Nádory brucha počas tehotenstva

V skoré diagnostiky tehotenstva je rovnaký ako v non-tehotné ženy. Avšak, s progresiou tehotenstva, každý subjekt z brušnej dutiny je tlačená smerom hore a do strán, ktoré treba brať do úvahy pri prešetrovaní. Okrem toho, peritonitída symptómy u zápalových ochoreniach dutiny brušnej sa výrazne zmenila, čo má za následok vážne následky diagnostických chýb. Žalúdočné vrstvy k tvorbe nádoru zaraďujú do anatomického prednej brušnej steny, dutiny brušnej a retroperitoneálna priestor.

Vrstvy brušnej steny, ktoré vedú k tvorbe nádoru žalúdka

• Poruchy kože a podkožia v podkoží
• Prietrže brušnej dutiny
• Tvorba nádoru vyplývajúce z prednej steny brušnej

Nádory vytvorené z kože a jeho prídavky. V diagnostike nádorov tvoria jeho posuvnost vzhľadom na zakrytie kože. Mazových cýst je možné vidieť "špičku", ak je napadnutý, sú bolestivé a hyperemické. Pigment (névy) kožné lézie, ktoré sa týči nad povrchom môže byť malígny melanóm. Cez relatívna vzácnosti, majú za následok najvyššiu úmrtnosť zo všetkých pacientov s rakovinou kože. Vzhľadom na zvýšenie funkčnej aktivity počas tehotenstva pigmentované névy môžu zmeniť, tak tam sú diagnostické chyby. Je dôležité vedieť, že kritériá pre zmenu névy, ktoré pomáhajú v skorej diagnostike melanómu, najmä povrchne šíri typ. Tieto kritériá sa nevzťahujú na amelanotický melanómu, a akékoľvek iné lézie dynamika vyžaduje okamžité vyšetrenie.

Kritériá pre včasné odhalenie melanómu

Medzi najčastejšie nádor podkožia - Lipóm, laločnaté vzdelanie s mäkkou hranou, čo vysvetľuje výskyt symptómov pošmyknutia.

Pokožka cez lipomy ľahko premiestnený. Spýtate Ak ženu, aby pretiahnuť svaly prednej steny brušnej, nádor sa stáva viac konvexné.

Tvorba nádoru môže byť kýl vyskytujúce sa v "slabých" brušnej steny, zvyčajne v pupku. Praví pupočnej prietrž sú zriedkavé v porovnaní s pupočnej prietrže. V tomto prípade, rovnako ako u ostatných kýl, kašeľ šok príznakom je pozitívny, a v polohe na chrbte, ale ľahko znížiť pacienta. Pupočná prietrž zvyčajne majú široký prietržové a komplikácie v podobe neschopnosti premiestniť a porušenia sú pomerne vzácne. Prietrže môžu byť vytvorené v miestach prevedených incízie brušnej steny, vrátane cisárskeho rezu, a všeobecne sa vyskytujú v oblasti bočných rezných hrán Pfannenstiel. Rozpor usmerňovač sa vyskytuje hlavne po opakovanom tehotenstva. Je definovaná ako defekt na strednej línii brucha pod pupkom.

Tvorba žalúdka nádor pochádzajúci z brušnej dutiny

Celkový nárast v žalúdku

Tvorba nádoru, pochádzajúce z brušnej dutiny, čo spôsobuje celkovej alebo lokálnej zvýšenie brucha. Celkové zväčšenie príčina tekutiny, stolice, ovocie, plyn, olej a veľké benígne nádor alebo vaječníkov cysty. V neskorších fázach tehotenstva, tieto podmienky môžu byť podozrivý v žalúdku dlhšie, než sa očakávalo zvýšenie trvania tehotenstva. Stojaci na spodnej časti maternice vagíny nad očakávanou brezivosti niekedy pozorované v nezhubných nádorov maternice, čo zvyšuje jeho veľkosť, plodovú nadbytok tekutiny, viac ovocia alebo hore posunutie nádoru tehotné maternice vaječníkov. V dolnej časti výšky stojaci maternice nad pošvy, čo je vhodná tehotenstva, môže byť žalúdok zvýšená kvôli výkalmi alebo nadúvanie, ktorí majú v anamnéze zápcha poznámky s vracaním. V klinickej štúdii môže byť videný peristaltiku. Ťahajúce bočné brucho za všetkých týchto podmienok chýba. Ťahajúce bočné brucho a presúva otupenosť bicie pri odbočovaní na svojej strane ukazujú ascites.

Moderné ultrazvuk dokáže presne určiť polohu myómov v tehotenstve. Zvlášť dôležité sú benígne nádory krčka maternice (cervikálny maternice), pretože môže byť ťažké pre doručenie. Subserous nádorové kmeňové náchylné ku skrúteniu v trimestri II tehotenstva a v popôrodnom období. Veľkosť väčšiny intramurální nádorov v priebehu tehotenstva sa nemení. Avšak, v akejkoľvek fáze tehotenstva a v popôrodnom období môže dôjsť carnification nádory (nádorový rast dopredu na zvýšenie jej cievne a hemoragická nekróza vyskytuje).

Nádory vaječníkov, čo spôsobuje celkové zvýšenie v oblasti brucha - obvykle mucinózní cystadenom. Ultrazvukové známky mucinózního cystadenom - priečky, v dôsledku ktorej je nádor štruktúru viacejkomorový. Pri identifikácii nádorov v skorých fázach tehotenstva môže byť laparoskopická cystektomie, výhodne na začiatku trimestra II tehotenstva.

Lokalizované brušné tvorba nádorov

Lokalizované tvorba brušné nádor vhodné rozdeliť podľa miesta svojho vzniku. Vzdelávanie vyplývajúce z panvice, sú diskutované v sekcii panvovej tvorbe nádorov.

Mass lézie v pravom hornom kvadrante

Anatomická pôvod formácií v pravom hornom kvadrante

• norms možnosť - zdieľanie Riedel
• zväčšenie pečene
• zvýšenie žlčníka

Podiel Riedel - variant normy - rashireniem pravý laloku pečene na prednej axilárnej čiare. Pri vdýchnutí pečene je znížená, horná hranica nie je hmatateľný a identifikovať bicie oslabovať prednej axilárnej línii, aby VIII rebier. Zvýšená pečeň môžu byť všeobecné a miestne. Celkové zvýšenie pozorované počas infekcie, cirhóza, aktívne chronická hepatitída a myeloproliferatívne ochorenia. Ak je povrch pečene je nerovnomerná, je nutné vylúčiť polycystickým a rakovinu. Zvýšenie infekčnej hepatitíde, pečene, žlčových obštrukcie nádoru alebo žlčové kamene, primárny alebo sekundárny rakoviny pečene, cirhóza, zvyčajne sprevádzané žltačkou.

Zvýšená žlčníka definovaná ako globulárne formácia IX pod okrajom rebrá. Jej horná hranica nie je k dispozícii pohmat, pohyblivý a vytvorenie priebehu inhalácie sa pohybuje dole. Zvýšenie žlčník, kedy dôjde k preťaženiu v ňom žlč, hlien alebo hnis v dôsledku uzáveru cystickej kanálu a spoločné žlče. Bežné príčiny - kamene a rakovina slinivky brušnej hlavy. Courvoisier zákon: v prípade, že pacient sa žltačkou nahmatať žlčník, príčina obštrukcie je sotva spojená s kameňom. Zákon predpokladá, že steny fibróza žlčník po zápale kvôli kamene v močovom mechúre, čo sťažuje zvýšiť pevnosť v ťahu a prejavy obklopujú žalúdok vzdelávania. Pri akútnej cholecystitída IX tlaku na rebrá spôsobuje nedobrovoľnej dych drží na konci inhalácie vzhľadom k jeho kontaktu s zápalu žlčníka (Murphy príznaku).

Tvorba Objem v epigastrické

Anatomická pôvod priestorovo léziami v epigastrické

• Nárast v ľavom laloku pečene
• Nárast v žalúdku
• zvyšovanie pankreas

Zvýšenie ľavý lalok pečene sa môže prejaviť tvorí objemnú epigastrické. Zároveň sa u žien s ťažkou preeklampsiou dochádza bolesť v epigastriu v dôsledku rozťahovanie kapsule pečene. Zriedka sa vyskytuje pečene medzera fatálne. Rakoviny žalúdka v tehotenstve je vzácny a hmatateľný nádor je nepravdepodobné. Vo väčšine prípadov, to je hustá a nepravidelná nádor, sa predchádza anorexia a chudnutie. Rakovina žalúdka je obvykle diagnostikovaná až hmatateľná.

Pankreatické pseudocysty nahmatať ako epigastrické formácie. Vzniká v dôsledku akútny zápal slinivky brušnej, ktorý vyvinúť jednu z 3333 tehotných žien. Ochorenie sekundárne žlčové kamene a triglitseridemii, druhý v priebehu tehotenstva je detekovaná častejšie. Okolo pankreasu alebo malé balenie bag nahromadenej tekutiny. Obvykle pankreatické pseudocysty sonda je ťažké, pretože sa nachádza za žalúdkom, ktorým určovacie obvod a rezonujúce perkusie. Napriek tomu ukazujú mierny posun vzdelanie s dýchaním.

Priestorovo léziami v ľavom hornom kvadrante

Anatomická pôvod formácií v ľavom hornom kvadrante

• zväčšenie sleziny
• Distribúciu sypaného útvary epigastrické (žalúdka a pankreasu)

slezina palpácia dolného okraja ľavej rebrovej oblúka je možné len vtedy, keď sa jedná o významné zvýšenie smerom k pupku. Metódy palpácii sleziny, keď sa jedná o mierny nárast: Pacient nakláňa k lekárovi, spodné rebrá rozšíri a pacient je požiadaný, aby zhlboka dýchať. slezina okraj nahmatať na konci inšpirácie. V závislosti na dôvodov rastu sleziny jeho okraj môžu byť mäkké alebo hustá, že je možné určiť sleziny výstrižok.

Príčiny zväčšenej sleziny nasledujúce.

• Infekciu. Splenomegália u tehotných žien je často definovaná v malária-endemických oblastiach. Slezina vzrástol v I. trimestri tehotenstva z dôvodu zvýšenia parazitémií. Pri chronickej malárie splenomegália významne exprimovaný, a môže dôjsť k tupým horného brucha alebo dolnej časti hrudníka ruptúra ​​sleziny. Ďalšie infekčné príčiny - infekcie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej, leptospiróza a týfus.
• Portálnej hypertenzie v dôsledku stagnácie a trombózy slezinnej žily.
• Výsledky hemolýzy v dedičnej sférocytóza.
• Mieloproliferatsiya s myeloidnej a lymfatické leukémie, polycythemia skutočný červený a mieloskleroze.
• Infiltrácie. Sarkoidóza a iných nádorov.

Splenomegália sprevádzaný hepatomegália.

Hepatosplenomegália vyskytuje v primárnej lézií ochorenie pečene alebo krvi. Ascites, žltačka, hlava medúzy a bilirubínu v moči sú typické pre primárne ochorenie pečene. Generalizovaná lymfadenopatia a sleziny hluk trenie - pri poruchách v krvi. Štúdia pomôcť diferenciálnu diagnózu: CBC, formula krvi, tenké a hrubé krvnej náter pre detekciu parazitov malárie a biopsia lymfatických uzlín alebo pečeň.

Priestorovo léziami v pravej a ľavej bedrovej

Anatomická pôvod útvarov oblasti bedrovej chrbtice

• Nárast v obličkách
• Šírenie vzdelanie z pravého rebrami

Známky zvýšenej obličiek - umiestnenie v dolnej časti chrbta, možnosť bimanuálne pohmat, posunutie pri dýchaní a tajné voľby. Vzhľadom k veku hrubého čreva bicie otupenie neodhalí.

U tehotných žien, obličkovej panvičky a močovodu je zvyčajne predĺžená.

Predpokladá sa, že existuje hydronefróza kvôli zmenám endokrinného počas tehotenstva a vzhľadom k tlaku na tehotné maternice. Hydronefróza často pozorovať priamo z ohybu na pravej strane tehotné maternice. Ženy zvyčajne sťažujú na bolesti chrbta. Avšak, vo väčšine prípadov, obličky nie sú hmatateľné, hydronefróza diagnostikovaná pomocou ultrazvuku.

V tehotenstve, obličky možno nahmatať vzácne. Palpácia možné, keď je exprimovaný hydronefróza, obličkovej cysty a veľké zhubné nádory (hypernefrom).

Objemový vzdelávanie pupočnej región

Anatomická pôvod útvarov v pupočnej

• zvýšenie aortálnou
• mezenterických cysta
• mierna splenomegália

Brušnej aorty je zvyčajne umiestnený na úrovni pupočnej regiónu. Majú pulzujúce expanzie a značná veľkosť môže byť videný počas inšpekcie, najmä u štíhlych pacientov. Vzhľadom k tomu, brušnej aorty sa zvyčajne vyskytujú pod renálnych tepien, vo väčšine prípadov možné hornú hranicu pohmat.

Brušnej aorty je častejšia u mužov a u ľudí nad 60 rokov. Z tohto dôvodu, tehotné ženy, sú veľmi zriedkavé. Najčastejším aneuryzma je popísané v tehotenstve - hrudnej aorty u žien s Marfanov syndróm.

Okružie cysty sú zvyčajne umiestnené v strede dutiny brušnej. Sú nervózni, môže kolísať a dať pocit striekajúcej kvapaliny. Keď bicie cysty definovať hlúposť, a že sa môžu voľne pohybovať v pravom uhle vzhľadom k koreňu okružie, nemôžu pohybovať pozdĺž línie okružie. Mezenterických cysta - zvyčajne náhodný objav v skorých fázach tehotenstva.

Priestorovo léziami v pravej bedrovej oblasti

Anatomická pôvod formácií v pravej jame bedrovej

• natiahnutie cecum
• Preťahovanie a zvyšuje koncovú časť ilea
• Preťahovanie a príloha
• Zvýšenie ileocecal lymfatické uzliny
• Zvyšovanie bedrových lymfatických uzlín
• Hromadenie tekutiny pod palubnou doskou z psoas svalu
• Miestne zvýšenie bedrové

Tvorba objem v oblasti tristo chervviorylnl

Akútny zápal slepého čreva sa obvykle prejavuje bolesťami v oblasti pupka a neskôr sa lokalizuje v oblasti pravého bedrové a sú vždy sprevádzané nevoľnosťou a zvracaním. Bolestivosť je maximum v oblasti pravého bedrové a bod Mc Burneya sprevádzané príznakmi pseudoperitonitis.

Pri vysokom tehotenstve vzhľadom k posunu v prílohe sa ľahko minúť tunajšie príznaky peritoneálnej príznaky podráždenia často vyhladené. Z tohto dôvodu môže byť tvorený appendicular infiltrát, ktorý sa nachádza v pravej bedrovej oblasti, môže dosiahnuť aj pravého rebrami. Education bolestivé bicie zvuk nad ním tupý, definovať svoje hranice, je ťažké, môže byť upevnený na zadnej strane. V prípade, že infiltrácia nebude ustúpiť, môže tvoriť appendicular absces. Jej časté príznaky - bolesť, intermitentnú horúčky a tachykardia. Apendixu absces má vlastnosti podobné appendicular infiltrát, ale líši sa od neho je veľmi bolestivé, známky peritonitídy v tehotenstve nie sú exprimované, a počet bielych krviniek zostane v normálnom rozmedzí. Je dôležité si uvedomiť, že stanovenie diagnózy. Bez prerušenia frekvenciu dodatok fetálny straty <2%, при его разрыве она возрастает до 30%.

Zápalové ochorenie čriev

Zápalové ochorenie čriev sa môže prejaviť priestor zaberajúci lézie v pravej jame bedrové, alebo významné rozšírenie dutiny brušnej. Terminálne ileum oddelenia zvyšuje a jej hmatateľné v pravej bedrovej oblasti v podobe kolbasovidnogo vzdelanie. Často trvá priečnu polohu. Príznaky - horúčka, bolesti brucha, hnačka, rektálne krvácanie a / alebo hlienu a tenesmus. Vzhľadom na zmenu symptómov počas tehotenstva alebo pri liečbe steroidy môžu byť vypustené komplikácie, ako abscesy, toxické megakolón a črevnej obštrukcie. Nediagnostikovaná alebo diagnostikovaná neskoré perforácia čreva, čo vedie k vysokej úmrtnosti matiek a fetálnej.

Kritériá pre diagnózu toxického megakolón

Jednu z nasledujúcich možností:

• dehydratácia;
• rovnováhy elektrolytov;
• porucha vedomia;
• hypotenzia

Tri z nasledujúcich príznakov:

• horúčka;
• tachykardia (viac ako 120 minút);
• zvýšenie počtu leukocytov;
• anémia

Priemer poperechnoobodochnoy črevo >6 cm radiographing údaje

Zvýšená lymfatické uzliny iliotsekalnmh

Zvýšenie tvorby ileocekálnej uzliny sa môže prejaviť v pravej jame bedrové. Obvykle sú pevné, nepohyblivá, s tvrdými definované hranice. Je nevyhnutné, aby pre-nahmatať ostatné lymfatické uzliny, pretože nárast môže byť súčasťou celková lymfadenopatia. Lymfadenopatia môžu byť prejavom tuberkulózy, vrátane tehotných žien.

psoas absces

Psoas absces na pohmat je definovaný ako mäkké, poddajné vzdelávanie v pravej bedrovej oblasť. Je tvorený šírenie kvapaliny dole pošvy psoas svalu. Spodná hranica tejto formácie je určená pod trieslovinové väzu. Jedna z príčin psoas absces -tuberkulez chrbtice. Klinické prejavy: strata chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti, nočné potenie a dolnej časti chrbta. Choroba vedie k obmedzeniu hip pohybu.

Video: Brušný tehotenstva alebo vaše dieťa vyvíja

Tvorba objem v oblasti suprapubická

Tvorba Objem suprapubická panvy zvyčajne pochádza z (opísaného v časti panvových nádorov).

Mass lézie v ľavej bedrovej oblasti

Najbežnejším útvar v ľavej jame bedrové - zápalové vzdelávania diverticulitis. V tehotenstve, choroba je vzácny. Obvykle označiť za sebou dlhú históriu črevné problémy (predovšetkým zápcha). Choroba sa prejavuje bolesťou, nevoľnosťou a zvracaním. Na vyšetrenie odhalí veľmi bolestivé mieru, s fuzzy hranami a miestne zápal pobrušnice. V ranom tehotenstve vzdelanie možno nahmatať na bimanuálne panvovej vyšetrenie.

Video: Tmavý pruh na bruchu počas tehotenstva a po

Nádory dutiny brušnej, retroperitoneálny priestor vychádzajúci z

V retroperitoneálny nádorov nie je definitívne pôvod. Napriek skutočnosti, že pankreas, obličky a nadobličky umiestnená retroperitoneálny, že tu nie sú brané do úvahy.

V tehotenstve retroperitoneálny nádory sú zriedkavé v literatúre, obmedzený počet prípadov. Malígny nádory sú zvyčajne benígne nádory. Medzi najčastejšie malígny tumor - liposarkóm, benígna - lymfangiom. V tehotenstve, len zriedka vyskytujú v tvorbe brušnej dutiny, a je bežne vyskytujú v cisárskym rezom. Robia to náročný pôrod. Konzistencia nádory sa pohybovali od miernych až hustá, napriek tomu môžu mať prenosovú pulzácie. Diagnóza je potvrdená biopsiou.