Profylaxia v rôznych organizačných systémoch starostlivosť o chrup

Video: Možno pacienti podstupujúci rádioterapiu, na slnku?

Pozícia bráni súkromné poistenie a štátne stomatológie. - rehabilitácia. - Klinické vyšetrenie. - stratégií, ktoré Svetová zdravotnícka organizácia odporúča školám.

Zubné lekárstvo - časť oblasti zdravotníckych služieb, ktorá pôsobí v súlade s požiadavkou zákazníka. Zákazník - tí, ktorí platia za lekára, odpisov zariadení, spotreba materiálu, atď v rôznych systémoch zdravotnej starostlivosti môže byť nielen samotní pacienti, ale aj rôzne organizácie:
• v súkromnej praxi: pacient znáša všetky náklady;
• Poistenie súkromné lekárstva, pacient je fixný poplatok a na oplátku získava právo striktne stanovené poistnej sumy a kvalitné pomoschi- kontrolu nad skutočné náklady na zdravotnú starostlivosť o pacienta vykonáva majiteľ poisťovne;
• Poistenie verejné medicíny podobným náklady programu sú hradené štátom, obcou alebo iných kolektívnych vlastníci poisťovní;
• Všetky štátne lekárskej spoločnosti povolené náklady na zdravotnú starostlivosť o občanov sa na rozpočte krajiny, ktorý je vytvorený za účasti občanov, ktorí platia dane.

Dopyt - čo zákazník chce, tj len si vedomý potreby, aby uspokojil zákazníka je ochotný znášať náklady. Skutočným objem potrieb pacienta (obyvateľstva) v zubnej starostlivosti lekára sad (alebo epidbrigady), skúma pacienta (populácie).

Úroveň dopytu závisí na úrovni hmotného a spoločenského života pacienta (spoločnosti). Vo väčšine prípadov je táto úroveň je nižšia ako skutočná úroveň dopytu.

Civilizácia prechádza niekoľkých fázach dopyt po starostlivosť o chrup:
• epizodické dopyt: obrátiť na zubára len pre úľavu od bolesti, zvyčajne zvoliť chirurgické metódy liečby pacientov s zubami (vypustenie);
• pravidelné dopyt zo zubára treba odstrániť bolesť, nepohodlie a estetické problémy pacienta s použitím terapeutického a ortodonticky;
• preventívna dopyt je zameraný na prevenciu ochorení, takže od zubára vyžadujú vyučovacie metódy svojpomoci a organizácie lekárske nástroje preventívnych opatrení.

Ľudstvo do XX storočia. Obsah sa v podstate prvej úrovni stomatologickej starostlivosti. Stopy týchto tradícií sa dochovali do dnešnej doby: koniec jednej posledného storočia v piatich austrálskych vo veku 30 rokov a každý iný Angličan, vo veku 60 rokov nemala žiadne prirodzené zuby. Prudký nárast výskytu a intenzita zubného kazu vo vyspelých krajinách Európy a Ameriky v stredoveku viedla k dopytu po znížení podpory (napríklad 70% lekárov v Dánsku 1970 boli zubári). Potreba stále viac úsilia a zníženie nákladov na starostlivosť, rastie ako snehová guľa, vedúci vyrobená zubné asociácie v niekoľkých krajinách, aby odrážali na nutnosti vytvorenia novej zubnej starostlivosti postoje spotrebiteľov a vytvorenie takých systémov starostlivosti o zuby, ktoré by zabezpečili dosiahnutie praktických výsledkov v oblasti primárnej prevencie.

V súčasnej dobe existuje niekoľko možností pre zubné systémov na svete. Dentálna systémy sa líšia vo svojom prístupe k prevencii.

Prevencia miesto v súkromnej poistenie a príspevku na štátnu stomatológia

Private stomatológie. Súkromný zubný lekár - zadarmo Lancer. On je predmetom iba požiadavky profesijnej etiky, všeobecnými zákonmi štátu, kontroly hygienikov a požiaru. Zubár vyberá miesto výkonu práce a pobytu, sa získava personálu, zistí prevádzkový režim, a nakoniec sa tvorí okruh pacientov. Hlavnými cieľmi súkromného zubára ako skutočný pracovníka liberálnej ekonomiky je dosiahnuť trvalo vysokého štandardu bývania a pocit hrdosti na ich úroveň profesionality.

Vzhľadom k tomu, rôzne druhy zubnej starostlivosti má inú cenu a prestíž, súkromný zubár vyberie a vypracuje zoznam postupov vykonávaných na recepcii vo svojej kancelárii. Je pravidlom, že súkromný zubár radšej robiť malé množstvo drahých diel, a nie "za rovnaké peniaze" vykonať veľký objem prevádzky low-cost. Liečba detí (teda skorá štádia zubného kazu u stálych zubov) a preventívnej údržby (výchova k zdraviu, ochrany zdravia pri práci), sa veľa fyzických a psychických síl, ale nie každý pacient je ochotný zaplatiť za ich vyššiu cenu - ktorý má byť zaradený do takej práce na súkromnej zubnej ordinácie je často nevyplatí. V oblasti lekárov deficitu sa môžu zapojiť do lacného preventívnej práce, aby ho použiť na získanie ďalšiu výhodu: k zvýšeniu prestíže a prilákať pacienti majú ako rodičia, čo viedlo k štúdiu ich detí.

V oblastiach, kde všetci pacienti rozpúšťadiel sú už "demontované", kde pacienti sú vysoko motivovaní k prevencii, lekári zvýšiť ceny pre údržbové práce, ale tým zužuje okruh svojich zákazníkov. V niekoľkých krajinách, kde súkromné prax je jedinou formou stomatologickej starostlivosti, súkromní lekári naliehať, aby sa zapojili do prevencie, ale uznávajú, že nie sú podporované na pokrytie preventívnej starostlivosti populácie.

Vo väčšine krajín, do konca XIX storočia. Ukázalo sa, nedostupnosť regeneračná starostlivosť o chrup veľa populácie. Finančné prekážky boli "zľavnené" s účasťou súkromných poisťovacích služieb. Tento variant je dôležité v dnešnej Francúzsku, Holandsku, Turecku, Grécku, Španielsku, Taliansku. Lekár zostáva voľný robotník, ale teraz jeho plány starostlivosti a kvality tejto pomoci riadený majiteľom poisťovne s záujem na zachovaní ich príjmy, tj šetrí poistné fondy.

Je poisťovateľ určuje rozsah postupov, ktoré majú byť poistená (plné alebo dotované) financovania. Napríklad, je poistený nie je naklonený platiť pre profesionálne hygienu, pretože kvalita subgingiválne debridement je ťažké kontrolovať, málokedy obsahuje zoznam miestnych služieb ftorpro-cedures pretože je ťažké zistiť, či boli vykonané actually- navyše nie je na prvý pohľad zrejmé poistenému vzťah týchto liečebných a preventívnych postupov s posilnením zdravie pacienta, tj, zníženie nákladov poistenie v budúcnosti.

Preto preventívne lekárske činnosti, pracujúci v súkromnom zdravotnom poistení, ako je to v prípade súkromných zubných lekárov, má často obmedzenie ekonomickej povahy.

Myšlienka prevencia dostáva značnú finančnú podporu prostredníctvom verejnej bezpečnosti, keď sa región (krajina) vytvoril poisťovňu z peňazí občanov, podnikateľov, miestnej správy a verejné rozpočty, a tento fond je súkromným majetkom už nie je ničí. Tento fond spravuje verejné radu, uzatvárať zmluvy so súkromnými zubárovi poskytnúť prioritu pre typy spoločnosti stomatologickej starostlivosti. Najvzdelanejší zubárovi a administrátori Odhaduje sa, že spoločnosť je výhodnejšie platiť pre prevenciu a / alebo skoré liečbe zubných ochorení, tj podporiť prevenciu a liečbu detí.

V súlade s úrovňou svojich finančných možností poistenia Public Dental Servis poskytuje núdzové asistenčnej spoločnosti, rovnako ako jeden alebo iný objem prevencia:
• Len inšpekcia školákov a ich odoslaním do súkromných lekárov pre včasnú liečbu v plnej cene (vo Francúzsku) alebo zliav (Nórsko);
• primárnej prevencie v obciach (fluoridácia vody, mlieka, soľ) a školy (hygienické lekcie, fluorid výplachy riešenia vo Švajčiarsku);
• bez prevencia a liečba detí vo verejných zubných centier (Dánsko, Island).

Lekári spolupracujúci s verejnými poisťovňami zodpovedných za každú konkrétne služby, priezvisko a získať príslušný poplatok. Každý lekár musí preukázať verejnosti o radu, že jeho metódy fungujú najvhodnejší (tj majú najvyššiu klinickej a nákladovej efektívnosti, ktorý je charakterizovaný ako čas pre preventívne prístupy), inak sa budúci zákazka zadá inému lekárovi.

rady komunitné hľadajú racionálne voľby pre preventívne postupy: Výpočet nákladov na neinvazívne preventívnej práce, mnohí z nich dospel k záveru, že musí byť vykonané lacnejšie odborníkmi (hygienikov) alebo dokonca dobrovoľníkov. Systém poistenia populácie v oblasti verejného zdravia, je konfrontovaný s možnosťou výberu: prijať a zachovať preferenčné preventívnu starostlivosť - alebo zaplatiť v hotovosti pri liečbe komplikované odstraňovanie zubného kazu v anestézii a protetiku (dnes - takmer po celom svete). Úspech tohto systému umiestni Dánsko ako príklad pre ostatné krajiny v zlepšenie zdravotného stavu v krajine.

Od roku 1920 sa začala rozvíjať verejnú stomatologickú službu - prvý v Rusku (ZSSR), a neskôr - v tzv socialistického tábora (vo východnej Európe, na Kube, atď). V Rusku nahradil systém kombinovanie súkromné a verejné poistenie - takzvané zdravotné poisťovne. Podľa vyhlášky o sovietu robotníckych a roľníckych zástupcov v roku 1918, ktoré zdravotné poisťovne boli dané k dispozícii komisára zdravotníctva (ľudové komisariát).

Vyhláška podpísaný daug, požadoval:
• postupne ničiť privátnu prax (dovoliť súkromnú recepciu len s vedomím komisára);
• oznámiť práce služby zubárov;
• správne rozdeliť starostlivosť o chrup medzi mestskými a derevney- vytvoriť lekáreň v krajoch a obcí;
• zabezpečia, že služby všetkých typov starostlivosti o zuby (ale s platením nákladov na protézy);
• zaviesť prevenciu.

Starostlivosť o zuby mal byť "dostupné a všeobecne." Systém sociálneho poistenia existuje v Rusku po určitú dobu, čo pomáha k dosiahnutiu cieľov stanovených daug.

V roku 1930 tvorila hlavnú verejné zubnej štandardy služieb, pracujúci hlavne v prítomnosti. Zdravotné rozpočet pridelený peniaze, aby zabezpečili, že práca zubných kliník (konáre, kancelárie). District Clinic (hlavný odkaz v mestskej prevádzke) má oblasť pokrytia, počet obyvateľov má byť pokrytá prostredníctvom. Všeobecnej dostupnosti pomoci poskytovanej podľa lekárov, ktorí pracujú priamo na klinike, a organizácie stomatologické služby priamo v komunitách (školy, škôlky, atď, ktoré sa snažia uplatňovať zásadu záväzku).

Lekár dostáva pevnú mesačný plat, jeho súlad office správy ukazuje, že priority pre jeho činnosť (prevencia? Liečba mliečne zuby? Liečba stálych zubov?) Sú stanovené výkonu práce určeného štátom. Zubár pracovný objem vypočítaná v zadaných jednotkách práce (UET): 1 na počiatočný obsah UET prijatý Prostriedok kazu bez anestézie, ktoré vyvrcholili prekrytie jeden cementové upchávky (= 20 minút pracovnej doby). Lekár by mal urobiť UET 25 za deň, a mohli zbierať túto sumu z rôznych postupov (ošetrenie zubného kazu - od 1 do 4 UET- základné lekárske vyšetrenie - 1 UET- ftorlaka aplikácii na zuby - 2 UET- trhlinu tesniaceho do jedného zuba - jeden UET) ale výber je obmedzený na nutnosť dať 10-12 výplní za deň a poskytnúť maximálne percento osôb s úplným rehabilitácia dutiny ústnej (sanitácie).

prispôsobenie

Sanácia (rekuperácia), - odstránenie poškodených zubov a / alebo obnovu. Pre organizačné funkcie rozlíšiť niekoľko variantov zubnú obnovu: a) z iniciatívy pacienta (ďalej len, vychytávanie ') - b) z iniciatívy štátu ( "plánovanú"). Plánovaná reorganizácia môže byť:
• centralizovaný, keď klinika vedúca skupina detí zo skupín;
• decentralizované, keď lekár pracuje mimo kliniky: v každej škole sa študentmi číslom 800 alebo viac musí byť v pokoji zubnej ordinácie, kde sa s ľuďmi zaobchádza v škole počas školských hodín a počas prázdnin - deti z neďalekého detského Sadovskii voľba decentralizovaného spôsobu sanácie je metóda brigáda, navrhovať opustenie zubné tím s mobilným zariadením pre škôlky, odľahlých vidieckych oblastiach.

Poliklinika Administration hlási na okresné, mesto, republikánskeho zubára v tvare číslo 1: počet návštev, percento opýtaných, percento tých, ktorí potrebujú liečbu, podiel "odporcov" a dezinfikujú, vzťah medzi prípadmi, spracovanie a odstránenie zubov, liečbu nekomplikovaných a komplikovaných kazu , Je zrejmé, že systém je pôvodne plánované prispôsobenie sústredí na primárnu a sekundárnu profylaxiu. Hlavnou činnosťou prevencia je riadená slabé, odradiť správy.

Nízka účinnosť rehabilitácia pri vymáhaní prinútil organizátorov uvažovať o zavedení ďalších foriem práce. Bolo zistené, že frekvencia kontrol a ošetrenie raz za rok, niektoré deti z nediagnostikované primárnej kazu dobe rozvíja svoje zložité formy. Myšlienka, aby preskúmala všetky deti častejšie, dvakrát do roka, sa nekonala (Limberg, 1900) - to trvá príliš veľa zubné síl, okrem toho mnoho detí má vyzerať "márne." Profesor T.F.Vinogradova navrhnúť systém diferencovanej viacnásobné rehabilitáciu detí, ktorých frekvencia by zodpovedalo stupni individuálneho zubného kazu riziká. Táto myšlienka sa zhoduje s vyhlásenú v roku 1980, politiky profylaktické lekárske vyšetrenie populácie.

klinické vyšetrenie

Klinické vyšetrenie - metóda zdravotníckych služieb obyvateľstvu, vrátane požadovaného rozsahu športových, spoločenských, hygienických a preventívnych opatrení s cieľom zachovať a podporovať zdravie, zlepšiť schopnosť pracovať dispanserizuemyh kontingenty.

Termín pochádza z francúzštiny. Dávkovač - podiel. Ide o to, identifikácia rizikových faktorov pre ochorenie u každého človeka, aby sa na tomto základe, rozdelil obyvateľstvo do viac či menej homogénne skupiny, ktoré vyžadujú viac či menej aktívne lekárskeho zásahu. Kritériá pre zubné lekárske vyšetrenie spojené s vekom, somatické pozadia a rizikové faktory zubné patológie.

Existujú tri skupiny zubná lekárni (tabuľka 8.1.), Ktorý je upravený pre multiplicity skenov sa líšia: pre prvú skupinu - 1 krát ročne, na druhej - 2 krát do roka, pre tretie - trikrát častejšie. Dôležitým kritériom pre stomatologické klinické vyšetrenie je forma bežného zubného kazu: základom prvou skupinou sú deti s kompenzáciou u konca, druhá - s subcompensated samozrejme, tretí - s dekompenzovaných kazu cez.

Tabuľka 8.1. Lekáreň zubné skupina

Prítomnosť fyzické choroby sa dieťa presťahuje do ďalšieho, ďalšie "ťažké" skupiny. Deti v ortodontichskom liečebných alebo rehabilitačných štádiách po operácii, patrí do druhej skupiny. Deti, ktoré vyžadujú pozorné sledovanie a aktívne liečebný cyklus (s počiatočnou kazu, trauma nezrelý zubov, marginálne paradentózy, atď.), Patrí do tretej skupiny.

T.F.Vinogradova poskytuje postupné nasadenie stomatologickej starostlivosti v inštitúciách: 1) rutinné kanalizáciu so súčasným oddelením dispenzárnej skupín ucheta- 2) zubnej starostlivosti a prevencie systému v lekárni. WHO odhaduje, tento systém ako optimálny, s výhradou rovnováhu medzi potrebami a zdrojmi spoločnosti. V prípade, že rozpočet je štíhla, potom pri pokuse o distribuovať vôbec, a teda pokryť všetky informácie o škole kanalizáciu, musí pracovať s lacné materiály na low-cost hardvér.

Zároveň trpí a tempo a kvalita práce - tvoril jasné nedostatok pracovnej doby, ktorá je v prvom rade negatívny dopad na primárnu prevenciu.

Okrem toho lekárni údaje nie sú zamerané na rastúce deti so zdravými zubami, ale iba na ich účet (počet pacientov, na ktoré sa vzťahuje číslo kontrolovanej, počet pacientov stiahnutých z účtu).

Stratégia v WHO odporúča školám

WHO odporúča niekoľko možností pre organizáciu práce v školách v podmienkach nedostatku času a peňazí. Hlavnou myšlienkou je, aby sa zameriavajú na primárnu prevenciu pre všetkých a ochranné liečby stálych zubov iba v niektorých prioritných skupín, a liečenie s ostatnými deťmi tráviť iba na základe iniciatívy, tj Na príjme.

Navrhnuté niekoľko schém systematická prevencia a liečba žiakov (tab. 8.2).

Tabuľka 8.2. WHO je stratégia pre prácu v školách

Reporting, podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je zameraná na percento zdravých (nekazových zuby / zdorovyh- liečba) detí.

Tak, tradičný systém štátnej starostlivosti o chrup je obvinený z povinnosti zubára každodennej preventívnej práce, ale musí byť vážnejšia ekonomické (i morálne) ustanovenia, stimulov a riadenia. Tieto faktory môžu stať preventívne programy.

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno