Zdravie encyklopédie, choroba, lieky, lekár, lekáreň, infekcie, súhrny, sex, gynekológia, urológia.

MALÁRIA - akútne protozoálnej ochorenie, vyznačujúci sa tým, febrilné kŕče, anémia, zväčšenie pečene a sleziny. Možné recidívy. Zdrojom nákazy je jedinou osobou s maláriou alebo gametonositel. Infekcia sa prenáša rôznymi druhmi komárov.

Etiológie, patogenézy. Malária je spôsobené ľudskou vozbuditeley- 4 typoch Plasmodium falciparum-pôvodcu tropické malária, P. vivax - pôvodcu falciparum (wiwaxia-malária), P. ovale - pôvodca oválnym-malária a P. malariae - pôvodcom štvordňový malárie. Plasmodium malária robí komplexné vývojový cyklus v stavovcov hostiteľského organizmu (tkanivá a červených krviniek schizogony) a komárov-transportéra (sporogony). Po infekcii počas komára uhryznutie sporozoity prenikajú do tela, ktoré sú prevedené od pečeňových buniek v tkanivových schizontů. Opakovane deliť a tvoriť veľké množstvo (až do výšky 50 000 každého schizontu) tkaniva merozoitov. Doba trvania predbežného erythrocytárním cyklu 6-9 dní. Potom parazity prenikajú do červených krviniek, a začne zritrotsitarnaya schizogony. Doba trvania schizogony v štyroch malárii patogény 72 hodín, zvyšných 48 hodín denne. Veľký význam liekovej rezistencie falciparum. V niektorých krajinách juhovýchodnej Ázie, viac ako polovica z kmeňov falciparum malária rezistentné voči hingaminu (chlorochín, delagilom), ako aj hloridin, chinakrin, chinín.

Choroby spôsobené kmeňmi rezistentných voči liekom, často sa predĺžená (viac ako 50%) a malígne (3-5%) pre. Lieková rezistencia z falciparum patogénov pozorovaných v iných oblastiach. Životný cyklus vopred erythrocytárním parazita nie je klinických prejavov. Počnúc útoku sa zhoduje s okamihom hromadného ničenia infikovaných erytrocytov a uvoľnenie do krvného parazita. Útok je reakciou na prenikanie do cudzieho proteínu v krvi. Zničenie červených krviniek vedie k anemizatsii. Odolnosť pri malárii sa vyvíja len vo vzťahu k homológnej druhu Plasmodium.

Symptómy vnútri. Inkubačná doba falciparum trvá 10-14 dní, sa tri dni krátkej inkubácii -10-14 dní dlho - 8-14 mesiacov, s štyri - 20-25 dní. Horúčku počiatkom ochorenia môže byť nesprávny typ (pôvodne horúčka) a len o niekoľko dní neskôr zavedené správne interleaving útoky. Počas útoku rozlišovať periods chlad, teplo a pot. Záchvaty sa vyskytujú obvykle v ranných hodinách s maximálnou teplotou v prvej polovici dňa (za epizód oválne-malária začína vo večerných hodinách po 18-20 hod.). Chlad prichádza náhle a je "ohromujúci", Jeho trvanie je 1,5-2 hodiny. Čas trvania celej epizódy s vivax malárie a oválny 6-8 hodín, 12-24 hodín, štyri dni v tropickej malárie útoku dlhej a apyrexia dobe tak krátke, že to môže byť detekovaná iba vtedy, termometria skrze každé 3 hodiny. teplo nahradený chill obdobie, a na začiatku zníženie teploty pacient začne potiť. Jeho zdravotný stav sa rýchlo zlepšil sa upokojí a často zaspáva. Počas apyrexia pacientov zdravotný stav je dobrý, niekedy to stále pracuje. Na trojdňový, tropické a oválne-malária útoky sa opakujú po celý deň, a keď sa štyri - 2 dni. Horúčka počas útokov zvyčajne dosahuje 40 "C a vyššie. Už po prvom záchvate 2-3 objaví výrazný nárast v pečeni a slezine, najmä, je bolestivé pohmat. Často je herpes vyrážka. V dôsledku rozpadu červených krviniek dochádza bledé a záštiplných škvŕn na koži. Bez antiparazitárny trvania liečby vivax (s vylúčením reinfekcie) prichádza do 2-3 rokov, tropické - až na jeden rok a štyri dni - až do 20 alebo viac rokov.

Komplikácie: malárii kóma, ruptúry sleziny, hemoglobinuric horúčka. Na diagnostiku zmien krvného obrazu - hypochrómna anémia, poikilocytóza, anizocytóza, zvýšenie počtu retikulocytov, leukopénia, zvýšenie ESR. Nutné rozlišovať z týchto chorôb, pri ktorých paroxyzmálna možné zvýšenie telesnej teploty (sepsa, leptospiróze, brucelóza, viscerálnej leishmanióza). Dôkaz je detekcia parazitov malárie v krvi. Ťahy a silný pokles poplatku pred začatím liečby proti malárii.

Liečbu. V tropickej malárie predpísanej hingamin (Delagil, chlorochín): S 1 deň a 1 g 6 hodinách sa pridá ďalších 0,5 g produktu, potom počas 4 dní s 0,5 g / deň. Pri liečení troj- a štvordňový malárie je spočiatku trojdňový priebeh liečby hingaminom: 1 deň získa 0,5 g 2-krát denne, v 2. a 3. deň - 0,5 g v jednom kroku. Predmet zbavuje útoky malárie, ale nepôsobí na tkanivových formy parazita. Pre radikálnu liečbu bezprostredne po obdržaní hingamina vykonáva 10 dní primachinu liečby (0,027 g / d), alebo hinotsidom (0,03 g / d). Na liečbu tropické malárie spôsobenej rezistentný Plasmodium, použitie síranu chinínu v 0,65 g, 3 x denne po dobu 10 dní v kombinácii s sulfapiridazina: 1 deň 1 g, v ďalšie 4 dni, 0,5 g . Účinne hingamina kombinácie (s 1 den 0,5 g 2-krát denne, v najbližších 3-4 dňoch až 0,5 g / d) s sulfapiridazina (deň 1 1 g, 4 nasledujúce dni 0.5 g / deň). Použiť aj iné lieky. Liečba malárie kóma lepšie začať s na / v kvapkanie (60 kvapiek na 1 min) podávanie chinínu dihydrochloridu v dávke 0,65 g na 250-500 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Infúzia sa môže opakovať po 8 hodinách. Denná dávka by nemala prekročiť 2 g Použiť ako 5% roztok Delagil (predávaný v ampulkách 5 ml) do 10 ml po dobu 6-8 hodín, ale nie viac ako 30 ml / deň. U ťažkých foriem a patogenetické liečby sa vykonáva. Priradenie glukokortikoidy (prednizolón 30 mg 3 x denne), antihistaminiká, infúznej terapie a ďalšie.

Prognóza pre nekomplikované malárie priaznivé. Pri prasknutí sleziny a malárii bezvedomia častých úmrtia.

Prevencia. Ničenie komárov, ochranu ľudí proti bodnutí komárom (používanie repelentov, siete). Osoby cestujúce v endemických oblastiach malárie, vykonáva chemoprofylaxie (hingamin 0,25 g 2 krát týždenne). Liek sa podáva po dobu 3 dní pred príchodom v prijímacom centre a pokračovať po dobu 4-6 týždňov po odchode. Malária zotaviť z klinického pozorovania, vykonaných v súlade s pokynmi.