Charakteristika malárie

Popisy ochorenie podobné maláriu, sú vo väčšine egyptských a čínskych zdrojov. 400 rokov pred naším letopočtom Hippokrates vybral občasné horúčky, medzi inými chorobami. V roku 1117 Lantsizi zviazané šírenie nákazy na "zlý vzduch" mokradí. Nové dejiny štúdie ochorenie spojené s menami N.Laverana, že v roku 1880 počas vojny v Anglicku, našiel v krvi pacienta, malária a R.Rossa, ktorý dokázal v roku 1897 úlohu komára ako malária vektorov. Dôležitú úlohu v štúdiu malárie patrí K.Goldzhi, IIMechnikov, D.L.Romanovskomu et al.

Malária sa týka rozšírené infekčných chorôb. WHO naprogramovať vykoreniť malárii nevydal plného účinku. Vzhľadom k širokému šíreniu rezistentných kmeňov malarických chemoterapeutickej lieky opäť začína "návrat" do oslobodených územiach. Tak, malária, odstránenie bývalého Sovietskeho zväzu, novo registrovaný na Kaukaze av strednej Ázii. Počet "miestny" malárie rastie v centrálnej časti Ruska.

Každý rok ochorie viac ako 300 miliónov ľudí na celom svete, predovšetkým v Afrike, južnej Ázii, Oceánii a Južnej a Strednej Ameriky. Rozsah možných malárii - 60 ° severnej šírky a 30 ° južnej šírky. Toto ochorenie je jednou z hlavných príčin detskej úmrtnosti v Afrike. Celková malárie viac ako 2 milióny ľudí zomrú každý rok. Najbežnejším 3-dňový a tropické malária, minimálna hodnota je 4-dňový maláriu. Role oválnym-malária nevýznamné.

Pôvodcovia malárie - prvoky (Protozoa), patrí do triedy Sporozoa (Sporosoa), rodinné Plasmodiae, rodu Plasmodium. U ľudí, Plasmodium parazit 4 typy: P.vivax - pôvodcom 3-dňový malárie, P. falciparum - pôvodca malárie Tropica, P.malariae - pôvodca 4-dňový malária a R.ovale - pôvodca oválnym-malárie. V endemických ohniskách nákazy je možné druhy parazitov Plasmodium v ​​opíc.

Hlavným majiteľom parazitov malárie je mnoho druhov Anopheles komár, ktorý sa vyskytuje v tele pohlavného cyklu - sporogony. Muž - medzihostiteľa. Ľudské telo sa vykonáva nepohlavné vývojový cyklus Plasmodium - schizogony.

Keď krv sajúci ľudského pacienta komár dostáva do krvi, ktorá obsahuje sexuálne formy Plasmodium - Pracovníci a gamonts. Ako sa vytvorí výsledok ich fúzie zygoty, prenikajúce do steny tráviaceho traktu, a tvorí oocysty. V dôsledku opakovaného delenie tejto zlúčeniny existuje veľa sporozoity vretena tvaru, ktoré prenikajú do slinných žliaz komára. Keď komár uhryzne zdravej osoby sporozoity preniknúť do krvi, a potom po 1 hodine v hepatocytoch, v ktorom sa uskutočňuje proces asexuálnu reprodukciu - tkaniva (ekzoeritrotsitarnaya) schizogony, posledná doba sa líšia pre rôzne typy malárie od 7 do 18 dní a vrcholí v tvorbe asexuálnu merozitov schopné napádať erytrocyty.

Erytrocyty sa vykonáva erytrocytovej schizogony cyklu, v dôsledku ktorých je ďalšia generácia merozoitov infikovať nové erytrocytov. Erytrocytovej trvania schizogony od okamihu zavedenia merozoit k ničeniu erytrocytov závisí od druhu Plasmodium a na 3-dňový, a oválne-tropické malária 48 hodín a pri teplote 4-den - 72 hodín.

Okrem toho sú vytvorené merozoitov v RBC sexuálnej formy - Pracovníci a gametocytes, ktorý po zničení zamorenej erytrocytov do krvného. To znamená, že životný cyklus parazita je dokončená.

Zdroj činidlá, nádrž, keď je malária medzihostiteľa - pacient alebo parazita malárie v krvi, ktoré sú sexuálne formy patogénu - gametocytes. V tropickej malárie sa objavujú 7-10 dní po nástupe parazitémií, zatiaľ čo iné druhy malárie - nie skôr ako po 2. útoku. Trvanie parazitonositelstva je v tropickej malárie nie viac ako 1,5 roka, s 3-dňový malária - do 4 rokov, s 4-dňový - po celé desaťročia.

Intenzita epidemického procesu závisí od podmienok existencie komára. Samice komára kladie vajíčka do čistých vodných útvarov s slabo tečúcej alebo stojatej vody. Vývoj vajec z dospelých komára trvá v závislosti na teplote a typu Plasmodium od 7 do 45 dní a môže dôjsť len pri teplote nad 15 ° C, Ak je počet dní v roku, teplota vzduchu je vyššia ako 15 ° C nie je vyššia ako 30, malária distribúciu nemožné, ak je počet dní 31-90 možnosť je nízka, 150 - vysoká, viac ako 150 dní - je veľmi vysoká. Infikovaného komára samice môžu prenášať patogén nie je väčšia ako 1,5 roka. V tele overwintered žien v miernom podnebí zomrieť sporozoity. Vzhľadom k teplotných podmienok v južných oblastiach Ruska je pozorovaný až 6, v strednom pásme - až 4, v severnej časti nie je väčšia ako 2 generácie komárov.

V prírodných podmienkach možné vertikálne prevodového mechanizmu, v dôsledku intrauterinná infekcia plodu počas pôrodu. Existujú prípady, keď infekcia krvný transfúziou alebo parazita pomocou injekčnej striekačky a ihly kontaminované krvou z nich, je možné u narkomanov, ktorí používajú injekčné striekačky spoločné.

Náchylnosť k ľudskej malárie je vysoká, záleží na veku, prítomnosti kontaktu s agentom v minulosti a genetických vlastností. Deti narodené vo vysoko endemických oblastiach, a to až do 3 mesiacov je udržiavaná pasívnu imunitu získanú od matky. Najzraniteľnejšie veku od 3 mesiacov do 2 rokov, v týchto vekových skupinách, výskyt a úmrtnosť sú najvyššie. Následne, ako sa s rastúcim vekom, a získanie imunity v dôsledku opakovaných infekcií citlivosti znižuje, ale v neprítomnosti reinfekcie v ňom zvýši opäť na niekoľko rokov. Obyvatelia krajín, malária-zdarma alebo low-incidencia, citlivý na maláriu po celý život.

Geneticky podmienené odolnosť voči 3-dňový malária pozorované vo Afriky, ktorí nemajú antigény krvných skupín Duffy, je receptor, červených krviniek pripojiť Plasmodium. Pre falciparum odolné osoby malárie s vrodenými anomáliami hemoglobínu, najmä, u pacientov s kosáčikovitou anémiou. V krajinách s miernym podnebím, prípady malárie boli zaznamenané v lete a začiatkom jesene, v subtropický - od neskorej jari do neskorej jesene, tropické - po celý rok.

Na posúdenie stupňa citlivosti populácie malárie v endemických oblastiach používať termín parazitné index (percento počtu cudzorodých nosičov dopytovaných), sleziny index (percento ľudí so zväčšenou slezinu) a endemické index (percento ľudí s parazitémií a zväčšenou slezinu).

patogenézy vzhľadom k zvláštnosti biológie patogénov a odpovede tela. Proces tkanivo (ectoglobular) schizogony určuje dĺžku doby inkubácie. Po uvoľnení merozoitov do krvi a začať červených krviniek schizogony klinických prejavov ochorenia dochádza po úroveň parazitémií stáva pyrogénna (kritickou), ktorá je určená počtom parazita a stupni senzibilizácie organizmu produktov jeho činnosti.

Najtypickejším prejavom choroby je malária attack (nával). Pretože väčšina erytrocytovej schizogony je synchrónne, načasovanie výskytu záchvatov závisí od dĺžky schizogony a tvorí na 4-dňový malária 72 hodín, u iných typov malárie. - 48 hodín, však, v tropickom malárie v dôsledku populácie Plasmodium napadnutia 2-3, kde vývojových cyklov nezhodujú v čase, je možné asynchronie schizogonic tak záchvatovitá možno vyjadriť jasne.

Vývoj útoku spojené s deštrukciou erytrocytov a krvi vstupujúce do pyrogénov (Plasmodium proteínov malyarariyny pigment denaturované proteíny organizmu, Plasmodium výrobkov metabolizmus). Vstup do krvného malarickej pigmentu gemomelanin vytvorenú z hemoglobínu v dôsledku činnosti Plasmodium, škvrny vnútorné orgány v bridlice šedej farby. Na začiatku útoku sa uvoľňujú do krvi katecholamíny, sprevádzaný všeobecným mikrovaskulárna kŕčov.

U výšky útoku v krvi na kinínového a ďalších vazoaktívnych látok, čo vedie k výraznému vazodilatáciu, zvýšenie vaskulárnej permeability, odtok vody do extravaskulárneho priestoru, zvýšenie viskozity krvi, prietoku spomalenie krv, hyperkoagulovatelné a mikrocirkuláciu porúch. To vytvára podmienky pre rozvoj trombu syndrómu. Tieto procesy sú obzvlášť dôležité pre látky v mozgu a obličkách v tropických malárie, ktorý sa vyskytuje pri sladzhirovanio erytrocyty, najmä ovplyvnená parazity rozvojových mikrotrombirovanie) sa objaví drobné krvácanie.

Dôsledkom týchto procesov sú mozgové hypoxia, ho akútny edém, opuch s rozvojom mozgového kóme. Mikrocirkulácie poruchy, vaskulárne blokovanie je membrány z lyžovaných červených krviniek vedie k rozvoju akútneho zlyhania obličiek.

Dôsledkom parazitné hemolýzy je rýchlo sa rozvíjajúca anémia, ktorá sa zhoršuje autoimunitné procesy. hemolýza produkty absorbuje retikulárne prvky sleziny a pečene, ktorý je sprevádzaný proliferáciu a významné preťaženia hepatosplenomegália. Uloženie časť sporozoity pri vivax malárii za 5-14 mesiacov v latentnom stave (bradisporozoity) vedie k vývoju neskorej (ekzoeritrotsitarnyh) recidívy.

Slezina, pečeň a ďalšie orgány majú bridlicovo šedú farbu. Slezina rozšírené, niekedy dosahuje 1 kg alebo viac. Mikroskopicky vykazujú hyperplázia a sklerózy buničiny, niekedy nekrózy. Pečeň sa tiež zvyšuje. Vyjadrené degenerácia hepatocytov, niekedy fibróza pečene. Makro- a mikroskopicky vykazuje známky opuchu mozgu-opuchy. Keď mikroskopia je obzvlášť charakteristické kapilárnej hromadenie, a vo väčšine erytrocytoch viditeľné plazmódia. V obličkách - obrázok toxického nefróza, ukladanie pigmentu, poruchy mikrocirkulácie.

Úplná počet úmrtí v dôsledku malárie falciparum. Príčinami úmrtia boli malárii kóma (edém, opuch mozgu), ITSH (Algid), OPN, pľúcny edém.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Delež v družabnih omrežjih: