúsiť o opravu postihnutého kĺbu alebo kĺbov a vyhnúť ohnutie, rozšírenie a bočným náklonom pozvonochnika-, ktoré sa snažia znížiť nôž, sa snaží zmierniť bolesť. Chrbtice a rebier kĺb môže byť bolestivé pohmat, horúce a opuchnuté počas akútneho zápalu.

Pri jazde v tomto kĺbe môžu pacienti sťažujú na cvaknutie pocit. Vzhľadom k tomu, ankylozujúca spondylitída často postihuje chrbticu a rebrá aa sacroiliac joint, mnohí pacienti môžu tvoriť prikrčený postoj, ktorý by mal lekára upozorní, pokiaľ ide o možnosť tohto ochorenia ako príčina bolesti chrbtice a okrajového spoja.

prehľad

Prostý röntgen a CT sú uvedené u všetkých pacientov s bolesťou, pravdepodobne pochádzajúce z chrbtice a rebra kĺbu, aby sa zabránilo skryté kostnej patológii vrátane nádoru. Ak sa zranenie rádionuklidov štúdie kosti môže byť užitočné pre detekciu skrytých zlomenín rebier a hrudnej kosti.

Laboratórne štúdie na kolagénu a iných ochorení kĺbov, vrátane ankylozujúcej spondylitídy, sú indikované u pacientov s bolesťou v oblasti chrbtice a rebrové kĺbu, a to najmä v prípade, že zvyšok kĺbov neporušený. Vzhľadom k častému zničeniu chrbtice rebrá kĺbu v ankylozujúcej spondylitídy, je potrebné vziať do úvahy skúšku HLA LB-27.

Na báze klinické príznaky ďalších štúdií, ako je krvný obraz, stanovenie hladiny antigén špecifický pre prostatu, sedimentácie erytrocytov a antinukleárne protilátky môžu byť tiež vykonané. MRI je podozrenie, že nestabilita kĺbu alebo nádoru alebo na ďalšie určenie príčiny bolesti.

diferenciálnej diagnostika

Ako už bolo spomenuté predtým, bolesti pri syndróme spinálnej rebrá kĺbu je často mylne považované za pľúc alebo srdca, čo má za následok núdzové oddelenia návštev a zbytočné pľúcnym alebo srdcovým manuálu.

Ak dôjde k poškodeniu, chrbát a rebro kĺbu syndróm môže koexistovať s zlomených rebier alebo zlomenín chrbtice alebo hrudnej kosti, ktorý je možné preskočiť počas skúmania röntgenového žiarenia, to môže vyžadovať rádionuklidového kostnej skenovanie pre presnejšiu identifikáciu

Neuropatická bolesť hrudnej stena môže byť obrátená alebo koexistovať s syndróm spinálnej rebrom kĺbu. Príklady takých neuropatickej bolesti sú diabetická neuropatia, akútna a herpes zoster, nápadné hrudnej nervy. Možné choroby mediastína štruktúry, ktoré sú ťažké diagnostikovať. Patologické procesy, ktoré vedú k zápalu nádory, ako je napríklad pľúcna krvné zrazeniny, infekcie, Bornholm ochorenia, môžu komplikovať diagnostiku a liečbu.

liečba

Počiatočná liečba bolesti a funkčných porúch pri syndróme chrbtice a rebier kĺbu - je NSAID (napr diclofenac alebo lornoxikam). To môže byť účinne lokalizovať aplikáciu tepla a chladu. Použitie pružného rebrá obväz môže zmierniť bolesť a ochranu chrbtice a rebrá spoj z ďalšieho zranenia.

U pacientov, ktorí nereagujú na túto liečbu, je ďalším krokom je vstrekovaný do chrbtice a rebra spoločné lokálne anestetiká a steroidy. Ľahké cvičenie ukazujú niekoľko dní po steroidné injekcie. Vyhnúť sa nadmerné cvičenie, pretože zhoršujú symptómy. Súčasne s injekciou je možné použiť jednoduchý analgetiká a nesteroidné antireumatiká.

Komplikácie a chyby v diagnostike

Vzhľadom k tomu, mnoho procesov choroby môže napodobniť bolesť chrbtice a rebrá kĺbu, by mal lekár vylúčil ochorenie pľúc, srdca a chrbtice štruktúry a medzihrudia. Nie je pritom môže viesť k vážnym následkom.

Hlavnou komplikáciou je pneumotorax injekčnou technikou v prípade, že ihla je príliš bočne alebo hlboko vstupuje do pleurálnej dutiny. Infekcia je vzácne, môže byť v rozpore s aseptickej techniky. ujmy mediastína štruktúr je tiež možné. Tieto komplikácie môžu byť významne znížené prísneho dodržiavania do správneho umiestnenia ihly.

Pacienti s bolesťou pochádzajúce z chrbtice a rebra kĺbu, môžu byť istí, že trpí zápal pľúc alebo infarkt myokardu. Treba ich presvedčiť o opaku.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno