Balík opatrení na zlepšenie ochrany Ruskej federácie verejného zdravia. Súbor opatrení organizačné a právne

Samozrejme, že rozhodnutie o celej rade problémov a zlepšiť riadenie financovania zdravotnej starostlivosti je potrebné pre každú z vyššie uvedených oblastí realizácie komplexu organizačné a právne opatrenia.

1. Verejná správa reforma zdravotníctva.
• zlepšenie účinnosti interakcie medzi vládou, miestnymi úradmi a občianskou spoločnosťou v oblasti zdravia;
• zavedenie mechanizmov na boj proti korupcii v činnosti orgánov verejnej správy a miestnych samospráv v oblasti zdravia;

• modernizácie systému informačnej podpory výkonných orgánov štátnej správy, miestnej samosprávy v oblasti zdravia;
• optimalizácia štruktúry a počtu federálnych a regionálnych orgánov riadenia zdravotnej starostlivosti;
• Vývoj a implementácia správnych opatrení (záväzných požiadaviek) na objednávku, postupov a administratívnych a riadiacich procesov, ktoré zaisťujú výkon orgánov ochrany verejného zdravia;
• Zlepšenie štátnej kontroly a dozoru, licencovanie, štátne skúšky, vydávanie rôznych povolení a súhlasov v zdravotníctve;

• zlepšenie účinnosti dĺžkových zákazky systém štátnych potrieb v oblasti zdravotníctva;
• Rozvíjať mechanizmy k verejnému skúmaniu, vedenej štátnej a verejnej konzultácie v raných fázach prípravy a riadenia rozhodovanie v oblasti zdravotnej starostlivosti, ako aj zabezpečenie publicity rozhodnutia;
• tvorba prvkov "elektronické vlády" v systéme riadenia starostlivosti o zdravie, vrátane poskytovania informácií otvorenosti, vývoj elektronických systémov pre správu dokumentov, prístupu k národným informačným zdrojom o verejnom zdraví, zdravotného systému a ďalšie.

2. Ďalšie odlišnosť v oblasti orgánov ochrany verejného zdravia.
• zavedenie právomocí federálne orgány, aby zabezpečili, že populácia high-tech zdravotnej starostlivosti a dohľadu v oblasti zdravia a pohody;

• zavedenie právomoci orgánov verejnej moci subjektov Ruskej federácie pre poskytovanie špecializovanej lekárskej starostlivosti v STI, TB, zneužívanie návykových látok, kliník rakoviny a ďalších odborných liečebných ústavoch (okrem federálnej), poskytovanie špecializovanej (Hygienický letectvo) sanitky pomoschi- organizácii povinného zdravotného poistenia nezamestnaných obyvateľstva;

• zavedenie právomoci miestnych úradov pre organizáciu poskytovanie záchrannej zdravotnej služby (s výnimkou Hygienický letectvo), primárnej zdravotnej starostlivosti v ambulanciách a nemocniciach, zdravotnú starostlivosť o ženy počas tehotenstva, pri a po pôrode, a ďalšie.

3. Rozvoj systému normalizácie v zdravotníctve:
• Vytvorenie jednotného systému ukazovateľov pre hodnotenie kvality a ekonomických charakteristikách zdravotníctva, stanovenie požiadaviek vedecky podložených ich názvoslovie a objemu;

• stanovenie požiadaviek na podmienky zdravotnej starostlivosti, ako aj technologické kompatibility a zameniteľnosti procesy, vybavení, materiáloch, liekov a ďalších komponentov používaných pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti, akreditácia zdravotníckych zariadení, certifikácia špecialistov;
• tvorba a podporou podnikových informačných systémov pre klasifikáciu, kódovanie a katalogizácia v zdravotníctve;
• normatívne zaistenie metrologickej kontroly v zdravotníctve;

• Vývoj a implementácia lekárskych štandardov (protokoly pre správu pacienta), vrátane harmonizované s medzinárodnými normami;
• Národný akreditačný systém v zdravotníctve a zabezpečenie medzinárodne uznávaný akreditované vo svojich národných zdravotníckych organizácií;

• sledovanie účtovníctva a analýzy prípadov poranenia v dôsledku porušenia požiadavkami technických predpisov v oblasti zdravotnej starostlivosti;
• vznik jednotného informačného systému v oblasti riadenia údržby zdravia vrátane informačných fond technických predpisov a noriem a ďalšie.

4. Zvýšenie efektivity plánovanie a prognózovanie v oblasti zdravotnej starostlivosti:
• štúdium štruktúry a úrovne chorobnosti a súvisiacich skutočné potreby obyvateľov vo všetkých typoch lekársku starostlivosť;
• Rozvoj noriem (štandardov), aby určité typy verejnej zdravotnej starostlivosti;
• Rozvoj noriem (normy) poskytujú zdravotnícke organizácie s potrebným materiálom a technické, finančné a iné zdroje;

• tvorba založená na dôkazoch zo siete zdravotníckych zariadení na federálnej, regionálnej a komunálnej úrovni;
• rozvoj federálnych a regionálnych zdravotníckych a sociálnych cieľových programov;
• predpovedanie ukazovateľov zdravia a zdravotný systém výkon v celej Ruskej federácie a pre každého subjektu Ruskej federácie a ďalšie.

5. Zvýšenie v oblasti verejného zdravia a zdravotnej štatistika:
• Tvorba verejných elektronických databáz týkajúcich sa zdravia a zdravotníckych činností verejných v súvislosti s jednotlivými regiónmi, zdravotníckych organizácií;
• využitie medzinárodných štatistických štandardov a klasifikácií pri tvorbe národného systému štatistických ukazovateľov a metód ich výpočtu v zdravotníctve;

• Správanie (občas, raz za 5-7 roky), All-Russia komplexný výskum verejného zdravia;
• Správanie (občas, raz za 3-5 rokov) regionálneho komplexného prieskumu verejného zdravia;

• metodická podpora pre výpočet zdravotného prognózy, hodnotenia zdravotnícke, sociálne a ekonomickú efektívnosť systému (organizácie) zdravie;
• Implementácia systému národných účtov ako základ pre budovanie integrovanej zdravotnej štatistiky;
• Vytvorenie systému štatistických ukazovateľov pre hodnotenie účinnosti zdravotníckych zákrokov, najmä s ohľadom na spoločensky významných chorôb;

• Vývoj integrovaných ukazovateľov pre hodnotenie zdravotného stavu, zdravotné a ekonomickej výkonnosti systému (jednotlivé organizácie), zdravotnej starostlivosti;
• Vytvorenie spoločných informačných databáz o poradie jednotlivých zdravotníckych organizácií, zdravotníkmi a ďalšie.

6. Zlepšenie usporiadanie rôznych typov lekárskej starostlivosti.
6.1. Zaistenie prioritné rozvoj základnej zdravotnej starostlivosti s dôrazom na prevenciu chorôb:
• Zlepšenie Poradné a diagnostické služby;
• vývojové oddelenie zdravotnej a sociálnej rehabilitácie a terapie, denné stacionáre, ambulancie centier a zdravotníckych a sociálnych služieb pomoshi;
• realizácia regionálnych programov pre rozvoj všeobecného lekára (rodinného) prax;
• Priorita vybavené moderným diagnostickým zariadením obecných zdravotných stredísk, nemocníc, staníc (kancelárie) zdravotníckej záchrannej pomoshi, centrami obyčajného (rodina) prax, lekárske stanice a ďalšie.

6.2. Reorganizácia nemocničnej starostlivosti:
• rozvoj siete nemocníc, s prihliadnutím intenzitu diagnostického a liečebného procesu:
- intenzívna liečba - 20%;
- redukčné liečba - 45%;
- dlhodobá liečba pacientov s chronickými chorobami, - 20%;
- lekárskej a sociálnej pomoci - až o 15%;

- zníženie počtu zbytočných nemocničných lôžok s pereprofilizatsiey nimi do nemocnice (oddelenia) na konzervačné ošetrenie a lekárskej a sociálnej pomoci;
- zvýšené používanie denných foriem pobytu v nemocnici;
- Oddelenie nemocničnej starostlivosti k núdzovému, cieľ a ďalšie.

6.3. Zlepšenie organizácie neodkladnej zdravotnej starostlivosti:
• systematické aktualizácia flotily staníc (kancelárie) k neodkladnej zdravotnej starostlivosti, vrátane nákupu sanitiek, zdravotníckej techniky a moderných komunikačných sredstk;
• Zlepšenie v čo najkratšom čase sanaviatsii služby a účinok na dopravný systém na miesto špecializovanej lekárskej starostlivosti;
• oddelenie služieb pohotovostnej lekárskej pomoci;
• Zaistenie federálnych diaľnic helipads a rýchlu lekársku pomoc a ďalšie.

6.4. Rozvoj high-tech zdravotnej starostlivosti:
• zvýšenie dostupnosti vyspelých zdravotníckej techniky v kardiochirurgii, onkológie, traumatológie a predovšetkým na liečbu detí;
• rekonštrukcia a re-vybavenie existujúcich centier vysokých lekárskych technológií, výstavba nových centier, a to predovšetkým v ruských regiónoch na Sibíri a na Ďalekom východe;
• Rozvoj siete medziregionálnych a nadregionálnych špecializovaných zdravotníckych zariadení a ďalšie.

6.5. Vývoj priemyselnej zdravie:
• Integrácia odborových zdravotníckych zariadení vo všeobecnom systéme zdravotnej starostlivosti na jednotný regulačný rámec, s prihliadnutím na ich regionálnej a priemyselné vlastnosti;
• rozvoj (Recovery) zdravotnícke jednotky pre prevenciu organizácie, ktoré poskytujú vysoko kvalitnej zdravotnej starostlivosti, znížiť výskyt invalidity a ekonomicky aktívneho obyvateľstva;
• zapojenie oddelenia zdravotníckych zariadení pri vykonávaní programov povinné a dobrovoľné zdravotné poistenie a ďalšie.

6.6. Zlepšenie vidiecke zdravotnej starostlivosti:
• tvorba na základe hlavných centrálnych okresných nemocníc, diagnostických a liečebných zariadení, vrátane samostatných mestských zdravotníckych zariadení;

• rozvoj mobilných foriem lekárskej diagnostické a poradenstvo;
• Tvorba vidieckeho zdravotníckeho okresu v rámci okresu (okresné) Hospital centrum pošvy lekársku (rodina) prax, FAP, založený na populáciu 5-7 tisíc ľudí, a 5-10 km polomer oblasti.;
• Save (otvorenie nových) FAPS v sídlach s počtom obyvateľov 300-800 ľudí;

• Rozvoj CRH ako strediska pre poskytovanie kvalifikovanej a špecializovanej lekárskej pomoci;
• tvorba na základe veľkého CRH špecializujúca sa medzi okresné úrady, klinických a diagnostických centier;
• Rozvoj regionálnych (krajských, okresných, republikán) nemocnice ako centier pre poskytovanie vysoko kvalifikovaných a vysoko špecializovanej starostlivosti;

• rozvoj a núdzové oddelení plánovania a poradný lekársku starostlivosť (air ambulancie);
• rozvoj výstupných formulárov pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti do vidieckych obyvateľov (off-site kliník, mobilných zubných ordináciách, fluorografická zariadenia a iné).
• rozšírené zavedenie moderných technológií telemedicíny a ďalšie.

7. Zlepšiť financovania zdravotného systému:
• vypracovanie a prijatie legislatívneho rámca pre rozvoj zdravotných a sociálnych systémov strahovaniya-
• tvorba jednotného systému sociálneho zdravotného poistenia s prechodom na jednokanálový systému financovania;
• dokončenie prevodu systému CHI a priemyslu zdravotnej starostlivosti v všeobecných princípov poistenia;

• Postupné zvyšovanie verejných výdavkov na zdravotníctvo až 6% HDP;
• zvýšenie podielu výdavkov na zdravotníctvo v konsolidovanom rozpočte RF viazaný na 20%;
• zlepšenie mechanizmu dlhodobé a strednodobé finančné plánovanie;
• zavedenie výkonového rozpočtovania mechanizmov;

• zavedenie monitorovacieho systému sociálno-ekonomickej efektívnosti nákladov na zdravotnú starostlivosť;
• zavedenie mechanizmov zodpovednosti orgánov verejnej správy a samosprávy pre prebiehajúce fiškálnej politiky v zdravotníctve;
• Zvýšenie finančnej autonómii zdravotníckych zariadení;

• Prechod z rozpočtu financovanie rozpočtu siete zdravotníckych zariadení na princípoch platby v závislosti od objemu a kvality zdravotníckych služieb;
• prechod na systém vlády (obecných) úlohy pre zdravotnícke organizácie pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti;
• zlepšenie metód rozvoja taríf pre niektoré lekárske služby;

• zavedenie jednotného platobného systému na zdravotnú starostlivosť poskytnutú pre verejnosť v rámci programu štátnych záruk, na celom území Ruskej federácie:
• vytvorenie podmienok pre rozvoj konkurencie zdravotných poisťovní;
• poskytnutie práva na vlastný výber poisteným zdravotného poistenia organizácie;

• zlepšenie legislatívneho rámca pre rozvoj dobrovoľné zdravotné poistenie;
• zavedenie princípu normatívneho financovania per capita organizácií zdravotnej starostlivosti, spájajúcej poskytnutie sumy pridelené finančné prostriedky na objeme a kvality zdravotníckych služieb poskytovaných obyvateľstvu;
• legislatívny rámec pre transformáciu inštitúcií rozpočtov zdravotnej starostlivosti do ďalších organizačných a právnych foriem, a iní.

8. Vývoj trhového sektora v zdravotníctve:
• vytvorenie podmienok pre účasť súkromných foriem vlastníctva zdravotníckych organizácií pri vykonávaní regionálnych programov štátnych záruk;

• rozvoj inovačnej infraštruktúry, vrátane vytvorenia technologických inovačných zón, lekárske zoskupenia;
• štátna pomoc inovačné aktivity fondy rizikového kapitálu na financovanie technologicky náročných projektov v oblasti zdravotnej starostlivosti;
• zavádzanie a zlepšovanie účinnosti lízingovej zmluvy v zdravotníctve;
• využitie verejných rozvojových bánk prilákať dlhodobé investície do prioritných projektov v oblasti zdravotnej starostlivosti;

• tvorba sektorových a regionálnych plánov pre verejno-súkromné partnerstvá, ktoré podporujú efektívnejšie využitie prostriedkov určených na rozvoj odborných vzdelávacích programov lekárskych, vedenie výskumné a vývojové činnosti;
• podporu rozvoja podnikateľských združení v oblasti zdravotníctva a ďalšie.

10. vytvorenie nevyhnutných podmienok pre rozvoj inovačného zdravotníctvo

Zlepšenie zdravotnej starostlivosti je možná iba v prípade, že vývoj novinka z oblasti verejného zdravia, na základe výsledkov zásadného vedy, vytváranie a zavádzanie nových efektívnych zdravotníckych technológií. Inovatívny model rozvoja zdravotníctva stanovuje úzke interakciu zdravotníctva a lekárskej vedy, zdravotné výskumného zámeru, v závislosti na zdravotné potreby aktívneho zavedenie vedeckých výsledkov do lekárskej praxe, rovnako ako cielené odbornej prípravy odborníkov schopných zabezpečiť realizáciu týchto vedeckých poznatkov.

Na prechod na inovatívne cesty rozvoja verejného zdravia vyžaduje nasledujúce prioritné akcie:
• základný výskum zameraný na pochopenie populácie v spojení s faktormi zdravotné stanovište na životné prostredie, životný štýl, zdravotníckeho systému;
• Koncentrácia finančných prostriedkov a ľudských zdrojov v prioritných oblastiach inovácií a rozvojom lekárskej vedy a verejného zdravia;

• Tvorba verejných úloh pre vývoj nových medicínskych technológií pre prevenciu, diagnostiku, liečbu chorôb a rehabilitáciu pacientov;
• vytvorenie na základe biotechnológie a nanotechnológie je úplne nové a účinné prostriedky na prevenciu, diagnostiku a liečbu chorôb;

• zlepšenie vybavenia výskumných pracovísk a laboratórií s moderným lekárskym vybavením a úrovňou zručností zamestnancov v ich počtu zdravotníckych;
• Vytvorenie vedeckých výsledkov do praktického uplatňovania systému zdravotníctva, sledovanie, vyhodnocovanie ich účinnosti a ďalšie.

11. Modernizácia systému vzdelávania a rekvalifikáciu pracovníkov v zdravotníctve

Realizácia celého komplexu opatrení na riešenie vyššie uvedených problémov je nemožné bez zásadné zmeny v systéme vzdelávania a rekvalifikácie lekárskych a farmaceutických pracovníkov na základe premyslené, vedecky podložené personálnej politiky.

Vykonávať politiku v oblasti ľudských zdrojov by malo byť školenia a rekvalifikáciu odborníkov s pokročilou znalostí a schopností poskytovať zdravotnú, sociálnu a ekonomickú efektivitu využitia lekárskych technológií, ako aj moderné metódy prevencie a diagnostiku chorôb, liečbu a rehabilitáciu pacientov.

Navyše, títo odborníci musia mať vysokú úroveň konkurencieschopnosti nielen na domácom, ale aj na medzinárodnom trhu práce.

Ďalším dôležitým bodom účinnej politiky v oblasti ľudských zdrojov by malo byť vytvorenie podmienok na motivované, vysoko kvalitnú prácu zdravotníckeho personálu s využitím ekonomických, organizačných, právnych, psychologických a sociálnych mechanizmov.

Naliehavou úlohou je optimalizácia štruktúry a počtu pracovníkov v zdravotníctve, očistený index pomeru lekárov a sestier na 1: 3.

Musíte sa vrátiť k praxi tvorby personálnych rezerv vedúcich vlád a verejných zdravotníckych zariadení, s vytvorením podmienok pre profesijný rozvoj príslušných talentovaných odborníkov, a vylučuje možnosť rozhodovacích pozíciách nekompetentní kariéristov.

Hlavnými kritériami pre účinnosť takej personálnej politiky, vzdelávania lekárov a zdravotníckych pracovníkov motivačného systému je kvalita a dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre obyvateľstvo. Je navrhnutá nasledujúce opatrenia na vykonávanie týchto úloh:
• Zlepšenie ďalšieho zdravotníckeho vzdelania v systéme: Strednej odbornej vzdelávanie, vzdelávanie, postgraduálne vzdelávanie vyšší;
• Kompletné tvorba lekárske a farmaceutické vzdelávacej sústavy v súlade s medzinárodnými normami;

• Tvorba objednávok úloha zdravotníckych orgánov na školenia a uzatvárať s nimi príslušné tripartitných zmlúv, ktoré zahŕňajú školy, zamestnávateľa žiadateľa;
• tvorba štátneho poriadku pre výcvik ľudských zdrojov v zdravotníctve na základe diferencovaných noriem pre potreby odborníkov z rôznych odborov, z regionálneho hľadiska organizácie práce, uvádzanie do siete zdravotníckych zariadení a zdravotné a demografickej situácie;

• Rozvoj kvalifikácií (úradných modelov) pre expertov zo všetkých profilov;
• zavedenie mechanizmov materiálu a profesionálnym záujmom pracovať v prírode zdravotnej starostlivosti a odľahlých oblastiach;
• podpora pre jednu databázu informácií o voľných pracovných miestach v zdravotníckych zariadeniach jednotlivých subjektov Ruskej federácie;

• vytvorenie distribuovanej databázy (na federálnej, regionálnej a miestnej úrovni riadenia zdravotníctva) vymáhania rezervný manažéri a zdravotníckych zariadení;
• zlepšenie jednotného národného systému riadenia kvality vzdelávania na všetkých stupňoch pokračujúci lekárske vzdelanie;
• Vývoj moderných federálnych štátnych vzdelávacích štandardov tretej generácie s pomocou úverových modulárny systém;

• revízia existujúcich predpisov priemyslu v oblasti ochrany zdravia pri práci zamestnancov a uviesť ich do súladu s modernými bezpečnostnými požiadavkami;
• potvrdenie o zamestnaní v zdravotníckych organizácií na dodržiavanie bezpečnosti;
• zlepšenie zdravotníci práce platiť systém založený na objeme a kvality zdravotníckych služieb;
• zabezpečenie, aby zdravotnícki pracovníci ustanovené právnymi predpismi náhrady a dávky v plnej výške;

• Vytvorenie systému zodpovednosti štátu sociálneho poistenia pre prípad profesijnej chyby, a ak existuje riziko lekárskeho zákroku;
• zavedenie dištančného vzdelávania zdravotníckych pracovníkov na základe telekomunikačných technológií;
• Preskúmať zoznam položiek schválených CSE a umožňuje lekárskej fakulty vykonať ďalšie testy na identifikáciu viac proforientirovannoy skupinu žiadateľov.

12. Zlepšenie právneho základu verejného zdravia

V posledných desaťročiach reformy sociálno-ekonomickej štruktúry spoločnosti, vznik, spolu so stavom a samosprávy, súkromný sektor zdravotníctva si vyžiadalo radikálne zmeny súčasného systému právnej regulácie spoločenských vzťahov súvisiacich s lekárskej činnosti. V tejto súvislosti sa v posledných rokoch zmenila regulačný rámec v oblasti verejného zdravia: nové federálne zákony nadobudli účinnosť. Prezidentské dekréty, nariadenia vlády, objednávky MZiSR RF. Zmenilo právnu situáciu v lekárskej komunite - medicína stala sa viac prístupné nároky a nároky pacientov.

Tieto zmeny však nestačilo, a musíme priznať, že jedným z problémov, že miera národnej zdravotnej starostlivosti je ďaleko za svetom, je nedokonalosť právneho rámca, absencia skutočných právnych mechanizmov pre ochranu verejného zdravia, sociálnej a právnej nezashischennost, pacienta i lekára , Rovnako tak dôvody pre to sú právne nihilizmus a neznalosť lekárov základných právnych noriem upravujúcich ich profesionálnej činnosti.

V rovnakej dobe, právne a lekárskej praxe jasne ukazuje, že čím vyššia je právna kultúra zdravotníckych pracovníkov, tým lepšie vykonávať svoju profesijnú povinností, tým vyššiu efektivitu a kvalitu starostlivosti, aby účinne zaručiť práva a oprávnené záujmy v oblasti ochrany zdravia občanov.

Vývoj a prijatie nových právnych aktov by sa vytvoriť potrebný právny rámec pre modernizáciu systému zdravotnej starostlivosti, zlepšenie kvality a dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre občanov Ruska.

OP Schepin, VA zdravotník

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno