Elektrochirurgické účinky na tkanivá

Video: Zmeny v štruktúre a mechanizmy regenerácie chrupavky tkaniva pri ožiarení laserom nedeštruktívne

Moderné chirurgia je ťažké si predstaviť, bez použitia vysokofrekvenčných elektrochirurgických účinky, schopnosť znížiť a koaguláciu tkaniva. Takáto expozícia dáva chirurgovi rad výhod:
- pitva a hemostázy sa vykonáva súčasne s jedným pohybu nástroja, čo výrazne znižuje straty krvi a trvanie operácie;
- mizne potreba použiť stehu;
- vysoká expozícia teploty a spĺňa požiadavky aseptickou ablácia.

Všetky tkanivá účinky Elektrochirurgiu sú založené na premene elektrickej energie na teplo. Pre tento účel, vysokofrekvenčný striedavý prúd (od 500 kHz do 2 mg), ktorá nemá vplyv na elektrické potenciály endogénneho ľudského tela. Rýchly pohyb elektrického prúdu z jednej strany a druhý odporu tkaniva iniciovať tvorbu a rozvoj tkanivových účinkov vysokofrekvenčnej elektrickej energie tepla. Tieto účinky sú používané na rezanie a koagulácie.

Rozlišovať monopolárny a bipolárnej elektrochirurgické účinky na tkanivo. Ak sú vystavené monopolárneho elektrický prúd prechádza od elektródy pre chirurga elektródu pacienta a vodič je všetko, telo pacienta (viď obr. 2.1). To umožňuje ako predel (rez) a koaguláciu tkaniva.

Obr. 2.1 Smer prúdu pri monopolárnu elektrochirurgické expozície

Bipolárna elektrochirurgické prúd generátora pripojený k nárazu dvoch aktívnych elektród uložených v jednom nástroji. V tomto prípade je platňa sa nepoužíva, a prechádza prúd len malá časť tkaniva zovretá medzi čeľusťami bipolárneho nástroja (obr. 2.2). Bipolárna Elektrochirurgiu menej univerzálny, použiteľná iba v režime koagulácia, vyžaduje zložitú elektródu.

Obr. 2.2 Smer toku prúdu u bipolárnej elektrochirurgické expozície

Biofyzikálne Pozadie elektrochirurgické účinky na tkanivá

Exotermickej reakcie, ako je známe, dochádza na elektrické časti obvodu (od generátora k pacientovi) s najmenším priemerom, a v dôsledku toho, súčasne najväčšiu hustotu energie (W / cm2). Tento proces je veľmi podobný zapálenie elektrickej lampy. Priechod elektrického prúdu vedie k ohrevu tenkých volfrámového vlákna. V elektrochirurgických sa to stane na časti obvodu, ktorý má menší priemer a väčšiu odolnosť, tj. kontaktný bod elektródy chirurg a tkaniva pacienta (viď obr. 2.3).

Obr. 2.3 Izolácia energie v mieste kontaktu medzi lekárom a pacientom elektród tkanív. sektor distribúcie energie v pásme platňou

V rôznych efektov tkanív môžu byť získané v závislosti na generovanom teplote. Keď sa teplota zvýši na 40 ° C k žiadnej významnej poškodenie tkanív. Ďalej pomalé zahrievanie vedie najprv k reverzibilné tepelnému poškodeniu, v závislosti na dĺžke expozície, a potom, počnúc od 49 ° C do nevratné. Pri pomalom zahrievaní tkaniva na teplotu 70 ° C, odparením intra- a extracelulárnej tekutiny je dosiahnuté chirurgické účinok koaguláciu. Rýchle zvýšenie teploty na 100 ° C

je dosiahnuté C vedie k okamžitému prechodu do plynnej kvapalný obsah, ktorý spôsobuje výbuch bunky, tj. E. Mobilné odparí a tým rezný efekt.

Zvýšenie hustoty prúdu energie, a tým aj zosilnenie elektrotermickej reakcia sa môže dosiahnuť zvýšenie výkonu na jednej strane alebo klesajúci oblasť elektródy použité - na strane druhej. Čím menší je priemer elektródy, tým rýchlejšie sa ohrieva okolité tkanivá. Preto je najúčinnejší pre rezanie a menej traumatické pomocou ihlové elektródy. Elektródy generovať veľké plochy v hustote energie, a majú menšie rezný účinok, ale poskytujú dobrú koaguláciu.

Množstvo energie, vyžarovanej závisí na ploche dosky pacienta. Napríklad, za použitia dvoch dosiek s veľkou plochu diatermia (rehabilitačné ohrev tkaniva). V tomto prípade, aplikovaním napätia nízkej prúdovej hustoty sa šíri medzi doskami, bez toho aby došlo k elektrochirurgické kroky (obr. 2.4).

Inými slovami, veľká hodnota plochy platne spôsobuje rozptyl a nízka prúdová hustota energie v postihnutej oblasti, bez izolácie tepla. Preto je doska kontaktu s pokožkou pacienta za bezchybný. V opačnom prípade dôjde k nebezpečným súčasnej koncentrácie, sprevádzané tkaniva horieť (obr. 2.5).

Obr. Distribúcia 2.4 Energy s diatermia

Obr. 2.5 Zníženie kontaktnú plochu medzi platňou sprievode svojej pleti horieť

Aby sa zabránilo komplikácie u pacienta, musia byť umiestnené elektródy čo najbližšie k zóne elektrochirurgických účinkov. Pri operáciách v oblasti panvy alebo brušnej účelné umiestniť v oblasti zadku. Pri intervencii v hrudnej dutine alebo v čele svojej zázname pod lopatkami, alebo na ramene. V prevádzke na pevných proximálnych elektród končatín. Ale v každom prípade, aby sa zlepšila elektrickú vodivosť, má dobrú zásobu krvi do oblasti.

Nychik A3.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno