V prípade, že kĺb je citlivý. Sekundárne poškodenie kĺbov

Sekundárne poškodenie kĺbov

Sekundárne kĺbové ochorenia zahŕňajú post-traumatické artróze a artritídu, osteoartritídu v pozadí primárnej artritídy, parakankroznye artritída, metastatických lézií chrbtice v krvných ochorení, poškodenie kĺbov s beriberi, ochorenie pľúc, amyloidózy.

To bolo raz za to, že prítomnosť RA nestanovuje pristúpení v pozadí tohto ochorenia druhý ochorenia patrí do skupiny sekundárnej osteoartrózy. Ale teraz vieme, že v skutočnosti je často sprevádzaná zápalovým ochorením kĺbov, takže časť osteoartrózy skupiny na pozadí primárneho artritídy.

Sekundárne artropatie s non-reumatických ochorení vyvolať alergické ochorenie (sérová choroba a kol ochorení liečiv. Alergických stavov), metabolické poruchy (amyloidóza, ohranoz, hyperlipidémia, gemahromatoz), vrodené defekty v metabolizmu spojivového tkaniva (Marfanov syndróm, Edersa-Danlosův syndróm, mukopolysacharidóza), paraneoplastický ochorenia, endokrinné poruchy (diabetes mellitus, akromegália, hyperparatyreózy, hypertyreóza, hypotyreóza), leukémie, a skupina lymfoproliferatívne poruchy.

Kĺbového syndrómu, pričom ochorenie uvedené prebieha v prevedení zápalové lézie alebo kĺbu v prevedení z chorôb výmeny-degeneratívne.

Každá z týchto klinických jednotiek má svoje vlastné charakteristiky prúd, ale sú zjednotení jedným a najdôležitejšie symptóm, ktorý je zastúpený predovšetkým bolesti kĺbov. Artralgia je nutne prítomný v každom z týchto ochorení (tabuľka. 40).

Tabuľka 40. Diferenciálna diagnostika niektorých kĺbov

choroba	histórie	Tieto fyzikálne vyšetrenie	Laboratórne a prístrojová vyšetrenia
Difúzne ochorenie spojivového tkaniva
reumatoidná artritída	Ranná stuhnutosť, bolesť v periférnych kĺboch. fatiguability	Synovitída. Deformácia kĺbov. reumatoidná uzlíky	Reumatoidná faktor. Röntgenových snímok ukazovatele zápalu
systém červená lupus	Únava. Bolestivé periférnych kĺbov, opuchy, Raynaudov fenomén. Bolesti hlavy. Kožné zmeny serozitida et al.	kožné zmeny. Synovitída. neuropatia	AHA OzDNK, Sm Ro-protilátka SOC C4 moču. ukazovatele zápalu
systémová sklerodermia	Raynaudov fenomén. Únava. Bolestivé periférny kĺby opuch. Symptómy z pažeráka, pľúc	Sklerodermie. Opuchy rúk. Patológia okolonogtevogo valčekom mikroskopie	AHA, antitsentromernye, SCL-70 protilátky. Štúdia pažeráka pohyblivosti. pľúcna funkčné testy
Sjögrenov syndróm Video: Prečo boľavé kĺby rúk a nôh?	Bolestivé periférny kĺby opuch. Únava. slizničné suchosť v ústach a spojovky	zväčšenie slinných žliaz. Suché oči, zápal spojiviek. synovitída	AHA, ro-, La-protilátka. Shermer test a Rose. ukazovatele zápalu
polymyozitídy	Svalová slabosť. Bolesť vo svaloch. fatiguability Video: akútnej bolesti v kĺboch prstov na rukách a nohách. EXIT	svalová slabosť	CPK, aldolázy, AHA EMG / SPNI. Svalová biopsia. ukazovatele zápalu
Reumatická poly-myalgia	Ranná stuhnutosť. Bolesť v ramenách, bedrách, nohách a krku. bolesť hlavy	Bolestivosť v priebehu HCA spánkovej tepny	Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov. zápal časových ukazovateľov biopsia tepna pre podozrenie HCA
séronegatívne spondyloartropatii
ankylozujúca; yuschy spondylitída	Ranná stuhnutosť. Bolestivé periférny kĺby opuch. Bolesť v dolnej časti chrbta bolesti v oblasti krčnej chrbtice	Obmedzenie pohybu v krčnej a bedrovej chrbtice synovitída periférnych kĺbov Ioit	X-ray lumbosakrální križovatky. X-ray chrbtice, periférnych kĺbov. ukazovatele zápalu Video: hip koxartróza, gymnastika pre liečbu
kolitída artritídy	Bolesti brucha, hnačka axiálne kostnej Mysh bolesť Nye Bolestivé periférnych kĺbov, opuchy	Synovitída periférnych kĺbov, obmedzenie pohybu v oblasti krčnej a bedrovej chrbtice. Melena (okultného krvácania v stolici)	Kolonoskopia (röntgenová kontrastná štúdia). Röntgenové snímky chrbtice, periférnych kĺbov. ukazovatele zápalu
iné ochorenia
syndróm spánkového apnoe	Únava. Neproduktívny spánku (bez odpočinku) Video: Prečo ublížiť lakťových kĺbov	bez patológie	štúdia spánku
hypotyreózy	Únava. Bolestivé periférnych kĺbov, opuchy	Zväčšenie štítnej žľazy	Vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy

Bolesti kĺbov môžu napodobňovať fibromyalgia. Fibromyalgia - chronický syndróm (trvajúca dlhšie ako 3 mesiace), a nezápalové neautoimunitní povahy bolesti difúznu neznámej etiológie s charakteristickými bodmi bolesti, zistiteľných pri fyzikálnom vyšetrení. To znamená, pacienti často sťažujú na rannú stuhnutosť, únava, fenomén symptómov Raynaudova a ďalších subjektívnych symptómov, ktoré sú typické pre zápalového procesu.

Fyzikálne vyšetrenie a laboratórne údaje neodhalili žiadne známky zápalu alebo degeneratívnych procesov v kĺboch, kostiach a mäkkých tkanív. Pri príprave svojich ohľadu mikrotraumat a nepovolaných svalov, zvýšenie P výrobkov látky, ako aj fenoménu zvýšeného počtu a2-adrenergných receptorov vo svaloch ciev prsty, slzných a slinných žliaz, ako sa prejavuje bolesti svalov v dôsledku relatívnej ischémie, Raynaudova fenoménu, a ďalšie.

Únava a slabosť spôsobené fibromyalgia nie je cirkulujúci cytokíny, a porúch spánku (alfa-delta spánok). Únava a generalizované bolesti v fibromyalgia - nešpecifické príznaky a nachádzajú sa v mnohých štátoch.

Modriny, podvrtnutie, vykĺbenie a zlomeniny menej pravdepodobné, a to najmä u ľudí, ktorí pravidelne cvičiť, môže byť sprevádzané príznakmi, "maškaráda" pod pravý syndrómu kĺbovej. Dôvod - napätie a zápal svalov, šliach štruktúr.

Pretrénovania v oblasti športu (futbal, atletických) v dôsledku výskytu syndrómu patelofemorální stresu. Tento stav sa vyvíja, keď je proces opakovane porušuje predĺženie poraneného kolenného kĺbu a je charakterizovaný chronickou bolesťou. Je potrebné rozlišovať túto patológiu s chondromalacie jabĺčka.

sťažnosti "bavlna" v kĺbe, keď je zranenie kolena môže byť údaj o patológiu, ako menisku zranenia, predného skríženého väzu, patelární subluxácia.

Bolesť Nesustavnymi v lakťovom kĺbe je zobrazený mediálny epikondylitída lakti. Často sa objaví v dôsledku prepätia flexor-pronator pri žmurknutia, hrať rugby, golf ("koleno golfista"). To vytvára zvýšené zaťaženie na mediálneho väzu lakťového kĺbu, ktorý môže byť sprevádzaný oddelenie apofýz.

Laterálna epikondylitída lakťa sa nazýva "tenisový lakeť" a prejavuje vzhľad bolesti v bočnom epicondyle počas provokatívnych testov - pacient stlačí kefu v päsť a drží ju v predĺžení, zatiaľ čo doktor sa snaží ohýbať zápästie, držal jeho predlaktia.

Všetky vyššie uvedené znamená, že diferenciálnej diagnóza je potrebná nielen k záujmu o syndróme kĺbovej, ako vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi dostatočne veľkým zoznam klinických jednotiek za účelom zistenia, aké je základom ochorenie, či syndróm je primárny alebo sekundárny proces, ktoré sprevádzajú zoznam chorôb najviac rôznych oblastiach medicíny.

Pri diferenciálnej diagnózy niekedy spôsobiť artral-logií pomôcť vytvoriť niektoré laboratórne štúdie (tabuľka. 41).

Tabuľka 41. Niektoré laboratórne testy sú užitočné pri diferenciálnej diagnostike artralgia

študovať	zistiteľná choroba
Kompletná analýza krvi, vrátane počtu krvných doštičiek	leukémie Infekčné ochorenie kostí, kĺbov, svalov, systém spojivového tkaniva choroby
sedimentácie erytrocytov	infekcie zápal žlčníka Systémové ochorenia spojivového tkaniva nádory
rádiografiu	Rôzne benígne a malígne kostné nádory Osteomyelitída (chronická) Diskosis (neskoré štádium) zlomeniny skolióza krivica Posunutie epifýzy hlavy tibie Legg choroba - Calve - Perthes leukémie
Rádionuklid kostnej scan	Osteomyelitída (akútne a chronické) diskosis osteoid osteómu Zhubné nádory kostí a metastatické kostnej nekróza v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou
Aktivita svalu enzýmov v sére	Reflexné sympatická dystrofia a zápalové ochorenie svalov (idiopatická alebo vírusový) rabdomyolýza Svalové dystrofie

kĺbovej liečba syndrómu

Pri liečbe systémových ochorení kĺbov, ktoré sa skladá predovšetkým z zápalových ochorení pohybového aparátu, rozdelených do niekoľkých častí.

I. Súčasná terapia (odstránenie syndrómu bolesti): NSAID - nimesulidu (remesulid), meloxikam (revmoksikam), ketoprofén (Ketonal), diklofenak (diklak) - skupina opioidných analgetík, ako je Tramal, tramadola- glukokortikoidov liekov.

Až do nedávnej doby sa verilo, že pri samotnej terapii pre úľavu od bolesti, alebo nutnosti použiť iba skupiny nesteroidných antireumatík (diklak), alebo len skupinu tramadolu. Skúsenosti ukazujú, že použitie ako na jednej a druhej skupiny produkuje väčší efekt sumatsionno. Adjuvantná liečba tramadolu zvyšuje účinok NSAID a umožňuje znížiť dávku.

II. Základné prípravky: cytostatiká (metotrexát, cyklofosfamid), chinolín, a sulfo lieky, lieky immunotropnye (imunomodulátory, anti-cytokinové činidla). V liečbe metabolických a degeneratívnych ochorení kĺbov k základnému chondroprotektívnych terapia sa týka Skupina prípravky (terafleks).

III. Ďalšie terapie: lokálna liečba, mimotelové detoxikácia, vitamín, fyzioterapia.
Dostatočne veľká zoznam mimotelovom metód liečby použiť dnes má málo údajov, ktoré zahŕňajú vysoký stupeň aktivity imunologického procesu, vrátane prítomnosti lokálnych lézií, ktoré ovplyvňujú mnoho kĺbov a nedostatok účinku predchádzajúcu liečbu.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno