Syndróm predné Scalene svalu

Video: syndróm Scalene sval. Prečo necitlivé ruky

Ako je na lumbálnu úrovni, spolu s vertebrálnou považované za membrána syndrómy, s výhodou reflexné a kompresie. Obraciame sa na prezentáciu reflexných syndrómov.

Tento sval je jedným z tých, ktorých príloha body sú nielen v krku, ale aj pre nich. Počnúc od prednej priečnymi procesy pahorky CM-QV, sval pripojený k hrb Lisfranc jedného rebrá. Ona nakláňa hlavu na jeho stranu, a v dvojstrannom rokovaní - vpred. Inervácie C5 až C7. Po ostrý uhol tvorený sval a rebro sa rozprestiera podklíčkové tepny, brachiálna plexus nižšia trup a svaly sa nachádza vpredu pod kľúčnou Viedeň.

pretože dolný kmeň brachiálneho plexu a podklíčkové tepny môže podstúpiť traumu nielen Scalene svaly, ale často ďalšie krčnej rebro, zastaviť najprv na tieto druhy patológie. sme sa stretli s krčnej rebro u 6% pacientov s cervikálnou osteochondróze, rovnako ako vo všeobecnej populácii (Maikova VS-Stroganovský, 1952).

Podrobný popis klinického obrazu sa odkazuje na krčnej rebro 1905 g. (Murphy J.). Tento problém je venované veľké literatúry (Spizharny IK, 1901- Tikhonov PA, 1905 Sokolov SI, Smirnov AA 1911, 1924- Adson A., Coffey J., 1927- Surkov .D., 1927, 1929 Bulgakov BV Manuilov VP 1928, 1928 Yakhnich NM, Buchman LI, IP Kipervas 1934- 1975 a ďalšie.). Označením V.A.Grubera (1969) sú štyri stupne krčných rebier: I - krčná rebro nepresahuje priečnym procesom prvého hrudnej pozvonka- II - rebrá mimo toto obmedzenie, ale nedosahuje chrupavkovitou časť prvého hrudný rebra- III - okraj dostane do hrudnej kosti, pripojením pomocou svyazok- IV - krčnej rebro, vytvorené ako prsné plutvy a priamo pripojí k hrudnej kosti. Niektorí autori sa domnievajú, že masívne priečny proces polievka - krátky krk rebro často prejavujú klinicky, než extra dlhú hranu (Kroll MB, 1936- Rheinberg SA 1964 a ďalších.).

Klinicky choroba sa prejavuje v priemere 10% z dopravcov krčných rebier, zvyčajne po dosiahnutí veku 18-20 rokov v dôsledku traumatizácii krvných ciev a nervov, po vyčerpaní a ďalšie provokatívne akcie.

Charakterizované výskytom pacientov: nízke prevísajúcimi ramenami, "tyulenepodobny" vzhľad. Rebro je často možné, aby sonda v supraklavikulární fossa. Symptomatológie krčnej rebro počas stláčania neurovaskulárne prvkov zložených z parestézia v ruke, blanšírovanie a zníženie teploty ruky, niekedy edém útlm pulz radiálne tepny, slabosť a plytvanie svalov kefy. Často je aneuryzma podklíčkové tepny (Pokrovský AV, et al., 1976).

V tomto prevedení, keď stenotická krčnej rebro spájkované podklíčkové tepny, brachiálneho plexu vaskularizovaného ischémia môže viesť k progresívnej atrofickej svalovej parézy kefou. Je potrebné poznamenať, a prerušované impulz k vymiznutiu hlboké dýchanie (Bergquist E. et al, 1975).

Spolu so syndrómom krčnej rebrá, zvažuje syndrómu vysokej Aj rebro alebo costoclavicular syndróm, alebo hornej výstupný syndróm - výstupný syndrómu (Falconer M., Weddel G., 1943- Kipervas IP, 1973- McCormic S. et al, 1981 a kol.) - zúženie medzery medzi kľúčikom a prvým rebrom abnormálne vysoké so zodpovedajúcim stlačenia neurovaskulárnych zväzku. Preto existuje porucha žilovej a arteriálnej krvný tok (Hoff H., Tschabitscher R., 1958- Lurie AS, 1968) je popísané a cerebrálnej vaskulárne komplikácie (Peper J., 1960).

Zúženie medzeru costoclavicular možné, a v niektorých prevedeniach, krčnej rebro usporiadanie (Rawkins M., 1962), čo vedie k hypertrofiu a ďalšie podklíčkové svalovej umenia. Stlačenie neurovaskulárnych zväzku môže spôsobiť kľúčnej kosti zlomeniny, I posun rebier fragmenty, vrodené a získané deformity a kľúčnu kosť rebro I, I subluxácia rebrá (Lee R. et al., 1993). Prospešný faktor môže byť ťahanie rameno smerom dole počas zdvíhania a prenášanie ťažkých bremien, s významnou cervikálny otáčania (Lindgren, K., 1990). Zníženie ramená a zužujú costoclavicular medzeru často vidieť u žien po tehotenstve a pôrode, a u mužov vo veku 40-50 rokov, so zvýšením telesnej hmotnosti.

Klinický obraz popredné miesto zaberá difúzne bolesti a parestézia, a to najmä v noci, v rukách. Bolesť začína od ramien a dať do dlane a prstov.

Parestézia v ľavej ruke a vymiznutie bolesti. Keď hlboký nádych, ramenné únos dole a dozadu pocit ťažoby v ramene a horných končatín. Niektorí pacienti sa sťažujú, že nemôžu viesť motorové vozidlo, zdvíhanie ťažkých bremien, spia na boku alebo na chrbte. V prospech role cievnej faktorom je skutočnosť, že mnoho pacientov zmizne alebo oslabuje radiálne pulz, nemôžu pracovať s rukami hore (často sťažnosť štukatéri). Röntgenové snímky sú krčnej rebro a hypertrofické priečne procesy, deformácie kľúčnej kosti, vysoká prvé rebro v bočnom pohľade, definovaný okraji oblúka a zvýšiť uhol kľúčnej kosti horizontálnych a čelné rovine. Často sa na vedomie, sheynogrudnogo skoliózu chrbtice, zúženie costoclavicular miesto na zodpovedajúcej strane. Možné myofasciálne bolesť podklíčkové svalov (Travell J., Simons D., 1983).

Patognomonické a cleidocostal vzorky, čo vedie k zmenšeniu medzery s rovnakým názvom: rozmiestnenie a spúšťanie ramená a zbrane zatiahnutie spôsobí vymiznutie alebo oslabenie pulzu na radiálne artérie, a systolický šelest objaví pod stredom kľúčnej kosti. Keď únos rameno zadnej a spustil ho zmizne radiálne pulz, tam akrozianoz a pocit skrehnuté ruky. Pri zúženie costoclavicular priestor špičkou ukazováka vložené do costoclavicular medzery spôsobí vymiznutie pulzu.

sheya5.8_.JPG

Keď je poloha hlavy a ramien u pacientov so zníženou pulz na radiálne tepny, brachiálna krvný tlak klesá, je šum na podklíčkové tepny, brachiálna kompresný plexus príznaky zosilnený (Falconer M., Weddellovo G., 1943- Gilroy J. Meyer, J., 1963 - Kipervas IP, 1975).

vzorka Allen: Zapnutie hlavu na zdravé strane, pacient ohýba koleno rameno zvýšený nad horizontálnou rovinou. ochutnať Edson: Otočenie hlavu na postihnutú stranu, len sa zasúva pacient spustil ruku. Test je pozitívny v oboch prípadoch, ak je na jeho implementácia blednutiu pulz na postihnutej strane.

Podľa použitých materiálov na našej klinike, krčné rebro zistené najčastejšie vo veku 40-50 rokov, kedy sa pripojilo osteochondróze (Kipervas IP, IR Schmidt, 1965).

Pri posudzovaní hodnoty z radu patogénnych faktorov označujú napätie a uhlovú spodného primárneho trupu brachiálneho plexu alebo podklíčkové tepny nad predĺženie rebrá, podobne ako u huslí reťazec napätie over "kobyly". Počas operácie ukázala vláknité pramene spájajúcej priečnou procesu alebo polievky ďalšie rebro alebo kľúčnu kosť s prvým rebrom, angulácia plexu pod týmito útvarmi. V prítomnosti krčnej rebro prednej Scalene svalu nie je pripojená k prvému a k pomocnému krčnej rebro, ktoré sú stlačené medzi uvedené mäkké formácie. Preto A.Adson a J.CofFey (1927) S.L.Dashayan (1929), K.Lang (1969) bol použitý pre všetky popísané rebier syndrómov namiesto zložité operácie odstránenia krčnej rebro oveľa jednoduchšie intervencie pre dekompresnej podklíčkové tepny a brachiálna plexus - preťatie predné Scalene svalu.

pretože bolesti a parestézie a ďalšie prejavy rebernoklyuchichnogo nepohodlie podobné tým, ktoré na strane neurovaskulárnych syndrómu toto pole, ďalší, a niekedy sa stávajú veľmi dôležité angiogra-ray grafické nástroje a iné diagnostické metódy (Gilroy J. Meyer J., 1963- Lurie SY, Kipervas IP 1973-, 1975, 1985- Bakoulev et al., 1967 a kol.).

sheya5.9_.JPG

Diagnóza prispieť cleidocostal vzorky popísané vyššie.

Počas obdobia 1934-1937. C.Naffziger hlásené priaznivé výsledky u pacientov scalenotomy brahialgiey v neprítomnosti krčnej rebrá. V roku 1938, rovnaký autor, aj keď s W.Grant, pričom nič z 9 pacientov operovaných na ne, a na 51 pozorovaní literatúry vôbec v neprítomnosti krčných rebier boli symptómy spojené s tejto anomálie. Od tej doby sa hovorí o syndróme predné Scalene svalu alebo Naftsigera syndróm alebo syndróm skalenus nasledujúcich dôvodov môžu byť zapojené do procesu a priemerný Scalene svalu (Wanke R, 1936). Podmienky možné stlačenie nervov a cievnych prvky svalu sú uvedené v. Obr. 5.8.

Choroba sa často vyvíja u jedincov, často holými záťažou na ramenách, s priamymi svaly zranenia, dedičné zmeny v jeho vývoji. RJanzen (1949) udáva hodnotu zmeny v držaní tela vzhľadom k asymetrickému vývoju tela. I.P.Kipervas (1980) tiež upozorňuje na rolu apikálnej tuberkulózy a zápal pohrudnice. Rovnaký účinok na svalové stranu membrány a srdce F.Pineles poznamenať, (1927), Z.Naffziger (1937), a B.Judovich W.Bates (1954).

Osobitný dôraz je kladený na vykonávanie patologickej cez bráničného nervových impulzov, ktoré sa týkajú srednesheynym segmenty miechy a rebrík, ktoré inervujú svaly. Je známe, že krčnú chrbticu a bráničného nervu, sú zase spojené s sympatické a parasympatickej útvary innervating a vnútorných orgánov. V tejto súvislosti sme študovali na otázku s ohľadom na prípadné mechanizme reflex syndrómu krčnej osteochondróza (1959). Reťazec, ku ktorému je pripojený, toto rameno môže byť menej patologická pulzný zdroj v jeho adresu, ako postihnutých orgánov alebo iných patologických lézií. Preto za účelom zistenia role viscerálne a stavce ohnísk sme sa naučili skalenus syndróm u ochorení niektorých vnútorných orgánov (Popelyansky Ya.Yu., 1969). Sledovali sme 373 pacientov s léziami vnútorných orgánov: pľúcne ochorenie bolo v 138, srdce - 24, žlčníka - na 156. Vedená klinické a rádiologické vyšetrenia a funkčný stav nervovosvalových synapsách hodnotených elektromyografickou. Cievne stav ruky a pletyzmografické určená osciloskopu, rovnako ako za použitia vzoriek W.Otto (1959).

Tieto alebo iné prejavy skalenus syndróm boli zistené u 283 pacientov. Najčastejšie označený svalové bolesti u všetkých pacientov s týmto syndrómom alebo stresu u 73% a zahusťovanie - 40%. Opuch v supraklavikulární fossa bol prítomný u 44%. Štúdie potvrdili úlohu patologických impulzov postihnutého vnútorného orgánu: Zo 286 pacientov so zmenami predné Scalene svalovej sa vyvinuli 256 na strane postihnutého vnútorného orgánu. Prejavy skalenus syndróm často amplifikovaná v paralelnom posilňovaní viscerálnej príznakov. Avšak skalenus syndróm sa vyskytuje len u niektorých pacientov s poškodenie týchto orgánov. Aké sú ďalšie podmienky, možnosť premeny skalenus syndróm v skutočnosti?

Medzi našimi pacientmi s zmenami v prednej Scalene svalu 77% je starších ako 40 rokov (rozdiel vzhľadom k počtu osôb mladších ako 40 rokov je štatisticky významný). Bolo preto zaujímavé pre štúdium charakteristiku starších vekových skupín faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju skalenus syndrómu v prítomnosti určitého viscerálnej patológie. Pri hľadaní takých faktorov, spýtali sme sa identifikovať s vekom dystrofické patológie krčnej chrbtice, čo je rovnaké ako niektoré z vnútorných orgánov (pľúc, žlčníka, srdca), je to jeden s predným Scalene zdroj svalov chrbtice inervácie - srednesheynye segmentov.

Medzi našimi pacientmi s krčnou osteochondróza syndróm scalenus anticus V výslovne uvedené v 23%. Na druhej strane, v dolnej časti chrbta u pacientov so syndrómom skalenus bolo potvrdené našej predchádzajúcej práci, stane sa zdrojom impulzov tvoriacich skalenus syndróm. Tlak na tŕňových výbežkov krčných stavcov, sme nazvali vzhľad bioelektrické patologické činnosti pri prednej Scalene svalu. Zvláštne štúdie metódou PKAnohin ukázala, že na strane vyvíjajúceho syndrómu skalenus znížila labilitu neuromuskulárneho systému ramenného pletenca (Obr. 5.9).

Tieto štúdie ukazujú, elektromyografické funkčné zmeny srednesheynyh chrbtice segmenty. Také boli podmienky, za ktorých tvorený skalenus syndróm. Do súčtu sa započítajú viscerálne a stavce patologických impulzy, ktoré je určené v oblasti ramenného pletenca a predovšetkým, v prednej Scalene svalu. svaly zmeny teda často pretrváva aj po liečbe ochorení vnútorných orgánov. To znamená, že predné Scalene sval zvlášť rýchlo a intenzívne reaguje na niektoré interoceptive podnety a vyskytujú súčasne príznaky sú relatívne stojana. A.Ochsner a kol. (1935) histologicky úseky predné Scalene svalov zistené, že u pacientov so syndrómom Naftsigera je atrofia svalových zväzkov rastu spojivového tkaniva.

Výskum predné Scalene svalovej biopsie vykonáva v našom pracovisku, ktoré možno identifikovať rôzne degeneratívne poruchy: atrofia, diskoidní rozpad fokálna myolýza, vakuolárna degenerácie, atď. (Viď obrázok 3.18 A ..) .. Zvýšené množstvo spojivového tkaniva bunkových elementov objavil opuch došlo rad zmien v cievach. Nakoniec, v dystrofické svale vzniká Scarry proces prechodu k fibróze a sklerózy. Aj v fasciálnych ostrohy označený degeneratívne zmeny. V patologického procesu zapojené všetky "mäkké" frame krk. Svalové vlákna tak deformovaný, pokrčený, roztrhaný. Často, naopak, je pozorované hypertrofiu svalových vlákien alebo nerovnomerné hrúbky. Spojovacie prvky v fascie jazvy procesu vedie k stlačeniu nervov a ciev. Kompresia a môžu prispieť k oslabeniu tlmenie nárazov úlohu fasciálnych štruktúr.

Tense predné Scalene svalu, o čom svedčí naše elektromyografické štúdie (1961), má nielen mechanický účinok na nervový a cievnych štruktúr. Keďže sa jedná o široké pole proprio CEPT, je tiež zdrojom patologické im zvlnenie, že reflexívne spôsobuje rad zmien v diaľke. Tento svalové napätie má vplyv najmä na electroactivity svaly nie sú inervovaných dolnej kufra brachiálneho plexu: deltový a trapezius opačné rameno. Na svojej strane často vznikajú napätia a bolestivosť na prsné svaly (Lewit K., 1985). Tieto reflex tonikum účinok na vzdialených svaloch zmizol po novokainizatsii prednej Scalene svalu. V dôsledku toho je ich zdroj. Svedčí o tom, rovnaký terapeutický účinok novokainizatsii prednej Scalene svalstva u pacientov s glenohumerálního periarthrosis potom znižuje svalové kontrakcie jav, v ramenného kĺbu.

Potvrdená reflexné charakter a mnoho cievnych zmien. Tieto reflexné účinky prichádzajúce zo svalov na cievach (Popelyansky Ya.Yu., 1960, 1961, 1962 Gordon KB, Popelyansky Ya.Yu., Kipervas IP 1960- 1966, 1976), ktorý prebieha mechanizmom motor-viscerálny reflexy (Mogendovich MA, 1957). Proprioceptory sú bohaté nielen svaly, ale aj ich periartikulárnom šľachy na krku, rukách, a to najmä v oblasti ramenného kĺbu. Preto je úloha trhavými pohybmi ruky ako zdroj proprioceptive impulzov. Periartikulárnom tkaniva v miestach upevnenia na kostné výčnelky sú na jednej strane "cieľ", ktoré sú odosielané k patologickým impulzy z postihnutej chrbtice a korene. Rovnaké tkaniva, na druhej strane, sú patologické zdroj impulzov cestujúci do príslušných segmentov miechy a krčnej chrbtice. O úlohe proprioceptive impulzov vo vývoji niektorých autonómnych kardiovaskulárnych prejavov osteochondróze budeme súdení podľa príkladov ryaduklinicheskih: cievnymi zmenami v rukách a sŕdc pod vplyvom svalovej aktivity. O úlohe rovnakých impulzov a výsledky hovoria elektromyografických štúdie svaly paží pred a po novokainizatsii prednej Scalene svalu.

Klinické rysy svalovej syndrómu prednej Scalene sú určené predovšetkým charakteristických anatomických vzťahov (viď. obr. 5.8).

Cervikálny nervy okruh z medzistavcových foramen na vrcholky priečnymi procesy, sú pokryté šliach predné Scalene svaly. Brachiálna plexus leží ako zvierača, medzi prednou a prostredný Scalene svalu. Zvlášť nepriaznivé podmienky pre dolné kufra primárneho plexu vytvoreným z koreňov Cs-Ti. To sa týka vodorovne alebo mierne nahor, sokel jednu hranu, kde je možné natiahnuť a lisovaný medzi prednou Scalene svalov a kostí. Predné Scalene svalov a longus colli svalu spolu so stropné svetlo tvoria trojuholník s vrcholom v priečnom procese CVI a bázy v svetlo kupoly.

Klinický obraz je tvorený lokálne a odráža prejavy miodistonii a neyrodistrofii svalov a kompresiu vedľajších charakteristík.

V súvislosti s svalu pacient sa sťažuje na rozvoji akútne alebo subakútne bolesť a stuhnutosť v krku, väčšinou v dopoludňajších hodinách, na nútené pozíciu hlavy. V rovnakej dobe, v dôsledku stlačenia neurovaskulárne konštrukcií svalového napätia, pocit ťažoby v ramene a bolesťou. To môže byť mierne, nudný, ale veľmi ostrý, "odtrhnutie" posilnenej často v noci, a to najmä s hlbokým nádychom, keď je hlava naklonená k zdravej strane, rozšíri niekedy ramenného pletenca, axilárny, interskapulární regiónu, mliečnej žľazy a predného hrudníka. Preto v niektorých prípadoch ide o podozrenia na koronárnych ciev. Bolesť je tiež amplifikovaný počas únosu rúk, holenie, kreslenie, keď je vystavený vibráciám (Kakos T., Horvath, T., 1969), a spontánny bolesti, atď. Tieto výsledky sú v súlade s podávaním hypertonického soľného roztoku do svalu:. Bolesť objavila do deltového svalu v krku (literárnymi O. et al, 1953).

Keď kompresie nervových kmeňov sa objaví mravčenie a necitlivosť v ruke, väčšina z lakťového hranou ruky a predlaktia. Niet pochýb o tom, že mnohí symptóm spojený s patológie s patogenéze prednou Scalene svalu, v minulosti patril k subjektom ochorenia, ako je napríklad "rannej necitlivosť» (Putnamy, 1880), nočné ochrnutie (Mitchell J. K., 1881), acroparesthesia (Schultze, 1893 R.Wartenberg cenovú ponuku, 1957), statického paresteticheskaya brahialgiya dyzestézia a nočné ramien (Wartenberg R., 1936, 1957), cez noc brahialgicheskaya parestézia (Schulte, cenovú ponuku P.Duus 1948), výstupný syndróm červík-miechový (Nelson R., 1957).

Bolestivé pocity často spojená gipoalgeziya v inervácie oblasť spodného primárneho trupu brachiálneho plexu. Zn opuch supraklavikulární fossa a predného Scalene bolesti svalov. Cítila, ako mu prsty pod zhutnený, zväčšili sa vo veľkosti. Keď sa vtiahnuť do dolnej kufra brachiálneho plexu, že svalová hypotrofia kefa, vyjadrené najmä v hypotenaru oblasti.

Hypotrofia hypotenaru a parestézia gipoalgeziyu ulnárny hrana ruky a predlaktia spojené s kompresiou dolnej primárnou kmeňa ramennej plexu, a vegetatívne poruchy - stlačený podklíčkové tepny a stimulácii sympatických vlákien tepny a brachiálneho plexu (Stopford J., Telford J., 1919, 1920- Adson., J. Coffey, 1927- HoffH., TschabitscherG., 1928). V popísané ojedinelé prípady a bolesti brucha v dôsledku vplyvu svalov na bráničného nervu (Cade A., Partuier L., 1919). Rameno slabosť môže byť krutý na dynamometri na 0. To je však nie je pravda, pretože paralýza so zmiznutím cievnych ochorení a bolesti po novokainizatsii prednej Scalene svalov zmizne a paže slabosť. Na postihnutej strane k zníženiu amplitúdy kmitov artériovej, upravený oscilografickou obraz (Bogolepov N. a kol., 1975). Amplitúda kmitov, rovnako ako krvný tlak na ruke, môže podliehať zmenám pod vplyvom napätia predné Scalene svalu, ako je abdukčný hlavy v zdravom smere. Kefa poznámka opuch, svetlo alebo cyanotická, zmena (zvyčajne zníženie) teploty kože, drsné kože, lámavé nechty, osteoporóza ručných kostí. Ďalej reflex príznaky poškodenia ciev, syndróm zahŕňa, ale nezaväzuje, ale časté nereflektornye známky patológiu lymfatických ciev. Niektorí pacienti so syndrómom oslavovaného mäkkého supraklavikulární opuchu.

V priebehu rokov, predné Scalene sval patológie vnímať oddelene ako miestny procesu je reflexná účinky na Scalene svalov a podráždenie je jeho receptory v lézií krčných koreňov. Niektorí autori poukazujú na reflexné napätie prírodné svalu v odpovedi na podnety z chrbtice (Vis RS, Oberhill H., 1956- Popelyansky Ya.Yu., 1959- Samibon R., 1959). Innervated korene C3-C7 svalu ľahko dostane do stavu tonikum napätia v ich podráždenie, ľahko a vo väčšom rozsahu ako ostatné svaly krku, ktoré bolo preukázané našimi elektromyografických štúdií. U pacientov s prednou Scalene svalov syndrómom majú často nielen príznaky kompresie dolnej primárnej kufra brachiálneho plexu, ale aj stlačenie koreňové symptómy kvôli krčnej osteochondróze (prúdiacej R., Scoville W., 1944- Kristoff K, Odom G., 1947- Junge H., 1952- Júdovho W. Bates W., 1954- Popelyansky Ya.Yu., Kipervas IP 1959- 1975).

Pri rozlišovaní príznaky kompresie koreňovej a kompresiu neurovaskulárne štruktúr v rebríku svalov je potrebné vziať do úvahy nasledujúce diferenciálnej diagnostiky pozornosť. Spastická zníženie počas stimulácie prednej Scalene svalu spôsobuje množstvo patologických prejavov v dôsledku preťahovanie, keď sa otočiť hlavu na druhú stranu. Za týchto podmienok je subclavia stlačená medzi rebríkom a ja rebrá sval. Otočiť hlavu smerom postihnutých svalov môže spôsobiť tieto príznaky. V prípade, že otáčanie hlavy s nákladom na ňom alebo nie postihnutej strane spôsobuje parestézie a bolesti v dermatomu Sat a Cq, rozhodujúca úloha Scalene sval je vylúčené. V takých prípadoch, parestézia a bolesti by mali byť pričítaný kompresiou alebo C7 koreňov Sat. To isté platí pre chrbtice Cs, na diferenciáciu v tomto prípade zložitejšie: symptómy dolnej kufra brachiálneho plexu - to sú príznaky, známky a poškodenia chrbtice Cs. Ďalšie charakteristické rysy vyššie uvedeného, na vedomie, že gipoalgezii chrbtice a kompresný zóna C sa rozprestiera% vysoký: až do hrdla, ktoré sa tak nestane v syndrómu prednej Scalene svalu. Dôležité je, že syndróm je charakterizovaný väčšia závažnosť vazomotorických javov v ruke. Význam v tejto diferenciácie je, samozrejme, vzorka sa samotným (Gage M., 1939) novokainizatsiey svalu.

Keď syndróm Scalene sval na druhej alebo tretej minúte po blokád zmizne bolesť a parestézie. Pevnosť v ruke rastie, zmeny teploty kože v smere normalizácie (zvyčajne zvyšuje), zmení oscilácie. Ak je celý klinický obraz spôsobený iba abnormálnym svalovým napätím, po novokainizatsii zmiznú takmer všetky príznaky, najmä u čerstvých prípadov. V prípade, že syndróm prednej Scalene sval je "sekundárne", vzhľadom k porážke chrbtice alebo reflexné pôsobenie na sval z iného patologického ložiska, po novokainizatsii sú symptómy ochorenia. Tu je charakteristická pozorovanie.

chorý., 34 rokov, trpiaci osteochondrosis posterolaterálního herniated disk CVI-vn ľavej kompresie C7 koreňa na ľavej strane. Syndróm predné Scalene svalu.

Do 5 rokov, periodicky opakovať bolesť snímanie v jeho ľavom predlaktí viac v noci a počas pohybu ramenného kĺbu. Noc s ťažkou bolesť cíti naliehavú potrebu močiť. V posledných dňoch - necitlivosť II a III bočných okrajov prstoch ľavej ruky. Päť nocí nespal kvôli bolesti v ľavom ramene.

Objektívne. Situácia donútila hlavu, otočil ju spolu s telom. To je mierne naklonený k pravé rameno. Napätý horná časť pravého trapézového svalu, ale v oveľa väčšej miere napäté trapezius, skupina schodisko a levator scapulae svalu ľavej strane. Veľmi obmedzené a bolestivé pán a náklonu hlavy na ľavej strane. Menej obmedzený pohyb tam a späť. Výrazne znižuje silu triceps. Tento sval, rovnako ako veľké guľaté ochabnuté na dotyk. Gipotrofichna thenar svaly a mezikostní prvý medzera. Kompresný sila na pravej strane - 45 kg vľavo - 30 kg. V súvislosti s jednotným hyperreflexiou bol prudký pokles v reflexu na ľavej triceps. Veľmi bolestivé ľavý bod Erba naderbovskie, predné Scalene sval je coracoid proces. Ľavá ruka málo opuchnutý, bledý do modra. Gipoesteziya zóna v radiálnom hrany dlane, a to najmä zhruba v zóne II-III a prstami nahor predlaktia.

Na X-ray odhalila kyfózy na Cv-CVR CVIII. Veľmi sploštenú kruhovú CVI-vit, protiľahlá uzatváracie zahustený doska sú zadné a predné exostóza opačné uhly tela. Všetky tieto javy sú menej výrazné na CV-VI-úrovni v obrázkov priamych a šikmých definované porastov unkoverteb odvetviami Cv-vi vľavo. Vyjadrené nižšia krčnej spondylartritída, najviac hrubý v CV-vi.

Pacient bol podávaný 2 ml 2% roztoku novokaín ľavej prednej Scalene svalu. Po 2 minútach, to stalo sa ľahšie k výrobe pohybu, bolesti poklesla v rukách. Tam bol pocit otepľovanie ľavice II a III (prsty boli "presunuté"). Sila zostala rovnaká - 30 kg. Citlivosti bez zmeny. Prsty málo ružové. Mäkšie krčné svaly na ľavej strane. Zakloňte hlavu, aby sa stal bezbolestný, objektívne len zvýšilo množstvo otočenie doľava. O dva dni neskôr, takmer vymizli pocity necitlivosti v prsta III, opuch a cyanóza kefy. Začal som spať. Dva týždne po štyri blokád bolesťou ramena znížil. To začalo miznúť a necitlivosť na vonkajšom okraji prsta II. Začal som pociťovať tupú bolesť v dolnej krčnej chrbtice. Spánok zlepšiť. Po piatej blokáda začala dobre spať. Bolesť je takmer preč. Necitlivosť II len špičkou prsta. Pri vyšetrení po štyroch mesiacoch žiadne sťažnosti. Len pocit znecitlivenia II prsta ľavej ruky a potom gipoalgeziya.

Pacient je spôsobené štyri roky. Povedal, že pred tromi rokmi počas mesiaca bol narušený s bolesťami v pravej ruke. Od tej doby, je to dobrý pocit. Mnohí zaoberajúce sa fyzické cvičenie, plávanie. Necítia bolesť. Až pri nosení ťažkých bremien v rukách cíti nepríjemný bolesť v low-krčné stavce. Tam je pocit necitlivosti v špičke prsta II ľavej ruky. Svaly ramenného pletenca, ramená a predlaktia sú dobre vyvinuté. thenar ľavej pleť vráskavá než na pravici dryablovata thenar svalov a prvý mezikostní medzeru ruky. Jednoduché, ale čistú pleť gipoalgeziya II prst a celej oblasti C7 vľavo. Hyperreflexia na nohách.

Tak je popísané pacient dosiahne blokády relaxácie prednej Scalene sval viedla k výraznému zlepšeniu: niektoré zmizli vegetatívny príznaky (cyanóza a opuchy rúk), zníženie bolesti a parestézie zmenili povahu zóny. Gipoalgeziya poruchy rovnaký motorov a ich zmeny v reflexy - príznaky straty z chrbtice C7 zostal. Sú teda spôsobil okamžitú radikulárními nervu. Avšak maržu porážka umocnený zaradenie do patologického procesu novej jednotky - porážke predné Scalene svalu. To je dôvod, prečo po novokainizatsii sa znížila a koreňové bolesti. Tento druh javu, niektorí autori pozorovaná po scalenotomy dôsledku zmiznutí skoliózy: vybratí z svalového napätia zväčšuje vzdialenosť medzi stavcami (Shenkin H., 1951).

V súvislosti s patológie prednou Scalene svalu by malo byť uvedené syndróm Powers (Powers S. R. et ai, 1961). Príslušné príznaky budú vysvetlená neskôr. Tu upozorňujeme a klimatizácia klinických prejavov vplyvu predné Scalene svalu v ústach stavce tepny v jej anomálne bočnom vykašliavanie z podklíčkové. N.V.Vereschagin (1980) naznačuje možný vplyv a je stlačená dlhými svaly krku. N.K.Bogolepov, G.S.Burd A.N.Seleznev a (1974), sú naklonené zahŕňať aj organickú zložku skalenus syndróm "v discirculation subklaviovertebralno-bazilárnej systému", rovnako ako množstvo odrazeného vegetatívnych porúch.

B.M.Nikiforov a I.Ya.Rudenko (1972) pozorovali akútne cievnu mozgovú príhodu kvôli stenózou stavce tepny na krku predĺženie rebrá a nárazom Scalene sval.

Je potrebné poznamenať, že strata svalovej rebríka nie je izolovaný symptóm, ako súčasť syndrómu porážky mnoho z krčných svalov. Bolesť hornej časti anterior Scalene sval (naderbov-parameter odkazuje) v rovnakom rozsahu, z ktorého vyplýva záujem, bolesti svalov dolná časť - je neurodystrophic príznaky nezrovnalostí v oblasti svalov upevnenie na kostnú výčnelku. Rovnaké neyrodis-trofické poruchy u pacientov s krčnej osteochondróza a sme svedkami v ramenného pletenca a lopatky. Tak, prakticky syndróm prednej Scalene svalov zvyčajne vstupuje do orchestrálne reflexných neurodystrophic iné javy. Človek nemôže nesúhlasiť s v Judsku a W.Bates (1954), vedie k veľkým inventárom patologických procesov, ktoré môžu spôsobiť reflex napínacie prednej Scalene sval. Patrí medzi ne intraspinálne nádory, zápalové a neoplastické lézie chrbtice, strata Cy-C7 korene, stimulácia bráničného nervu, infarktu myokardu, kalcifikácii supraspinatus svalu (Bishop, 1939 - podľa Júdovho W., W. Bates, 1954), a tak ďalej.

Na našej klinike, sa zistilo, že mechanické namáhanie Spastic zníženie prednej Scalene sval nervových štruktúr zložitejšie, než sa zdalo doteraz (Kipervas IP 1966, 1975). Muscle bohato spojená s mnohými fasciálnych puzdier, ktoré sú prenikli nervy. Pohybujúce sa sval a fasciálnej pošvy pomáha pretiahnuť mnoho nervových stonky. Niektoré z týchto nervov prenikajú do predného Scalene sval. Pozorované, najmä bráničného anastomózy a piatu krčných nervov, ktoré prenikli sval (Kipervas IP 1966, 1975). Neha predné Scalene sval sme zaznamenali viac ako polovica pacientov s krčnej osteochondróza. Je zaujímavé, že vo väčšine prípadov, tí istí pacienti boli bolestivé a naderbovskie bod a horný bod Erba.

Medzi pacientmi so syndrómom ramenných bolestivosti periarthrosis prednej Scalene svalu označeného v priemere o 70%, rovnako ako u pacientov s ramenným epikondilezom. To všetko ukazuje na skutočnosť, že porážka rebríka svalov - len jedným z prejavov reflexných neurodystrophic zmeny v oblasti upevnenia svalov na kostnaté vynikajúcich krku, ramien a paží. súvisiace kontraktúra javy nie sú jedinečné prednej časti rebríčka, ale aj na ďalšie svaly na krku. Avšak, anatomické rysy predné Scalene svalu a jeho vzťah k nervových a cievnych štruktúr, aby bolo zvlášť dôležité pri tvorbe radu patologických javov vzniknutých sekundárne. Tieto priestupky nie sú obmedzené na zmeny senzorických a motorických oblastí v hypotenaru a malíčku. Vegetatívny-cievne zmeny v dôsledku vplyvu na podklíčkové tepny a jeho sympatických plexus vysvetliť a bolesť v oblasti hrudníka. Sú v takýchto prípadoch sú príbuzné, pretože veríme, že nielen bolestivosť v upevňovacie oblasti svalov, ale aj s vazomotorikoy vnútornou hrudnej tepny, odlet v ich náhradníkov, z podklíčkové. To isté platí pre uvedených vegetatívny-cievne príznaky vertebrálnej tepny, tiež došlo k odchýleniu sa z podklíčkové tepny.

To znamená, že predná Scalene svalu hrá dôležitú úlohu vo vývoji radu patologických prejavov osteochondróze s krčnou. Ako jeden z svalov, je priamo pripojený k chrbtici, je to s cervikálnou osteochondróze často zapojené do neyrodistro-grafickej procesu biť disky a stavce. Sval sťahuje čo spôsobuje mechanický vplyv na dolnej kufri brachiálneho plexu a podklíčkové tepny a reflexné pôsobenie na rôznych plavidlách a svalov. Sama o sebe, napätie predné Scalene sval syndróm je súčasťou mnohých svalové napätie v oblasti krku - syndróm krčnej lumbago v širokom slova zmysle. To platí najmä, tonikum a neurodystrophic reakcií z uvedených šikmých svalov, ktoré zvyšujú nože, ako aj strednej Scalene svalu.

YY Popelyansky
Ortopedická Neurológia (vertebroneurology)

Video: Kompresia koreňa nervu v ruke. Ako sa to stalo? Syndróm stlačenie dvojitý

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno