Opisthorchiasis

Choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1891 K.N.Vinogradovym, možnosť infekcie u zvierat a ľudí pri konzumácii rýb M.Askanazi so sídlom v roku 1904

Toto ochorenie je obyčajný v Rusku, najmä v povodí Ob a Irtysh, v regióne Perm a Povolží. Registrovaná v niektorých krajinách strednej a východnej Európy.

Patogén Opisthorchis felineus (cat náhoda) - hlísty 4-13x1,0-3,5 mm vo veľkosti, má komplexný životný cyklus so zmenou hostiteľov.

Hlavné hostitelia motolice sú muž a rýb-jesť zvieratá (mačka, pes, ošípaná, líška, sobolej, atď.). Opisthorchis ktoré parazitujú s výhodou vnútri pečeňových žlčových ciest. Vajcia obsahujúce larvy (miracídia) a vylúčené v stolici požitím sladkovodné mušle rodu Bitýnii testované v ňom v niekoľkých fázach vývoja, ktorá sa po 2 mesiace koniec tvorby invazívnej rýb Cerkárie. Cerkárie do vody a aktívne sa zavádza cez kožu do tela rýb, pri ktorom sa po asi 6 týždňov, aby sa stal metacercariae, infekčné pre konečného hostiteľa.

Opisthorchiasis endemická ohniská vytvorené v povodiach s intenzívnym rybolovom obývaných mollusks Bithyniidae slimáky a ďalších hostiteľov parazit - sladkovodné ryby z čeľade Cyprinidae (cca 20 druhov). Osoba infikovaných s použitím surového (steak), mrazený, slaboprosolennoy nedostatočne zvárané alebo vyprážané ryby obsahujúce metacercariae. Ľudia náchylní k Opisthorchiasis, ale najzreteľnejšie symptomatickej formy choroby sú pozorované u návštevníkov, miestne obyvateľstvo dominujú asymptomatické alebo miernych foriem invázie.

Uväznení v ľudskom tele larvy sa vynorí z vajec rýchlo a počas niekoľkých hodín dosiahnuť pečeňové a pankreatické kanáliky, pečeň, žlčník a pankreas, kde sa o mesiac neskôr sa stal pohlavne dospelá a začínajú klásť vajíčka. Opistorhisov dĺžka života u ľudí do 20 rokov. V skorej fáze ochorenia hlavnú úlohu v patogenéze patrí toxické a alergické reakcie na antigény patogénu v chronickej fáze prevažujúci význam mechanickým poškodením stien žlče a pankreatických kanálikov vedúcich k rozvoju zápalovej odpovedi, pripojenie sekundárnej infekcie. Neuro-reflexné účinky spôsobujú motility žlčníka (dyskinézy), funkcie žalúdka a dvanástnika.

Rozlíšiť asymptomatickou a symptomatickej napadnutia. Ak je to klinicky významné formy opisthorchiasis emitujú obdobia akútnych a chronických ochorení. Počas opisthorchiasis môžu byť ľahké, stredne ťažké a ťažké.

Inkubačná doba od 2 do 4 týždňov. Akútna fáza je najvýraznejší u tých, ktorí prichádzajú do endemickej zamerania.

Akútna obdobie charakterizovaný ťažkú ​​(často prepáčiť) horúčkou trvajúce od 2-3 dní až 3 týždne. V závislosti od závažnosti ochorenia sa líši od telesnej teploty na 39-40 ° C subfebrile Horúčka sprevádzaná intoxikácie, potenie, bolesti svalov a kĺbov, bolesť hlavy. V závažných prípadoch možného delíria, poškodenie myokardu. Toxický a alergický syndróm prejavujúci exsudatívna enanthesises, katarálnej príznaky, vzhľad v pľúcach preniká prchavý, sipot príznaky bronchitída.

Často je zväčšenie sleziny, u väčšiny pacientov pečeňovej zvyšuje. Možný vývoj hepatitída so žltačkou, zvýšenie hladiny bilirubínu, aktivity alkalickej fosfatázy a transferáza, náhla zmena v sedimentoch. Často sa vyvíja gastro. Charakterizovaný zmenami v krvnom: leukocytóza od 20-30 • 10³- v 1 mm vyššie, eozinofíliu, z 15-20% na 80-90%, a anémia. Po výskyte akútnej fázy odpustenie, trvajúce až jeden rok alebo dlhšie.

Možno asymptomatickej fázy chronickej infekcie.

prejavy chronická opisthorchiasis rôznorodé. Najdôležitejšie z nich sú: chronická cholecystitída, cholangitída, hepatitída, pankreatitída, gastritída, duodenitída, ktoré sa vyskytujú v rôznych kombináciách. Najviac postihnuté hepatobiliárne, viac zriedka uvedené gastro a zápal slinivky brušnej.

Medzi komplikácie sú možné pečeňové absces, hnisavé cholangitída, pankreatitída, cholangiokarcinom.

Diagnóza je založená na klinických a epidemiologických dát (použitie nedostatočne sterilizovanej rýb z endemickej ohnísk, prítomnosť horúčky v kombinácii s toxický a alergický syndróm a ochorení pečene). Pre potvrdenie diagnózy preskúmať duodenálnej obsah a výkaly pre odhaľovanie vajcia Opisthorchis.

Diferenciálna diagnostika v akútnej fáze sa vykonáva trichinosis, leptospiróze, týfus, paratýfusu ochorenie, chronické obdobie - s chronickou cholecystitída, pankreatitída a gastritídy inej etiológie.

liečba praziquantel sa vykonáva v nemocnici, ktorá sa podáva v dávke 50 mg / kg. Hloksila tiež používaný, ktorý sa zvyčajne podáva v dávke 60 mg / kg na deň počas 5 dní, denná dávka prijaté do 3 dávkach po 15 minút pred jedlom, pitím 100 ml mlieka. Pri liečbe hloksilom možné vedľajšie účinky. V chronickej fáze, okrem dehelminthization vykonáva patogenetický terapiu vzhľadom na povahu patológiu.

výhľad priaznivá. Úmrtie sú veľmi zriedkavé (karcinóm, hnisavý zápal pobrušnice) však pozorovaný znížený výkon, zvýšenú náchylnosť k infekčným ochoreniam.

prevencia. Hlavné činnosti: identifikácia a rehabilitácia zamorenú, ochrany nádrží z fekálneho znečistenia, ničenie biologických metód druhu Bitýnii mäkkýšov, odmietnutie použitia surové, solené, nedostatočne varené ryby.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Delež v družabnih omrežjih: