Arachnoidální cysta

Video: Operácia Demontáž mozgovej arachnoidální cystu

takzvaný leptomeningeal cysta, nie je zviazaná s poúrazových leptomeningeal cysty (napr rastúcich fraktúr lebky) alebo infekcie. Toto vrodené formácie, ktoré vznikajú v procese vývoja v dôsledku rozštiepení arachnoidales membrány (takže v skutočnosti je to an intra-arachnoidální cysty).

Cysty strednej lebečnej fossa (SCHYA) Kedysi sa nazýva "temporálnej agenéza syndróm". Teraz, tento termín sa nepoužíva, pretože v skutočnosti, že objem mozgu je rovnaké na oboch stranách. Vydutie lebky a posunutie stredovej čiary štruktúr mozgu spôsobené parenchýmu mozgu, ktorý sa pozerá len na, posunov cysty.

frekvencia: 5 prípadov na 1000 pitiev.

Dve histologické varianty:

1. "jednoduché arachnoidální cysty": arachnoidální stena je lemovaná bunky schopné aktívne likvoroproduktsii. Cysty SCHYA sa vzťahujú výlučne na tento typ

2. cysta s viac komplexné štruktúry steny, ktorý môže obsahovať neuroglia a ependýmová bunka iných tkanív

klinické prejavy

klinické prejavy arachnoidální cysty (AK) To sa vyskytuje vo väčšine prípadov v ranom detstve. Tie sú závislé na umiestnení cysty a často vyzerajú celkom rozmazané v porovnaní s významnou veľkosťou niektorých cýst.

Typické klinické prejavy sú uvedené v tab. 6-13:

1. príznaky intrakraniálnej hypertenzie [zvýšené (&uarr-) intrakraniálny tlak (ICP)]: bolesti hlavy (T / B), nevoľnosť a vracanie (T / R), ospalosť

2. záchvaty

3. náhlemu zhoršeniu
A. v dôsledku krvácania [cysty alebo v subarachnoidálnom priestore (EPS)]: SCHYA cysty sú známe pre ich sklon ku krvácaniu v dôsledku rozbitia convexital prechádzajúcich žíl. Niektoré športové organizácie nie sú povolené u pacientov so tieto cysty zapojiť do kontaktných športoch
B. vzhľadom k prasknutiu cysty

4. Výstupok z kostí lebky

5. fokálna príznaky intrakraniálnej objem vzdelávanie

6. náhodný objav v štúdii z iného dôvodu

7. supraselární cysty môže navyše prejavujú:
A. hydrocefalus (GTF) (pravdepodobne v dôsledku stlačenia III-rd komory)
B. príznaky endokrinné. Pozorovaný u 60%, vrátane predčasnej puberty
C. hlava hojdačka (tak zvané "syndróm bábiky, brmbolce hlava") - sa za Patognomická pre supraselární cýst, ale to sa nachádza iba v 10% prípadov
D. zrakovo postihnutých

Tabuľka. 6-1. Typické klinické prejavy arachnoidální cystyumiestnenia

Takmer všetky AK spojené s arachnoidální cisterien (výnimka: intrasellyarnye cysty, iba tie, ktoré sú extradurální. Pozri tabuľku. 6-2). Retrotserebellyarnye AK môže simulovať Dandy Walker syndróm.

Tabuľka. 6-2. Miesto arachnoidální cystydiagnostika

Zvyčajne je dostačujúca počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Dodatočné diagnostika s kontrastnou metódy výskumu s liehovinami tokov (cisternography, ventrikulografii a ďalšie.) Vyžaduje len občas v štúdii medián supraselární útvary alebo lézie fossa posterior (PCF).

CT

Pevný nekaltsifitsirovannoe ekstraparenhimatoznoe lézie, ktorého obsah je blízka hustote CSF. Neakumuluje HF intravenóznej (i / v) podania. Typicky, keď je rekonštrukcia je určená výstupku priľahlé kosti, čo potvrdzuje, chronický proces. AK často v kombinácii s ventrikulomegalie (64% supratentoriálnych a 80% infratentorialnyh cýst).

Convexital AK a AK SCHYA vyvíjať hmotnostnej vplyv na accumbens drene a môže stlačiť ipsilaterálny postranné komory a spôsobiť posunutie stredovej čiary. Supraselární AK, AK chetveroholmnoy doska a stredné PCF môže komprimovať AK III-RD a IV-teho komory a obštrukciou výsledný GTF Monroe otvory alebo vodovod.

MRI

Lepšie ako CT pre diferenciálnu diagnostiku CSF obsiahnutého v AK od kvapaliny v cysty novotvaru. To môže tiež zobrazovať cysty.

Cisternogram a / alebo ventrikulogrammy

Môžete použiť HF jodid alebo rádioizotop. Rôzne stupne kontrastu zle koreluje s prevádzkovými dátami. Niektoré cysty sú skutočne Divertikuly a môžu byť naplnené HF alebo rádioizotopu prípravy.

liečba

Mnoho (ale nie všetci) z autorov odporúčajú, aby neliečime arachnoidální cysty, ktoré nespôsobujú príznaky a nedávajú Mass Effect, bez ohľadu na ich veľkosť a umiestnenie. Možné voľby chirurgickej liečby sú zhrnuté v tabuľke. 6-3.

Tabuľka. 6-3. Možné voľby pre chirurgickú liečbu arachnoidální cystyposunovací cysty

Pravdepodobne najlepší spôsob liečby. Pri ventriculi-peritoneálnej shunt (IPS) odporúča nízky tlakový ventil. Ak je súbežná ventriculi-MEGALITE môže súčasne nastaviť a ventrikulárne katéter (prostredníctvom Y-tvare adaptéra). Pre presnejšie lokalizácia suprasel polárne cysty možno použiť ultrazvuk (US) alebo ventrikuloskopiyu. Posúvanie môže byť vykonávané prostredníctvom postranné komory, čím sa vypúšťanie kvapaliny priamo obe dutiny.

NB: SCHYA of skratu by mala byť vykonávaná za uchom (keď ju drží v prednej časti ucha, môže dôjsť k poškodeniu lícnej nerv).

supraselární cysty

Odporúčaná liečba:

1. transkalleznaya cystektomie
2. perkutánna ventriculi-kistostomiya (operácia výberu Pierre-Kahn et al., So vykonáva cez postranné komory a otvorom Monro- prístup otrepu dierou položený na koronárnej parasagitálním švu)
3. Prístup subfrontalny (pre presklenie a odstránenie) je nebezpečné a neúčinné
4. kontraindikovaný u odvodnenie komory: neefektívne (často spôsobí zvýšenie cýst)

výstupy

Dokonca aj po úspešnej operácii ruky môže zostať, to môže byť udržiavaná na ofsetových mediálne mozgové štruktúry. Je tiež možné, že vývoj GTF. Po úspešnej liečbe supraselární cýst endokrinopatie má tendenciu pretrvávať.

Greenberg. neurochirurgie

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno