Lekár vzťah a príbuzní pacienta

Video: Doctors Hospital Artemovskaya poprel vinu na smrti pacienta

Do doby, než lekár trvá akútne ochorenie paradigmy medicíny, nebude schopný vnímať alebo chronicky chorí, alebo jeho príbuzný. V takejto situácii je vzhľadom k lekárovi nič viac než druh prívesku k pacientovi. Iba v prípade, že lekár bude trvať lekárskej paradigma pre chronické ochorenie, to je len v tom prípade, že má aspoň šancu vziať chorého príbuzného ako nezávislý subjekt.

Chronické ochorenie stavia na roveň lekára, pacienta a jeho príbuzných. Všetky tri kusy získajú hodnotu, ktorá na nich bude akcieschopná iba v prípade, že sú na sebe nezávislé bude snažiť intimitu a snaží sa, aby sami k dispozícii pre vnímanie druhých.

Rovnako ako lekár sám na likvidáciu pacienta, čo umožňuje pacientovi, aby viedol, čo je správne, rovnako tak dobre - ale bez ohľadu na to, že - že by sa mala dať k dispozícii ostatným, to znamená, že vzhľadom k svojej jedinečnej odlišnosti, ktoré majú byť v čele svojej otvorenej, trpia vzhľad a použiť ju len na dosiahnutie plnosti vlastného morálne identity pre skutočnú slobodu konania. Takže zakaždým, keď lekár choroba by mala udržiavať vzťahy s oboma stranami v súlade s dvoma rôznymi prístupmi a používať ich pri svojej činnosti.

A to je možné len vtedy, ak sa preukáže, zvláštnu pozornosť charakteristických rysov týchto dvoch typov vzťahov. On je zodpovedný, zodpovedný, na jednej strane pacienta, a na druhej strane, okrem toho - na svojho príbuzného. Vzhľadom na to, že tento prístup je v rozpore s našimi tradičnými predstavami o vzťahu na "dyády", to vyžaduje špeciálnu zvýšenú pozornosť. Táto časť knihy je určený na pomoc pri vnímaní príbuzného ako priateľa, čo umožňuje jeho pohľad a vzhľad hovorí samo za seba.

Pre začiatok je dobré si uvedomiť, že skôr či neskôr sa sami stali členmi rodiny. Nespornou je nasledujúci: Ak je pred 200 rokmi, pravdepodobnosť úmrtia je takmer nezávislé od veku, v súčasnej dobe, ľudia majú tendenciu umierať v ich veku. Avšak namiesto predtým, než umrie na choroby v súčasnosti obsadené chronicky chorých, ktorí prežili. Hoci sme teraz menej často konfrontovaní so smrťou v ich rodinách, sme kedykoľvek môže byť príbuzný chronicky chorí, ktorý v jedinom okamihu môže zmeniť naše životné plány a vyhliadky, a to predovšetkým, keď sme - to platí aj dnes - ženy.

Navyše celkové riziko, existujú ďalšie špecifické riziká pre rôzne segmenty nášho života po dosiahnutí veku 20 rokov, môžeme byť rodičia mentálne retardované či telesne chybnú Baby- po 30 rokoch, naša druhá polovica môže byť chronický alkoholik, ktorí trpia depresiou alebo psychosomatické rasstroystv- 40 rokov, môže sa ocitáme v úlohe rodičov chorý schizofrenik teenager, a keď prekročí prah 50 rokov, a čírou náhodou, aby sa zabránilo všetkým týmto rizikám, môžeme sa stať deti starnutia ich rodičia z porúch spojených s vekom, alebo ktorí potrebujú starostlivosť, ktorá je právom nazývaný "potvrdenie o spätnom odchode."

Právo na slobodný rozvoj osobnosti a sebaurčenie poskytnutých zriadenie každého jednotlivca. Ale pretože sme (skoro) všetci nie sú abstraktné jednotlivci a špecifické rodinní príslušníci a príbuzní, tieto práva môžu veľmi rýchlo stať výsmech. Keď moja dcéra dokončil výcvik a mal v pláne začať profesijnú činnosť v jej dcéra Dorothea sa narodil, a všetky plány okamžite zrútil. Samozrejme, môžeme posunúť svoju povinnosť a našu zodpovednosť za starostlivosť o chronicky chorých alebo zdravotne postihnutých rodinného príslušníka alebo inú blízku sociálnej starostlivosti ústav, nájsť dobrý dôvod. Ale najprv budeme čeliť morálnymi požiadavky Iného v rodine, v prednej časti priamej a naliehavou požiadavkou, že môžeme v najlepšom prípade získať okolo pomocou presvedčivého racionálne zdôvodnenie.

V súčasnej dobe len málo zmenilo od neskorogotickým moderný či postmodernej, kde je to možné a prípustné vraj všetko, dokonca aj keď sa snažíme predstaviť príbeh svojho života ako umelecké dielo vytvorené z jednotlivých fragmentov.

Mnoho základy sa nemení, aj keď sú z dôvodu vzácneho lásky idealizovať svojho partnera, a požiadavky na vyššiu očakávania, aj keď odmietame svoje dieťa ako prekážka k jeho alebo jej totožnosť, a potom zaťažovať ho nadmerné prejavy jeho lásky, ktorá je dôvod, prečo sily na ľavici láska je len jedna rebenku- aj keď naši rodičia odmietajú skutočnosť, že sme sa o ne starať. A napriek tomu, naša jediná forma existencie vyžaduje uznanie v kruhu nášho vzťahu.

To je v súvislosti s hodnotou v rozmedzí od vzťahy sa začnú diať, niektoré zmeny: postupné oslabovanie rodinných väzieb je kompenzovaný rastúci význam "spriaznené duše" priateľmi, v závislosti na aktuálnej situácii. Zrejmým príkladom je skupina starostlivosti o HIV, ktorý zahŕňa členov rodiny, priateľmi a odborníkmi. Toto je pripomínajúce ceste predtým, než bol schopný prekonať neznesiteľnú ťažkosti s pomocou svojej rodiny, komunity a susedov.

Vlastnosti existencie a rokovania príbuzným možno pochopiť s ohľadom na rôzne fázy, ktorými musí zložiť.

Čím viac sa rozvíja pomaly chronickým ochorením alebo poruchou, čím dlhšie a viac vyčerpávajúce fázy nastáva u príbuzných neistoty. Je tu niečo divného. Príznaky tohto ochorenia sú často podobné príznaky, a vnímané ako neobvyklé správanie, napríklad, alebo nečinnosť, naopak, násilnej činnosti, ospalosť alebo nespavosť, nechutenstvo, slabosť, nestálosti, neobvyklých útokov, napätie, podivné podozrenie alebo nezrozumiteľné do chorých strachu.

Aj keď som ako relatívna a ja sme presvedčení, stav a správanie svojho rodinného príslušníka neobvyklé, som navyše cítiť skryté alebo explicitné signály zvonku, "Vaše dieťa, vaše manželky, váš otec je taký zvláštny, nie ako obvykle, takže budete musieť niečo potom mať "Rovnako ako vždy, ak je niekto s dobrými úmyslami ma upozornil na skutočnosť, že sama viem, že som sa popierať alebo sa snaží minimalizovať význam týchto skutočností:" Neviem, čo chcete, len preto, že v záujme "a" nepohyblivý obrázok ".

Čím bližšie som sa dostal do rodinného príslušníka, ktorý sa stáva viac "divný", než menšiu vzdialenosť medzi nami, tým viac budem snažiť prezentovať jeho stav ako "normálny" alebo vysvetliť jeho vysoké zaťaženie alebo podobné dôvody. V súlade s tým, čím viac budem to považovať za prejav ničoho, čím viac konflikty vzniknú v rámci rodiny a s ostatnými. Roztrhaný internými rozpory, ja stále pýtal sám seba: "To nejde." "? Nechce" Alebo Briti ju nazýva «zlá alebo šialený» - «zlé alebo blázon"

hľadaním práce - druhá fáza. Ak niektorý z členov mojej rodiny, rovnako ako ja, stratil orientáciu vo zmenenom svete, začne kontrolovať svoju spoľahlivosť a solidaritu, niekedy aj agresívne alebo začne vlastné experiment s alkoholom. Potom som postupne dospel k záveru: "To nemôže ísť ďalej!" - a začať hľadať pomoc. Ale v akom smere by som mal hľadať? Všetky finančné prostriedky idú do kurzu: oslobodenie od domácich povinností, rôznymi metódami rozptýlenie alebo na dovolenku. V určitom okamihu, začínam si poradiť od iných, často za dotknutej osoby, čo ďalej zhoršuje svedomia.

Apelujem na váš najlepší priateľ / priateľka s kňazom alebo rôznych lekárov, ktorí môžu tiež ešte mi povedať nič určité. Počet návrhov rastie a ďalej ma mätie, strava, odpočinok, kúpeľnej liečby, zmeniť svoje správanie, prírodné prostriedky, psychologické poradenstvo. Teraz už som tak vyčerpaný, bez dôvery a bezbranný, že návrhy zvonku neustále počuť skutočné alebo zhotovené obvinenia vo svojom prejave: "Pretože si ešte neurobil druhý a tretí a chyby urobil, potom je na vine za stavu vašich blízkych ". Ale ja som sa dlho trápil sám na otázku: "Čo ste urobil zle"

V tretej fáze sa jedná o prevádzkach chorých do nemocnice. V stave prázdnoty, v ktorom som teraz pre mňa, to sa stane peklo. Moje dieťa, moja matka a môj manžel nepatrí mne, ale k nim, oddelenie personálu. Majú privlastnil ju k sebe, a ja som teraz cudzinec. Kým lekári a zdravotné sestry s aktuálnym pacientom v mojej neprítomnosti umyť moje kosti, lekár odmietne so mnou hovoriť tvárou v tvár, bez pacient ako "pacient. - to je dôležité"

A to sa nazýva rovnosť? Vzhľadom k tomu doteraz bolo známe, lekári a zdravotné sestry nič konkrétne, ale predpokladá sa, že niečo, čo od nich očakávate od viac kompetentný, sú automaticky prikláňa k názoru, že s pomocou niektorých teórií, alebo bez nich, uložiť svoje chyby, viny , spôsobuje bolestivý stav pacienta. Pre všetkých to, že nemám silu sa dohadovať, či je to pravda, alebo len myslím, že áno, aj keď sa jedná o štandardnú veta: "Ak sa vy a váš pacient požiadal pred" alebo skrytý náznak mojej pomoci objasniť ciele histórie. Toto je jediný prípad, kedy som s nimi o niečo potreboval, majú nejaký význam pre nich.

Ešte horšie je, že zakaždým, keď navštíviť oddelenie mám dojem, že som páchateľ, a to i len ďalší z prekážok. Som v tom, ako je obvyklé pri tejto výrobe, podpora je stále ťažšie kvôli nedostatku personálu. Mám pocit, že to je nezákonné, aby preniknúť do pevnosti, nedobytnú pevnosť, ktorá sa snaží izolovať sa od vonkajších nepriateľov, ktorých steny chránia každého okrem mňa. Na druhej strane stien a je členom mojej rodiny. V súlade s tým, Jednám tu pokorne, a niekedy naopak - pokrivený, ale v každom prípade neisté, neohrabané, sa správajú úplne inak, ako obvykle.

Cítim sa tu ako doma, ako navrhovateľa ako závislú osobu, vždy cítiť strach, že čo do činenia s mojím člena rodiny sa ešte zhorší kvôli svojej pochybenia. Za to, že oddelenie pracovníci vymenili významné pohľady: "Je to divné, fakt! Niet divu, že táto excentra objavila pacienta! "A potom príde šokujúce diagnózu! Bol som informovaný, že člen mojej rodiny trpí tým či oným spôsobom chronickým ochorením, je možné - pokračuje. Avšak, môžete urobiť jedno alebo druhé, ale v zásade nič nedá zmeniť, a my sa musíme naučiť žiť s ním.

Ako to môžem dozvedieť, nikto nehovorí, pretože sa bavíme len o pacienta. Po mnoho mesiacov a možno aj roky, odmietol som túto možnosť, že jeden reže pôdu na mňa spod nôh jedným ťahom ma núti zmeniť svoj zavedený život prehodnotiť svoje profesijné a osobné pohľady, alebo dokonca opustiť ich. Ako dlho trvá, než mi ju realizovať? Koniec koncov, až potom sa cítim vnútorne slobodný a dostatočne otvorený počúvať objektívne Podnikateľské rady.

Čoskoro príde štvrtá fáza: "Zajtra váš rodinný príslušník príde domov, je už možné písať." Samozrejme, že nikto sa zaujíma o stave musím začať od základu nový vzťah s jeho rodinného príslušníka. Možno by som krátko pohovoril o funkciách starostlivosti a inšpirovať: "Nie preťaženie a nedostatočnej trebovaniy- všetko musí zostať v harmonickej rovnováhe.

Ak je to možné, vždy niekto musí byť doma. " Potom som zostal sám. Medzitým sa moja vina bola tak považovaná za samozrejmosť (I opakovať desaťkrát, je to zbytočné), že robím všetko, aby ju prípadne opraviť. Ponúkam sám seba ako obeť a úplne vzdať svojej chorého člena rodiny. Z mojej vlastnej takmer nič nezostane. Britskí vedci dokázali, že nadmerná emocionálne časť môjho ja a ty, rovnako ako ja (ako nadmerné vedením a nadmerné kritiky) je silne bráni navrátenie rodinného príslušníka nezávislosti pacienta a znížiť jeho šance.

Moja vina je sprevádzaný pocitom hanby: o mňa a mojej rodiny stojace stigma ako jeden z jej členov bol "beznádejný prípad." Nemôžem prísť na to, či je to kvôli obvineniu vychádzajúce z druhého, alebo výzva môj sebaobviňovanie. V každom prípade sa obraciam svoju rodinu do "nedobytnú pevnosť". Kedykoľvek je to možné, som sa skryť prítomnosť škvrny na mojej rodine hádzať všetku svoju prácu, ktorú mám a nemám čas, neprijímajú žiadne pozvanie, a nie pozvať niekoho do nášho domu. Takže bod postupne prichádza k úplnej izolácii chorého člena mojej rodiny a ja, a mám dojem, že jediný spôsob, ako sa vyrovnať s jeho vine, a že jediný spôsob, ako môžem reagovať na negatívne reakcie ostatných.

Toto je popis vnútorného zmyslu existencie osobitného rodiny pacienta som predložil v prvej osobe. Odráža mojej 25 rokov lekárskej praxe pracovať s veľkými skupinami príbuznými, pri komunikácii s kým som sa cítil hanbu, alebo v najlepšom prípade, poníženie. Títo ľudia mi veľmi pomohol pochopiť, ako moja vnučka Dorothea, ktorí mi pomohli, aby skutočne cítiť ako príbuzného. (Po náročnom prebdenej noci, keď vyšlo najavo, že Dorothy "bude žiť, ale bude s ťažším zdravotným postihnutím," pokračoval som na ceste domov jednu myšlienku: "A teraz moja rodina a ja sme boli na druhej strane a neberú "normálne"a "inak" rodín ".)

Dokonca aj keď vieme, že sa učia získavať iba vedecké poznatky a skúsenosti - stačí uložiť (čo v druhej časti tejto kapitoly navrhujem zoznámiť sa s lekárom potrebnej spôsobmi akumulácie skúseností s pomocou príbuzných pacientov), nechcem strácať nádej vás presvedčiť o nutnosti vytvorenia dva zásadne odlišné vzťahy - s pacientom a jeho príbuznými. Oba týchto vzťahov je potrebné jasne rozlišovať medzi tým, a keď som to podarí, bude moja práca ako lekár v konkrétnom prípade.

Samozrejme, že pre domáce a rodinných lekárov v minulosti, tento krok bol vzatý za samozrejmosť normy, a mal som to šťastie, že naučiť sa niečo od môjho otca, ktorý bol ešte "lekár a pôrodník." Teraz, po sto rokoch chyby pri "Pacient bol predovšetkým", musíme obnoviť stratené tradície, čo si bude vyžadovať značné úsilie a reflexiu. Na záver niekoľko pravidiel odvodená empiricky. Občas špeciálne trochu prehnané ich jazyk mať akékoľvek pochybnosti zavedeného uhla pohľadu a našiel silu odpovedať "hovorenie" pohľad príbuznými pacienta.

1. Keď som sa rozšíriť svoju ruku, aby pozdravil nový pacient, ktorý príde do mojej kancelárie, alebo prijatie do nemocnice, mali by ste vedieť, že je to moja prvá chyba. V skutočnosti som teda dal ruku do rodiny, zároveň prijať zodpovednosť na iné, ale zatiaľ nie je známe, koľko väčšina všetkých jej členov. "Jednotka liečby" nie je jednotlivý pacient, ktorý existuje len v abstraktsii- "skompletizovanie" dostane celú rodinu. Tento koncept platí aj pre zdravotnícke odborníkov, pretože takmer všetky z nich sú zapojení do dlhých, sprevádzané chronicky chorých.

2. Takmer všetci pacienti majú príbuzných. Kde je to odlišné, potrebujú "kopať". Pomerne často sa ukáže, že sú držané v tieni, pretože lekári majú už svoj strach a ukázal na ne ako "zlé" alebo "rušivého správania", alebo ak požadujeme od nich viac, než si mohol urobiť, alebo jednoducho nechať ich na pokoji s , (Často opakujú rovnaké scény: Vrchná sestra: "Ak sa to nepáči tu, môžete si vyzdvihnúť svojho pacienta doma," počul som to desaťkrát a postupne sa stal poslušný a neochotne ustúpi vrchná sestra: .. "Okamžite som povedal, že len nás chcel tlačiť na svojho pacienta. ")

3. Takmer nikdy nestane, že rodina chce len zbaviť pacienta alebo postihnutého člena rodiny. V prípadoch, keď to vyzerá presne tak, ako to bolo pôvodne sme urobili prvý chybný krok, opustil rodinu v izolácii, a to ju demoralizovanej.

4. V prípade, že pacient nemá príbuzných, potom ako náhrada by som mal vziať na seba úlohu vzhľadom na čas, ktorý bude trvať na tom, aby nájsť "spriaznenú dušu" v prostredí pacienta. Pacient, ktorý je odopretá možnosť cítiť sa ako člen rodiny, a to aj v prípade, symbolicky, možno len ťažko myslieť na seba ako človeka, ktorý môže byť zodpovedný prístup k diagnóze a liečbe.

5. budem môcť nadviazať vzťahy s rodinou len vtedy, keď budú môcť veriť, že som ho ľúto, vnímam ho ako človeka a majú záujem na jeho pozíciu a utrpenie, bez ohľadu na mojom vzťahu s pacientom.

6. Z (chronické) ochorenie alebo zdravotného postihnutia sú tiež ovplyvnené všetkých členov rodiny počas polo- pochybností niekedy trpí viac ako samotným pacientom. Kým pacient môže vysvetliť niektoré z ich utrpenia príznakov ochorenia a vzhľadom k "objektívnemu" utrpenia nájde útechu a súcit, môžu príbuzní pacienta neponúka nič, čo by mohlo spôsobiť súcit. Má byť vždy silnejšia ako pacient nemá nárok na slabosť, nemožno preukázať žiadne "príznaky", ako je úloha pacienta v rodine už zanyata- je najviac viditeľný Aj keď je choroba skrytý od ostatných. To je jedným z najviac energický a "ideálny" rodina stretáva "asymptomatickou depresiu", ak to vôbec možné hovoriť o medicíne.

7. Zatvorte tendenciu trpieť dlhšie, než chronicky chorých, pretože v tej dobe, pretože pacient je vo väčšine prípadov je rovnováha medzi možným a nemožné, záťaže a utrpenie milovaného človeka nemá hranice.

8. Z tohto dôvodu, príbuzní trpia izoláciu viac ako pacienta. Ak je potrebné izolovať ju možno odôvodniť tým, choroby, rodina oplotený od okolitého sveta je dobrovoľná, nie nútení postupkom- je spojená s nepodložené a zároveň nevyhnutným pocity viny a hanby, ktoré sa objavili v dôsledku vonkajšieho skutočných alebo fiktívnych obvinenia a urážky.

9. Vina je vo svojom úsilí o obnovenie bývalej prosperity až do úplnej zrieknutie príbuzného, ktorý nevedie k ničomu dobrému, ale len je to horšie, a v súvislosti s princípom nemôže byť úspešne dokončený, pokračuje do nekonečna. V tomto prípade je relatívna škoda nielen seba, ale aj pre pacienta, nie je schopný pochopiť skutočné potreby týchto subjektov.

10. príbuzní trpia ich nevyhnutné tendencia k použitiu sily. Vieme, že na prvý pohľad žiadne vzťahy nie sú bez násilia, že po druhé vzťah v rodine i ďalšie funkcie do nej vzhľadom na blízkosť svojich členov, ktorí po tretie, príbuzní, napríklad na rozdiel od personálneho oddelenia pracuje 8 hodín denne, sú "v službe" 24 hodín, za štvrté, sú nútení sa uchýliť k ospravedlnenie použitie sily (úzku imbecil otca v miestnosti, aby sa zabránilo pokusom o samovraždu zúfalej dcéry postihnuté, vziať fľašu alkoholu na manžela trpiaci alkoholizmom).

Že v piatom mieste, čas od času prepukne zlosť zameraný na chronicky chorých, ktoré ničia ich život a ich budúcnosť, a to, že v šiestom, niekedy sú neopodstatnené násilné činy, ako je napríklad izolácia pacienta. Avšak, príbuzní, susedia, obec, a my sme odborníci v konkrétnom prípade neoprávneného násilia ignorovať všeobecný kontext, ktorého existencia môžu samy o sebe byť vinný. Takýto akt, my len odhadovať z pohľadu chudobného chorého pacienta, a to s prihliadnutím na doplňujúce faktory.

To len posilňuje pocit viny príbuzných, ktorí už v dôsledku neúnosné finančné náklady sú na pokraji krachu, a nezaručuje, že takéto násilie nebude opakovať, ešte viac ale naopak je to ich spúšťanie. Často považujeme za prijateľnejšiu pre pacienta je len "povolené" násilia v útulku, pretože to je viac racionálne, aby to, čo sme zároveň uvoľní sa od zodpovednosti.

klaus Dorner

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno