Choroby pier

príznaky rakoviny prvý ret: Video

cheilites - benígne zápalové ochorenia červenej časti, sliznice pier a periorálna kožu.

klasifikácia

krívačky sa delia na:

v skutočnosti cheilites:

Video: druh Herpes Aké choroby. Herpes labialis liečbu. Ako sa k liečbe herpes labialis. Herpes v priebehu tehotenstva

- exfoliatívna cheilitis (suchá a exsudatívna formy);
- glandulární cheilitis: jednoduchý (primárne a sekundárne) - hnisavý;
- kolík cheilitis;
- meteorologickej cheilitis;
- aktinická cheilitída (suché a exsudatívna formy);

symptomatické cheilites:

Video: Zayed na pery. Home Liečba

- Atopická cheilitis;
- ekzematózne cheilitis;
- makroheylit (ako Rossolimo-Melkersson-Rosenthal syndróm symptóm);

chronickej popraskané pery.

Video: Elena Malysheva. Herpes na perách - liečba

Cheilitis Manganotti chybne zahŕňa mnoho autorov klasifikovať cheilitis, nie je taký, ale odkazuje na skupinu rakovinových ochorení.

Etiológie a patogenézy

Exfoliatívna cheilitis. Väčšina výskumníkov verí, že základom ochorenia sú neurogénna mechanizmy, poruchy psycho-emocionálne sféry, rodinnej histórie. Stabilné zlé návyky komplikujú priebeh ochorenia.

Žľazy cheilitis - zápal malých slinných žliaz, ktoré sa vyvíja v dôsledku nižšej pery abnormality alebo proti rôznym chorobám ústia (plochý lišaj, leukoplakia). Priťažujúcu okolnosť pre žliaz cheilitis je zlá ústna hygiena, periodontálne zápal, poranenie ostrými hranami zubov, zle vyrobené protéz.

Alergická kontaktná cheilitis

Toto ochorenie je založený na vývoji oneskorené precitlivenosti na rôznych látok (alebo položky) po styku pier s červeným okrajom.

aktinická cheilitis

Je založený na zvýšenou citlivosťou na slnečné oslnenie.

meteorologická cheilitis

Výskyt tejto choroby spolu s slabého slnečného žiarenia Oblasť iných meteorologických faktorov. Prispievajúce faktory sú ústavné.

Atopická cheilitis - jeden z príznakov atopického neurodermatitídy, často slúži ako jediný prejav atopie. Pri vývoji ochorení nepochybnú úlohu patrí genetické faktory, ktoré vytvárajú predispozície k atopickej alergie. Alergény môžu byť potraviny, lieky, peľ, mikroorganizmy. Klinické zavedenie atopických alergií prispievajú k ochorenia centrálneho a autonómneho nervového systému.

Ekzematóznu cheilitis je považovaná za symptóm ekzému neuro-alergické povahy.

Makroheylit

Príčiny syndrómu však nie sú celkom známe. Niektorí autori sa domnievajú, choroba je dedičná, ale väčšina tendenciu považovať to angioneurosis (neyrodistrofiya).

Chronické popraskané pery

Na srdcové choroby sú cievne tkanivo a neurogénna mechanizmy a často porušovanie psycho-emocionálne sféry. Výskyt trhlín podporovať miestne príčiny: architektonické pery, chronické zuby trauma, zlé návyky, zníženie nižšia výšky tváre oddelenia, nepriaznivých meteorologických faktorov. Mikrobiálnej flóry podporuje existenciu trhlín a bráni ich hojenie. Chronické recidivujúce pery praskliny niekedy doprevádza ochorenie vnútorných orgánov: tráviaceho traktu, neuroendokrinné sústavy, krvotvorným systému. Jedno Hypovitaminóza A a B.

Prípady familiárnej predispozície na ochorenia pier, pravdepodobne kvôli osobitostiam anatomické štruktúry pier, vaskulárne a neurotrofních poskytujúce pery tkaniva.

Klinické príznaky a symptómy

exfoliatívna cheilitis

suchá forma. Sťažnosti na suchosti pier, konštantný peeling, niekedy pálenie, svrbenie. porážka prvok - stupnice stred priľnavé k tkanivám, a zvýšený okraj. Po odstránení vločiek vystavením jasne červenej povrchový epitel bez porušenia jeho celistvosti. Lokalizácia výhradne na červené okraje pier, pričom voľné plochy susediace s periorálna kože, sliznice úst a komisur. Pri chronických, v priebehu rokov.

exsudatívnou menej časté a môže byť v dôsledku transformácie suchej forme. Pri exsudatívna forma rtu opuch, hyperemické, vytvorí masívne kôru v rôznych farbách v závislosti od zloženia mikroflóry. Patologický proces tiež nikdy nevyjde s červeným okrajom na peri-orálny kožu a sliznicu v ústach, čo uľahčuje diagnostiku.

žliaz cheilitis

Zn hypertrofia mukóznych drobných slinných žliaz spodného britu, zvýšiť ich počet, ako aj vzhľad žliaz v oblasti Klein a červeným okrajom, kde obvykle nie sú dostupné.

Jednoduché žliaz cheilitis

To môže byť primárne a sekundárne. Jednoduché primárne infekčné hej lit. zvyčajne prebieha bez sťažností. Pri pohľade viditeľné rozšírené kanáliky malé slinné žľazy Klein zóne. Keď hustý nebolestivé palpácia samostatný útvar s vydaním slín klesá, tzv "príznak rosa". Niekedy sa rozšíril po celom vyměšovací kanáliky sú tvorené oblasťou hyperkeratóze.

Jednoduché sekundárne glandulární cheilitída vyvíja sekundárne k rôznym pery ochorenia (plochý lišaj, leukoplakia) hyperplázia, vrodená neprítomnosť slinných žliaz.

Hnisavý žliaz cheilitis

Vzácne a vzniká ako dôsledok infekcie v rozšírených kanáloch slinných žliaz môže dôjsť abstsedirovanie žľazy. V takýchto prípadoch je bolesť, opuch pier, od kanálov žľazy vylučujú hnisavý výpotok.

Alergická kontaktná cheilitis

Sťažnosti na ťažkú svrbenie, pálenie, opuch, začervenanie pier. Prekrvenie sa nevzťahuje na kožu a sliznice. Sa môžu objaviť pľuzgiere, erózie, chrasty.

aktinická cheilitis

Sťažnosťou suchom stave proti suché pery, pálenie, bolesť. Na skúšku - vločky môže spôsobiť eróziu. V exsudatívna podobe sťažností svrbenie, pálenie, opuch, hyperémia pier, definovaných pľuzgiere, erózie, kôra.

meteorologická cheilitis

Klinický obraz sa podobá suchú formu aktinickej cheilitis.

atopický cheilitis

Atopická cheilitis je častejšia u detí a mladistvých vo veku oboch pohlaví vo veku od 7 do 19 rokov medzi. Napadnutie červený lem pier a periorálna kože, najmä v rohoch úst. Proces nikdy nechodia na sliznici pier. Choroba začína svrbenie, začervenanie a opuch ružové červené okraje pier a periorálna kožu. Rozvíjanie lichenifikácia a pigmentáciu kútiky úst, drobné praskliny. Red hranice pery suché, šupinaté s malými šupinami.

ekzematózne cheilitis

To môže nastať akútne a chronicky. V akútnej fáze je zreteľný opuch pier s rozšírením na kožu, vzhľade bubliny, eróziou, chrasty. V chronickej formy akútne zápalové javy poklesla, vytvorí uzliny vločky.

Makroheylit

Syndróm Rossolimo-Melkersona- Rosenthal - chronickou poruchou, pri ktorej perzistentné makroheyliya kombinácii s popraskanú jazykom a nemožno lícneho nervu. Choroba zvyčajne začína náhle. Dramaticky sa zväčší jeden (obvykle horná) alebo oba pery. Opuch trvá od jedného týždňa do jedného mesiaca. Opuch pier často sprevádzané vznikom trhlín. U niektorých pacientov, opuch môže zmiznúť, ale potom sa znovu objaví a stanú trvalými. znepokojení svrbenie pier a nevyhovujúce vzhľad pacienti, je niekedy ťažké reč, mimika, stravovanie. Na pohmat konzistencia pery tkaniny plotnoelasticheskoy, bezbolestné. Opuch sa môžu šíriť do ďalších častí tváre - tváre, jazyka, poschodia, niekedy. Jazykové zvýšenie veľkosti, je rez vo všetkých smeroch hlbokých záhybov v priebehu času stáva obmedzenou pohyblivosťou. Porážka lícneho nervu sa prejavuje v tvári vychýlenie v zdravom spôsobe, vyhladzovanie nasolabiálních záhyby.

Chronické popraskané pery

Tam je často jeden, viac či menej hlboko, lineárne trhlina, ktorá sa nachádza priečne na červeným okrajom, sprevádzané bolestivé, krvácanie, v rozpore s estetickej druhu. Rozlišovať centrálnej a centrálne pyrolýzne hornej a dolnej pery. Niekedy trhliny je pokrytá s hnedým kôrou okolo znamenala mierny zápalovú reakciu. V noci sa trhlina môže začať epitelizirovatsya, ale v ranných hodinách pri jazde rozdelené na pery sa znova otvorili a krvácajúci. S dlhodobou existenciu trhliny hrany sú uzavreté a môže zdrsniť. V 50% prípadov chronických recidivujúcich popraskané pery vyvinúť proti suchému forma exfoliatívna cheilitis, čo výrazne zhoršuje trhliny.

Diagnóza a odporúčanej klinickej štúdie

Diagnóza je založená na históriu, sťažnosti, typickým klinickým obrazom a štandardné lokalizačné proces, rovnako ako doplnkovú metódu výskumu - výskum vo svetle lampy Wood. Odporúčame konzultáciu s dermatológom, neurológ, alergológa. Keď dlho tečúcou choroba, ktorá má sklon k malignity odporúča cytológie.

diferenciálnej diagnostika

Je nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi exsudatívna forma exfoliatívna cheilitis, exsudatívne forme aktinickej cheilitis, ekzémov a alergickej kontaktnej cheilitis. Atopická cheilitis musia odlíšiť od suchej forme exfoliatívna, aktinickej cheilitis, chronického ekzematóznu forma cheilitis, s streptokokovej a mykotickej perleches pery a lupus erythematosus. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva makroheylita angioedém, lymfangiom, hemangiom, kolaterálne edém pier pri okostice čeľuste.

klinické odporúčania

Ukazuje komplexné patogenetický terapiu. V prípade potreby korekcie psycho-emocionálne sféry s exfoliatívne cheilitis, chronické popraskané pery, atopický Hale odporúča lo-ativnost terapia:
Valeriány odnože extrakt dovnútra dražé 1-2 01 p / d dlho alebo
Sublingválne glycín 0,1 g 3,2 p / d dlho.

Je tiež možné použiť aj iné drogy rastlinného pôvodu. V závažnejších prípadoch použiť sedatíva (po konzultácii psychoneurologist):
5-15 mg diazepamu dovnútra 1-2 p / deň, 4 týždne alebo
Medazepam dovnútra p 2 až 03. 10 mg / deň, 4 týždne alebo
Midazolam dovnútra spaním 7,5-15 mg 1 r / d 4 týždne alebo
Nitrazepam dovnútra 30-40 minút pred spaním 5-10 mg 1 r / d 4 týždne.

Medazepam predpísané ako denný sedatívum midazolam nitrazepam a ako hypnotiká. Pri exfoliatívna cheilitis, atopická cheilitis, chronická zlomeniny úst za účelom blokády periférnych nervových zakončení a zlepšenie trofismus single (zriedka disubstituované) sa vykonáva infiltrácia anestézii bez vazokonstrikčný:
Artikaín, 2% p-p, infiltrácia anestézia 1 -2 krát alebo
Lidokaín 2% roztok, infiltrácia anestézie 1-2 krát.

Na prevenciu infekcie postihnutých oblastiach spracované voľné vatový tampón namočený v teplej antiseptickým roztokom:
Peroxid vodíka, 1% roztok, topicky 1-2krát alebo
Manganistan draselný, 0,02% p-P, lokálne 1-2krát alebo
Chlórhexidín 0,06% roztok, topicky 1-2 krát.

Za účelom odstránenia váhy a chrást použité proteolytické enzýmy lokálne:
Trypsín 5 mg (p izotonický chlorid sodný-D) miestne 1-2 p / d alebo
Chymotrypsín 5 mg (p-D izotonický roztok chloridu sodného), lokálne 1-2 p / deň.

Pri ochorení alergickej povahy antihistaminikum liekov:
Klemastin do 0,5 mg (deti 6-12 rokov) - 1 mg (deti nad 12 rokov a dospelí) 2 r / d, dni 10-15 alebo
Loratadín do 10 mg (dospelí) - 5 mg (deti) 1 ks / deň, dni 10-15 alebo
Mebhydrolin dovnútra 50-100 mg / deň v 1-2 dávkach (deti do 2 rokov) - 50-150 mg / deň v 1-2 dávok (2-5 rokov deti) - 100 - 200 mg / deň v 1-2 recepcii (deti 5-10 rokov), - 50 až 200 mg 1-2 p / deň (deti nad 10 rokov a dospelí), 10-15 dní alebo
Hifenadina perorálne po jedle 0,025-, 05G 3-4 p / deň (dospelé) - 0,005 g 2-3 p / deň (deti do 3 rokov), - 0,01 g 2 r / deň (deti 3-7 rokov) - 0,01 g alebo 0,015 g 2-3 p / deň (deti 7-12 rokov) - 3,2 p 0,025 g / deň (deti nad 12 rokov), 10-15 dní alebo
Chloropyramine vnútri 0,025 g (dospelých a deti staršie ako 6 rokov), - 8,33 mg (deti do 7 rokov), - 12,5 mg (deti 7-14 rokov) 2-3 p / deň, dni 10-15 alebo
Cetirizín do 0,01 g (dospelých a deti staršie ako 6 rokov), - 0,005 g (deti do 6 rokov), 1 ks / deň, dni 10-15.

Okrem toho, ako antialergické a protizápalové lieky môžu byť použité kortikosteroidy:
Betametazón, masť, topicky na postihnutú oblasť 2-3 p / deň, dni 7-10 alebo
Betametazón / gentamycínu / klotrimazol masť, topicky na postihnutú oblasť 2-3 p / deň, dni 7-10 alebo
Triamcinolon 0,1% masť, topicky na postihnutú oblasť 2-3 p / deň, dni 7-10 alebo
Flumethason / cliochinol, masť, topicky na postihnutú oblasť 2-3 p / deň, dni 7-10.

Pri použití makroheylite dexametazón:
Dexametazón 1 mg dovnútra 3-5 p / deň, 25 dní.

Potlačiť autoimunitný proces a znížiť zápal sprevádzajúci tiež používajú imunosupresíva:
Chlorochín vnútri 0,25 g 2 r / d, dni 20-40.

Pri liečbe cheilitída používajú vitamínov:
Retinol dovnútra 50000 IU 2 r / d 20 až 30 d (použitý ako protizápalové, imunostimulačné, zlepšuje tkanív trofismus)
+
Vitamín E dovnútra 50-100 mg 1 r / d, dni 20 až 30 (použitý ako aktívny antioxidant s cieľom stimulovať syntézu proteínov, znižujú priepustnosť kapilár)
+
Kyselina askorbová dovnútra 50-100 mg 3-5 p / deň alebo 5% p-p / m 1 r 1 ml / deň, dni 20 až 30 (pre účely regulácie procesov oxidačno-redukčných, stimulácii regeneráciu tkanív, aktiváciu a fagocytózy syntéza protilátka)
+
pantoténany vápenatého, 0,1 g dovnútra 2-4 p / d, 5% p-p lokálne vo forme žiadostí o dlhodobé hojenie erózie 2-4 p / deň, alebo 10% p-p / m 2 ml 1-2 p / deň, dni 20-40 (používa k normalizácii metabolizmu mastných kyselín, stimulácia acetylcholínu, steroidných hormónov, odpadky deaminácii aminokyselín)
+
Rutosid dovnútra 0,02 do 0,05 r 3 r / deň, dni 20-40 (znižuje vaskulárne permeabilitu, zabraňuje oxidácii kyseliny askorbovej a jej prepojené inhibuje Hyaluronidase)
+
Kyanokobalamín dovnútra 0.00005 1 p g / deň, dni 20-40
+
Kyselina listová dovnútra 0,0008 g 1 r / d, dni 20 až 40 (kyanokobalamín, a kyseliny listovej sa používajú pre aktiváciu procesu krvotvorby a zrenia červených krviniek, regeneráciu tkanív).

Vyhodnotenie účinnosti liečby

Liečba je považovaná za účinnú pre dosiahnutie stabilnej remisie - zníženie farbou, tvarom, pružnosť červeným okrajom, bez zničenia prvkov na červeným okrajom, periorálna oblasti, Klein zóny. Keď cheilitis kritérium symptomatická liečba účinnosť slúži liečiť ochorenie.

Chyby a nerozumné vymenovanie

Hlavnou chybou v liečbe ochorení úst je vymenovanie liekov, bez toho, aby s ohľadom na etiopatogenéze ochorenia. Často bezdôvodne antibiotiká na lokálnej aplikácii na červenú hranici pier s cheilitída nervovým a alergického pôvodu.

výhľad

exfoliatívna cheilitis

Self-healing je extrémne zriedkavé. Napriek absencii tendencia k odpusteniu malignity boli pozorované v každom prípade. Suchá forma exfoliatívne cheilitída komplikovaná chronickým popraskané pery.

žliaz cheilitis

Existujú prípady malígny transformáciu jednoduchého a hnisavý žliaz cheilitis. Dlhodobé pozorovania naznačujú, že infekčné cheilitis nie je predrakovinové a vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj prekanceróznych lézií. Alergická kontaktná cheilitis môže byť vyliečených po odstránení alergénu.

aktinická cheilitis

Zlomyseľnosť je možné za predpokladu, že dlhodobá existencia choroby a pripája sa k ďalším dráždivé faktory. Meteorologické cheilitis môže prispieť obligátne formy pre-rakovinových.

atopický cheilitis

Na konci puberty (za 19-20 rokov), u väčšiny pacientov začne zlepšovať, ale choroba nie je úplne zmizne, ale sa sťahoval do kútikov úst. Počasie priaznivé.

Makroheylit

Včasné ošetrenie u lekára a adekvátnej liečby prognózou. Chronická popraskané pery a charakterizované pretrvávajúcou prúdu retsidivami- do 3% alebo viac praskliny ozlokachestvlyayutsya.

GM Barer, EV Zorian

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno