Antimykotiká v oftalmológii

Video: Anti-hubové prostriedky na drevo

Plesňové orgán videnia sú zriedkavé. Avšak, u pacientov so zníženou imunitou na pozadí systémových ochorení alebo dlhodobom užívaní glukokortikoidov liekov, ako aj ľudí pracujúcich v poľnohospodárstve, môžu byť pozorované hubové slznej ústrojenstva, spojovky a rohovky.

Vo väčšine patogénov telo pohľadu sú tieto typy húb: Candida druhy a albicans (dermálnej viečka, kanalikulity, zápal spojiviek, zápal rohovky), Actinomycea Israelité (kanalikulity, kožné lézie veku), Aspergillus (kanalikulity, keratitída), Rhinosporitium sceberi (zápal spojiviek) , Coccidioides immitis (zápal spojiviek), Sporothrix schenckii (zápal spojiviek, kožné lézie vek), Fusarium (keratitída), Pennicillinum (keratitída), Cephalosporium (keratitída), Mucoros (porážka orbita u diabetických pacientov).

Bohužiaľ, v súčasnej dobe v Rusku neexistuje žiadny oficiálne registrovaných formy očných protiplesňových liekov. V zahraničí široko používané očné suspenzie 5% natamycin. Aj v zahraničnej literatúre existuje dôkaz o lokálne aplikácie amfotericínu B, flukonazol, ketokonazol, mikonazol, flyutsitazina, nystatín pre liečbu očných ochorení, spôsobených rôznymi druhmi húb. V našej krajine, tieto lieky sú povolené len pre pravidelné používanie.

Chemicky antimykotiká sú rozdelené do prírodnej alebo polyenů (amfotericín B, natamycín, nystatín), a syntetické, ktoré sú ďalej rozdelené na imidazoly (mikonazol, ketokonazol, klotrimazol, isokonazol), triazol (flukonazol, itrakonazol), a liečivá s inými skupinami (grizeofulvín, terbinafín, amoralfin, ciklopirox).

Antifungálne drog ako antibakteriálne látky, pre jeho účinok na patogénne huby fungicídy sú klasifikované (vysoké dávky amfotericínu B, natamycín, flucytozín, flukonazol, ketokonazol, mikonazol) a fungistatické (nízkych dávok amfotericín B, nystatín). Ak je to potrebné, kombinované použitie protiplesňových činidiel je vhodné kombinovať lieky, ktoré majú rôzne mechanizmy účinku.

Podľa zahraničných autorov uvedené antimykotiká sú použité topicky (vo forme očných mastí alebo kvapiek), subkonjunktiválne, intravitreálne a systémovo. K dispozícii sú údaje o použití v oftalmológii amfotericín B, nystatín (skupina polyeny), ketokonazol, mikonazol, flukonazol (azolové).

Mechanizmus pôsobenia a farmakologické účinky

Antimikrobiálna aktivita proti hubovým infekciám a indikácie pre použitie sú uvedené v tabuľke 3.1.
V závislosti od koncentrácie amfotericín B má fungicídny alebo fungistatický účinok. Mechanizmus účinku určená jeho schopnosti viazať sa k sterolov (ergosterol) umiestnené v bunkovej membráne huby. V dôsledku toho je priepustnosť membrány je narušená, inhibovaná hubových dýchanie procesy.

Tabuľka 3.1. Antimykotiká: antimikrobiálnu aktivitu a indikácie pre použitie

Ketokonazol má fungistatický a fungicídny účinok, inhibuje syntézu ergosterolu, spôsobuje narušenie priepustnosti hubou membrány.

Mikonazol inhibuje biosyntézu ergosterolu a mení lipidové zloženie bunkovej steny huby, huba spôsobujúce smrť buniek.

Nystatín má fungistatický akciu.

Flukonazol inhibuje syntézu ergosterolu, spôsobuje narušenie priepustnosti hubou membrány.

farmakokinetika

Farmakokinetické parametre antifungálnych liečiv sú uvedené v tabuľke 3.2.

Tabuľka 3.2. Farmakokinetické parametre protiplesňové lieky

Dávkovanie a dávka Amfotericín B

Do spojovkového vaku pochovaný inštalačné roztoku, ktorý obsahuje 1,5-3 mg / ml (50 mg Amfotericín B sa rozpustí v 16 ml vody pre injekcie). So zvýšenou citlivosť na liečivá sa výsledný roztok sa zriedi rovnakým dielom s vodou pre injekcie.

Subkonjunktiválne vstrekuje roztok obsahujúci 0,5-1 mg / 0,5 ml (50 mg Amfotericín B sa rozpustí v 10 ml vody pre injekcie a potom sa 1 ml tohto roztoku a pridá sa k nej 5 ml vody pre injekcie). Nadávkuje sa 0,5 ml výsledného roztoku.

Intravitreálne injekciou roztoku obsahujúceho 0,005-0,01 mg / 0,1 ml (50 mg Amfotericín B sa rozpustí v 10 ml vody pre injekciu a potom sa pri 1 ml roztoku a pridá sa voda pre injekcie do 10 ml, nasleduje 1 ml výsledného roztoku voda pre injekcie sa pridá k 5 ml). Sa podáva viac ako 1 ml výsledného roztoku.

ketokonazol

V oftalmológii môže ketokonazol lokálnej aplikácii emulzie, vyrábané ex tempore (1 ketokonazol tableta rozpustí v 5 ml 2% roztoku kyseliny boritej). Podľa zahraničných autorov, 5% roztokom olej vyrobený ex tempore - 2,5 ketokonazol tablet rozpustených v 10 ml sterilnej oleja (arašidový).

miconazole

Pre podanie do spojovkového vaku za použitia roztoku 1% až 2% masti, vyrobený ex tempore.
Subkonjunktiválne podávané 0,5 ml 1% mikonazol.

Intravitreálne injekciou roztok, obsahujúci 0,025 mg / 0,1 ml (1 ml 1% Mikonazol zriedený v 10 ml roztoku chloridu sodného, a potom sa k nej pričom a soľného roztoku sa pridá 1 ml výsledného roztoku na 4 ml). Sa podáva viac ako 1 ml výsledného roztoku.

nystatín

Používa sa vo forme očných kvapiek (roztok, obsahujúci 50 000 IU / ml), alebo masť 100000 IU / g, vyrobené ex tempore.

flukonazol

Spojovkového vaku sa príkop roztok 0,2%, vyrobený ex tempore.

Priemerná dávka prostriedkov proti hubovým infekciám po dospelých s rôznymi spôsobmi podávania sú uvedené v tabuľke 3.3.

Tabuľka 3.3. Priemerné dávky antimykotické liekov pre dospelých s rôznymi spôsobmi podávania

kmeňové VN

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno