Krvácanie v ranom tehotenstve: čo robiť, príčiny, liečba, symptómy

Frekvencia spontánneho potratu pre všetky tehotné ženy - 15-22%. Táto komplikácia sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Jedným z dôvodov - pôrodníckej, tj v súvislosti s tehotenstvom, druhá časť - non-pôrodnícke, tj nie sú spojené s tehotenstvom. Bežnejšie pôrodníckej spôsobuje potraty.

pôrodníckej príčiny

Krvácanie v živom zárodku

Krvácanie môže byť stanovená len pomocou ultrazvuku.

Predpokladá sa, že krvácanie z maternice na začiatku tehotenstva je spojená so smrťou plodu.

• Niektorí pacienti v prvých dvoch mesiacoch tehotenstva krvácanie dochádza počas očakávaného mesiaca, vzhľadom k odmietnutiu decidua.
• Hroziaci potrat v skorej fáze tehotenstva môže dôjsť pri karyotypu abnormality embryí - trizómiou, monosomii alebo Robertsonské translokácie. Ak tehotenstvo pokračuje, zvyšuje frekvenciu fetálny retardácia rastu, hydrops fetálny a mŕtveho dieťaťa.
• V zriedkavých prípadoch, maternica bicornuate pozorovať cyklické krvácanie z netehotnej roh.

Low implantácia vajíčka

Vo väčšine tehotenstva implantované vajíčko sa vyskytuje v priebehu dňa alebo do tela maternice, a niekedy - v dolnej časti. Po pretiahnutie, je spodná časť rastúca plodové vajce krvácanie vzniká. V tomto prípade je pozorovaný tehotenstva placenta previa, čo vedie k závažným krvácaním v neskoršom termíne.

retrochorial krvácanie

Pacienti s krvácania na začiatku tehotenstva ultrazvukom stanovené príznaky retrochorial hromadenie krvi (hematóm), podobne odtrhnutie placenty v neskorej fáze tehotenstva. Objem krvácanie rôzne, často hematóm rieši spontánne a tehotenstvo vyvíja normálne.

polycyesis

Pri použití technológie asistovanej reprodukcie môže dôjsť viacpočetného tehotenstva veľké množstvo embryí, napríklad päť alebo šesť. Pretože spodná časť preťahovanie krvácanie dochádza.

Krvácanie do neživých embryí

Krvácanie do neživých embrya dochádza z mnohých dôvodov uvedených nižšie.

minul potrat

Missed potrat - zastaviť rast embrya a čoskoro termín uchovanie produktov počatia v maternicovej dutine. Dôvodom pre smrť embryá môžu byť dedičné, ako je napríklad abnormality karyotypu, alebo je vo vonkajšom prostredí. Prvý prejav - krvácanie alebo výtok v skorej fáze tehotenstva. Spočiatku bezbolestné krvácanie, potom je sprevádzané bolestivé maternicové kontrakcie.

Niekedy bežný ultrazvuk diagnostikovaný s minul potrat pred začiatkom krvácania.

mimomaternicové tehotenstvo

Hlavným príznakom mimomaternicového alebo vajcovodov (mimomaternicové) tehotenstvo - Bolesť, ktorá je často sprevádzaná vaginálnym krvácaním. Krvácanie sa vyskytuje ako výsledok odmietnutie decidua maternice. Ak žena má pravidelný menštruačný cyklus sa objaví acyklické krvácanie, je potrebné mať na pamäti, o možnosti tehotenstva, a potom určiť jeho polohu.

Gestačný Trofoblastické choroby

Medzi najčastejšie forma Trofoblastické choroby - molárna tehotenstva.

Klasickým prejavom choroby a silne spojitá, často bezbolestné krvácanie na začiatku tehotenstva. veľkosť maternice je väčšia ako odhadovanú dobu tehotenstva, palpácia maternice tela je mäkká. Ultrazvuk detekovaný žiadny gestačný vak vnútri maternice -kartina "fujavici". Niekedy gestačný Trofoblastické choroba embryo zostáva nažive.

Dôvodom pre genetické choroby. V priebehu oplodnenia oocytu je genetická súčasť stratený, a ako genetické komponenty odvodené z otcovskej zárodočnej línie. Chromozóm štruktúra - 46HH.

Spontánna redukcia zárodkov v viacpočetného tehotenstva

Tehotenstvo môže začať ako dvojča tehotenstva, ale z nejakého dôvodu v ranom štádiu rastu jedného z dvojčiat sa zastavil. Neživých vajíčko, zatiaľ čo sa vstrebávajú postupne, ale krvácanie dochádza zmeneného krvného hnedú farbu počas tohto obdobia. To môže byť sprevádzané bolestivé maternicové kontrakcie.

plavidlá previa

Umiestnenie cievy v dolnej časti vajíčka počas jeho rastu vedie ku krvácaniu. Takému krvácanie často uvádza v trimestri II a III, ale niekedy sa vyskytujú v I. trimestri.

non-pôrodnícke príčiny

krčnej

• krčnej polypy
• ektropium
• krčnej tehotenstva
• Rakovina krčka maternice

vaginálne

• Trichomonas coleitis
• bakteriálne
• Cudzie teleso vagína
• nádory pošvy

poruchy krvácavé

• trombocytopénia
• hemofílie
• von Willebrandovho choroba

lieky

• heparín sodný (heparín)
• Kyselina acetylsalicylová (aspirín)
• warfarín

krčnej

Krvácanie z krčka maternice môže nastať z nasledujúcich dôvodov.

krčnej polypy

Krčná polypy - benígne. Sú vláknité alebo myóm, malé alebo veľké, a vyjsť z krčka maternice. Veľmi často sa ľahko odstrániť ambulantné následne histologické vyšetrenie.

ektropium

Pred pubertou, prechod z vrstevnatého dlaždicového epitelu vo valcovej epitelu je v kanáli krčka maternice. V dôsledku puberty, podávanie antikoncepcie alebo tehotenstva cylindrického epitelu sa prevráti a je viditeľný v pošve. To spôsobí, metaplázia, pri ktorej je cylindrický epitel nahradený viacvrstvové ploskim- časť zapálených vývojovú cervicitída. Pošva vyzerá červená ako jednoradové valcové epitel má hrúbku v jednej bunky a zobrazí cievami skrz. Táto oblasť je ľahko poškodená a môže sa krvácanie (v zachytení na nátere alebo pohlavným stykom). Keď veľký rozsah lézie používa poleptanie alebo kryoterapia. U tehotných žien v neprítomnosti absolútnych indikácií takéhoto ošetrenia je potrebné sa vyhnúť.

krčnej tehotenstva

Krčka maternice - vzácna miesta výskytu mimomaternicového tehotenstva. Pri pokuse o vyliečenie alebo chirurgické odstránenie krčných tehotenstva objavia masívne krvácanie.

Rakovina krčka maternice

Karcinóm krčka maternice - spinocelulárny karcinóm alebo adenokarcinóm - je často detekovaná u žien v reprodukčnom veku. Z tohto dôvodu je možné identifikovať prvýkrát v priebehu tehotenstva (pozri. Krčná nádory).

vaginálne

Príčiny vaginálneho krvácania:

• vaginitída s vaginálna kandidóza často sa vyskytuje na začiatku tehotenstva;
• Trichomonas vaginalis vaginitída sa prejavuje krvácaním;
• bakteriálne vaginóza - zmiešané vaginálne infekcie, mikroorganizmami s nízkou virulenciou: Peptostreptococcus, Ureaplasma urealyti obrazoviek, atď;
• vaginálnej cudzie teleso - často zabúda tampóny - objavia sekréty zmiešané s krvou;
• vzácne benígne (polyp) a zhubný nádor pošvy.

poruchy krvácavé

Hemoragické poruchy - trombocytopénia, hemofília a von Willebrandovho choroba - môže spôsobiť problémy, keď hemofílie u žien je vzácna. Avšak, ženy splniť vianočné ochorení (hemofília B).

lieky

Príjem sodné soli heparínu (heparínu) alebo s kyselinou acetylsalicylovou (aspirín), warfarínom v priebehu tehotenstva môže viesť k spontánnemu krvácaniu.

Krvácanie z okolia

Krvácanie z hemoroidov sa často zamieňa s krvácaním z pošvy. S vaginálnom krvácaním zmätene krvácanie Hemangiómy pošvu.

Diagnostiku a výskum

Krvácanie na začiatku tehotenstva - časté prejavy hroziaceho potratu. Dôkladná anamnéza krvácanie hlasitosti a súvisiace bolesť. Pred príchodom životaschopnosti ultrazvuk prognózy embrya stanovená na základe klinických príznakov. V súčasnej dobe vždy vykonať ultrazvuk. Klinické hodnotenie - nedostatočná náhrada ultrazvuku, takže "zlatý štandard" pre diagnostiku krvácania príčin na začiatku tehotenstva - TVU, ktorý umožňuje diagnostikovať všetky príčiny pôrodnícke krvácania. Avšak, ultrazvuk nemožno predpovedať abnormálne karyotyp na začiatku tehotenstva a iba určiť gestačný vek. Tento spôsob má obmedzenú prognostickú hodnotu.

Ak máte podozrenie, že miestne príčin krvácanie vyžaduje starostlivé vyšetrenie v zrkadle.

Tehotenstvo - zvyčajne kontraindikáciou pre prijatie cervikálny ster (Pap ster). Avšak, ak žena zriedka navštívi lekára, môžete použiť tieto návštevy na sterom. Pri neexistencii akýchkoľvek z miestnych dôvodov vyžaduje laboratórne testy pre diagnózu porúch krvácavých: stanovenie počtu krvných doštičiek, doba krvácania, doba zrážania a protrombínový čas.

Pri masívne krvácanie a akékoľvek chirurgický zákrok, ako je evakuácia zostávajúce produkty poňatie, určenie krvnej skupiny a indikáciou pre použitie anti-D imunoglobulínu.

Vysvetlenie terminológie potrat (potrat)

• Hroziaci potrat - krvácanie v prítomnosti gestačný vaku v maternici a krčka maternice uzavretý kanál. Keď živá embryá, bude tehotenstvo pokračovať, pričom minul potrat embryo nie je životaschopný.
• Neodvratný potrat (potrat prebieha) - krvácanie v ranom tehotenstve v prítomnosti vajíčka a maternice otvorenú krčka maternice krku. V tomto prípade je isté, že tehotenstvo je prerušený, ktorý je sprevádzaný bolesťou.
• Neúplný potrat - krvácanie v dôsledku prítomnosti v zostávajúcej produkty poňatí maternicovej dutiny.
• Spontánny potrat - úplné vypudenie z produktov koncepcie z maternice je definovaná ako "spontánna kompletné potratu."
• Indukovanej terapeutický potrat - interrupcie požití Mifepriston tablety (antiprogesterona) alebo misoprostol (prostaglandín). V Rusku sa vykonáva až 7 týždňov tehotenstva (42 dní menštruácie).
• Indukovanej chirurgický potrat - potrat dilatácie a kyretáž alebo extrakciu vákuum. Termíny lekárske potraty a chirurgické potraty indukované - synonymá. To sa vykonáva po dobu tehotenstva až 9 týždňov (v Rusku až 12 týždňov).
• Septický potrat - neúplná interrupcie s infekciou zostávajúcich produktov počatia v maternici.